Primer Parcial de Fisiología Cardiaca

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Questions and Answers

¿Cuál es la frecuencia cardiaca del electrocardiograma 1?

  • 44 latidos por minuto
  • 114 latidos por minuto (correct)
  • 101 latidos por minuto
  • 85 latidos por minuto

¿Qué diagnóstico electrocardiográfico corresponde al electrocardiograma 1?

  • Ritmo sinusal con bloqueo completo de rama izquierda (correct)
  • Ritmo sinusal con bloqueo completo de rama derecha
  • Ritmo sinusal con bloqueo bifascicular
  • Fibrilación auricular

¿En qué posición se encuentra el eje eléctrico del electrocardiograma 2?

  • Indeterminado
  • Entre +90 y -60 grados (correct)
  • +90 grados
  • -90 grados

¿Cuál es la frecuencia cardiaca registrada en el electrocardiograma 2?

<p>85 latidos por minuto (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el diagnóstico electrocardiográfico para el electrocardiograma 2?

<p>Ritmo sinusal con bloqueo bifascicular (C)</p> Signup and view all the answers

En el caso de un paciente masculino de 42 años que fuma y presenta disnea, ¿qué diagnóstico es más probable dado el contexto?

<p>Fibrilación supraventricular (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el paciente de 42 años es incorrecta?

<p>El paciente no fuma. (B)</p> Signup and view all the answers

Respecto a la calificación que se espera obtener en un examen, ¿cuál de las siguientes opciones podría ser una justificación común para un mal resultado?

<p>No me esforcé lo suficiente. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el diagnóstico de presunción para la paciente de 58 años que presenta disnea progresiva, edema y palpitaciones?

<p>Cardiopatía reumática activa (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de afección valvular presenta la paciente con síntomas de disnea y palpitaciones?

<p>Doble lesión mitral con estenosis e insuficiencia (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué componente del ritmo de Duroziez ha perdido el paciente en fibrilación auricular?

<p>El reforzamiento presistólico (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sospecha usted al encontrar un soplo pansistólico en el foco aórtico en un paciente masculino de 51 años?

<p>Insuficiencia aórtica severa (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la sobrevida estimada de un paciente con síntomas severos sin tratamiento?

<p>50% de sobrevida a los 2 años (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento definitivo sería apropiado para el paciente con insuficiencia valvular severa?

<p>Todas las anteriores (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica la fiebre de 40 grados en un paciente de 23 años con insuficiencia renal crónica?

<p>Una enfermedad infecciosa sin complicaciones (B)</p> Signup and view all the answers

Cuál es el anticoagulante recomendado para el egreso tras el uso de enoxaparina?

<p>Warfarina (B)</p> Signup and view all the answers

Qué síntoma es más característico del infarto agudo del miocardio en comparación con la angina crónica estable?

<p>Sensación de muerte inminente. (D)</p> Signup and view all the answers

Cuál es un método diagnóstico útil para corroborar isquemia en un paciente con síntomas de infarto?

<p>Estudio inductor de isquemia (D)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de un infarto agudo del miocardio, qué mecanismo fisiopatológico podría estar presente?

<p>Ruptura de placa de ateroma. (C)</p> Signup and view all the answers

Qué tipo de lesión se puede observar en el ECG de un paciente con infarto con elevación del segmento ST?

<p>Lesión concordante con infarto en cara inferior. (B)</p> Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes características es más probable en un paciente con angina variante (Prinzmetal)?

<p>Ocurre en reposo o despertando. (A)</p> Signup and view all the answers

Cuál podría ser un tratamiento inmediato para un paciente con infarto agudo del miocardio?

<p>Anticoagulación inmediata. (B)</p> Signup and view all the answers

Qué elemento es crítico en la evaluación de la severidad de un infarto agudo del miocardio?

<p>Electrocardiograma. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones no es una característica anatómica de la aurícula derecha?

<p>Contiene aurículas pulmonares (D)</p> Signup and view all the answers

¿De qué arteria se origina la arteria del nodo sinusal en el 45% de los casos?

<p>La arteria coronaria derecha (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una afirmación incorrecta acerca del retículo sarcoplásmico?

<p>Contiene proteínas actina y miosina (B)</p> Signup and view all the answers

En la curva del potencial de acción de un miocardiocito, ¿qué representa la fase 0?

<p>Entrada de iones de sodio (C)</p> Signup and view all the answers

En el nodo sinusal, ¿qué corresponde a la fase 4 de la curva del potencial de acción?

<p>Entrada de iones de potasio a la célula (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué describe mejor el período refractario relativo?

<p>Es el tiempo en el que la célula es capaz de excitarse si el estímulo es lo suficientemente fuerte (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una función del retículo sarcoplásmico?

<p>Almacenamiento y liberación de calcio (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la aurícula derecha es incorrecta?

<p>Se encarga de bombear sangre a los pulmones (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el diagnóstico probable en un paciente con dolor torácico opresivo de intensidad 10/10 irradiado al hombro, que se exacerba con la respiración profunda?

<p>Infarto agudo del miocardio (D)</p> Signup and view all the answers

En una paciente de 88 años con disnea de medianos esfuerzos y soplo sistólico irradiado al cuello, ¿cuál es el diagnóstico más probable?

<p>Estenosis aórtica severa (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento inicial debe recibir un paciente con síntomas de insuficiencia cardiaca considerando la necesidad de ecocardiograma?

<p>Furosemida 40 mg y espironolactona 25 mg cada 24 horas (D)</p> Signup and view all the answers

Si se reporta una lesión valvular severa, ¿qué tipo de válvula es preferible para la cirugía de sustitución valvular en un paciente mayor?

<p>Válvula biológica (D)</p> Signup and view all the answers

Un paciente masculino de 3 meses presenta diaforesis e interrupción de la acción de lactar, ¿cuál es la condición más probable?

<p>Persistencia del conducto arterioso (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué síntoma clínico no se presenta típicamente en un caso de infarto agudo del miocardio?

<p>Cianosis intensa (B)</p> Signup and view all the answers

Un soplo sistólico y diastólico infraclavicular en un lactante, ¿qué patología probablemente indica?

<p>Persistencia del conducto arterioso (C)</p> Signup and view all the answers

Cuál de los siguientes factores no se relaciona con la estenosis aórtica severa en el paciente anciano

<p>Antecedentes de infarto (D)</p> Signup and view all the answers

Cuál es el diagnóstico más probable para un paciente masculino de 65 años, fumador, con disnea súbita y dolor torácico?

<p>Infarto agudo del miocardio en evolución (A)</p> Signup and view all the answers

Cuál es la causa del soplo pansistólico en un paciente con insuficiencia cardíaca y signos de retención de líquidos?

<p>Insuficiencia mitral (D)</p> Signup and view all the answers

La insuficiencia cardíaca de un paciente con hipertrofia excéntrica y FEVI del 35% se clasifica como:

<p>Insuficiencia cardíaca crónica descompensada, izquierda clase funcional IV (D)</p> Signup and view all the answers

Qué tratamiento es común para un paciente con insuficiencia cardíaca y disnea paroxística nocturna?

<p>Furosemida, espironolactona, metoprolol, sacubitril valsartán (A)</p> Signup and view all the answers

Cuáles son los signos vitales más preocupantes para un paciente con disnea severa y shock?

<p>TA 80/60 mmHg, FC 110 lpm (A)</p> Signup and view all the answers

Qué condición se puede inferir a partir de disnea paroxística nocturna en un paciente de 75 años con antecedentes de hipertensión?

<p>Insuficiencia cardíaca congestiva (B)</p> Signup and view all the answers

Qué hallazgo es más probable en el ecocardiograma de un paciente con insuficiencia cardíaca e hipertrofia ventricular?

<p>Insuficiencia funcional valvular (D)</p> Signup and view all the answers

Cuál es un factor de riesgo significativo para el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar en un paciente masculino de 65 años?

<p>Tabaquismo (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Característica anatómica que NO se encuentra en la aurícula derecha

La aurícula derecha no tiene una cubierta con puentes irregulares llamados trabéculas.

Origen de la arteria del nodo sinusal

La arteria del nodo sinusal, que regula el ritmo cardíaco, recibe su irrigación principalmente de la arteria coronaria derecha.

Función del retículo sarcoplásmico

El retículo sarcoplásmico es una red de membranas que almacena calcio en el interior de las células musculares.

Fase 0 del potencial de acción en el miocardiocito

La fase 0 del potencial de acción en el miocardiocito se caracteriza por una entrada rápida de iones de sodio a la célula.

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Fase 4 del potencial de acción en el nodo sinusal

En la curva del potencial de acción del nodo sinusal, la fase 4 representa la despolarización lenta, que se inicia por la entrada de iones de calcio y sodio a la célula.

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Período refractario relativo

El período refractario relativo se refiere al tiempo en el que la célula es excitable si el estímulo es lo suficientemente fuerte.

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Origen del impulso eléctrico en el corazón

En el corazón, el inicio del impulso eléctrico se produce en el nodo sinusal.

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Fase 4 del potencial de acción en el nodo sinusal

El potencial de acción del nodo sinusal se caracteriza por una fase 4 de despolarización lenta.

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Frecuencia Cardíaca en Electrocardiograma 1

Se refiere a la frecuencia con la que el corazón se contrae en un minuto. En Electrocardiograma 1, se observan 114 latidos por minuto.

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Eje Eléctrico en Electrocardiograma 1

El eje eléctrico del corazón indica la dirección general del flujo eléctrico en el corazón. En Electrocardiograma 1, se encuentra en +90 grados.

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Diagnóstico Electrocardiográfico Electrocardiograma 1

El electrocardiograma 1 muestra un ritmo sinusal, es decir, el ritmo normal del corazón, con un bloqueo completo de rama izquierda, una alteración en la conducción eléctrica del corazón.

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Frecuencia Cardiaca en Electrocardiograma 2

La frecuencia cardiaca en el Electrocardiograma 2 es de 85 latidos por minuto.

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Eje Eléctrico en Electrocardiograma 2

El eje eléctrico en este electrocardiograma se encuentra entre +90 y -60 grados.

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Diagnóstico Electrocardiográfico Electrocardiograma 2

El Electrocardiograma 2 muestra un ritmo sinusal con un bloqueo completo de rama derecha. Esto implica un problema en la conducción eléctrica en el lado derecho del corazón.

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Ruidos Cardíacos Arrítmicos

Se registra la presencia de ruidos cardíacos arrítmicos, que indican un ritmo irregular del corazón. Estos ruidos son específicos a cada latido y no incluyen S3 ni S4, que son otros ruidos cardíacos que podrían indicar problemas adicionales.

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Electrocardiograma (ECG)

Se realiza un electrocardiograma (ECG) para evaluar la actividad eléctrica del corazón. Su resultado ayudará al médico a establecer el diagnóstico final.

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Tromboembolismo pulmonar

Es un coágulo que se forma en una vena y viaja a los pulmones, bloqueando el flujo sanguíneo.

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Disección aórtica

Es un desgarro en la capa interna de la aorta, la arteria principal que sale del corazón.

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Infarto agudo del miocardio

Es una condición en la que el suministro de sangre al corazón se ve interrumpido, causando daño al músculo cardíaco.

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Neumonía adquirida en la comunidad

Es una inflamación de los pulmones causada por una infección.

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Insuficiencia mitral

Es un tipo de soplo cardíaco que ocurre cuando la válvula mitral no se cierra correctamente, permitiendo que la sangre fluya hacia atrás.

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Insuficiencia cardíaca

Es una condición crónica en la que el corazón no puede bombear sangre de manera efectiva, llevando a síntomas como fatiga, disnea y edema.

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Clase funcional de la insuficiencia cardíaca

Describe el grado de severidad de la insuficiencia cardíaca, basado en las limitaciones físicas que el paciente experimenta.

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Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI)

Es la fracción de sangre que el ventrículo izquierdo expulsa con cada latido del corazón.

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Dolor torácico opresivo con irradiación a la mandíbula y brazo izquierdo

El dolor torácico opresivo, que se irradia a la mandíbula y el brazo izquierdo, acompañado de disnea y diaforesis, es una condición clínica común que sugiere una posible isquemia miocárdica.

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Angina de pecho

La angina de pecho se caracteriza por un dolor torácico que se produce durante el esfuerzo físico y se alivia con el reposo o la nitroglicerina. Es una condición clínica que sugiere una posible isquemia miocárdica.

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Isquemia miocárdica

Es una situación que ocurre cuando el flujo sanguíneo se reduce a una parte del músculo cardíaco, provocando dolor y, en casos graves, daño al tejido cardíaco.

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Isquemia subepicárdica anterior

Un ECG muestra un patrón de cambios característicos que sugieren isquemia en la capa más externa del músculo cardíaco en la parte frontal del corazón.

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Manejo clínico de la isquemia miocárdica

El diagnóstico se basa en la información clínica, el ECG y la evaluación del paciente. El tratamiento se centra en aliviar el dolor, prevenir complicaciones y mejorar el flujo sanguíneo al corazón.

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Elevación del segmento ST en el ECG

Un segmento ST elevado en un ECG indica daño al tejido cardíaco, lo que sugiere la posibilidad de un infarto agudo del miocardio.

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Fisiopatología del infarto agudo del miocardio

La fisiopatogenia de un infarto agudo del miocardio se debe a una obstrucción completa de una arteria coronaria, lo que provoca daño al tejido cardíaco.

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Factores de riesgo del infarto agudo del miocardio

La diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión arterial y la hipercolesterolemia son factores de riesgo importantes para el infarto agudo del miocardio.

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Lesión subendocárdica en la cara inferior del corazón

Un ECG muestra cambios característicos en la cara inferior del corazón, lo que significa que el daño del tejido cardíaco está en la parte inferior.

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Tratamiento del infarto agudo del miocardio

Los medicamentos que se prescriben para el tratamiento del infarto agudo del miocardio incluyen antiagregantes plaquetarios, anticoagulantes y medicamentos que ayudan a reducir el riesgo de coágulos sanguíneos y daños en los vasos sanguíneos.

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Síntomas de insuficiencia cardíaca

La disnea progresiva hasta ser de mínimos esfuerzos, disnea paroxística nocturna, edema, palpitaciones y edema de miembros pélvicos, sugieren un problema cardíaco, especialmente una insuficiencia cardíaca.

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Doble lesión mitral

En presencia de un chasquido de apertura y un retumbo largo en foco mitral, junto a un primer ruido brillante, es altamente probable que la paciente presente una doble lesión mitral, que incluye estenosis e insuficiencia.

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Ritmo de Duroziez

El ritmo de Duroziez es un patrón característico de la estenosis aórtica. La fibrilación auricular, al no tener un ritmo sinusal, elimina el reforzamiento presistólico que es parte del ritmo de Duroziez.

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Soplo de Austin Flint

Un soplo romboideo, pansistólico de grado II/IV en foco aórtico, irradiado a vasos del cuello, con borramiento del segundo ruido, indica una insuficiencia aórtica severa. Este soplo también se conoce como soplo de Austin Flint.

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Insuficiencia aórtica severa: pronóstico

La insuficiencia aórtica severa tiene un pronóstico grave. Los pacientes con este diagnóstico tienen una sobrevida baja a los 5 años.

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Tratamiento de la insuficiencia aórtica severa

La principal opción de tratamiento para la insuficiencia aórtica severa es la sustitución valvular. La elección entre una prótesis biológica o mecánica depende de factores como la edad del paciente y el riesgo de coagulación.

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Sepsis en paciente en hemodiálisis

La fiebre alta, persistente y de pobre respuesta a antipiréticos, en un paciente con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis, sugiere una infección grave, probablemente una sepsis.

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Cardiopatía reumática activa

El paciente presenta una serie de signos y síntomas que apuntan a una cardiopatía reumática activa, incluyendo disnea progresiva, ortopnea, edema, palpitaciones y el hallazgo de chasquido de apertura y retumbo largo en foco mitral, lo que sugiere una doble lesión mitral.

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Pericarditis

Dolor torácico intenso que se exacerba con la respiración profunda y al recostarse, tras un cuadro catarral reciente. Se debe sospechar inflamación de la membrana que rodea al corazón.

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Insuficiencia aórtica severa

Soplo sistólico fuerte en el foco aórtico, irradiado al cuello, junto con disnea, lipotimia y edema en un paciente anciano. Se sospecha un problema con la válvula que regula la salida de la sangre del corazón hacia la aorta.

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Manejo inicial de insuficiencia aórtica severa

Tratamiento inicial de la insuficiencia aórtica severa que consiste en evaluación a través de ecocardiograma y análisis de laboratorio, junto con medicamentos para controlar la insuficiencia cardíaca como furosemida, espironolactona y atestatina.

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Cirugía de Sustitución Valvular

Procedimiento quirúrgico que se realiza en pacientes con insuficiencia aórtica severa, en el cual se reemplaza la válvula aórtica dañada por una nueva.

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Persistencia del conducto arterioso

Soplo infraclavicular sistólico y diastólico en un bebé de 3 meses, acompañado de sudoración excesiva y dificultades para alimentarse. Se sospecha un problema con el conducto que conecta la arteria pulmonar con la aorta, que no se cerró correctamente.

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Study Notes

Primer Parcial

  • Aurícula Derecha: Carece de músculos pectíneos, posee la crista terminalis y trabéculas.
  • Arteria del Nodo Sinusal: Deriva del 45% de los casos de la arteria coronaria derecha.
  • Retículo Sarcoplásmico: Es una red extensa de membranas tubulares intracelulares, compuesto por cisternas terminales, contiene calcio y proteínas actina y miosina, no representa el 35% del volumen intracelular.
  • Fase 0 de la Curva del Potencial de Acción (Miocardiocito): Entrada rápida de iones de sodio a la célula.
  • Fase 4 del Potencial de Acción (Nodo Sinusal): Entrada de iones calcio y sodio a través de canales lentos.
  • Periodo Refractario Relativo: Período en el cual la célula muscular cardiaca puede ser excitada únicamente con un estímulo más potente, el miocardiocito puede iniciar un nuevo potencial de acción.
  • Ciclo Cardíaco: Fase 3 corresponde a la diástole. El aumento de presión en el ventrículo sin cambio en el volumen corresponde a la sístole auricular.
  • Segundo Ruido Cardíaco: Cierre de las válvulas auriculoventriculares.
  • Cuarto Ruido Cardíaco: Llenado rápido ventricular.
  • Frecuencia Cardíaca: El electrocardiograma 1 presenta una frecuencia cardíaca específica.
  • Eje Eléctrico: El electrocardiograma 1 presenta un eje eléctrico específico.
  • Diagnóstico Electrocardiográfico: El electrocardiograma 1 y 2 reflejan diferentes ritmos sinusales con bloqueos específicos.

Segundo Parcial

  • Masculino de 42 años: Presenta disnea y dolor precordial arrítmico, sin S3 ni S4 ni soplos.
  • Arritmia: El tratamiento de una arritmia no se define según un diagnóstico arbitrario.
  • Paciente femenino de 19 años: Presenta palpitaciones, disnea y dolor torácico con TA 60/50.
  • Diagnóstico inicial: El diagnóstico inicial debe derivar de las observaciones específicas del caso.
  • Tratamiento: El tratamiento apropiado para una arritmia depende de las circunstancias.
  • Paciente Masculino de 74 años: Presenta frecuencia cardíaca de 37 latidos por minuto, y debe ser evaluado urgentemente.
  • Compresiones Cardíacas: Son efectivas con una frecuencia de 80-100 lpm y una relación de 20:2 con las ventilaciones.
  • Profundidad de las compresiones: Debe ser de 5 a 6 cm de profundidad.

Tercer Parcial

  • Dolor torácico: Descripción del tipo de dolor, duración, irradiación, y factores que lo agravan son importantes para el diagnóstico.
  • ECG (Electrocardiograma): Diagnóstico basado en la presencia o ausencia de elevación del segmento ST para inf.
  • Conducta terapéutica: Se basa en el examen clínico completo.
  • Infarto Agudo del Miocardio (IAM): Se detecta por la presencia de necrosis miocárdica.
  • Diagnóstico: Se realiza en función de las pruebas y síntomas.

Cuarto Parcial

  • Insuficiencia Cardíaca: El paciente presenta hipertrofia excéntrica y FEVI del 35%, además de signos de insuficiencia.
  • Diagnóstico: Es un diagnóstico de insuficiencia cardíaca crónica descompensada, izquierda con FEVI reducida y cardiopatía hipertensiva.
  • Tratamiento Inicial: Furosemida, espironolactona, enalapril y metoprolol en dosis bajas, sacubitril valsartan, dapagliflozina y digoxina.

Preguntas del examen

  • Problemas cardíacos: Preguntas sobre síntomas y resultados de exámenes, enfocándose en el diagnóstico y tratamiento.
  • Electrocardiogramas: Preguntas sobre el análisis de electrocardiogramas.
  • Medicamentos cardíacos: Preguntas sobre el uso y las interacciones de los medicamentos para el corazón.
  • Clasificación de la Hipertensión Pulmonar: Preguntas sobre las clasificaciones de la enfermedad, y cuál es la más acorde a los resultados.

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