Devoir Pneumo 23-24 PDF - Pneumologie

# Pneumologie ## Evaluation Master 1 ### Deuxième session **40 QCM** **durée: 02 heures** Indiquez vos réponses sur ce support *** ## 1. Parmi les propositions ci-dessous concernant la pneumocystose, indiquez les bonnes réponses: (0,5 point) - Elle survient à un stade précoce de l'infection à V...

# Pneumologie ## Evaluation Master 1 ### Deuxième session **40 QCM** **durée: 02 heures** Indiquez vos réponses sur ce support *** ## 1. Parmi les propositions ci-dessous concernant la pneumocystose, indiquez les bonnes réponses: (0,5 point) - Elle survient à un stade précoce de l'infection à VIII - La dyspnée est au-devant de la scène du tableau clinique - C'est la première infection opportuniste chez le patient infecté par le VIH - Le traitement curatif repose sur les céphalosporines de troisième génération - La Dapsone fait partie de l'arsenal de la prophylaxie primaire - La Dapsone fait partie de l'arsenal de la prophylaxie secondaire **Réponse**: A, B, C, D ## 2. Parmi les dispositifs suivants indiquez ceux qui sont utilisés dans le traitement de fond de l'asthme de l'adulte: (0,5 point) - Spray - Nébuliseur - Diskus - Terbuhaler **Réponse**: B, C ## 3. Concernant l'auscultation, l'abolition du murmure vésiculaire traduit: indiquez les bonnes réponses. (0,5 point) - Un arrêt respiratoire - Une pleurésie - Un pneumothorax - Un infarctus du myocarde **Réponse**: B, C ## 4. Concernant l'inversion du rythme respiratoire, indiquez les bonnes réponses: (0,5 point) - Elle se retrouve à la palpation - Elle se défini comme étant une expiration plus prolongée - Se voit dans l'emphysème - Se voit dans l'asthme en dehors des crises **Réponse**: B, C ## 5. Parmi les effets indésirables neurologiques de l'isoniazide on peut citer: indiquez la/les bonne(s) réponses (0,5 point) - Névrite optique rétrobulbaire - Méningite - Neuropathie périphérique - Atteinte cochléo-vestibulaire - Convulsions **Réponse**: E ## 6. Parmi les signes radiologiques suivants indiquez ceux évocateurs d'une opacité médiastinale: (0,5 point) - Limites spiculées - Présence d'un niveau hydro aérique - Limite interne confondue avec le médiastin - Angle de raccordement ouvert avec le médiastin - Limites externes polycycliques **Réponse**: B, C, D ## 7. Concernant la pneumonie franche lobaire aigue indiquez les bonnes réponses: (0,5 point) - Elle est secondaire à l'extension de l'infection par voie aérifère - Succède à une trachéo-bronchite aigue - Se traduit histologiquement par un exsudat alvéolaire - Se traduit par une atteinte pulmonaire systématisée - Se traduit par des lésions alvéolo-interstitielles **Réponse**: A, D, E ## 8. Concernant la supervision de la prise du traitement antituberculeux indiquez les bonnes réponses: (0,5 point) - Elle est assurée par le malade lui-même tout le long du traitement - A pour but de détecter précocement les effets indésirables du traitement - Permet d'éviter la sélection de souches résistantes - Consiste en la prise du traitement sous le contrôle d'une tierce personne - Est indiquée uniquement pendant la phase d'attaque du traitement **Réponse**: B, C, D, E ## 9. Un score de probabilité de l'embolie pulmonaire élevé est une indication à : indiquez les 2 bonnes réponses (0,5 point) - La réalisation des D-dimères - La réalisation de la radiographie thoracique - La réalisation de l'angioscanner thoracique - Un traitement anticoagulant efficace. **Réponse**: A, D ## 10. Parmi les définitions suivantes indiquez celle qui correspond à l'abcès du poumon: (0,5 point) - Collection purulente dans le poumon - Collection de pus dans une cavité en plein parenchyme pulmonaire - Suppuration collectée dans une cavité résiduelle en plein parenchyme pulmonaire et d'étiologie non tuberculeuse - Suppuration collectée dans une cavité néo-formée, creusée dans le parenchyme pulmonaire par une infection alguë non tuberculeuse. **Réponse**: D ## 11. Concernant l'abcès du poumon: indiquez les bonnes réponses (0,5 point) - La fibroscopie bronchique est toujours indiquée - Le traitement antibiotique dure 3 à 4 semaines - La chronicité et la dilatation des bronches sont des complications à long terme - Les hommes sont plus à risque que les femmes **Réponse**: B, C ## 12. Concernant l'ampleur de la tuberculose, les assertions suivantes sont vraies sauf une. Indiquez laquelle. (0,5 point) - Environ 1/4 de la population mondiale est infectée par le Bacille de Koch - Les pays en voie de développement comptent 95% des cas de tüberculose - 75% des cas de tuberculose surviennent entre l'âge de 15 ans et de 50 ans dans les pays en voie de développement - Les pays en voie de développement comptent 98% des décès liés à la tuberculose. - La tuberculose pulmonaire représente 50% des cas de tuberculose dans le monde. **Réponse**: B ## 13. Chez un sujet non symptomatique, l'infection tuberculeuse latente est confirmée par: indiquez la bonne réponse (0,5 point) - La mise en évidence du bacille de Koch dans les crachats - La mise en évidence du chancre d'inoculation - Une intra dermo réaction à la tuberculine positive - Une anergie tuberculinique **Réponse**: B ## 14. Les principales voies de pénétration du bacille de Koch sont : indiquez les réponses exactes (0,5 point) - Aérienne - Digestive - Sexuelle - Cutanée - Muqueuse **Réponse**: A, I, E ## 15. Parmi les professions ci-dessous, indiquez celles qui sont à risque de pneumoconiose sclérogène: (0,5 point) - Travailleurs de l'industrie du pétrole - Travailleurs de carrières de granite - Les travailleurs exposés à l'inhalation des particules de fer - Travailleurs de l'industrie du plastique - Les travailleurs exposés aux poussières de talc - Les travailleurs exposés aux fibres d'amiante **Réponse**: B, C, E, F ## 16. Parmi les facteurs suivants, indiquez ceux qui sont des facteurs favorisant la silicose chez un travailleur à risque: (0,5 point) - Tabagisme - Alcoolisme - Empoussièrement - Durée d'exposition - Diabète **Réponse**: A, E, D ## 17. Concernant l'asbestose, indiquez les bonnes réponses : (0,5 point) - C'est une pneumoconiose - Elle est liée à l'inhalation de fibres d'amiante - La radiographie du thorax montre une fibrose pulmonaire diffuse - La radiographie montre des images nodulaires **Réponse**: B, C ## 18. Parmi les thérapeutiques suivantes indiquez celles qui ne font pas partie du traitement de fond de l'asthme: (0,5 point) - Corticostéroïdes inhalés - Bronchodilatateur d'action rapide - Association corticostéroïde inhalé et bronchodilatateur de longue durée d'action - Bronchodilatateur de longue durée d'action inhalé - Terbutaline injectable - Antiinflammatoires non stéroïdiens **Réponse**: E, F ## 19. Les complications les plus courantes des pneumoconioses sont: indiquez les bonnes réponses (0,5 point) - Insuffisance respiratoire chronique - Embolie pulmonaire - Tuberculose pulmonaire - Pneumopathies à germes banals - Nécrose cavitaire aseptique - Insuffisance ventriculaire gauche **Réponse**: A, C, D ## 20. Concernant l'œdème aigu du poumon cardiogénique: indiquez les bonnes réponses (0,5 point) - Il est lié à une perméabllité anormale de la paroi alvéolocapillaire - L'augmentation de la pression hémodynamique en est la cause - L'administration d'oxygène ne corrige pas l'hypoxémie - La crise d'asthme en est un diagnostic différentiel **Réponse**: A, D ## 21. Concernant l'œdème aigu du poumon cardiogénique: indiquez la mauvaise réponse (0,5 point) - L'anamnèse retrouve une notion de cardiopathie - La radiographie thoracique montre des opacités péri hilaires et basales bilatérales - L'échographie cardiaque montre une dilatation des cavités droites du cœur - Les pressions capillaires sont élevées. **Réponse**: C ## 22. Parmi les définitions ci-dessous indiquez celle qui correspond à la bronchite chronique: (0,5 point) - Toux chronique récidivante pendant au moins deux années consécutives - Toux et hypersécrétions bronchiques pendant trois mois par an tous les deux ans - Toux et expectoration permanentes ou récidivantes au moins 3 mois par ans pendant au moins 2 années. - Toux et expectoration permanentes ou récidivantes au moins 3 mois par ans pendant au moins 2 années consécutives sans autre cause évidente de toux. - Toux et expectorations pendant au moins deux mois consécutifs **Réponse**: D ## 23. Parmi les propositions suivants quel est celle qui n'est pas retrouvée au cours du syndrome de Löffler: (0,5 point) - Dyspnée sifflante - Œdème de Quincke - Arthralgies - Infiltrats parenchymateux nodulaires ou floconneux à la radiographie thoracique - Lésions pulmonaires radiographiques fugaces - Hyperéosinophilie sanguine - Œufs d'oxyures dans les selles **Réponse**: G ## 24. Le syndrome de larva migrans viscérale est dû à l'infestation par: indiquez les bonnes réponses (0,5 point) - Toxocara canis - Brugia malayi - Toxocara cati - Entamoeba histolytica **Réponse**: A, I, C ## 25. Les causes infectieuses de la bronchite aigue sont essentiellement des virus: indiquez la bonne réponse (0,5 point) - Vrai - Faux **Réponse**: A ## 26. Les terrains à haut risque de bronchite aigue sont : indiquez les bonnes réponses (0,5 point) - L'insuffisant respiratoire chronique - L'insuffisant cardiaque - La femne enceinte - Le sujet tabagique - Le sujet asthmatique - Les adultes jeunes **Réponse**: A, D, E ## 27. La phase sèche de la bronchite aigue comporte: indiquez les bonnes réponses (0,5 point) - Une fièvre modérée autour de 38°C - Une toux sèche, quinteuse, douloureuse - Des céphalées - Des râles crépitants à l'auscultation pulmonaire - Des expectorations mucopurulentes. **Réponse**: A, B, C, V ## 28. Parmi les examens suivants, indiquez ceux/celui indiqué (s) au cours de la bronchite aigue non compliquée: (0,5 point) - Radiographie thoracique - Hémogramme - Examen clinique du patient - Spirométrie (EFR) **Réponse**: A ## 29. Au cours de l'observation clinique de votre patient vous retrouvez une notion de dyspnée l'obligeant à s'arrêter pour reprendre son souffle après quelques minutes de marche ou une centaine de mètres, sur terrain plat. Indiquez, selon l'échelle mMRC, de la dyspnée le stade ou vous le classerez : (0,5 point) - Stade 1 - Stade 2 - Stade 3 - Stade 4 - Stade 5 **Réponse**: D ## 30. Indiquez, parmi les propositions suivantes, 4 signes respiratoires de compression médlastinale : (0,5 point) - Toux sèche quinteuse. - Hippocratisme digital - Dyspnée d'effort - Turgescence jugulaire - Orthopnée - Hémoptysie **Réponse**: A, B, C, E ## 31. Parmi les propositions suivantes indiquez celle qui oriente le diagnostic étiologique d'un syndrome médiastinal: (0,5 point) - Le siège de l'opacité radiologique - La densité de l'opacité radiologique - La taille de l'opacité radiologique - La tonalité de l'opacité radiologique **Réponse**: A ## 32. Parmi les propositions suivantes indiquez les 4 étiologies d'une opacité des étages supérieur et moyen du médiastin antérieur: (0,5 point) - Goitre endothoracique - Kyste pleuro péricardique - Tumeurs thymiques - Hernie de la fente de Larrey - Anévrisme de l'aorte ascendante - Tératome **Réponse**: A, B, E, F ## 33. Parmi les explorations suivantes indiquez celle(s) qui confirme(ent) le diagnostic de pleurésie: (0,5 point) - La numération sanguine - La thoracentèse - La cytologique et la biochimie du liquide - La radiographie du thorax - La protidopleurie **Réponse**: D ## 34. Parmi les propositions suivantes indiquez celle qui permet de mesurer la sévérité de l'obstruction bronchique chez un asthmatique (0,5 point) - L'indice de Tiffeneau - La capacité vitale (CV) - Le volume expiratoire maximal à la 1ère seconde (VEMS) - Le volume résiduel (VR) **Réponse**: C, V ## 35. Parmi les propositions suivantes indiquez celle qui est juste : (0,5 point) - L'indice de light permet de différencier la pleurésie exsudative de la transsudative - La pleurésie exsudative est d'origine mécanique - Le pneumothorax spontané primitif survient toujours sur poumon sain - La pose du drain thoracique est indiquée en première intention dans le pneumothorax de petit volume. **Réponse**: B ## 36. Indiquez les causes d'hippocratisme digital parmi les propositions suivantes : (0,5 point) - Tuberculose pulmonaire - Insuffisance respiratoire chronique - Néoplasie broncho-pulmonaire - Légionellose - Asthme - Fibrose pulmonaire **Réponse**: A, B, D, F ## 37. Indiquez les 2 réponses justes parmi les propositions suivantes concernant la dilatation des bronches: (0,5 point) - Elle est une cause de bronchorrhée chronique - Le traitement précoce permet la guérison - L'hémogramme est très souvent anormal - L'aspergillose broncho-pulmonaire allergique est responsable de formes localisées - L'abcès du poumon en est un diagnostic différentiel. **Réponse**: D, E ## 38. Parmi les propositions suivantes indiquez les bonnes réponses concernant le retentissement respiratoire de la BPCO: (0,5 point) - Il est lié à une altération des échanges gazeux avec effet shunt - La destruction parenchymateuse est responsable d'une augmentation du volume résiduel - Il y a une diminution de l'indice de Tiffeneau - La conséquence est une hyperoxie - La polyglobulie est liée à une hypersécrétion hépatique d'érythropoïétine - L'hypertension artérielle pulmonaire est liée à une vasodilatation artérielle pulmonaire **Réponse**: A, B, E, F ## 39. Au cours de la BPCO un score de BODE de 3 à 4 prédit une mortalité de 30% à 4 ans; Vrai ou faux ?: (0,5 point) - Vrai - Faux **Réponse**: B ## 40. Chez le patient coinfecté TB/VIH, la priorité est donnée au traitement antirétroviral: (0,5 point) - Vrai - Faux **Réponse**: B *** # Evaluation Master 1 ## Première session **Durée: 02 Heures** ## 1. Parmi les actions ci-dessous, indiquez celles qui composent les 4 piliers de la prise en charge de la bronchite chronique obstructive post tabagique: (1 point) - Polygraphie ventilatoire - Activité physique - Vaccination - Réhabilitation respiratoire - Alimentation équilibrée - Arrêt du tabac **Réponse**: **, **, **, ** ## 2. Concernant les cancers bronchopulmonaires, l'immunohistochimie permet de: indiquez les 3 bonnes réponses (1 point) - Déterminer le profil de sensibilité du cancer - Caractériser la nature bénigne ou maligne du cancer - Typer histologiquement la prolifération tumorale, - Déterminer le score de Karnofsky - Préciser la nature primitive ou métastatique de la tumeur. **Réponse**: **, **, ** ## 3. Au cours du cancer bronchopulmonaire, le syndrome paranéoplasique de Pierre Marie Foix se manifeste par: indiquez les 3 bonnes réponses (1 point) - Un syndrome cave supérieur - Des douleurs articulaires inflammatoires - Des troubles vasomoteurs trophiques - Une hypersécrétion de l'hormone antidiurétique - Un hippocratisme digital **Réponse**: **, **, ** ## 4. La fibroscopie bronchique est l'examen essentiel du diagnostic des cancers bronchopulmonaires : indiquez la bonne réponse (1 point) - Vrai - Faux **Réponse**: ** ## 5. Le syndrome de Pancost-Tobias associe: indiquez les bonnes réponses (1 point) - Un cancer de l'apex. - Une névralgie cervico brachiale D8 - C1 - Un syndrome de Claude Bernard Horner homo latéral, - Une nevralgie C8 - D1 - Un syndrome cave supérieur - Un cœdème en pélerine **Réponse**: **, **, ** ## 6. Parmi les pathologies suivantes 4 sont des diagnostics différentiels des cancers bronchopulmonaires : indiquez lesquelles (1 point) - La tuberculose - Le pneumatocèle - L'abcès du poumon - Le kyste hydatique rompu - La dilatation des bronches - L'aspergillome **Réponse**: **, **, **, ** ## 7. Parmi les scores et indexes suivants, 2 sont à valeur pronostique dans le cancer bronchopulmonaire : indiquez lesquels(1 point) - Score BODE - Index de Karnofsky - Indice de masse corporelle - Score de glasgow - Performans status **Réponse**: **, ** ## 8. Devant une pleurésie les éléments évocateurs de l'étiologie tuberculeuse sont : indiquez les 4 bonnes réponses (1,5 point) - Liquide pleural est hyper cellulaire (> 200 éléments) - Liquide riche en polynucléaires neutrophiles (>80%); - Liquide riche en protéines - IDR à la tuberculine négative - Microscopie des crachats positive - Sueurs vespéro nocturnes **Réponse**: **, **, **, ** ## 9. Concernant les pleurésies sérofibrineuses : indiquez les bonnes réponses(1 point) - Ce sont des pleurésies d'origine inflammatoire - Ce sont des pleurésies exsudatives - Le taux de protéine est inférieur à 30g/L - La réaction de Rivalta est positive - Ce sont des liquides riches en albumine - Leurs étiologies sont dominées par la polyarthrite rhumatoïde dans notre contexte **Réponse**: **, **, ** ## 10. Les causes infectieuses représentent 30% des étiologies des pleurésies sérofibrineuses : (1 point) - Vrai - Faux **Réponse**: ** ## 11. Parmi les affections ci-dessous, indiquez les 2 qui sont des causes de pleurésie sérofibrineuse: (1 point) - Cancer du foie - Pancréatite - Abcès amibien du foie - Fracture traumatique de cotes **Réponse**: **, ** ## 12. Les causes néoplasiques représentent 30% des pleurésies sérofibrineuses : indiquez la bonne réponse (1 point) - Vrai - Faux **Réponse**: ** ## 13. Concernant le syndrome de pénétration observé lors de l'inhalation accidentelle d'un corps étranger: indiquez les 4 bonnes réponses (1 point) - Il a un début brutal, - Il est fait de quintes de toux explosives - On ne retrouve pas de signes de lutte - On peut observer des accès de suffocation brutale - On retrouve une dyspnée expiratoire, - Le début est le plus souvent insidieux **Réponse**: **, **, **, ** ## 14. Les affections ci-dessous sont des diagnostics différentiels de l'inhalation d'un corps étranger sauf 2. Indiquez lesquels : (1 point) - Une laryngite aiguë sous-glottique - Une épiglottite - Une crise d'asthme - Une embolie pulmonaire - Un corps étranger œsophagien - Une pneumonie **Réponse**: **, ** ## 15. La manœuvre de Heimlich est indiquée chez l'enfant de moins de 3 ans (1 point) - Vrai - Faux **Réponse**: ** ## 16. La définition de la dilatation des bronches est : indiquez la bonne réponse (1 point) - Dilatation anormale et irréversible du calibre des petites bronches associée à une destruction du parenchyme pulmonaire adjacent. - Dilatation anormale et irréversible du calibre des bronches moyennes associée à une destruction du parenchyme pulmonaire adjacent. - Dilatation anormale et irréversible du calibre des bronches de moins de 2 millimètres - Dilatation anormale et irréversible du calibre des grosses bronches associée à un emphysema para septal. **Réponse**: ** ## 17. Le syndrome de Kartagener associe : indiquez les 4 bonnes réponses (1 point) - Sinusite, - Exophtalmie - Stérilité - Situs inversus - Goitre **Réponse**: **, **, **, ** ## 18. La définition de l'emphysème pulmonaire est : indiquez la bonne réponse (1 point) - Distension permanente des espaces aériens distaux, avec destruction des parois alvéolaires - Distension permanente et irréversible des parois alvéolaires situées au-delà des bronchioles terminales - Distension permanente des espaces aériens distaux, situés au-delà des bronchioles terminales avec destruction des parois alvéolaires - Distension permanente des poumons avec destruction des parois alvéolaires et bronchiques **Réponse**: ** ## 19. L'emphysème centro-lobulaire est lié à un déficit en a1 antitrypsine : (0,5 point) - Vrai - Faux **Réponse**: ** ## 20. Parmi les signes radiographiques ci-dessous, indiquez les 4 qui peuvent être retrouvés au cours de l'emphysème centro-lobulaire : (1 point) - Distension thoracique prédominant au niveau des lobes supérieurs - Réduction de la vascularisation avec hyper clarté parenchymateuse - Diminution des espaces clairs rétrosternal et retro cardiaque - Un aplatissement des coupoles diaphragmatiques - Augmentation de la course diaphragmatique sur les clichés inspiration/expiration - Dilatation des artères pulmonaires **Réponse**: **, **, **, **