Cuadro Comparativo Streptococcus PDF

Streptococcus Familia Streptococcaceae Género Streptococcus La clasificación se basa en dos características: 1. Según los patrones de Hemólisis: Alfa: lisis parcial de Glóbulos Rojos Beta: lisis total de Glóbulos Rojos Gamma: sin lisis de Glóbulos Rojos Se realiza en medio Agar Sangre, es la p...

Streptococcus Familia Streptococcaceae Género Streptococcus La clasificación se basa en dos características: 1. Según los patrones de Hemólisis: Alfa: lisis parcial de Glóbulos Rojos Beta: lisis total de Glóbulos Rojos Gamma: sin lisis de Glóbulos Rojos Se realiza en medio Agar Sangre, es la prueba primaria para diferenciar especies del género Streptococcus. 2. Clasificación de Lancefield, dependiente de los antígenos específicos que se encuentran en los carbohidratos de la pared celular. CARACTERÍSTICAS FARINGOAMIGDALITIS IMPÉTIGO ERISIPELA ESCARLATINA FASCITIS NECROTIZANTE SÍNDROME DE SHOCK ESTREPTOCÓCICA ESTREPTOCÓCICO TÓXICO ESTREPTOCÓCICO (NO BULLOSO O NO AMPOLLOSO) ETIOLOGÍA Estreptococo Beta Hemolítico S. pyogenes S. pyogenes 70-80% S. pyogenes del Grupo A (S. pyogenes) polimicrobiana Asociado con la fascitis 20-30% aerobios y necrotizante. anaerobios, S. pyogenes EPIDEMIOLOGÍA 4 y 18 años 2 y los 6 años 2 y 8 años más frecuente a los 4 años Niños que viven en condiciones de hacinamiento TRANSMISIÓN directa: por gotitas de Flugge PERIODO DE 2 a 4 días INCUBACIÓN CLÍNICA Comienzo brusco Fiebre muy EXANTEMA: Puerta de entrada: Triada clásica: Infección de piel y FASES DEL elevada, de 40 grados Inflamación cutánea Fiebre, Faringitis tejidos blandos SÍNDROME centígrados Presencia de Frecuentes en aguda de las capas Aguda y un Exantema progresa exudado faríngeo, en 80% de miembros más superficiales de la rápidamente, I Fase: los casos inferiores y piel, específicamente la Producen 3 de estas afectando la fascia prodrómica Dura de Odinofagia comisuras de la epidermis y la dermis exotoxinas (A, B y C) superficial y profunda 24 a 48 horas Adenopatías cara. papilar puede afectar el cuadro viral cervicolaterales/anteriores Pápulas se adhiere al ácido Síntomas: músculo. fiebre, escalofríos , Enantema petequial en eritematosas lipoteicoico y está a la Fiebre de comienzo Produce necrosis mialgias, náuseas, paladar Progresa fibronectina súbito, con pico hística con grave vómitos e incluso Edema de úvula y lengua rápidamente máximo a los 2 o 3 toxicidad sistémica, por diarrea aframbuesada Cefalea evolucionan a signo clínico días que puede durar las endotoxinas y hipotensión asociado una vesícula característico: de 3 a 5 días exotoxinas dolor intenso Lactantes mayores y exudado es una placa Odinofagia preescolares asociado a dolor costras totalmente indurada Erupción cutánea II Fase: Taquicardia abdominal, náuseas y vómitos. amarillentas sobreelevada en Dolor abdominal, Taquipnea Inflamación, bien sea de la melicéricas relación con el resto de náuseas, vómitos, Fiebre persistente. mucosa o de las estructuras gruesas la piel que se cefalea, decaimiento y del área faringo-amigdalar. encuentra sana postración III Fase: bordes bien definidos Shock (muy importante) Examen físico: Falla multiorgánica es edematosa (por lo Amígdalas que puede observarse hiperémicas, exudado un poco brillante) blanquecino que dolorosa confluyen y petequias caliente e en úvula y velo palatino intensamente Adenopatías eritematosa (mucho laterocervicales  rubor) dolorosas Piel de naranja Exantema: Aparece a las 12 a 48 horas posteriores al inicio de la faringoamigdalitis o el cuadro clínico de fiebre. Erupción difusa micropapulosa y eritematosa color rojo intenso desaparecer a la digitopresión casi no deja piel sin recubrir Piel de gallina y áspera “Piel de Lija” Inicio de la base del cuello y luego se extiende a cara, tronco y extremidades signo de Pastia, líneas transversales hiperémicas (zona flexion) Triángulo de Filatov, Manchas de Forchheimer: enantema con máculas eritematosas y petequias en el paladar blando (lengua aframbuesada) DIAGNÓSTICO Clínico: Clínico Clínico Clínico: Laboratorios: Criterios de Centor Laboratorio: Laboratorio: Eritema, edema y calor Laboratorio: Leucocitosis con Bullas o ampollas y Hematología Técnicas de detección rápida neutrofilia Test de Diagnóstico márgenes mal completa del antígeno estreptocócico Elevación de la PCR Rápido para S. definidos. Pruebas de función y la VSG, propias de pyogenes Puede haber piel de renal (TDR). procesos inflamatorios Cultivo del Exudado naranja. Electrolitos de origen infeccioso Faríngeo Fiebre y dolor intenso CPK sérica Cultivo de muestra Anticuerpos desproporcionado a los Gases arteriales faringoamigdalar: gold antiestreptolisina O signos clínicos Función Hepática estándar Tiempos de Laboratorios: coagulación Cultivo de: Leucocitosis con sangre,faringe y desviación a la lesiones en piel izquierda. Aumento  de los reactantes de fase aguda. Trombocitopenia. Anemia. Aumento de las enzimas musculares, generalmente CPK y mioglobina. Estudios de imagen: RM y TAC COMPLICACIONES Supurativas, se dan por Muy raro El síndrome de continuidad: Sepsis Síndrome dificultad respiratoria Celulitis Shock Tóxico aguda Abscesos periamigdalinos Estreptocócico Abscesos retrofaríngeos Endocarditis Otitis media aguda Sinusitis Mastoiditis Adenitis cervicales supurativas. No supurativas, las más temidas y las más complicadas: Fiebre Reumática Glomerulonefritis Eritema Nodoso Púrpura Anafilactoide PANDAS TRATAMIENTO Antibioticoterapia por 10 dias: Antibioticoterapi Amoxicilina Mismo Tto que Cefalosporinas de Penicilina Cristalina + Penicilina V oral: a solo en caso faringoamigdalitis tercera generación Clindamicina 2. Menores de 12 años y de 27 Kg: de lesiones Inmunosuprimidos: Strep. Penicilina cristalina Cefalosporinas de 250 mg cada 12 horas. extensas: aunado a clindamicina 3ra generación: Mayores de 12 años o de 27 Kg: 500 mg cada 12 horas. Amoxicilina o 1ra Opción: En estos casos, la Metronidazol (cefotaxima y Amoxicilina: 40-50 mg/Kg día Amoxicilina más Penicilina Cristalina Sociedad Venezolana Resección de todo el ceftriaxona) + cada 12 o 24 horas ácido 2da Opción: de Puericultura y tejido necrótico Clindamicina. 3. Penicilina G benzatínica IM: clavulánico; y Clindamicina Pediatría indica: muestras de cultivo Menores de 27 kg a 600000 UI. Macrólidos Antibiograma Más avanzados: Mayores de 27 kg 1.200.000 UI 1ra Opción: Oxacilina ALERGIAS A PENICILINAS lavado de la 2da Opción: Carbapenem Cefalosporinas de primera zona con agua y Clindamicina y (Meropenem o generación: Cefadroxilo, 30-50 mg/Kg/día jabón Penicilina Cristalina Imipenem) + cada 12 horas o antisépticos Clindamicina. Cefalexina, 25-50 mg/Kg/día cremas cada 6 a 8 horas antibióticas Tto para shock Macrólidos: tópicas a base Azitromicina durante 3 días a dosis de Bacitracina o más elevadas de lo convencional: Mupirocina 20 mg/Kg día cada 24 horas.