Obstruction Digestive - IFSI Course - PDF

• Douleurs abdominales • Nausées-vomissements •Arrêt des matières et des gaz •Signes de gravité • Intensité de la douleur+++, continue • Hyperleucocytose • Tachycardie, Fièvre Grêle Colon Douleurs Intenses à début brutal Peu marquées Vomissements Précoces et abondants Tardifs Arrêt du tra...

• Douleurs abdominales • Nausées-vomissements •Arrêt des matières et des gaz •Signes de gravité • Intensité de la douleur+++, continue • Hyperleucocytose • Tachycardie, Fièvre Grêle Colon Douleurs Intenses à début brutal Peu marquées Vomissements Précoces et abondants Tardifs Arrêt du transit Incomplet au début Complet et précoce AEG et fièvre Importante et rapide Peu marquée et tardive Météorisme Modéré, central, localisé voir absent si occl haute Important, en cadre ou asymétrique Nombreux, centraux, + larges que hauts. Peu nombreux, périphériques, + hauts que larges. Haustrations. TDM : Valvules conniventes Place du scanner Jonction grêle plat-grêle dilaté – Diagnostic de la nature de l'obstacle. – Recherche des signes de gravité: • Epanchement intra-péritonéal • Epaississement de la paroi du grêle > 2mm • Epaississement et inflammation du mésentère • Diminution de prise de contraste de la paroi du grêle Occlusion du grêle et scanner Aspect en C : volvulus du grêle sur bride Occlusion intestinale aiguë chez un patients sans antécédents chirurgicaux Invagination intestinale aiguë Hernie inguinale étranglée Hernie ombilicale étranglée Patient asymptomatique Patient symptomatique Dépistage • Facteurs de risque + •Colonoscopie ± coloration •En l’absence de facteur de risque •Hemoccult + •Patient > 50 ans Rectorragies Troubles du transit Constipation/ diarrhée Douleurs abdominales Asthénie Anémie microcytaire ferriprive Amaigrissement Formes compliquées Occlusion, perforation Forme métastatique d’emblée Recherche d’un primitif Conférence de consensus. Gastroentérol. Clin. Biol. 1998. Cancer du sigmoïde en occlusion Abdomen sans préparation Lavement aux hydrosolubles Scanner opacifié à l’eau Soins IDE des occlusions : la SNG Les 10 commandements Soins IDE des occlusions : la SNG Les 10 commandements Soins IDE des occlusions : la SNG – la surveillance La sonde - Sparadrap tous les jours - Quantité et aspect /24h - perméabilité Le patient - Soins de bouche - Douleur de gorge - Prise de médicament per os possible avec clampage de la SNG - Mobilisation++, chewing gum… Bilan entrée-sortie - Compensation de la SNG - Reprise de la diurèse Complications - Encombrement bronchique - Inhalation - Spirométrie, Kiné respi… Effets attendus Reprise du transit Soins IDE des occlusions : Les stomies Généralités - Education thérapeutique ++ - Prise en charge morale et psychologique - Si besoin intégration de la famille à la prise en charge des soins - Viser l’autonomie du patient avant sa sortie de l’hôpital Soins IDE des occlusions : Les stomies Latérale / Terminale Soins IDE des occlusions : Les stomies - Nettoyage de la peau au savon neutre ou sérum phy - Séchage de la peau ( attention pas de sèche cheveux) - Aider le patient à choisir l’appareillage qui lui convient le mieux - Si besoin spray protecteur cutanée + spray anti adhésif (non remboursés) - Surveillance transit (matières et gaz) - Pas de régime alimentaire Soins IDE des occlusions : Les stomies, ablation baguette Soins IDE des occlusions : Les stomies