CSIF TEMA 10 Atención Centrada en la Persona. Envejecimiento. PDF

1 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Au...

1 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar TEMA 10 ATENCIÓN CENTRADA EN LA PERSONA. ENVEJECIMIENTO Y CALIDAD DE VIDA. INTERVENCIÓN PROFESIONAL Y SISTEMAS ORGANIZATIVOS 1. INTRODUCCIÓN: LA DIGNIDAD DE LA PERSONA COMO PUNTO DE PARTIDA Antes de definir el término Atención Centrada en la Persona, es importante decir que este modelo de atención pone como punto de partida la DIGNIDAD de la persona, es decir, “…las personas mayores, como seres humanos que son, merecen ser tratadas con igual consideración y respeto que cualquier otra, desde el reconocimiento de que todas las personas tenemos igual dignidad…”1  Especialmente aquellas personas mayores en situación de fragilidad y dependencia tienen más riesgo de recibir un trato en el que no se respete su dignidad ❑ El término dignidad deriva del latín dignus, que se puede traducir por "valioso". ❑ El concepto de DIGNIDAD se basa en el reconocimiento de la persona como valiosa en sí misma por el mero hecho de su condición humana, de ser humano. ❑ Así, toda persona, independientemente de su sexo, edad, raza, condiciones físicas- psicológicas, situación económica, social y cultural, creencias o formas de pensar… posee dignidad → MERECEDORA DE RESPETO. ❑ Esta definición de dignidad no es algo objetivo, pues dependerá de dónde cada persona sitúa la frontera sobre lo que considera digno o indigno. Es decir, este concepto estará delimitado por los consensos sociales, los derechos recogidos en la legislación vigente y al mismo tiempo, también. los límites que cada individuo considera para su propio concepto de dignidad. COPY R (CSIF Asturias) ❑ Volviendo al caso de las personas en situación de fragilidad y/o dependencia, el trato digno a las mismas implica conjuntar al mismo tiempo las 2 dimensiones de la capacidad personal: 1) La autonomía: entendida como el derecho y la capacidad del sujeto de controlar su propia vida (el término opuesto se conoce como heteronomía) 2) La Independencia: entendida como el desenvolvimiento en la vida cotidiana, y por tanto, como término opuesto a dependencia.  1 “La Atención Gerontológica centrada en la persona”, Martínez Rodríguez, Teresa. Documentos de Bienestar Social, Administración de la Comunidad Autónoma del País Vasco, Departamento de Empleo y Asuntos Sociales. Vitoria, 2011. Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  2 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar Atención Buscar el máximo beneficio terapéutico Calidad de vida integral + Conseguir máxima independencia y control de la vida posibles ❑ Esta forma de atención con DIGNIDAD se traduce en los siguientes aspectos de la atención cotidiana a las personas mayores, especialmente ancianos frágiles y/o personas dependientes:  bienestar físico y emocional,  respeto y apoyo a las propias decisiones y preferencias en relación con la vida cotidiana  promoción de la independencia (creación de entornos físicos y sociales facilitadores)  protección y garantía de la intimidad y la privacidad  protección de la propia identidad y el cuidado de la imagen personal  fomento de la inclusión social  respeto a la edad adulta. 2. LAS BASES DEL MODELO DE ATENCIÓN CENTRADA EN LA PERSONA: ANTECEDENTES Y REFERENTES 1.INTRODUCCIÓN ❑ La búsqueda de la atención individualizada no es algo nuevo en la intervención social. ❑ Los modelos de atención orientados en la persona, como es la ACP, se diferencian de los modelos tradicionales de atención, diseñados desde la óptica de los servicios (organización), en que se reconoce el papel central de la persona usuaria en su atención. En consecuencia, se proponen estrategias para que sea la propia persona quien realmente ejerza el control sobre los asuntos que le afectan. COPY R (CSIF Asturias) ❑ Esta diferencia es la principal aportación de estos modelos respecto de los tradicionales orientados a los servicios, que, aunque entre sus objetivos aparece la atención individualizada, no dan al sujeto un papel actor principal o activo, sino pasivo: receptor de servicios recomendados o prescritos por los profesionales, dentro de su rol de expertos Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  3 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar 2.ANTECEDENTES Y REFERENTES DEL MODELO DE ACP A.LA PSICOLOGÍA HUMANISTA Y LA TERAPIA CENTRADA EN EL CLIENTE DE CARL ROGERS ❑ La psicología humanista surge en el siglo XX frente a las dos corrientes entonces más dominantes: el conductismo y el psicoanálisis. ❑ Esta corriente psicológica se aleja de la visión reduccionista, mecanicista y determinista del ser humano. Es decir, el sujeto es consciente, tiene capacidad de elección y es intencional. ❑ Por tanto, la psicología humanista defiende y recupera conceptos como el de subjetividad o el de experiencia vital. ❑ De esta corriente se derivaron algunas asunciones o ideas con especial relevancia para los procesos de intervención social en general y la ACP en particular. Por ejemplo… 1) interés por centrarse en la persona y en el significado que ésta otorga a su propia experiencia 2) la dignidad de la persona como valor central 3) atención a las características específicamente humanas como la capacidad de decidir, la creatividad o la necesidad de autorrealización 4) interés en el desarrollo pleno del potencial inherente a cada persona 5) la idea de la persona tanto en relación a cómo se descubre a sí misma, como en su interdependencia con los otros (individuos y grupos).  Carl Rogers (1902-1987) fue uno de los autores principales de la Psicología Humanista, destacando por su método terapéutico: la TERAPIA CENTRADA EN EL CLIENTE (también denominada terapia no directiva)  Hipótesis central: El individuo posee en sí mismo medios para la autocomprensión y para el cambio del concepto de sí mismo, de las actitudes y del comportamiento autodirigido. Apuesta por la denominación «cliente» frente a «paciente», ya que el cliente permanece con la responsabilidad y libertad sobre el proceso terapéutico como un agente activo, en contraposición al paciente que mantiene una posición más pasiva. B. LA ATENCIÓN SANITARIA CENTRADA EN EL PACIENTE ❑ También en el ámbito de salud se utiliza con más frecuencia el término de la MEDICINA CENTRADA EN EL PACIENTE, en contraposición a la medicina centrada en la enfermedad. COPY R (CSIF Asturias) ❑ Este tipo de atención sanitaria centrada en la persona enfatiza elementos como: 1) exploración en conjunto de la enfermedad y de la experiencia de la enfermedad o dolencia Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  4 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar 2) comprensión de la persona en forma integral y en su contexto 3) búsqueda del diálogo y entendimiento entre el profesional sanitario y el paciente 4) compartir el control y la responsabilidad del proceso de atención y la construcción de un vínculo y el desarrollo de una relación médico-paciente. C.ATENCIÓN A PERSONAS CON NECESIDADES ESPECIALES ❑ El enfoque anterior se ha trasladado también desde el ámbito sanitario a la atención a personas con necesidades especiales (discapacidad, dependencia). ❑ Se denomina PLANIFICACIÓN CENTRADA EN LA PERSONA, surgiendo como un movimiento de reivindicación de los derechos de las personas con discapacidad y, especialmente, en torno a la normalización. ❑ Así, distintas asociaciones de personas con discapacidad defendieron, principalmente la autodeterminación, así como la visibilización de las capacidades de este grupo social. La Planificación Centrada en la Persona (PCP) ha sido definida como una metodología facilitadora para que la propia persona con discapacidad, sobre la base de su historia, capacidades y deseos, planifique las metas que quiere alcanzar para mejorar su vida. ❑ La PCP se sustenta en los siguientes principios básicos2: 1) Ninguna persona es igual a otra, y por tanto la atención individualizada debe ser el valor central de los servicios que prestan apoyo a las personas. 2) La persona es el centro del proceso de planificación. Se parte de sus derechos, el foco se sitúa en sus capacidades, en sus preferencias y en las elecciones de las personas. Los apoyos que se precisan para ello cobran la máxima importancia. 3) La interdependencia del sujeto con su red social próxima. La familia y los amigos son esenciales en el desarrollo del proyecto vital de la persona con discapacidad y tienen un papel clave en el ejercicio de la autodeterminación. 4) Este tipo de atención se entiende como un proceso continuo donde la escucha y el aprendizaje modulan los cursos de acción. Se trata, por tanto, de un proceso flexible y abierto al cambio, dispuesto a adaptarse a las diferentes necesidades, deseos y aspiraciones de las personas en las diferentes etapas y circunstancias de su vida. D.LOS PRINCIPIOS RECTORES EN LA INTERVENCIÓN SOCIAL ❑ Otro referente de los modelos orientados a la persona es el conjunto de PRINCIPIOS RECTORES DE LA INTERVENCIÓN SOCIAL. COPY R (CSIF Asturias) ❑ Significa que toda intervención social debe estar necesariamente sustentada en una serie de principios con sus correspondientes criterios técnicos de actuación → imprescindible para lograr intervenciones sociales bien fundamentadas y coherentes. 2 Que veremos como aparecen en la ACP Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  5 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar ❑ Como marco principal de la intervención social destacan los principios que señala la ética con relación a la práctica asistencial clínica, al ser extrapolables3  Desde la ÉTICA se enuncian, derivados del principio ontológico de la dignidad de la persona, 4 principios materiales universales rectores de las interacciones sociales: la no maleficencia, la justicia, la autonomía y la beneficencia. ❑ Por tanto, podemos atender a las distintas leyes de servicios sociales, que relatan diversos principios rectores, que constituirán el ideario del buen hacer profesional en este sector. COPY R (CSIF Asturias) ❑ Por otro lado, Pilar Rodríguez4, en el artículo abajo referenciado, al describir como debería ser el modelo de atención integral centrada en las personas en situación de dependencia, destaca la existencia de 7 principios rectores que deberían orientar todas las intervenciones. De dichos principios, a su vez, se derivan unos criterios técnicos que deberán cumplirse en las actuaciones e interacciones profesionales.  3 Ver tema 8 Bioética 4 RODRÍGUEZ, P. (2010). «La atención integral centrada en la persona». Madrid, Informes Portal Mayores, n.º 106 Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  6 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar I. Autonomía II. Participación III. Integralidad IV. Individualidad V. Independencia VI. Inclusión social VII. Continuidad en la atención E. EL CONCEPTO DE CALIDAD DE VIDA ❑ También podemos resaltar como referente y fuente de los modelos de atención centrada en la persona las aportaciones existentes en torno al CONCEPTO DE CALIDAD DE VIDA. COPY R (CSIF Asturias) ❑ Aunque es curioso resaltar como el término calidad de vida, a pesar de haber suscitado gran atención por parte de la investigación, todavía hoy no existe suficiente consenso sobre la definición de este (ver más adelante en este mismo tema). Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  7 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar ❑ De hecho, existen diferentes modelos explicativos de Calidad de Vida que pretenden dar cuenta de la multidimensionalidad de este término. Sin entrar en cada uno de ellos, sí cabe poner de relieve la evolución del concepto, que ha ido incorporando progresivamente componentes objetivos y subjetivos: La dimensión objetiva recoge todas las variables conocidas como como condiciones objetivas de vida como la vivienda, los ingresos económicos, la salud, la red de apoyo existente o la disponibilidad de recursos comunitarios. La dimensión subjetiva, por su parte, incluye la satisfacción personal con relación a estas condiciones de vida, la cual además viene mediatizada por los valores del individuo. COPY R (CSIF Asturias)  La Organización Mundial De La Salud enfatiza esta DIMENSIÓN SUBJETIVA del concepto Calidad de Vida definiéndolo como: ”…la percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación con sus objetivos, sus expectativas, sus normas, sus inquietudes. Se trata de un concepto muy amplio que está influido de modo complejo por la salud física del sujeto, su estado psicológico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, así como su relación con los elementos esenciales de su entorno…”. ❑ De todos los modelos existentes, el que se suele tomar como referencia dentro del mundo de la atención a personas con discapacidad es el modelo de Schalock5: identifica 8 dimensiones de calidad de vida para las personas → calidad de vida como un concepto multidimensional compuesto por ocho dimensiones diferentes, las cuales, además pueden ser formuladas mediante distintos indicadores.  5 Diversos estudios transculturales en el campo de la salud mental, la educación, la discapacidad, la salud y las personas mayores han demostrado su validez Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  8 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar COPY R (CSIF Asturias) Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  9 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar F.LA ATENCIÓN SOCIOSANITARIA Y LA GESTIÓN DE CASOS El concepto de atención sociosanitaria nace como respuesta a la necesidad de atención integral de las personas mayores, especialmente cuando éstas precisan de cuidados de larga duración por presentar enfermedades crónicas o encontrarse en situaciones de dependencia.  Existen diferentes modelos de atención desde la perspectiva sociosanitaria en los países desarrollados, unos abogando más por la integración de estructuras y otros por la cooperación entre servicios, aunque todos en general pretendiendo conjugar dos ideas centrales: COPY R (CSIF Asturias) 1.- la continuidad en los cuidados allí donde se produzca la situación de necesidad y 2.- la coordinación de la atención sanitaria y social, de modo que se permita una respuesta adecuada a las necesidades diversas y cambiantes de las personas mayores. ❑ Dentro de este referente cabe destacar el MODELO DE CUIDADOS CONTINUADOS que incluye algunas cuestiones de interés, como:  adaptar los recursos a las necesidades de los pacientes  potenciar la prevención  práctica proactiva de los profesionales  favorecer la autogestión del paciente  evidencia científica de los procesos estandarizados Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  10 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar  toma de datos para lograr un cuidado eficiente. ❑ Este y otros modelos de cuidados similares, que siguen estas premisas, resultan, actualmente, de gran interés paras ser aplicados en la atención sociosanitaria de las personas mayores y, especialmente, quienes se encuentran en situación de dependencia.  Factores de éxito en la aplicación de los Modelos de cuidados continuados: a) Segmentación de la población, de modo que se pueda identificar las necesidades de los distintos grupos diana b) Figura del gestor de casos: coordinador del plan de atención e interlocutor principal c) Protocolización de los procesos asistenciales desde criterios basados en la evidencia, para uso común entre profesionales y recursos d) Abordaje interdisciplinar + trabajo en equipo e) Uso de las TIC tanto como herramientas para compartir información como de comunicación con el paciente y entre profesionales  GESTIÓN DE CASOS: ▪ Modelo de intervención para la atención personalizada. ▪ Basada en la necesidad de coordinar los recursos comunitarios en respuesta a las necesidades de las personas ▪ Los modelos de gestión de casos pueden diferir tanto en sus objetivos, como en su metodología, en quién o quiénes realizan la función de coordinador, y también en cómo se entiende la participación del cliente. COPY R (CSIF Asturias) ▪ Así, podemos encontrarnos con 4 tipos de modelos de Gestión de casos: 1) Modelo asesor: valora las necesidades y orienta hacia servicios, aunque no acompaña al cliente y familia, situando en ellos la responsabilidad del acceso a los recursos, sin encargarse de garantizarlo. 2) Modelo de fortalezas: se ocupa de las necesidades y de los deseos de las personas. Identifica las fortalezas de las personas y su objetivo es incrementarlas. Destaca porque la dirección de proceso está en el propio cliente. 3) Modelo PACT (Program for Assertive Community Training): programa asertivo comunitario, que procede del ámbito de la salud mental. Pretende el manejo de los síntomas y la mejora funcional, social y familiar de los pacientes y sus familias, mediante equipos interdisciplinares que actúan en la comunidad (propio entorno del sujeto). 4) Modelo terapéutico: pone más énfasis y valor en las metas del cliente que en las metas del sistema. Presta atención tanto a las capacidades como a los déficits funcionales, entendiéndolos como barreras para abordar las metas personales. Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  11 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar ▪ En común todos los modelos anteriores incorporan la figura del coordinador - gestor del caso para permitir tanto un adecuado seguimiento como la imprescindible cooperación dentro de la red de recursos sociales y sanitarios. ▪ Apuestan también por diseño de planes individualizados de atención personalizada G. ENFOQUES ORIENTADOS HACIA LA PERSONA DESDE LOS RECURSOS GERONTOLÓGICOS ❑ Se trata de ver como desde el campo de la atención gerontológica se han desarrollado modelos de atención centrada en la persona, fuente también del modelo de ACP que vamos a estudiar en este tema. ❑ Así, desde la red de recursos de cuidados de larga duración para las personas mayores se observa un progresivo interés por los enfoques que sitúan a éstas y a sus derechos en el centro de la intervención. COPY R (CSIF Asturias) Vamos a ver 2 tipos de modelos desde la Gerontología y Geriatría de Atención centrada en la persona: 1. Modelo Housing 2. La atención centrada en las personas con demencia de Kitwood  1. En primer lugar, cabe citar los diseños de servicios y centros según el MODELO HOUSING: desarrollo diversificado de una amplia gama de apoyos y servicios que hagan posible que las personas mayores sigan viviendo en su casa, incluso cuando éstas presentan niveles importantes de dependencia → Opción preferida porque, en general, favorece la continuidad de vida, permite estar rodeado de las pertenencias y recuerdos, preserva la independencia y la privacidad, y además facilita que la persona siga tomando sus propias decisiones y controlando su día a día. Cuando la persona mayor no pueda seguir viviendo en su casa, desde el modelo Housing se pretende que la atención tenga lugar en centros que, además de proporcionar los cuidados necesarios, se asemejen lo más posible al concepto de hogar. Estos nuevos modelos de alojamientos se iniciaron ya hace varias décadas y van siendo progresivamente consolidados en algunos países desarrollados (países nórdicos, Holanda, Francia, R. Unido, EEUU…) 2. Atención centrada en la persona con Demencia: Tom Kitwood (1997) fue quien acuñó este término, argumentando la urgencia de revisar la visión reduccionista sobre esta patología y los modos de atención a las personas, fundamentalmente las atendidas en centros residenciales. Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  12 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar Enfatizó la importancia de empatizar con la persona, con sus necesidades y de permitir el desarrollo de su independencia, su individualidad y su autonomía el mayor tiempo posible. Destacó la importancia del entorno social en relación con la adecuación conductual y a la reducción de la discapacidad, mostrando la necesidad de capacitar y modificar las actitudes y abordajes de los profesionales. Este autor señaló que la falta de compresión y manejo ambiental adecuado, son la causa de muchas alteraciones de conductas, que no son sino la forma en que las personas con demencia expresan su malestar. Según Kitwood, la presentación de la demencia no solo depende de la patología cerebral, sino de la interacción de todos estos factores: ▪ La personalidad ▪ La biografía ▪ La salud ▪ El daño neurológico ▪ La “psicología social” H. APORTACIONES DE LA INVESTIGACIÓN CIENTIFICA ❑ El modelo de la ACP también se fundamenta en la evidencia científica acerca de la promoción de la salud y de las medidas de prevención primaria, secundaria y terciaria en el campo de la dependencia. ❑ Por otro lado, tenemos las aportaciones del modelo psicosocial de intervención, como vimos en otros apartados previos, en el que se enfatiza en la importancia de la globalidad de la persona (humanización de la salud), con la consiguiente necesidad de intervenir de manera integral, teniendo en cuenta factores multidimensionales bio- psico – sociales (definición de salud de la OMS). COPY R (CSIF Asturias) ❑ También es importante destacar los resultados obtenidos cuando se interviene en el fortalecimiento de las capacidades preservadas para promover la autonomía personal y para reducir el exceso de dependencia, así como la efectividad de las propuestas del modelo de calidad de vida (pone en el centro del mismo los derechos y preferencias de las personas/ clientes) ❑ Modelo de envejecimiento activo y saludable de la OMS (ver apartado propio en este mismo tema) I.APORTACIONES DESDE ALGUNOS ORGANISMOS INTERNACIONALES A. OMS: aportación conceptual con sus clasificaciones del funcionamiento y la discapacidad con la publicación de la CIF en el año 2001. Promulgó el modelo social de la discapacidad en contraposición al tradicional modelo biomédico vigente hasta entonces. Se propone una visión coherente que auna las diferentes dimensiones de la salud, desde una perspectiva biológica, individual y social, enfatizando en la importancia del contexto ambiental para promover la autonomía personal e independencia de las personas con discapacidad. Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  13 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar Además, están las contribuciones en el ámbito del envejecimiento, promulgando el “envejecimiento activo”, instando a los poderes públicos a instaurar y desarrollar políticas y programas para conseguirlo, basándose en 3 pilares fundamentales: salud – seguridad – participación B. NACIONES UNIDAS: mediante sus dos Planes Internacionales sobre el envejecimiento. Propició que en todo el mundo se perciba el fenómeno del incremento de la esperanza de vida no solo como un reto para todos los países, sino también como una oportunidad. El objetivo central de estos planes es que la persona pueda envejecer con seguridad y participación activa en su entorno comunitario C. OCDE: respecto a la atención de las personas en situación de dependencia, con propuestas acerca de envejecer en casa, en condiciones de dignidad. Recomienda para hacerlo posible poner a disposición de la población de recursos y programas de proximidad, en un continuo asistencial, teniendo en cuenta tanto necesidades de las personas mayores como de sus cuidadores o familiares. COPY R (CSIF Asturias) 3.DEFINICIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN CENTRADA EN LA PERSONA: 1. DEFINICIÓN Según todas las fuentes y referentes del punto anterior, que constituyen la base de la Atención Centrada en la Persona, podemos definir ésta como un Enfoque en la intervención con personas mayores, como una Metodología, y con una visión más amplia, como un Modelo de Atención: La persona desde su auto-determinación es el eje central de las intervenciones profesionales y de la Enfoque de la atención organización del centro o servicio facilitando la atención integral personalizada acercando el centro a las personas y no al contrario Aporta un conjunto de técnicas e instrumentos que Metodología facilitan la intervención personalizada y orientada a la persona. Como modelo, partiendo de la dignidad de toda persona, busca la autodeterminación y la mayor Modelo de Atención independencia posible de los ancianos en situación de fragilidad o dependencia para así mejorar su calidad de vida y su bienestar subjetivo. La Atención Gerontológica Centrada en la Persona COMO MODELO integra y desarrolla 4 elementos: Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  14 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar 1. Los principios rectores, enunciados en referencia a las personas, que orientan de forma genérica los objetivos de las intervenciones y los criterios técnicos. 2. Los asuntos importantes y consideraciones en que se concretan los principios rectores en relación con los agentes y contextos de intervención cotidiana. 3. Las opciones metodológicas (estrategias, técnicas a instrumentos de intervención) acordes a los principios y consideraciones. 4. Las pautas y contenidos para la buena praxis, incluyendo la identificación de los riesgos en el día a día. CARACTERÍSTICAS MÁS DESTACADAS DEL MODELO DE ACP:  La ACP presta una atención individualizada y de calidad y es una base de valores: significa reconocer la singularidad y unicidad de la persona fijándose en sus capacidades, reforzando su autodeterminación.  En este tipo de intervención la persona es agente causal de su vida como proceso que se va construyendo a lo largo de la vida y que depende sobremanera, sobre todo en mayores en situación de dependencia, de su entorno.  Se usa, principalmente, en los servicios de atención a personas en situación de dependencia.  Integra distintos modelos de atención profesionalizada para mejorar la calidad de vida de las personas mayores que precisan cuidados, priorizando como dijimos, su autonomía, bienestar y favoreciendo el máximo grado de independencia.  Implica establecer y diseñar un Plan individualizado que respete y valore al individuo como miembro de pleno derecho de la sociedad para que disfrute del mayor grado de bienestar posible.  Así, este modelo se marca como objetivo principal mejorar la calidad de vida según la percepción subjetiva del individuo (en función de su escala de valores, expectativas, objetivos e inquietudes).  Facilita la atención personalizada y orientada a la persona adaptando los centros y servicios a las personas para respetar la singularidad de cada uno.  La intervención de este modelo se verá, en cada caso particular, influenciada por: estado de salud física del sujeto nivel de independencia estado psicológico relación con los elementos esenciales de su entorno relaciones sociales. COPY R (CSIF Asturias) Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  15 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar Martínez, T., Diaz-Veiga,P., Sancho, M. y Rodríguez, P. (2014). Atención centrada en la persona. Cuadernos prácticos. Vitoria: Departamento de Empleo y Políticas Sociales. Gobierno Vasco. COPY R (CSIF Asturias) Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  16 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar 2. LOS PRINCIPIOS RECTORES DEL MODELO DE ACP La Atención Gerontológica Centrada en la Persona se orienta en los siguientes principios, que siempre deben tenerse en cuenta en cualquier intervención si seguimos este modelo de atención a personas mayores: 1) DIGNIDAD. Las personas mayores, con independencia del estado en que se encuentren con respecto a sus capacidades, tienen derecho al respeto a su diferencia, y a ser consideradas como seres valiosos y merecedores de respeto al igual que el resto de los seres humanos. A este principio fundador, le acompañan otros más que a continuación se enuncian… 2) COMPETENCIA. Las personas mayores tienen capacidades, con independencia de los apoyos que precisen, para desarrollar, en mayor o menor grado, actuaciones competentes. 3) AUTONOMÍA. Las personas mayores tienen derecho a mantener el control de su propia vida, y por tanto, a actuar con libertad, incluso en personas no competentes, siendo ejercido este derecho a través de terceros 4) PARTICIPACIÓN. Las personas mayores tienen derecho a estar presentes en la toma de decisiones que afecten al desarrollo de su vida. 5) INTEGRALIDAD. La persona es un ser multidimensional en el que interactúan aspectos biológicos, psicológicos y sociales. 6) INDEPENDENCIA. Las personas mayores tienen derecho a mantener el mayor grado de independencia posible en su vida cotidiana y a recibir apoyos diversos y adaptados a su situación que minimicen su dependencia de los demás. 7) INDIVIDUALIDAD. Todas las personas son iguales en cuanto al ejercicio de sus derechos de ciudadanía, pero cada una de ellas es única y diferente. 8) INCLUSIÓN SOCIAL. Las personas mayores son miembros activos de la comunidad y ciudadanos con derechos. Por ello, han de tener acceso y posibilidad de disfrutar de los recursos comunitarios en igualdad con el resto de la población. 9) BIENESTAR. Las personas mayores han de tener acceso a programas dirigidos a la promoción de su salud y a la mejora de su bienestar personal (físico, material y emocional). Las personas en situación de fragilidad o dependencia, incluso cuando presenten grados importantes de afectación y discapacidad, tienen derecho a recibir apoyos que mejoren su situación y su bienestar subjetivo. COPY R (CSIF Asturias) 10) CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN. Las personas mayores en situación de fragilidad o dependencia de ben tener acceso a los apoyos que precisan de manera continuada y adaptada permanente mente a las circunstancias cambiantes de su proceso. 3.ASUNTOS IMPORTANTES Y CONSIDERACIONES ACERCA DE LOS PRINCIPIOS RECTORES La aplicación de los principios rectores previamente enunciados en los contextos de cuidados no se ve exenta de dificultades. La insuficiente formación de algunos equipos, la falta de coherencia en las metodologías e intervenciones, la rutina cotidiana, o las Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  17 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar limitaciones que en ocasiones impone la organización del centro pueden hacer que los principios y valores se queden en simples declaraciones de intenciones. Así, podemos destacar 5 asuntos importantes en la aplicación del modelo ACP en el día a día de la intervención gerontológica: I. La atención personalizada desde la autonomía y la independencia. II. Lo privado, lo íntimo y la confidencialidad. III. Lo propio, lo significativo, lo cotidiano. IV. El papel de las familias. V. Lo organizativo y los nuevos roles de los profesionales. Partiendo del reconocimiento de que trabajamos con personas, en torno a estos cinco asuntos se enuncian las principales ideas y consideraciones que este modelo de atención incorpora como asunciones básicas a contemplar en la intervención cotidiana y se ofrecen aportes metodológicos diversos para apoyar su concreción en los procesos asistenciales.  Es muy importante el conocimiento de cada persona: su salud, su funcionamiento y sus circunstancias, pero también su historia de vida, sus capacidades, sus preferencias y las actividades que le agradan. COPY R (CSIF Asturias)  Es básico ofrecer cuidados de calidad apoyando la autodeterminación de las personas y protegiendo su intimidad o la necesidad de fomentar las relaciones sociales y el contacto con la comunidad y además cuidar el espacio físico (centros con un diseño agradable y hogareño que tienen una gran influencia en el bienestar y en la forma de relacionarse de las personas que allí conviven).  Se trata de establecer una relación de ayuda a las personas, desde un enfoque interdisciplinar en el que todos los profesionales son necesarios, donde el apoyo se Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  18 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar proporciona con un estilo “horizontal” y donde la persona tiene un papel central y activo.  El EQUIPO DE APOYO COTIDIANO lo forma el conjunto de profesionales que permanecen de forma continuada con las personas usuarias: los gerocultores/as, auxiliares de enfermería, técnicos de atención sociosanitaria o cuidadores son determinantes en el bienestar de las personas mayores porque son quienes están a su lado en el día a día y quienes mejor pueden llegar a conocer a cada persona.  En centros con distintos profesionales de atención directa a las personas es muy importante el PROFESIONAL DE REFERENCIA que da atención personalizada y se encarga del bienestar de varios usuarios y se ocupa del contacto y consultas con el equipo técnico (médico-as,enfermera-os, psicólogo-as, trabajadoras sociales, pedagogo-as, terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas, educadora-es, animadora-es, etc…) que completan, junto con los cuidadores, el equipo multidisciplinar de un centro. COPY R (CSIF Asturias)  Las COMPETENCIAS DE RELACIÓN INTERPERSONAL son especialmente relevantes para el desempeño profesional del profesional de referencia y además resulta imprescindible el conocimiento de cada persona, identificar sus fortalezas y los recursos que le proporcionen bienestar en su vida cotidiana y huyan de las rutinas pata que elijan, decidan y vivan la vida que deseen.  Actitudes y habilidades del profesional que requiere este modelo de atención Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  19 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar COPY R (CSIF Asturias) Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  20 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar 4.APLICACIÓN PRÁCTICA DEL MODELO ACP Modelo Centrado en la Persona  Centrado en las capacidades y habilidades de la persona COPY R (CSIF Asturias)  Interviene de forma global y habla de planes de vida Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  21 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar  Se comparten decisiones con usuarios, amigos, familia, profesionales…  Ven a las personas dentro de su comunidad y su entorno habitual.  Esbozan un estilo de vida saludable.  Se centran en la calidad de vida.  Planifican las actividades centradas en las personas.  Auto-responsabilizan en la toma de buenas decisiones.  Responden a las necesidades basándose en responsabilidades compartidas y en el compromiso personal.  Los servicios se pueden adaptar y responder a las personas.  Su lenguaje es familiar y claro Este modelo atenderá, aparte de los principios rectores, a unos principios prácticos para su puesta en marcha y la intervención gerontológica. Así, tendremos, por un lado unos principios y por otro unos criterios interrelacionados, que al estudiarlos juntos, explican el cómo proceder: PRINCIPIOS (RELACIONADOS CON LAS PERSONAS, SU DIGNIDAD Y DERECHOS) ✓ AUTONOMÍA ✓ PARTICIPACIÓN ✓ INTEGRALIDAD ✓ INDIVIDUALIDAD ✓ INCLUSIÓN SOCIAL ✓ INDEPENDENCIA ✓ CONTINUIDAD (atención) COPY R (CSIF Asturias) CRITERIOS (RELACIONADOS CON CALIDAD DE SERVICIOS Y PROGRAMAS E IMPREGNADOS DE VALORES) ✓ DIVERSIDAD ✓ ACCESIBILIDAD e INTERDISCIPLINARIEDAD ✓ FLEXIBILIDAD y ATENCIÓN PERSONAL ✓ PROXIMIDAD y ENFOQUE COMUNITARIO ✓ PREVENCIÓN y REHABILITACIÓN ✓ COORDINACIÓN y CONVERGENCIA  PRINCIPIOS Y CRITERIOS 1. AUTONOMÍA y DIVERSIDAD Las personas tienen derecho a mantener el control sobre su propia vida y pueden actuar con libertad y además tienen la capacidad, aun en situación de Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  22 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar dependencia, de desarrollar elecciones por propia iniciativa o delegadas a través del grupo de apoyo o representante legal. Es el principio esencial porque es la base de la dignidad de las personas. La diversidad significa ofertar diversas respuestas ante las necesidades con capacidad de elección para ejercer la autonomía teniendo en cuenta las características de cada persona dentro de su plan personalizado para que muestren sus preferencias y puedan elegir entre las distintas opciones. 2. PARTICIPACIÓN, ACCESIBILIDAD e INTERDISCIPLINARIEDAD Las personas en situación de discapacidad o dependencia tienen derecho a participar en su comunidad y disfrutar de las interacciones sociales para el pleno desarrollo de una vida personal libre y gratificante además de estar presentes en la toma de decisiones que afecten a su vida. Deben facilitarse el funcionamiento y reducir la dependencia y promover actividades proactivas e integradoras d invertir recursos para suprimir barreras y obstáculos que generan discapacidad y por ello la interdisciplinariedad debe estar en todo el proceso de intervención con todos los profesionales en relación permanente. 3. INTEGRALIDAD y GLOBALIDAD La persona es un ser integral o multidimensional con aspectos biológicos, sicológicos y sociales, COPY R (CSIF Asturias) Por ello las intervenciones planificadas deben satisfacer el conjunto de necesidades básicas, emocionales y sociales de las personas como criterio de globalidad donde interactúen los distintos agentes del proceso: persona con discapacidad o mayor, familia, profesionales, ambiente y comunidad. 4. INDIVIDUALIDAD, ATENCIÓN PERSONALIZADA y FLEXIBILIDAD Todas las personas son iguales para ejercer sus derechos pero cada una es única y diferente. Los servicios planificados deben tener la capacidad de adaptarse a las necesidades específicas de cada uno con planes funcionales adaptables e intervenciones personalizadas que tengan en cuenta los cambios en el tiempo y los estilos de vida, que respeten sus preferencias personales y socioculturales. 5. INCLUSION SOCIAL, PROXIMIDAD y ENFOQUE COMUNITARIO Aun a pesar de su situación de dependencia deben tener la posibilidad de mantenerse en su entorno y acceder y poder disfrutar de los bienes culturales y sociales y a tener espacios de participación social. Los programas de apoyo deben estar en el entorno más cercano a donde viven, incluso las residencias que deben considerarse apoyos comunitarios, promoviendo la participación activa y evitar concentrar estos servicios en centros de mayores o de Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  23 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar discapacidad. Se trabajará en intervenciones el mantenimiento o aumento de control de las personas sobre el medio y el empoderamiento para potenciar la autoestima, la capacidad de elegir y la posibilidad de que sus propuestas influyan en el desarrollo de la vida comunitaria. También deben promoverse iniciativas dirigidas a la comunidad para crear espacios de interacción. 6. INDEPENDENCIA, PREVENCION y REHABILITACION Todos deben poder acceder a programas de promoción de la salud, prevención de la dependencia y quienes están en situación de discapacidad, fragilidad o dependencia a servicios y programas para mejorar su funcionalidad y bienestar. Los apoyos deben dirigirse a preservar y facilitar la autonomía personal y mejorar su entorno y favorecer la independencia. Deben contemplarse objetivos y actuaciones de promoción de la salud y prevención primaria, secundaria y terciaria según la situación de las personas. Para las personas en situación de dependencia severa habrá un reajuste permanente y flexible de los objetivos. COPY R (CSIF Asturias) 7. CONTINUIDAD, COORDINACION y CONVERGENCIA Las personas con discapacidad o en situación de fragilidad o dependencia deben poder acceder de forma continuada y adaptada a las situaciones cambiantes de su proceso, a lo largo de toda la vida. Hay que contemplar mecanismos estructurados de coordinación y convergencia para poder adaptar los recursos, prestaciones y niveles de servicios sociales a estas situaciones cambiantes. Deben poder complementarse y converger con el nivel de apoyo informal. La metodología más eficaz, eficiente y efectiva para garantizar el principio de continuidad es la de los servicios de promoción de la autonomía personal o gestión de casos Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  24 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar LOS PRINCIPIOS Dignidad y Derechos ▪ Autonomía Personas con ▪ Participación necesidades ▪ Integralidad especiales ▪ Individualidad ▪ Inclusión social ▪ Interdependencia Familia ▪ Continuidad Entorno comunitario Programa personalizado de apoyo y atención LOS CRITERIOS (Valores éticos) Diversidad, accesibilidad e interdisciplinariedad, globalidad, atención personalizada y flexibilidad, proximidad y enfoque comunitario, prevención y rehabilitación, coordinación y convergencia LAS UNIDADES de CONVIVENCIA Las unidades de convivencia son espacios en los que viven un grupo de personas mayores en situación de dependencia a quienes se proporcionan los apoyos que precisan para el desarrollo de su vida cotidiana. ❑ En estas unidades se garantiza la calidad de los cuidados de salud buscando la calidad de vida integral de la persona, cuidando aspectos como la preservación de su dignidad y el ejercicio de sus derechos, teniendo cuenta sus preferencias, sus gustos y sus ritmos en la vida cotidiana, etc. ❑ Para ello, se utilizan instrumentos básicos para la atención personalizada, como la historia de vida, y se asegura su participación efectiva en su plan de atención y vida, que es un instrumento de diálogo entre la persona usuaria, su familia y los profesionales y además un medio para coordinar las actuaciones de todos los implicados en la atención y especialmente para orientar las intervenciones profesionales, de modo que además de atender las necesidades de cuidado observadas, se faciliten apoyos personalizados para que la persona pueda seguir adelante con su proyecto de vida y sea atendida de una forma acorde a sus valores y preferencias. ❑ En las unidades de convivencia suelen vivir entre 9 y 15 personas con características personales y necesidades de apoyo diferenciadas. Junto con las personas que conviven, forman parte de la unidad los cuidadores o auxiliares, 2 o 3 en cada turno que suelen tener una permanencia con horario estable en la unidad. COPY R (CSIF Asturias) Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  25 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar ❑ La estructura de las unidades de convivencia combina espacios “públicos” con privados. De este modo, suelen estar compuestas por un espacio común que incluye cocina, comedor y sala de estar. También es muy aconsejable una pequeña área exterior como terraza o jardín. ❑ La forma de vida de las unidades de convivencia es similar al de los entornos domésticos. Las rutinas, los horarios o las actividades giran en torno a los que las personas que habitan en las unidades han desarrollado en sus domicilios. Las actividades han de reflejar los gustos y las elecciones de los residentes y también ha de facilitar la participación de todos, independientemente de sus capacidades cognitivas y funcionales. ❑ Las relaciones interpersonales en las unidades de convivencia constituyen una cuestión esencial. En estos entornos, las oportunidades de relación entre residentes y personal de atención directa son mucho más frecuentes que en otros alojamientos. Por ello es importante que los profesionales responsables de las unidades dispongan de tiempo y de competencias en relación con la promoción de ambientes en los que se establezcan relaciones interpersonales satisfactorias entre todos los implicados. ❑ La organización de las Unidades de Convivencia ofrece las condiciones idóneas para la presencia y participación de las familias. Así, los familiares pueden organizar con residentes y personal actividades en la unidad; en otros casos pueden participar en las que se organizan; colaborar en las tareas domésticas, pasear, jugar, comentar la actualidad…etc. Se trata de que las familias dispongan de las posibilidades de hacer aquello que también podrían hacer en el entorno doméstico de las personas residentes En resumen, mediante las unidades de convivencia se trata de que las personas en situación de dependencia, además de recibir los cuidados de salud que requieran, dispongan de los apoyos necesarios para que su “vida sea, en el mayor grado posible, como en casa” COPY R (CSIF Asturias) Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  26 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar Para más información (y profundizar en la materia) para la puesta en práctica del modelo de ATENCIÓN CENTRADA EN LA PERSONA, se pueden descargar los manuales prácticos (11 en total), publicados por el Gobierno Vasco y la Fundación Matía en el siguiente enlace: https://www.euskadi.eus/publicaciones-servicios-sociales/web01-a2gizar/es/ 5.BENEFICIOS DE LA IMPLANTACIÓN DEL MODELO ACP A. PARA EL PACIENTE: ✓ Mejora su calidad de vida: bienestar subjetivo, estado de ánimo, autonomía e independencia. ✓ Mayor satisfacción con la atención recibida. ✓ Se implica más en su plan de atención. B. PARA LAS FAMILIAS: ✓ Facilita la colaboración de las familias. ✓ Aumenta su confianza hacia el centro y personal mejorando la relación. ✓ Mayor satisfacción con la atención C. PARA LOS PROFESIONALES: COPY R (CSIF Asturias) ✓ Motiva y fortalece la autoestima profesional. ✓ Cualifica la labor asistencial. ✓ Hace visibles las prácticas correctas. ✓ Se comparten la responsabilidad, los logros y los errores. Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  27 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar ✓ Mejora la comunicación y cooperación con usuarios, familias y resto de profesionales facilitando las relaciones. ✓ Ayuda a la reflexión y los cambios positivos de actitud hacia usuarios y familias. D. PARA LA ORGANIZACIÓN: ✓ Mejora el clima laboral. ✓ Facilita la toma de decisiones compartidas. ✓ Reduce el burn-out y el absentismo laboral. ✓ Facilita la participación y el trabajo en equipo. ✓ Reduce las praxis inadecuadas y previene el maltrato. ✓ Reduce los conflictos con usuarios y familias. ✓ Mejora la calidad de la atención. ✓ Favorece la mejora e innovación. 4.ENVEJECIMIENTO Y CALIDAD DE VIDA 1.DEFINICIÓN - CONCEPTOS: ANCIANIDAD, ENVEJECIMIENTO Y GERIATRÍA. Conceptos importantes en Geriatría A. VEJEZ / ANCIANIDAD Etapa del ciclo vida después de la adultez, cuyo inicio lo establece la sociedad → concepto Social. En este sentido, la definición del inicio de la ancianidad varía según el marco de referencia que se emplee. Por consenso internacional es aceptada la edad de 65 años como comienzo de la ancianidad en países desarrollados, al coincidir con la edad de jubilación, mientras que en los países en desarrollo se establece que la vejez se inicia a partir de los 60 años. Esta etapa del ciclo vital acaba inexorablemente con la muerte. ❑ Es difícil circunscribir de forma exacta los límites de la ancianidad en términos fisiológicos. Se considera que su inicio se produce en algún punto indeterminado después de la madurez, y su progresión sigue unas fases que difieren en cada individuo. Así, la heterogeneidad es una de las propiedades que más caracterizan a la población anciana   Pluripatología y polifarmacia (  reacciones adversas a medicamentos)  Presentación atípica de enfermedades COPY R (CSIF Asturias)  Presencia de Síndromes Geriátricos Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  28 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar  Elevada prevalencia de problemas funcionales: discapacidad, dependencia  Elevada prevalencia de alteraciones cognitivas (confusión, demencia) y afectivos (depresión)  Problemas en la esfera social (pobre soporte familiar) y económica (pobreza) ❑ Etapas de la ancianidad / Clasificación de los Adultos Mayores: La OMS establece 3 etapas (que prácticamente coinciden con los tipos de Adultos Mayores): 60 – 74 años Adulto mayor o anciano joven 75 – 90 años Ancianos > de 90 años Anciano longevo (grandes viejos)  Clasificación Adultos Mayores 60 a 74 años Adultos mayores o ancianos jóvenes. 75 a 84 años Adultos mayores o ancianos viejos. 85 a 99 años Adultos mayores o ancianos longevos. + de100 años Centenarios Otros autores dentro de la Gerontología agrupan a los ancianos en 2 grandes categorías: viejo-joven, para agrupar a las personas de 65 a 74 años, viejo-viejo, para los de 75 años y más. Sin embargo, la vejez o ancianidad no se puede definir única o simplemente en términos cronológicos, sino también por las condiciones físicas, funcionales, mentales y de salud de las personas analizadas. Por tanto, podemos decir que la edad efectiva de una persona se podrá establecer teniendo en cuenta las anteriores consideraciones nombradas, obteniendo: Edad cronológica, de la persona, desde su fecha de nacimiento, siendo, por tanto, el número de años transcurridos desde el momento del nacimiento. Es el criterio que determina la vejez más común, sobre todo desde el punto de vista administrativo (valor social y legal), marcando hechos trascendentales en nuestra vida, por ejemplo, el momento de la jubilación. Edad fisiológica, viene determinada por el estado de envejecimiento de órganos y sistemas, así como por el grado de funcionalidad. Edad psíquica o mental: representa el estado psíquico de las personas de un grupo de edad determinado, según el grado de envejecimiento de estas funciones, siendo generalmente, difícil de establecer las diferencias a nivel psíquico entre los individuos de edad madura y los individuos considerados ancianos Edad social. Establece el rol o papel social que un individuo debe desempeñar en el grupo social en que se desenvuelve COPY R (CSIF Asturias) Edad subjetiva: según el envejecimiento que experimenta la persona Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  29 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar B. ENVEJECIMIENTO El proceso de envejecimiento es extremadamente complejo, tanto que no se dispone de una definición universalmente aceptada del mismo. Etimológicamente proviene del latín, aetas, que significa «edad o vida, la condición o el proceso de llegar a viejo». Denham Harman lo define como: La acumulación progresiva de cambios con el tiempo, que provocan el aumento de probabilidad de enfermedad y muerte del individuo.  Definición de Envejecimiento más aceptada Se define envejecimiento como una serie de modificaciones morfológicas, psicológicas y sociales de carácter irreversible que se producen en los seres vivos con el paso del tiempo.  El envejecimiento es un proceso universal, ineludible, irreversible y decremental que afecta a los seres vivos como consecuencia del paso del tiempo sobre los mismos.  A medida que envejecemos se producen unos cambios tanto en la estructura como en la función de los órganos, que hacen que el organismo presente una disminución de la capacidad de adaptación y respuesta interna frente al medio externo (menor capacidad de homeostasis). Se traduce en una pérdida del potencial de los sistemas orgánicos.  Bernard Strehler, reconocido gerontólogo americano, define el envejecimiento a través de 4 características fundamentales: 1º. El envejecimiento es universal (e ineludible) ➔ afecta a todos los seres vivos y constituye la etapa final de su ciclo vital COPY R (CSIF Asturias) 2º. El envejecimiento es intrínseco ➔ las causas que lo provocan son de origen endógeno, no dependen de factores externos o de origen ambiental. 3º. El envejecimiento es progresivo ➔ proceso en el que es difícil determinar su punto de partida, pero, que una vez establecido, conlleva una serie cambios paulatinos que conducen a envejecer a lo largo de la vida. Aunque es importante recordar que la velocidad de envejecimiento será variable para cada especie y para cada individuo concreto de cada especie. 4º. El envejecimiento es deletéreo➔ Decremental- supresor, fenómeno por el que se van perdiendo capacidades, que, en última instancia, conducen a un fallo generalizado Además, podemos resaltar otras características del envejecimiento: ▪ Irreversible: no puede ser revertido a fases previas, aunque hasta cierto punto, por la aplicación de técnicas o terapias, como el ejercicio moderado, se puede enlentecer el envejecimiento. ▪ Determinado-regulado: existen dos aspectos fundamentales, la base genética que determina gran parte del proceso y el efecto regulador que el ambiente puede Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  30 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar ejercer sobre esa base genética, relacionada con la característica que Strehler denomina intrínseca ▪ Específico: cada especie envejece de una forma diferente. ❑ Tipos de envejecimiento: ▪ Envejecimiento normal/fisiológico: aquel envejecimiento que presenta los parámetros definidos como normales para la media en cuanto a funcionamiento biológico, psicológico y social ▪ Envejecimiento patológico: el que ocurre con presencia de enfermedades. Se trata de cambios en los órganos y sistemas del organismo acelerados por la presencia de alteraciones patológicas o por influencia de factores ambientales  50% pacientes con deterioro de origen neurológico está ligado al envejecimiento, siendo las enfermedades neurológicas (Demencia, ACV…) la causa principal de las limitaciones funcionales y de la institucionalización del paciente COPY R (CSIF Asturias) Además, la OMS incluye los siguientes tipos de envejecimiento que se suelen utilizar (sus términos) de forma indistinta, aunque no son totalmente iguales: ▪ Envejecimiento exitoso: también conocido como satisfactorio o competente. Sucede con: a) La ausencia o baja probabilidad de enfermedad y discapacidad relacionada a enfermedad. b) Alta capacidad cognitiva y funcional. c) Un activo compromiso con la vida Por tanto, se trata de algo más que carecer de enfermedades o que mantener la capacidad funcional y mental, aun reconociendo la importancia de ambos elementos. Se considera el superior jerárquico dentro de los tipos de envejecimiento ▪ Envejecimiento saludable: aprendizaje durante toda la vida, poder trabajar más tiempo, jubilarse más tarde y en forma gradual, tener una vida activa después de la jubilación y ocuparse en actividades que mejoren la capacidad y mantengan la salud. ▪ Envejecimiento activo: la OMS lo define (buscando un concepto más amplio que el envejecimiento saludable, que sólo se quedaba en el aspecto más sanitario) como «el proceso de optimización de las oportunidades de salud, participación y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las personas envejecen». Es decir, hacerse mayor sin envejecer mediante el desarrollo continuado de actividades físicas, sociales y espirituales a lo largo de toda la vida. El término “activo” se refiere a la participación en asuntos sociales, económicos, culturales, espirituales, cívicos y no solo a estar activos física o laboralmente. La OMS propone que el envejecimiento activo está relacionado con la esperanza de vida saludable y con la calidad de vida de las personas según envejecen. Incluye estar activo físicamente, y además permanecer activo social y mentalmente participando en: ▪ actividades recreativas ▪ actividades con carácter voluntario o remuneradas ▪ actividades culturales y sociales Temario propiedad de Central Sindical Independiente y de Funcionarios Sede en Oviedo Sede en Gijón C/ Álvarez Lorenzana 10, bajo C/Puerto Pajares-5 bajo vuelta 33006 Oviedo 33207 Gijón Teléfono: 985 25 23 00 Teléfono: 985 34 02 86 Fax: 985 25 48 68 Fax: [email protected] [email protected] www.csif.es  31 Temario Preparación Oposiciones TCAE Admón. P. Asturias - ERA Autor: Bernar Espinar ▪ actividades educativas ▪ vida diaria en familia y en la comunidad ❑ Teorías del envejecimiento: Para más información ver Anexo 1, extraído de un capítulo de un Tratado de Geriatría, sobre diferentes hipótesis de porqué envejecemos Veamos ahora aquí algunas pinceladas sobre las teorías más aceptadas: 1.- Teoría del uso y desgaste: el envejecimiento se debe al deterioro corporal debido al uso y presencia de agentes externos perjudiciales, como la contaminación, radiaciones… 2.- Teoría celular: el envejecimiento se explica como resultado de alteraciones en el proceso de replicación de la estructura del ADN celular, que conlleva que las nuevas células difieran de las an