Cours 1 MDU Trauma des tissus mous 2025 - PDF

Blessure des tissus mous 1 Dre Marie-Christine Torchon, Podiatre Merci à Dre Marie-Philippe Mercier, DPM, MSc pour son aide au montage du cours 1 Plan du cours Partie 1 Présentation du plan de cours Présentation Orale Phlyctène (ampoule) Hématome/Contusion Déchirure cutanée...

Blessure des tissus mous 1 Dre Marie-Christine Torchon, Podiatre Merci à Dre Marie-Philippe Mercier, DPM, MSc pour son aide au montage du cours 1 Plan du cours Partie 1 Présentation du plan de cours Présentation Orale Phlyctène (ampoule) Hématome/Contusion Déchirure cutanée Lacération Dégantage 1 Plan de cours 3 Présentation PowerPoint Présentation en groupe de deux (9) et en groupe de 3 17 minutes pour votre présentation et 3 minutes pour votre discussion Choix de sujet : Article étude cas sur trauma entre la cheville et la hanche Doit contenir : Mise en situation (Étude de cas) Mécanisme Symptômes/examens cliniques Différents diagnostics Imagerie Traitements Toutes les informations pertinentes concernant votre sujet 4 Présentation PowerPoint Permettre une moyenne de 1 minute par diaporama (c.-à-d. une présentation de 15 minutes, devrait contenir plus ou moins 15 diaporamas) Chaque diaporama devrait être accompagné par un titre qui permet aux participants de rapidement comprendre le contexte du diaporama 5 Présentation PowerPoint Choisir un contraste facilement visible. Utilisez de préférence les fonds clairs Caractères contrastés Évitez les fonds texturés Évitez combinaisons rouge et vert, noir avec bleu, jaune et violet, vert ou orangé. Harmonie dans les couleurs tout au long de la présentation Votre texte doit être large. Arial, Verdana, Helvetica, Tahoma (Pas d’empâtement). Éviter les scripts et italiques, texte en majuscule ou soulignement. Taille minimale des titres : 28-36 points Taille police ; au moins 22 6 Mise en situation 7 Mise en situation Cas phlyctène simple Femme de 26 ans Marche du cancer du sein Ampoule douloureuse Bonne santé 8 Mise en situation 8 Phlyctène Rempli de liquide stérile clair (séreux) Se forme entre l’épiderme et le derme Arrive avec la friction (force de cisaillement) dans la chaussure ou en arrêtant et en changeant de direction, arrive fréquemment. Le mécanisme de la nature pour protéger les structures sous- jacentes de friction excessive 10 Phlyctène (suite) Activités à risque : Basketball Tennis Course à pied (16%-86%) Militaire (5%-77%) Randonneur (29%-85%) Facteurs de risque : Humidité * Température* https://psychologie-sante.tn/ampoule-au-pied- Durée de l’activité comment-la-soigner Caractéristiques de la chaussure Adaptation 11 Phlyctène (suite) Traitement: Permettez de résoudre spontanément ou pansement avec 2nd skin(HYDRO-GEL) ? https://collegiatesportsmedicine.ca/product/second-skin- gel-squares 12 Phlyctène (suite) Traitement: Nettoyer avec alcool ou iode Perforer avec une aiguille stérile à l’intersection de la peau d'ampoule et de la peau saine Une fois que le liquide est drainé, le toit peut s’effondrer Appliquer un pansement sec ou avec pommade antibiotique triple Éduquer le pt que le toit des ampoules ne devraient pas être arraché (l’épiderme à la base est immature et peut facilement s’infecter et est plus sensible) 13 https://www.blisterprevention.com.au/blogs/blister-blog/how-to-drain-a- blister  Phlyctène (suite) Mais comment prévenir ? Phlyctène (suite) Prévention des phlyctènes de friction Revue systématique But : Déterminer si les chaussettes, l’antiperspirant ou des stratégies de barrière étaient efficaces dans la prévention des phlyctènes de friction dans les activités en plein air. Utiliser le guide PRiSMA Bases de données : PubMed et EMBASE 14 Phlyctène (suite) Prévention des phlyctènes de friction Résultats 5 essais cliniques contrôlés et 6 essais contrôlés randomisés (ECR/RTC) 5 études sur des chaussettes 4 antiperspirants dans 3 études 3 Études barrières : ruban en papier et band-aid Analyse 4 étaient de faible contrôle du biais et ont été exclues après une évaluation plus approfondie. 4 niveaux de contrôle de biais acceptable et 3 contrôles de biais élevés 15 Phlyctène (suite) Prévention des phlyctènes de friction Étude a été randomisée de façon incomplète, la zone expérimentale ayant été choisie par commodité chez les coureurs qui ont signalé des cloques antérieures (92 %) et au hasard chez les coureurs qui n’ont pas signalé de cloques antérieures L’auteur principal signale un conflit d’intérêts potentiel * 16 Phlyctène (suite) Prévention des phlyctènes de friction Confiance modérée que le rapport de risque calculé pour le ruban papier par rapport à l’absence de traitement est proche de l’effet réel Aucune étude sur les antitranspirants n’a une signification statistique. Peu de preuves de qualité à l’appui pour les chaussettes, antiperspirants, et autres stratégies de barrières. 17 Phlyctène (suite) Nouvelle approche pour comprendre la formation des ampoules de friction aux pieds Traditionnellement, on attribuait ces lésions à une combinaison de chaleur, d'humidité et de frottement excessif Cependant, les auteurs proposent un modèle mettant l'accent sur les forces de cisaillement dans les couches superficielles de la peau. Ces forces provoquent une séparation entre le stratum corneum et les couches sous- jacentes, formant une cavité remplie de fluide  Phlyctène (suite) Évaluent plusieurs approches populaires, comme les pansements, les crèmes lubrifiantes, les poudres anti- humidité, les chaussettes techniques et les chaussures adaptées. Bien que ces méthodes soient couramment utilisées, l'article met en lumière leur efficacité limitée ou variable selon les individus et les contextes Recommandent une combinaison personnalisée de mesures préventives, incluant une meilleure gestion des forces de cisaillement et une éducation des patients.  Mise en situation Cas phlyctène complexe Homme de 35 se présente pour ampoule douloureuse depuis hier Travailleur de la construction https://alqurumresort.com/does/7382-how-long-does-it- take-for-blisters-to-go-away-522-885.php Que voulez-vous savoir ? 18 Que faites-vous ? Symptômes de sepsis (Wavreille, 2018) Température Corporelle > 38˚C ou < 36˚C Fréquence cardiaque > 90 Bpm Fréquence respiratoire > 20/min Leucocytes > 12 000 /mm3 ou < 4000 / mm 3 Sévère: dysfonction d’un organe (hypoxémie , trouble de la coagulation , acidose métabolique … ) , hypoperfusion ou hypotension (TA systolique < 90 mmHg ou 30% de la TA habituelle d’un pt HTA) 20 Choc septique (Wavreille, 2018) Sepsis compliqué avec une hypotension persistante Signes : froideur, cyanoses des extrémités, diaphorèse, oligoanurie (diminution du débit urinaire), trouble du comportement 21 Tests de laboratoire 22 Phlyctène complexe (suite) Traitement si LOCAL Écoulement purulent léger, érythème de moins de 5cm périlésionnel et pas de comorbidités telles qu'immunosuppression, pt très jeune ou très âgé. On retire le toit complètement, culture ?, ATB TOPIQUE, pansement non adhérent, suivi dans 2-3 jours pour s’assurer qu’il n’y a pas de détérioration. 23 Culture : Technique de Levine 24 Phlyctène complexe (suite) Traitement si COMPLEXE Écoulement purulent, érythème de 5cm et plus périlésionnel ou comorbidités telles qu'immunosuppression, pt très jeune ou très âgé, signe systémique d'infection, pas d’amélioration suite au drainage seulement. SI infection modérée : On retire le toit complètement, culture, ATB oral (Staph A et Strep), pansement non-adhérent, suivi dans 2-3 jours pour s’assurer qu’il n’y a pas de détérioration. Si infection GRAVE (signe systémique): URGENCE! ***TJRS s’assurer si contact osseux ou non pour évaluer le risque Ostéite***  Antibiotique Per OS pour cellulite infectieuse Quelle famille ? Quelle famille ? Quelle famille ? Quelle Cefadroxil Minocycline famille ? Ciprofloxacine Moxifloxacine Cephalexine Doxycycline Cloxacilline Lévofloxacine Quelle famille ? Quelle famille ? TMP/SMX Amoxicilline/clavulanate 26 Antibiotiques & grossesse Classification de la FDA Classe B : PCN, céphalosporines, clindamycine Classe C : Quinolones Classe D : Tétracycline = CI TMP/SMX = CI 3e trimestre Les données scientifiques : Références en Grossesse Ferreira, E. (2013). Grossesse et allaitement: guide thérapeutique. 2è Ed. du CHU Sainte-Justine. Briggs GG. Drugs in Pregnancy and Lactation: A reference guide to fetal and neonatal risk 2015 Monographie du médicament Pubmed 29 30 C. difficile Traitement : Vancomycine PO Mise en situation Cas Mme Costco Femme de 45 ans qui a échappé, une canne de Costco (format familiale) Pied est devenu enflé, très douloureux, incapacité à la mise en charge  Quel est votre Dx ? 1. Phlyctène hémorragique 2. Phlyctène infectée 3. Phlyctène associée à une fracture 4. Des Jelly Beans 34 Quel est votre Dx ? Fracture blisters Sont des complications peu communes des fractures. Associées à des impacts de basse et haute vélocité. Souvent associé avec fx complexes. Ressemblent à des phlyctènes lors d’une brûlure de second degré. Pas de consensus sur la gestion des phlyctènes puisqu’elles altèrent la gestion de l’immobilisation et retardent les CHX. 35 Fracture blisters (suite) Traitement : Certains utilisent, retrait du toit + VAC + attelle et aucune mise en charge (Pt alité) (Hasegawa, Livingstone, & Murray, 2018) Selon Giordano et Koval (1995), N=53, pas de différence significative entre les différents tx suivants: pansement sec, application de sulfadiazine d’argent ou débridement par hydrothérapie et application de sulfadiazine d’argent (tous les toits sont restés intacts). Certaines complications ont eu lieu. Selon Strauss et al (2006), tous les toits ont été retires, avec pansement sulfadiazine argent change DIE, aucune complication chez les non-DB. CACHE souvent des Fx complexes : REF ORTHOPÉDIE ! Mise en situation DDx ? 37 Quel est votre Dx ? 1. Phlyctène hémorragique 2. Phlyctène infectée 3. Phlyctène associée à une fracture 4. Des Jelly Beans 38 Quel est votre Dx ? Évaluation des patients présentant des Phlyctène de frottement suspectées Copyrights apply 39  DDX 40 Copyrights apply Mise en situation Cas Mr Yamaha Homme 55 ans se présente en urgence Sa femme a roulé sur son pied à très basse vitesse en démarrant avec sa moto il y a 1H Que faites-vous ? 41 Quel est votre Dx ? 1. Un hématome 2. Une contusion 3. Un syndrome du compartiment 4. Ecchymose 5. Un ptit bleu de rien… 42 Contusions Causé par un trauma sans ouverture de la peau Œdème et ecchymose Peut voir un hématome S’assurer qu’il n’y a pas de trauma plus grave aux structures sous- jacentes Traitement GREC Analgésiques Aspiration et débridement 43 Quel médicament serait à éviter ? A. Acétaminophène B. Codéine C. Diclofénac D. Hydroxyzine E. Lidocaïne gel 2% 44 Quelle complication peut-il arriver ? 45 Il y a combien de compartiments/loges dans le pied ? A. 4 B. 5 C. 6 D. 7 E. 8 F. 9 Myerson (1988) Medial Central Lateral Abductor Flexor Digitorum Abductor digiti Hallucis brevis quinti Flexor hallucis brevis Flexor Flexor digiti quinti digitorum Flexor hallucis longus tendons Longus tendon Lumbricals Interosseous/adductor Peroneus Quadratus longus tendon plantae Posterior Adductor Tibial tendon hallucis 47 Manoli and Weber (1990) Calcaneal : Quadratus Plantae Medial : Flexor Hallucis, Abductor Hallucis Lateral : Adductor Digiti Quinti, Flexor Digiti Minimi Superficial : Flexor Digitorum Brevis, Lumbricals (4), Flexor Digitorum Longus tendons Interosseus X4 Adductor 48 Syndrome du compartiment Enflure et/ ou saignement ↑pression Les papillaire sont écrasés Perfusion compromise Résultat final : nécroses permanent des muscles et des nerfs 50 Quel est le 1er symptôme ? A. Douleur B. Pâleur C. Froid D. Paralysie E. absence de pouls F. Paresthésie 51  Syndrome du compartiment (suite) Symptômes (6 P’s) 1. Pain (Pain with stretch) 2. Pressure (tense) 3. Paresthesia 4. Paralysis/Paresis 5. Pulselessness 6. Poikilothermia (Pallor, cold touch) Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 6th ed. Philadelphia, PA: Mosby Inc; 2005 52 Comment Dx le syndrome du compartiment ? A. Doppler B. Radiographie C. Échographie D. IRM E. Cathéter 53 Syndrome du compartiment (suite) Cathéter (stryker, Ontario, Canada ) https://www.youtube.com/w atch?v=dgdzaTbjeP8 54 À partir de quel pression IM est-il une urgence ? A. 10 B. 20 C. 30 D. 40 E. 50 55 Syndrome du compartiment (suite) Quand est-il trop tard ? 30 minutes → déficit fonctionnel 5 à 6 heures → dégénérescence neurale et myofibrillaire. Irréversible 12 heures → contraction ( syndrome de Volkman) 12 à 24 h d’ischémie → déficit fonctionnel neurologique irréversible 56 Syndrome du compartiment (suite) Que faire ? Fasciotomie des loges https://www.cmpa-acpm.ca/fr/-/a-challenging-diagnosis- traumatic-compartment-syndrome 57 Syndrome du compartiment (suite) Porter une attention particulière aux patients anticoagulés Les compartiments du pied sont encore à débat dans la littérature, certaines études parlent de 9 (1990), 5 (2001), 6 (2012 x2). Étalon d’or pour dx : Intracompartmental pressure measurement Pression normale = 2mm) CT X X X X X IRM (absence de (absence de - signal) signal) 158 Plaies pénétrantes au pied 1,2,3,4 Traitement d'une plaie sans enlever le corps étranger peut conduire à des infections récurrentes et, éventuellement , l'ostéomyélite La plupart des blessures de poncture exigent un débridement et l'irrigation L'irrigation doit être réalisée avec une solution saline stérile L'utilisation non stérile de l'eau pour irriguer peut introduire P. Aeruginosa dans la plaie 159 Plaies pénétrantes au pied 1,2,3,4 But du traitement est de convertir une plaie contaminée ou sale en un qui est propre Des plaies déchiquetées et irrégulières offrent plus grande surface pour des infections potentielles Les plaies qui saignent activement, un garrot ou un brassard de pression artérielle doit être appliqué afin que le champ soit exsangue Un bloc local pourrait être nécessaire pour l'exploration de la plaie Les blocs locaux doivent être effectués de façon proximale à la plaie et dirigés loin de la plaie afin de minimiser la possibilité de propagation de l'infection 160 Plaies pénétrantes au pied 1,2,3,4 La prise en charge en général 1. Retrait du corps étranger (si superficiel, sans contact osseux- articulaire) 2. Déterminer la profondeur, comment? Difficile de réellement le déterminer… Imagerie? Évaluation fonctionnelle? 3. Drainage et nettoyage sont très importants 4. ATB si infection ou mauvais pronostic Voir algorithme UpToDate prochaine diapo 161 Plaies pénétrantes au pied 5 En bref… Une infection profonde est suspectée d’emblée si plaie plante du pied ou à travers un soulier. 162 Plaies pénétrantes au pied (non-infectées) 5 Nettoyage de la plaie avec IODE ou CHLOREXIDINE Retrait corps étranger, FLUSH ABONDANT EAU STÉRILE Nettoyage de la plaie avec IODE ou CHLOREXIDINE IMAGERIE OBLIGATOIRE POUR S’ASSURER QU’IL N’Y A PAS DE RÉSIDUEL! Pas ATB prophylaxique si Pt en bonne santé et sans plaie au travers d’un souliers ou plante du pied, mais surveillance TRÈS RAPPROCHÉE. * ATB prophylaxique si Pt à risque d’infection : DB, immunosuppression, blessure à travers un soulier ou plante du pied, plaie avec un élément organique, objet sale…* (selon uptodate) 163 Plaies pénétrantes au pied 5 Infections fréquentes des plaies pénétrantes au pied P. Aeruginosa et S. Aureus. Culture profonde Couverture ATB doit être empirique si plaie infectée (Piperacillin-Tazobactam ou Meropenem). 164 Plaies pénétrantes au pied… au Québec Peu de raison d’antibioprophylaxie au Québec Faire attention uptodate : Américain (contexte médico-légal différent), présence de SARM beaucoup plus élevée… Pour les questions d’infection, il faut référer de préférence à une source d’information locale (Vigilance, INESS…) 165 Plaies pénétrantes au pied… au Québec Nettoyage de la plaie avec IODE ou CHLOREXIDINE Retrait corps étranger, FLUSH ABONDANT EAU STÉRILE Nettoyage de la plaie avec IODE ou CHLOREXIDINE IMAGERIE OBLIGATOIRE POUR S’ASSURER QU’IL N’Y A PAS DE RÉSIDUEL! Pas d'antibioprophylaxie Revoir patient 48-72h – pour voir si infection 166 Plaies pénétrantes au pied… au Québec Si infection après 48h-72h On prescrit un antibiotique qui couvre le plus probable : staph ou strep Qu’est-ce que vous allez prescrire ? Ensuite, si votre patient rappelle après 48h et indique que la rougeur n'a pas diminué, qu’est-ce que vous allez faire ? 167 Plaies pénétrantes au pied Plaie par arme blanche ou arme à feu Rechercher l’orifice d’entrée et l’orifice de sortie du projectile ou de l’arme Le trajet doit être analysé Les éléments anatomiques susceptibles d’être lésés listés 168 Plaies pénétrantes au pied Plaie par arme à feu (balistique) 169 Mise en situation Cas Mr Maple Homme 55 ans diabétique Reviens de l’hôpital Débridement Votre CAT ? 170 171 Quel est le pathogène responsable du Tétanos ? 1. Streptococcus tetani 2. Clostridium tetani 3. Staphylococcus tetani 4. Treponema tetani 172 Mise en situation Accueil Bonneau Femme de 40 ans Changement de coloration du pieds Sensations de brûlure Quels sont les DDX et les Tx ? 173 Dx le plus probable ? 1. Cellulite 2. Perniose 3. Engelure 4. Hématome 174 Engelure25 Lésions sévères généralement causées par l’exposition prolongée au froid ( 20 minutes pour revenir à la température normale (positif) Rarement utilisé, car il est inconstant et a une sensibilité et spécificité variable 194 Phénomène de Raynaud Est avant tout un Dx clinique Selon UpToDate, le Dx clinique peut être posé si le pt répond positivement à chacune des questions suivantes : 1. Est-ce que vos orteils-doigts sont sensibles au froid ? 2. Est-ce que vos orteils-doigts changent de couleur lors de l’exposition au froid ? 3. Est-ce que vos orteils-doigts deviennent blancs, bleus, ou les deux ? 195 Phénomène de Raynaud 196 Phénomène de Raynaud En bref : Poser les 3 questions test, si pt répond oui à tous : forte suspicion de Raynaud Test de froid, mais un résultat négatif ne permet pas de R/O Raynaud Afin de poser un Dx officiel, une capillaroscopie des plis des ongles est nécessaire Une référence au rhumatologue peut être de mise selon la sévérité du cas 197 Acrocyanose Cyanose persistante, non douloureuse et symétrique des mains et des pieds ou du visage 198 Acrocyanose Étiologie/Pathologie Symptômes vasoconstriction artérielle Doigts et pieds froids et de dilatation Cyanose *persistante secondaire des capillaires Sueurs profuses et des veinules Enflure généralement chez la Indolore femme Pouls normaux 199 Érythromélalgie / Érythermalgie Vasodilatation paroxystique Brûlure des artérioles des pieds et Chaleur des mains. Érythème Douloureuse Dure quelques minutes à Moins fréquent au niveau plusieurs heures du visage Déclenchés par la chaleur (29-32C) Rare Soulager par l’immersion Les hommes plus que les dans l’eau glacée femmes Adultes âges moyens Phénomène de Raynaud 200 Érythromélalgie / Érythermalgie Les causes habituelles sont reliées à des troubles myéloprolifératifs tels que la thrombocytose, HTA, insuffisance veineuse, DM, Lupus, polyarthrite rhumatoïde, lichen scléreux, la goutte, la sclérose en plaques…. ou Idiopathique 201 Érythromélalgie / Érythermalgie Protection de la chaleur Le repos Idiopathique/primitive* Gabapentine ou un analogue de la prostaglandine (misoprostol/cytotec) ASA Maladie sous-jacente 202 Mise en situation Cas Mr John Deere Homme de 40 ans, est allé à la chasse (printemps) avec des bottes mouillées. Souligne que son pied hier était froid, depuis ce matin: rouge avec boursouffles. 1. Verrues plantaires 2. Engelure 3. Pied d’immersion 4. Blastomycose 203 Pied d’immersion (pied de tranchée)26 Un état médical provoqué par l'exposition prolongée des pieds dans un environnement mouillé et froid N’exige pas que la température soit sous le point de congélation (contrairement aux engelures) Peut avoir lieu entre 0 et 15°C, min exposition 10h Atteinte aux tissus mous, nerfs et vaisseaux sanguins Mécanisme peu compris: vasoconstriction, nécrose des tissus ? 204 Pied d’immersion (pied de tranchée)26 Présentation : Initialement blanc Ensuite, érythémateux-cyanosé, œdématié-boursoufflé et très douloureux Traitement Réchauffement graduel du membre inférieur et gestion des plaies PRN 205 Copyrights apply Brûlure27 Destruction du revêtement cutané protecteur Parfois atteintes des structures sous-jacentes Agent : thermique , électrique , chimique ou par rayonnement ionisants Attention pour agents chimiques : Par acides : souvent limitées, superficielle ou de profondeur moyenne si le lavage est précoce (lavage avec l’eau pour 30 minutes important) Par bases : plus grave car évolutive, sont souvent plus profondes Électrique : peut entraîner un syndrome des loges (compartiments) 207 Brûlure27 Évaluation lors d’un événement de brûlure A= Airways, s’assurer qu’il n’y a pas de blessure restreignant la respiration B= Breathing, évaluer la qualité de la respiration, inhalation de fumée? (brûlure faciale, œdème, changement dans la voix, poils du nez brûlés…) C= Circulation, s’assurer qu’il n’y a pas de saignement ou une hypovolémie. 208 Brûlure27 Évaluation lors d’un événement de brûlure D= Disability, évaluation neurologique (état de conscience, dilatation pupille, lésion à la moelle épinière, syndrome du compartiment) E= Exposure, exposer la peau du patient pour déterminer les zones de brûlure et l’étendue. F= Fluid resuscitation 209 Brûlure27 Localement, la brûlure est divisée en 3 zones: 1. Zone de coagulation Centre, zone qui a eu le plus grand contact avec la source de brûlure. Irréversible, dommage à toute l’épaisseur du tissu, aucune perfusion. Tissu est blanc ou carbonisé 2. Zone de stase Autour de la zone de coagulation, atteinte partiellement profonde, diminution de la perfusion. Au départ érythémateux, par la suite devenir blanc. Pétéchies peuvent apparaitre. Si traitement adéquat, le tissu récupérera 210 Brûlure27 Localement, la brûlure est divisée en 3 zones: 3. Zone d’hyperémie (inflammation) En périphérie de la plaie, atteinte partielle superficielle du tissu Bonne perfusion. Le tissu est érythémateux, blanchit à la pression Va récupérer Attention, si brûlure complexe, il peut y avoir une réponse secondaire systémique GRAVE! Résulte en : hypovolémie, hypotension, vasoconstriction intense compromettant la perfusion des organes, bronchoconstriction, hémolyse, diminution de la réponse immunitaire. 211 Brûlure27 212 Brûlure27 Il est primordial de déterminer la profondeur de la brûlure, NOUS DONNE LE PLAN DE TX! 213 Brûlure27 214 Brûlure27 215 Brûlure27 Critères pour hospitalisation dans un centre des grands brûlés Brûlure plus grande que 10% de la surface corporelle Brûlure au visage, main, pied, organe génital, articulation majeure. Brûlure 4e degré Brûlure électrique, chimique, ou par inhalation Brûlure d’un patient avec comorbidités pouvant compliquer la guérison… 216 Brûlure27 Gestion des brûlures Nettoyage (eau stérile) Débridement PRN (Phlyctène?) Choix d’un pansement adéquat (voir prochaine diapo) Greffe si brûlure majeure dans le premier 24-48H post- brûlure 217 Brûlure27 218 Bibliographie 1. Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS). Rapport en soutien au guide d’usage optimal. Cellulite infectieuse chez l’adulte et l’enfant. Octobre 2017.: https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Outils/GUO/Cellulite/INESSS-Rapport_GUO_Cellulite.pdf 2. Stevens DL et autres. Practice Guidelines of the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections: 2014 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases 2014. :https://www.medpagetoday.com/upload/2014/6/19/Clin%20Infect%20Dis.-2014-Stevens-cid-ciu296.pdf 3. Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS). Guide d’usage optimal. Cellulite infectieuse chez l’adulte. Octobre 2017.: https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Outils/GUO/Cellulite/INESSS- GUO_Cellulite_Adulte1.pdf 4. Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS). Guide d’usage optimal. Cellulite infectieuse chez l’enfant. Octobre 2017. : https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Outils/GUO/Cellulite/INESSS- GUO_Cellulite_Enfant.pdf 5. Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS). Outil d'aide à la décision en cas d'allergie aux pénicillines. Juin 2017. : https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Rapports/Medicaments/INESSS_Outil_aide_decision_Allergie_penicilines.pdf ?sword_list%5B0%5D=allergies&no_cache=1 6. Keim, A., & Marinucci, J. (2019). Making better wound management decisions. Journal of the American Academy of PAs, 32(4), 15-22. 7. Chaarani, M. W. (2010). A new management strategy for puncture wounds of the foot. A case report. The Foot, 20(2), 75-77. 219 Bibliographie 8. Belin, R., & Carrington, S. (2012). Management of Pedal Puncture Wounds. Clinics In Podiatric Medicine And Surgery, 29(3), 451- 458. 9. Haverstock, B. D. (2012). Puncture Wounds of the Foot. Clinics In Podiatric Medicine And Surgery, 29(2), 311-322. 10. https://www.uptodate.com/contents/infectious-complications-of-puncture wounds?search=puncture%20wound&source=search_result&selectedTitle=1~129&usage_type=default&display_rank=1 11.https://www.uptodate.com/contents/subungual- hematoma?sectionName=Nail%20trephination&search=nailbed%20trauma&topicRef=13878&anchor=H13&source=see_link#H13 12. Morris, B., Mullen, S., Schroeppel, P., & Vopat, B. (2017). Open physeal fracture of the distal phalanx of the hallux. The American Journal of Emergency Medicine, 35(7), 1035.e1031-1035.e1033. 13. Tucker, D. J., Jules, K. T., & Raymond, F. (1996). Nailbed injuries with hallucal phalangeal fractures--evaluation and treatment. Journal Of The American Podiatric Medical Association, 86(4), 170–173. 14. https://www.uptodate.com/contents/management-of-fingertip- injuries?sectionName=Fingertip%20skin%20avulsion&search=nailbed%20trauma&topicRef=6335&anchor=H330664&source=see_li nk#H330664 220 Bibliographie 15. York, P. J., Wydra, F. B., & Hunt, K. J. (2017). Injuries to the great toe. Current reviews in musculoskeletal medicine, 10(1), 104– 112. doi:10.1007/s12178-017-9390-y 16. Boyd AS, Benjamin HJ, Asplund C. Splints and casts: indications and methods. Am Fam Physician. 2009;80(5):491–499. 17. https://www.uptodate.com/contents/distal-phalanx- fractures?search=seymour%20fracture&source=search_result&selectedTitle=1~4&usage_type=default&display_rank=1 18. https://www.uptodate.com/contents/clinical-use-of-topical-anesthetics-in- children?search=pediatric%20local%20anesthesia&topicRef=14929&source=see_link 19. https://www.uptodate.com/contents/subcutaneous-infiltration-of-local- anesthetics?search=pediatric%20local%20anesthesia&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_ra nk=2 20. King, A., Stellar, J. J., Blevins, A., & Shah, K. N. (2014). Dressings and Products in Pediatric Wound Care. Advances in wound care, 3(4), 324–334. doi:10.1089/wound.2013.0477 221 Bibliographie Campbell K.E., Baronoski S., Gloeckner M., Holloway S., Idensohn P., Langemo D., LeBlanc K.(2018) Skin tears: Prediction, prevention, assessment and management. Nurse Prescribing.16(12).600-607 Giordano CP, Koval KJ: Treatment of fracture blisters: a prospective study of 53 cases. J Orthop Trauma. 1995, 9:171-176. Hasegawa, I. G., Livingstone, J. P., & Murray, P. (2018). A Novel Method for Fracture Blister Management Using Circumferential Negative Pressure Wound Therapy with Instillation and Dwell. Cureus, 10(10), e3509. Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS). Rapport en soutien au guide d’usage optimal. Cellulite infectieuse chez l’adulte et l’enfant. Idensohn P.,Beeckman D., Conceição de Gouveia Santos V.L., Hevia H., Langemo D., LeBlanc K., Gloeckner M., Woo K., Holloway S. (2019) Top 10 Tips: Skin Tears. Wounds International Journal 10(2).6-10 LeBlanc K, Woo K, Christensen D, Forest-Lalande L, O’Dea J, Varga M, McSwiggan J, Van Ineveld C, RECOMMANDATIONS POUR LES PRATIQUES EXEMPLAIRES Pour la prévention et la gestion des déchirures cutanées. A supplement of Wound Care Canada; 2019 (cité 2020-01-13). 48 pages. Disponible de: https://www.woundscanada.ca/dhfy-doc-man/public/health-care- professional/bpr-workshop/1459-wc-bpr-gestion-des-dechirures-cutanees-prevention-and-management-of-skin-tears-1525f- final/file Lutter, C., Schöffl, V., Hotfiel, T., Simon, M., & Maffulli, N. (2019). Compartment Syndrome of the Foot: An Evidence-Based Review. The Journal Of Foot And Ankle Surgery: Official Publication Of The American College Of Foot And Ankle Surgeons, 58(4), 632–640 Bibliographie Matthew S. Pieper MD, Philip A. Araoz MD, in Clinical Cardio-Oncology, 2016. 21. Philip Buttaravoli MD FACEP, Stephen M. Leffler MD FACEP, in Minor Emergencies (Third Edition), 2012 Myerson MS. Management of compartment syndromes of the foot. Clin Orthop 1991;271:239–248. Myerson , MS: Experimental decompression of the fascial compartment of the foot – the basis for fasciotomy in acute compartment syndromes. Foot Ankle , 8 (6) : 308-14 , 1988 Philip Buttaravoli MD FACEP, Stephen M. Leffler MD FACEP, in Minor Emergencies (Third Edition), 2012 Stevens DL et autres. Practice Guidelines of the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections: 2014 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clinical Infectious Diseases 2014. Strauss, E. J., Petrucelli, G., Bong, M., Koval, K. J., & Egol, K. A. (2006). Blisters associated with lower-extremity fracture: results of a prospective treatment protocol. Journal Of Orthopaedic Trauma, 20(9), 618–622. Uebbing, C., Walsh, M., Miller, J., Abraham, M., & Arnold, C. (2011). Fracture Blisters. The western journal of emergency medicine, 12, 131-133. Wavreille, G. (2018). ORTHOPEDIE TRAUMATOLOGIE. [Place of publication not identified]: MED-LINE EDITIONS - EDUC. Bibliographie McGlamry's Comprehensive Textbook of Foot and Ankle Surgery 4th Edition, Lipincott Williams and Wilkins, Section XI: Trauma of the Foot and Leg, Chapter 96 Pocket podiatry page 540 ( 6-8) FOOT AND ANKLE TRAUMA, ED SCURRAN, chapter 3 page p.48 (6-8) http://www.wisconsinfootandankleinstitute.com/research/acute-traumatic-compartment-syndrome-of-the-foot-in-children.php