Méthodes d'exploration de la circulation cutanée PDF

Protection contre la chaleur. Deux mécanismes interviennent au niveau microcirculatoire : – La sudation, par l'intermédiaire des kinines vasodilatatrices libérées, – La vasodilatation, accentuant ainsi la déperdition de chaleur par convection. Le flux nutritionnel ne représente que 20 % du débit...

Protection contre la chaleur. Deux mécanismes interviennent au niveau microcirculatoire : – La sudation, par l'intermédiaire des kinines vasodilatatrices libérées, – La vasodilatation, accentuant ainsi la déperdition de chaleur par convection. Le flux nutritionnel ne représente que 20 % du débit sanguin cutané. L'endothélium joue un rôle-clé dans l'autonomie vasomotrice des microvaisseaux. C) Méthodes d'exploration de la circulation cutanée Mesure du débit sanguin cutané par élimination d'indicateurs isotopiques (en recherche) 1) Thermographie La température cutanée dépend du flux sanguin, de la production de chaleur des tissus sous-jacents et de la tempé- rature extérieure. La peau émet des rayons infrarouges. La téléthermographie détecte et enregistre ce rayonnement à distance par caméra à infrarouges et obtient une carte des températures de la zone explorée. 2) Capillaroscopie périunguéale Cette technique de visualisation avec un microscope optique de la microcirculation cutanée dans sa partie superficielle périunguéale in vivo repose sur une transillumination avec une lumière froide. On utilise un microscope optique avec un grossissement de × 10 à × 200. La vidéocapillaroscopie est un outil de recherche clinique, couplé à des techniques d'analyse de vitesse circulatoire, de pression capillaire, d'étude de diffusion de marqueur fluorescent. En pratique clinique, on utilise la capillaroscopie simple pour l'analyse morphologique du réseau capillaire périunguéal dans les acrosyndromes , dont le phénomène de Raynaud, pour dépister principalement la sclérodermie systémique). L'examen permet principalement de : - Quantifier le nombre de capillaires (recherche d'une diminution du nombre d'anses) - Etudier la taille et la morphologie des anses (par exemple, recherche de capillaires anormalement dilatés ou géants : le mégacapillaire) ; - Etudier les espaces péricapillaires (par exemple, hémorragies). 3) Dermoscopie périunguéale La place de la dermoscopie est à valider concernant l'étude des capillaires périunguéaux. Elle permettrait une première approche… 4) Laser Doppler La technique utilise l'effet Doppler qui mesure ici la vitesse des particules sanguines en déplacement. Les résultats ne sont pas exprimés en débit, mais en index de perfusion tissulaire. Il est possible de réaliser une