Anatomía Descriptiva de la Cabeza y el Cuello PDF

# ANATOMÍA DESCRIPTIVA DE LA CABEZA Y DEL CUELLO ## ESQUELETO DE LA CABEZA Y DEL CUELLO ### ESQUELETO DE LA CABEZA - El esqueleto de la cabeza se divide en dos partes: el cráneo y la cara. - El cráneo es una caja ósea que contiene el encéfalo. - Se distingue una porción superior o bóveda y una p...

# ANATOMÍA DESCRIPTIVA DE LA CABEZA Y DEL CUELLO ## ESQUELETO DE LA CABEZA Y DEL CUELLO ### ESQUELETO DE LA CABEZA - El esqueleto de la cabeza se divide en dos partes: el cráneo y la cara. - El cráneo es una caja ósea que contiene el encéfalo. - Se distingue una porción superior o bóveda y una porción inferior plana que se denomina base. - La cara es un macizo óseo suspendido de la mitad anterior de la base del cráneo. - Limita con el cráneo las cavidades ocupadas por la mayor parte de los órganos de los sentidos. ## HUESOS DEL CRÁNEO - El cráneo está constituido por ocho huesos, sin incluir ciertas piezas óseas inconstantes denominadas huesos suturales. - Estos ocho huesos son: el hueso frontal, el etmoides, el esfenoides, el occipital, los dos huesos temporales y los dos huesos parietales. - Los cuatro primeros son impares y medios, mientras que los cuatro últimos son pares y están simétricamente situados en las porciones laterales del cráneo. ### HUESO FRONTAL - El hueso frontal está situado en la porción anterior del cráneo, superiormente al macizo facial. - Su porción superior o escama del frontal, vertical o frontal, es regularmente convexa y forma parte de la bóveda craneal. - La otra, inferior, horizontal u orbitonasal, se separa casi en ángulo recto del borde inferior de la escama del frontal y se proyecta horizontalmente en sentido posterior. #### CARAS DEL HUESO FRONTAL - El frontal presenta dos caras: - Una posterior y cóncava, es la cara interna (endocraneal o cerebral). - Una anterior, angulosa y proyectada hacia delante, es la cara externa (exocraneal o cutánea). - Las dos caras, interna y externa, están separadas por un borde circunferencial. ##### Cara externa (exocraneal) - Está dividida en dos partes: una vertical o frontal, denominada escama del frontal; la otra, horizontal u orbitonasal, por la arista del ángulo que forman las dos porciones del hueso frontal. - Esta arista es la denominada cresta orbitonasal. ###### Cresta orbitonasal - Se distinguen tres segmentos: - **Uno medial, el borde nasal.** - **Dos laterales, los bordes supraorbitarios, que están situados a uno y otro lado del borde nasal.** ###### Borde nasal - Tiene forma de V ampliamente abierta por su parte inferior. - Es dentado y se articula con los huesos nasales medialmente y con la apófisis frontal del maxilar lateralmente. ###### Bordes supraorbitarios - Forman, a cada lado, el reborde superior de la cavidad orbitaria. - Cada uno de ellos es romo medialmente y cortante lateralmente. - Presenta, aproximadamente a 3 cm de la línea media, en la unión de las porciones roma y cortante, una escotadura o agujero, la escotadura o agujero supraorbitario, que da paso a los vasos y nervios supraorbitarios. - Ligeramente medial al agujero supraorbitario, se observa, en ocasiones, una escotadura estrecha y poco profunda, la escotadura frontal, recorrida por los vasos del mismo nombre. - El borde supraorbitario termina lateralmente en una prominencia prismática triangular, la apófisis cigomática, que se articula con el ángulo superior del hueso cigomático. - En el extremo medial del borde supraorbitario se describe generalmente otra apófisis, denominada apófisis orbitaria medial. - Esta apófisis está situada, no obstante, un poco posterior al extremo medial del borde supraorbitario. - Desciende entre la apófisis frontal del maxilar y la lámina orbitaria del hueso etmoides hasta el borde superior del hueso lagrimal. - Está yuxtapuesto al borde superior de los dos huesos vecinos. ###### Escama del frontal - Toda esta parte de la superficie del hueso frontal es convexa y corresponde a la frente. - A excepción de una pequeña carilla cóncava que se orienta lateralmente y que pertenece a la fosa temporal. ####### Cara externa (exocraneal) - Escama del frontal - Detalles distintivos - **En la línea media, superior al borde nasal, se encuentran los vestigios de la sutura frontal o sutura metópica, que une las dos mitades primitivamente diferentes del hueso frontal.** - **Superior y próxima al borde nasal, se encuentra una eminencia media, ancha y roma, arqueada y cóncava superiormente, que se denomina glabela (eminencia frontal media).** - **Lateral y un poco superiormente al extremo lateral correspondiente de la glabela, se encuentra una prominencia roma, el arco superciliar.** - **Superior al arco superciliar, se encuentra una eminencia redondeada y lisa, la eminencia frontal, que es más acentuada en el sujeto joven.** - **Frecuentemente, un surco vascular excavado por una rama de la arteria supraorbitaria recorre la cara inferior y lateral de las eminencias frontales.** - **Una cresta curva de concavidad posterior, denominada línea temporal, que asciende superiormente a la apófisis cigomática y forma la porción anterior de la línea temporal superior.** - **Una pequeña superficie triangular, la cara temporal del hueso frontal, situada posteriormente a la línea temporal y sobre la que se insertan los fascículos anteriores del músculo temporal.** ###### Porción orbitonasal - Esta porción del hueso frontal presenta, en la línea media, la escotadura etmoidal, que es ancha, rectangular y circunscrita por una superficie anfractuosa en forma de herradura, **la superficie etmoidal del hueso frontal** (fig. 24). - De la porción media de esta superficie se proyecta, inmediatamente posterior al borde nasal, una larga apófisis, **la espina nasal** (figs. 23 y 24). - La espina nasal tiene la forma de una pirámide triangular de base superior y vértice inferior. - De las tres caras de la espina, la anterior es rugosa y se articula con la cara posterior de los huesos nasales. - Las dos caras posterolaterales son lisas y cóncavas, y contribuyen a la formación de la pared superior de las cavidades nasales. - Están separadas una de otra por una arista media posterior que se articula con la lámina perpendicular del hueso etmoides (fig. 24). - La escotadura etmoidal está bordeada lateralmente por dos superficies anfractuosass, alargadas de anterior a posterior, excavadas por cavidades separadas entre sí por medio de delgadas laminillas óseas. - Estas cavidades son las celdillas frontales, que completan las celdillas etmoidales. - En estas superficies anfractuosas se observan también dos canales ligeramente oblicuos medial y anteriormente, casi transversales. - Estos canales son transformados en conductos, denominados agujeros etmoidales, por los canales situados en la cara superior del laberinto etmoidal. ###### Cara interna (endocraneal) - Lateralmente a la zona etmoidal se encuentran dos superficies cóncavas, lisas y triangulares denominadas caras orbitarias. - La concavidad de estas caras orbitarias no es regular. - Está más acentuada: - Lateralmente, donde se marca una depresión denominada fosa de la glándula lagrimal, ya que en ese punto se encuentra la glándula lagrimal. - Medialmente, donde existe una pequeña excavación, la fosita troclear, sobre la que se inserta la polea de reflexión del músculo oblicuo superior. - La fosita troclear está a veces reemplazada por una espina o una simple rugosidad. ##### Cara interna (endocraneal) - Esta cara es cóncava en su conjunto (fig. 25). - A nivel de la línea en que las dos porciones, vertical y horizontal, se continúan entre sí, el hueso frontal está notablemente engrosado, de forma que el ángulo abierto posteriormente formado por la unión de las dos porciones del frontal está disminuido. - En la línea media se aprecia, inmediatamente superior a la escotadura etmoidal, un agujero, denominado agujero ciego, que conduce a un conducto muy corto que acaba en un fondo de saco. - Con frecuencia el agujero ciego está reemplazado por un surco que el borde anterior, escotado, de la crista galli transforma en conducto ( v. Hueso etmoides, pág. 44). - Superior al agujero ciego se alza una arista aguda y media, de 2 a 3 cm de longitud; se trata de la cresta frontal. - La cresta frontal se bifurca superiormente, y las dos ramas de bifurcación forman el surco del seno sagital superior. - A cada lado de este surco se observan con frecuencia depresiones de forma y dimensiones variables, que se denominan fositas granulares (de Pacchioni) y están excavadas por vegetaciones del tejido subaracnoideo. ####### Cara interna (endocraneal) - Detalles distintivos - **A los lados se observan inferiormente, a un lado y otro de la escotadura etmoidal, dos superficies convexas y mamelonadas.** - **Son las paredes superiores de las órbitas (eminencias orbitarias), que corresponden a la porción orbitaria del hueso frontal.** - **Están cubiertas por depresiones irregulares, las impresiones digitales, que corresponden a las circunvoluciones del lóbulo frontal.** - **También hay salientes alargados que las separan entre sí, conocidos con el nombre de eminencias mamilares.** - **Por encima de las paredes superiores de las órbitas se encuentran las fosas frontales, que se corresponden con las eminencias frontales de la cara externa.** ### Borde del frontal - El borde del hueso frontal comprende dos segmentos: - Uno superior y semicircular. - Otro inferior y horizontal (fig. 25). #### Segmento semicircular - Es dentado y está cortado en bisel, a expensas de la lámina interna del hueso superiormente y de la lámina externa inferiormente. - Se articula con los huesos parietales superiormente y con las alas mayores del hueso esfenoides inferiormente (v. fig. 58). #### Segmento horizontal - Interrumpido en la línea media por la escotadura etmoidal, limita posteriormente con las paredes superiores de la órbita. - Se articula en casi toda su extensión con el ala menor del hueso esfenoides. - **Sin embargo**, un poco antes de alcanzar su extremo lateral, el segmento horizontal del borde del frontal es libre y liso en algunos milímetros de longitud, y forma a este nivel el límite superior del extremo lateral de la fisura orbitaria superior. - **En la unión de los dos segmentos, semicircular y horizontal**, el borde del frontal se extiende formando una superficie triangular que se une a una superficie semejante del ala mayor del hueso esfenoides (figs. 24 y 25).. ## ARQUITECTURA Y CONFIGURACIÓN INTERNA - La escama del hueso frontal está constituida, como todos los huesos de la bóveda del cráneo, por dos láminas de tejido óseo compacto, las láminas o tablas externa e interna, entre las que se interpone una capa de tejido óseo esponjoso que recibe el nombre de diploe. - La porción orbitonasal es muy delgada; en casi toda la extensión de la pared superior de la órbita falta el tejido óseo esponjoso ### SENO FRONTAL - Normalmente, una de las celdillas frontales anteriores de la superficie etmoidal del hueso frontal adquiere un gran desarrollo y forma a cada lado, en el espesor del hueso, una cavidad neumática de dimensiones variables, denominada seno frontal. - El seno frontal se describirá con las cavidades nasales, de las cuales constituye una dependencia. ## OSIFICACIÓN - A excepción de la espina nasal, el hueso frontal se forma directamente en el tejido conjuntivo embrionario y proviene sólo de dos centros de osificación laterales. - Se forma a partir de dos piezas laterales, primitivamente independientes, separadas por la sutura frontal inferiormente y por el ángulo inferior de la fontanela anterior superiormente (v. Desarrollo del cráneo, pág. 89). - La espina nasal del hueso frontal, de osificación endocondral, se desarrolla a partir de dos centros de osificación, que se forman en la porción antero-superior del cartilago que da origen a la lámina perpendicular del hueso etmoides.