Comunicação em Enfermagem PDF

Comunicação em Enfermagem Comunicar → COMUNICARE Pôr em comum, entrar em relação com (que é diferente de informar) É através da comunicação que o Homo Sapiens Sapiens assume comportamentos de ser humano, como o autocuidado AUTOCUIDADO- conjunto de...

Comunicação em Enfermagem Comunicar → COMUNICARE Pôr em comum, entrar em relação com (que é diferente de informar) É através da comunicação que o Homo Sapiens Sapiens assume comportamentos de ser humano, como o autocuidado AUTOCUIDADO- conjunto de ações realizadas com vista a preservar a saúde e o bem-estar. Estes comportamentos são aprendidos através da interação entre seres humanos. Importância da comunicação Para a profissão de enfermagem é essencial apreender um conjunto de comportamentos profissionais passados através de várias formas de comunicação (não só verbal). A comunicação esta adaptada para responder às exigências especificas das vivencias/culturas/profissões, sendo eficaz no contexto em que foi desenvolvido, através da comunicação verbal, não verbal e escrita. A forma como nos apresentamos ao mundo resulta de um conjunto de interações que tivemos e afetara o conjunto de interações que teremos no futuro. É fundamental observar a reação das pessoas a quem nos dirigimos e tudo o que as rodeia. É através da consciência do outro que moldamos os nossos comportamentos. É a retroação e a confirmação de que a mensagem enviada chegou ao recetor (mecanismos de feedback) que nos permite decidir continuar, para ou alterar o processo de comunicação que estamos a realizar. É a comunicar que transformamos a subjetividade das coisas que nos rodeiam, em informações significativas, reduzindo o grau de incerteza e ansiedade que o desconhecido provoca no ser humano Estímulos No dia a dia somos bombardeados com múltiplos estímulos, que precisamos de selecionar, organizar, para responder apenas aqueles cujo significado é compreensível para nós. É através da nossa experiência que selecionamos determinados estímulos e atribuímos-lhes significados, catalogando-os. Por exemplo, sabemos que o ananas em lata não está na zona das frutas, apesar de ser fruta. 1  Comunicar é procurar no interior de cada um, as significações para esses estímulos ou acontecimentos. PARA COMUNICARE É IMPORTANTE: − Os nossos gestos − As nossas palavras − As nossas expressões − Os gestos deles − As palavras deles − As expressões deles − O significado que atribuímos às coisas significado que os outros atribuem ás coisas Papel da comunicação na nossa sociedade Fornece a estrutura dos sistemas sociais - Cada pessoa tem um papel na sociedade e aprende a comportar-se para dar á sociedade o que ela espera dele (comportamentos semelhantes) É a sociedade que determina como cada um dos seus membros comunica O conhecimento de um sistema social permite fazer previsões acerca das pessoas, comportamentos e formas de comunicar. 2 Elementos da comunicação Fonte, emissor, recetor, mensagem, canal, feedback, ruido e contexto. Para que haja comunicação eficaz é preciso saber identificar os elementos da comunicação: - Ser capaz de perceber quando e como pode entrar em comunicação com o outro. - Ser capaz de transmitir uma mensagem inteligível para o outro. - Sintonizar com o emissor para entender a mensagem. - A recetividade esta dependente da abertura ao emissor. - É importante que compreenda, capte e aceite a mensagem. - Interpreta a mensagem, dá-lhe significado e descodifica-a. - Partilha dos mesmos códigos. - O emissor é claro e compreensível - O recetor possui as capacidades necessárias para a descodificação. Linguagem não verbal e verbal − VERBAL (palavras): oral e escrita − NÃO VERBAL: gestos, postura corporal, expressões faciais, gestão do silencio, tom de voz, pronuncia das palavras, roupas e adornos Linguagem não verbal Transmitimos as nossas emoções e sentimentos através da linguagem não verbal. Este tipo de linguagem que acompanha a linguagem verbal transmite um significado mais profundo e verdadeiro É importante entender a ambiguidade da linguagem e ser coerentes entre oi verbal e o não verbal. 1. Gestão do silêncio o O silencio na comunicação pode ser constrangedor, no entanto pode permitir uma troca de emoções, libertação de emoções e é importante para sabermos ouvir o outro. o É importante saber gerir relações interpessoais e saber respeitar o espaço do outro. o Ser sensível ao silencio dos outros e saber interpretá-los é importante para a performance profissional de um enfermeiro. 2. Ler e controlar os gestos o Os gestos acompanham a linguagem verbal para reforçar o seu poder comunicativo. o GESTOS SIMBÓLICOS: representam o que nos estamos a dizer na frase. o GESTOS ENFÁTICOS: servem para enfatizar o discurso. Não estão associados á palavra 3  o Alguns gestos definem a pessoa que somos ou, por vezes, o que fazemos (exemplo: militares) 3. As expressões na interação pessoal o O sorriso melhora a imagem de quem comunica tornando-o mais propenso a estabelecer uma relação interpessoal. o Olhar por cima dos óculos, franzir o sobrolho, olhar para cima… são expressões que dificultam a inter-relação pessoal. o Ambivalência nas expressões faciais pode bloquear a comunicação. 4. Roupas e adornos o O profissional deve sentir- se bem, mas a forma de vestir, não deve constituir um elemento de distração para a comunicação. o O conforto do outro, a perda de foco e o risco de infeção são fortemente influenciados pela roupa e os adornos dos profissionais de saúde. 5. O toque o Pode ser: - Para transmitir conforto - Destinado a relações íntimas e estar interdito ao profissional - Terapêutico o Estar atento á paralinguagem para saber quando, como e onde podemos usar o toque, para não estarmos a invadir o espaço do outro 6. O tempo o A assertividade temporal no trabalho que fazemos é fundamental. o Respeitar os timings dos outros. o Pontualidade na manutenção da rotina é facilitador o Planear os momentos de interação é importante 7. Espaço e distância o Temos tendência a estar próximos das pessoas que mais gostamos e a manter uma grande margem de segurança das pessoas que não gostamos. o Publicas- 2 a 30m; Sociais- 1 a 1,5m; Íntimas- 20 a 30 cm 8. Movimentos corporais o Deve colocar- se ao nível dos olhos do recetor, inclinar se ligeiramente para o interlocutor e apresentar as mãos visíveis ao interlocutor. 9. Paralinguagem (MODO DE FALAR) o O que é importante? - O tom de voz - Projetar a voz para falar para longe - Adaptar o tom de voz para falar perto - Timbre de voz - Articulação das palavras - Não comer nem arrastar palavras 4  - Adaptar a velocidade da fala á situação Comunicação verbal 1. A base o Pronunciar as palavras de forma clara o Não falar nem muito baixo nem muito alto o Não falar muito depressa nem arrastar a voz o Concentrar- se na mensagem e fazer com que os outros se concentrem tambem o Ser breve e usar palavras simples o Demostrar interesse e sorrir o Falar, olhar sempre o recetor, e colocar- se ao mesmo nível o Manter uma postura simpática o Certificar- se que o recetor está a compreender os termos que está a pronunciar o Acompanhar as palavras de gestos o Evitar calão e gíria o Evitar frases longas com muita informação o Falar de forma positiva evitando a palavra não o Demostrar muita disponibilidade e interesse para ouvir o interlocutor 2. Barreiras á comunicação Barreiras externas Barreiras internas - Distâncias entre o enfermeiro e a pessoa - Falar linguagem que não é compreendida pela pessoa: demasiado técnica, défices de - Ambiente onde a relação se estabelece: consciência e défices ao nível da cognição temperatura, ruido e distrações/estímulos paralelos - Utilizar palavras e frases ambíguas - Ter medo de falar sobre um assunto com a pessoa (problema da estrutura pessoal ou atitude), por exemplo algum assunto tabu - Evocar ideias ou sentimentos (exemplo: vamos morrer todos) - Valores, crenças, filosofias pessoais… (exemplo: porque é que não aceita uma transfusão se vai morrer) - Papeis sociais desempenhados (exemplo: aquele que esta naquela cama é o diretor do hospital) - Estado de saúde da pessoa: cansaço extremo, dor… 5 Conceitos de comunicação Comunicação em saúde: - Contexto de prestação de cuidados de saúde e rege- se por regras próprias, em função dos profissionais em interação e do tipo de intervenção. Estão patentes códigos de ética e deontológicos. Comunicação clínica: - É a comunicação que os profissionais estabelecem num ato clínico, para avaliarem uma situação, realizarem uma intervenção e documentarem os cuidados prestados… Comunicação terapêutica: - Implica intencionalidade terapêutica. Conjunto de tendências utilizadas para um melhor relacionamento consigo mesmo e com os outros A comunicação em saúde engloba os outros dois tipos. Modelos teóricos da comunicação Escola Processual: o Encara a comunicação como uma transmissão de mensagens o Modelo de Shannon e Weaver o Supõe a existência de um emissor, um recetor e de um meio o Consideram a possibilidade de ruido e de interferências na comunicação Escola Semiótica: o Estuda os signos e os significados considerando a comunicação como uma produção e troca de significados o Peirce e Saussure são os autores representativos o Concentram-se no estudo das razoes que levam a que uma mensagem tenha um significado, isto é, no modo como um conjunto de signos se transformam numa mensagem. Comunicação intrapessoal Reflexão, introspeção, comunicação consigo mesmo Esta normalmente associada a uma ação ou reação, surge em consequência de um acontecimento, ou tem como resultado determinada consequência Pensamentos positivos aumentam a probabilidade de sucesso nas ações e o sucesso das ações aumentam a probabilidade de pensamentos positivos Extrema importância na comunicação e pode ser trabalhada É fundamental para o autoconhecimento, autoconceito e autoestima. Estes conceitos, embora distintos, são interdependentes e podem influenciar significativamente o bem-estar psicológico e emocional de uma pessoa. 6  Autoconhecimento - Tem raízes na psicologia humanista - É um processo de autoexploração e compreensão de si próprio - Envolve conhecer os seus valores, motivações, emoções, padrões de comportamento e objetivos - É mais profundo que a autoconsciência e requer uma reflexão constante e honesta - Inclui a capacidade de reconhecer os seus pontos fortes e fracos e saber lidar com emoções e compreender ad suas reações - Está associado ao crescimento pessoal e á tomada de decisão consciente Autoconceito - É um conceito desenvolvido na psicologia social - É a imagem mental que a pessoa tem de si mesma, para a qual contribui as duas crenças, valores, perceções e experiências - Considera características como: habilidades, qualidades, fraquezas e papeis sociais - É construído ao longo do tempo e é influenciado por experiências sociais, contextos culturais e interações sociais - Pode ser positivo ou negativo, dependendo de como a pessoa se avalia Autoestima - É a forma como a pessoa se valoriza e se sente em relação a si própria, envolvendo aspetos como auto valorização, respeito pelo próprio e confiança - A autoestima é frequentemente influenciada pelo autoconceito e pelo autoconhecimento, pois a perceção que temos das nossas qualidades e defeitos impacta diretamente a maneira como nos sentimos e como nos valorizamos - Individuo com boa autoestima tendem a sentir- se mais capazes e satisfeitos com a vida - A autoestima afeta a saúde emocional e os relacionamentos, alem de ser um fator crucial para o bem-estar Autoconsciência - É um tema central na psicologia cognitiva e emocional - É a capacidade de “estar consciente de si mesmo” - Inclui a perceção do que a pessoa sente, pensa e fazer no momento presente - Permite refletir sobre como suas ações afetam os outros e o ambiente ao seu redor - Esta intimamente ligada á capacidade de introspeção Através das relações interpessoais e da convivência em sociedade, o individuo constrói a sua identidade, aprende normas, valores, e desenvolve habilidades que moldam a perceção de si mesmo e do mundo. 7 A interação social e a formação do EU Perspetiva sociocultural- o desenvolvimento humano ocorre através de interações sociais mediadas pela cultura Psicologia social- o EU é descrito como um produto da interação social, desenvolvido a partir da comunicação e do feedback recebido do meio. Perspetiva humanista- Carl Rogers enfatiza que a formação do EU esta relacionada com a busca de autorrealização e de desenvolvimento da autoestima. Teoria psicanalítica- Sigmund Freud enfatiza o papel das relações familiares na formação do ego. Para Erikson, o desenvolvimento do EU ocorre em estádios psicossociais ao longo da vida, cada um marcado por um conflito que deve ser resolvido. Conexão entre desenvolvimento cognitivo e social- Jean Piaget destaca que o desenvolvimento cognitivo depende de interações ativas com o ambiente. NO entanto, a interação com outros promove a descentralização, permitindo que a criança compreenda diferentes perspetivas, contribuindo para uma visão mais complexa de si mesma. Qual é a importância da interação social? - A interação social não molda apenas as habilidades cognitivas, mas tambem influencia a formação emocional e ética do individuo. - A troca com o outro promove: Autoconhecimento- o reconhecimento de si a partir do outro Empatia- capacidade de compreender e respeitar as perspetivas dos outros Adaptação social- habilidade de se ajustar às normas e contextos culturais - O EU é um constructo dinâmico, influenciado por interações sociais desde os primeiros anos de vida. Essas relações moldam a forma como nos percebemos, como interagimos com o mundo e como evoluímos ao longo da vida. Relação entre o autoconceito, autoestima e performance profissional O que é a performance profissional? Reflete o desempenho e a produtividade no trabalho. Depende de fatores como: habilidades técnicas e emocionais, ambiente organizacional e aspetos psicológicos (autoconceito e autoestima). O equilíbrio entre autoconceito, autoestima e performance profissional é essencial para o desenvolvimento do individuo e o sucesso organizacional. 8 Comunicação interpessoal Mensagem partilhada entre dois ou mais elementos É fundamental para o estabelecimento de relações de trabalho, de amizade e sociais Em contexto clínico, o desenvolvimento de técnicas de comunicação interpessoal, permite ao profissional observar e avaliar o outro e desenvolver a interação com as pessoas alvo dos cuidados de enfermagem É impossível dissociar da comunicação intrapessoal, pois a comunicação intrapessoal condiciona a interpessoal. COMPORTAMENTO- tudo o que fazemos e dizemos PRINCÍPIO: Comportamento gera comportamento Agressividade gera agressividade Simpatia gera simpatia O mesmo comportamento não funciona de forma igual para todas as pessoas. O comportamento adquire- se, não nasce connosco. Ser bom ouvinte e bom observador é fundamental para compreender o comportamento dos outros e trabalhar a empatia. Compreender as reações pessoais e controlar o comportamento impulsivo é fundamental. Que variáveis interpessoais influenciam a comunicação? - Nível de desenvolvimento - Perceções Contingência - Valores Teoria dos sistemas sociais - Emoções Descreve a comunicação como um processo - Cultura autónomo e autorreferencial que ocorre dentro de sistemas sociais. A contingência na - Género comunicação reside no facto das respostas á - Conhecimento comunicação nunca serem garantidas, dependendo de como o recetor interpreta a - Papeis mensagem. - Ambiente - proxémia e territorialidade 9 Confiança É uma qualidade fundamental em interações humanas e contextos sociais, as suas características podem variar dependendo do contexto (interpessoal, profissional ou social). A confiança é a base para relacionamentos saudáveis. Promove cooperação, reduz conflitos e facilita a comunicação aberta. Características na confiança 1. Reciprocidade: quando alguém confia, a outra parte tende a corresponder. A reciprocidade fortalece os laços entre as pessoas. 2. Transparência: a confiança depende de abertura e honestidade. Comunicar de forma clara e sincera reduz a incerteza e constrói credibilidade. 3. Consistência: a previsibilidade no comportamento e na atitude de uma pessoa ou organização é crucial para gerar confiança. Agir de maneira consistente com os valores e objetivos definidos fortalece a perceção. 4. Vulnerabilidade: confiar envolve um certo grau de risco ou vulnerabilidade, pois ao confiar em alguém, há uma expectativa de que não se será prejudicado ou traído. 5. Tempo: a confiança é construída ao longo do tempo, através de experiências positivas repetidas. 6. Empatia: pessoas confiáveis demonstram compreensão e consideração pelos sentimentos e perspetivas dos outros, o que fortalece os laços de confiança. 7. Credibilidade: baseia- se em atributos como competências, habilidades ou conhecimento. 8. Respeito: tratar as pessoas com respeito fortalece a confiança. 9. Compromisso: manter compromissos e ser leal às relações ou acordos é uma característica essencial para cultivar e manter a confiança. 10. Resiliência: a confiança pode ser recuperada mesmo apos ser quebrada, perante esforços genuínos para corrigir erros e mostrar compromisso. Estilos de comunicação ✓ Assertivo ✓ Agressivo ✓ Passivo ✓ Manipulador Manipulador 1. Não expressa claramente os seus objetivos 2. Considera- se hábil nas relações interpessoais e apresenta discursos diferentes consoante os interlocutores a que se dirige 3. Exagera a informação transmitida aos outros, manipulando conteúdos 4. Nega factos e inventa histórias para mostrar que as coisas são como pensa 10 5. É mais capaz de criara conflitos do que aliviar tensões 6. Tira partido das leis e das regras, adaptando-as aos seus interesses 7. Usa a culpabilidade dos outros: explora convicções e os escrúpulos de cada um, fazendo chantagem moral. 8. Perde a credibilidade quando desmascarado 9. Quando é confrontado, tende a vingar-se utilizando rodos os seus poderes 10. Dificilmente recupera a confiança dos outros Passivo 1. Dificuldade de expressão de ideias ou necessidades 2. Negação ou restrição dos próprios direitos e quase ausência de comportamentos de desacordo 3. Responsabilização dos outros pelos atos associados á mensagem; resposta neutra; evitar tomar uma decisão 4. Dificuldade em atingir objetivos 5. Revelam sinais de ansiedade com a comunicação e utilizam tom de voz baixo 6. Sentir- se incompreendido, o que pode levar á hostilidade para com os outros 7. Vitimização 8. Possibilidade de originar sentimentos de culpa e baixa autoestima 9. Não se afirmar e raramente se manifestar, pelo que os outros não conhecem os desejos, interesses e necessidades do próprio Agressivo 1. Expressão direta de sentimento e ideias de forma ameaçadora para os outros; procura dominar a relação 2. Indiferença pelos sentimentos e direitos dos outros 3. Ignorar, desvalorizar ou desqualificar sistematicamente o que os outros fazem ou dizem 4. Pretende valorizar- se á custa dos outros 5. Desresponsabilização pelo próprio comportamento 6. Atingir objetivos á custa do desrespeito 7. Agressividade e retaliações nos outros 8. Eventuais sentimentos de culpa Assertivo ou autoafirmativo 1. Expressa diretamente e com firmeza sentimentos, ideias e necessidades respeitando- se a si próprio e aos outros 2. Congruência entre os comportamentos verbal e não- verbal 3. Respeito pelos próprios sentimentos e pelos dos outro 4. Responsabilização pelo próprio comportamento 5. Capacidade de negociação com os outros a partir de objetivos precisos e rigorosamente determinados 6. Capacidade de negociação com base no compromisso 7. Consequências favoráveis para si próprio e para os outros 8. Relações fundadas no respeito, confiança e entendimento mútuo 11  A assertividade significa preocupação com as liberdades do Ser Humano. A assertividade é um estilo de comunicação e comportamento que busca o equilíbrio entre: - Respeitar os próprios direitos, necessidades e opiniões. - Respeitar direitos, necessidades e opiniões dos outros. Uma pessoa assertiva é capaz de se expressar de maneira honesta e direta, sem ser passivo ou agressivo Aceitação incondicional É um conceito central nas teorias humanistas, especialmente no trabalho de Carl Rogers- Terapia Centrada na Pessoa, onde se pretende empoderar e motivar a pessoa ao longo do processo terapêutico A aceitação incondicional promove a compaixão e um senso de conexão humana. Num contexto terapêutico, é essencial para criar um ambiente seguro onde q pessoa possa explorar as suas emoções e desafios sem medo de julgamento. Como se relacionam? A assertividade e a aceitação incondicional não são opostas; pelo contrario, reforçam- se mutuamente. 1. Assertividade com aceitação incondicional Uma pessoa assertiva pode ser franca sobre os seus limites, opiniões e sentimentos, enquanto pratica a aceitação incondicional dos outros. 2. Aceitação incondicional com assertividade Estar em aceitação incondicional não significa ser passivo ou permitir que outros violem os seus limites. A assertividade é necessária para equilibrar essa aceitação com autorrespeito. Processo de enfermagem (O MAIS IMPORTANTE PARA O EXAME) Método científico de observar, medir, juntar os dados e analisar os achados. - Enfermagem como disciplina do conhecimento Década de 50- anos XX - Teoria das necessidades humanas básicas: (“a função única do enfermeiro é assistir o individuo, doente ou são…”), ser humano tem apenas 5 áreas de necessidades sensíveis aos cuidados de enfermagem. - Os enfermeiros fazem diagnósticos de necessidades de enfermagem 12  Evolução para um processo de 4 etapas - Conjunto de etapas mentais e sequenciais com vista á tomada de decisão - Apreciação inicial -> Planeamento -> Implementação -> Avaliação FOCO DA ATENÇAO DA DISCIPLINA DE ENFERMAGEM - Estudo da resposta humana á doença e aos processos de vida que influenciam a saúde FOCO DA ATENÇAO DO ENFERMEIRO NO EXERCICIO DA SUA PROFISSÃO - Diagnostico das expostas humanas á doença e aos processos de vida que influenciam a saúde, sensíveis á prescrição dos enfermeiros, que proporciona o desenvolvimento de um plano de cuidados de enfermagem em parceria com a pessoa / cliente. Processo de enfermagem atualmente 1. Recolha de dados/ Apreciação inicial ✓ observação; entrevista- fase preparatória (qual é o momento ideal para recolher os dados), norteadora, execução, final; exame físico e intuição (leitura de padrões) ✓ Respostas Humanas: fisiológica ou comportamental SINAL É DIFERENTE DE SINTOMA SINAL: algo que vou avaliar na pessoa, visível e objetivo SINTOMA: quando a pessoa é que me relata 2. Diagnostico de enfermagem: permite identificar os SINAIS JUÍZO-> A+D= PROBLEMA DE SAÚDE 3. Objetivos: O FOCO NÃO É A DOENÇA (exemplo: o objetivo é o paciente ficar sem tosse, não é tratar da infeção que a provoca) CENTRADOS NO COMPORTAMENTO DA PESSOA FACE Á DOENÇA 4. Prescrição de enfermagem + execução 5. Avaliação 13 Técnicas de recolha de dados (ETAPA 1) o O enfermeiro deve deixar emergir, respeitando os princípios éticos, a sua aptidão e o seu conhecimento - Exame físico: dados objetivos apoiados nas ciências biológicas ▪ Inspeção, palpação, percussão e auscultação -> órgãos dos sentidos - Entrevista clínica: dados subjetivos na experiência da Pessoa ▪ É mais do que um diálogo organizado entre duas pessoas. Exige do enfermeiro: saber ouvir, explorar os dados que a pessoa representa, demostrar interesse, conhecimento e ser recetivo. - Observação: confronto entre o objetivo e o subjetivo. A importância dos órgãos dos sentidos. ▪ Gestos, atitudes, fácies e comportamentos Entrevista clínica NÃO É UMA CONVERSA!!!! o É centrada no utente o Ocupa se dos problemas do utente e de mais ninguém, com tema definido o O enfermeiro estrutura a conversa de modo a ser o mais útil possível para o paciente o Ocorre em local definido e tem um tempo definido OBJETIVOS ✓ Identificar uma necessidade ou problema ✓ Clarificar uma necessidade ou problema ✓ Excluir uma necessidade ou problema ✓ Caracterizar a situação ou contexto relacionados com um ou mais diagnósticos ✓ Contruir uma relação terapêutica ✓ Averiguar factos ✓ Identificar a opinião acerca dos problemas ✓ Identificar sentimentos e os anseios dos indivíduos ✓ Avaliar os planos de ação (comportamentos adotados) ✓ Identificar motivos que sustentam a opinião ✓ Verificar hipóteses ✓ Analisar o sentido que os indivíduos ✓ Analisar determinados problemas ✓ Reconstituir processos de ação ou experiências passadas QUALIDADES do entrevistador Empatia: perceber o estado do outro, reagindo de forma adequada á sua situação. Engloba duas componentes essenciais, a cognitiva (compreender o que o outro pensa) e a emocional (compreender o sentimento do outro). 14  Cordialidade: capacidade de contruir uma proximidade afetiva com a pessoa, através da linguagem não verbal. Assertividade: capacidade de expressar e defender uma determinada ideia de forma clara, sem agressividade e sem contrariar ou violar os princípios da pessoa. Concreção: procura de uma comunicação eficiente, clarificando conceitos abstratos e confusos. Convicção: capacidade de acreditar no que se propõe. Modulação da reatividade: respeitar os silêncios funcionais e atender á comunicação não verbal Como PREPARAR UMA ENTREVISTA Agendamento Preparação do local Preparação do guião Receber a pessoa Apresenta se de forma direta e simples Esclarecer motivos e procedimentos da entrevista Informar sobre a confidencialidade da informação Mostrar interesse sobre aspetos revelantes para a pessoa – tema neutro Gestão do tempo adequada Manter uma atitude atenta e interessada Mostrar se tolerante e paciente Evitar atitudes críticas Fazer uma pergunta de cada vez Ter uma linguagem clara e audível Criara um ambiente agradável e de cordialidade Evitar exercer qualquer tipo de pressão sobre o entrevistado Fases da Entrevista 1. INICIAL: acolhimento 2. EXPLORATÓRIA/ DESENVOLVIMENTO: corpo da entrevista 3. FINAL: solidificar resultados 15  Como ocorre a fase inicial? - Criar um ambiente terapêutico que permite confiança e compreensão (contacto visual, expressão facial, distancia) - Clarificar os motivos da entrevista - Definir com a pessoa os temas e objetivos - Definir tempo - “Quebre gelo” - Colocar uma questão aberta: “COMO SE SENTE?” O que devemos fazer na fase exploratória? - Utilizar técnicas de comunicação que permitam recolher a informação necessária - Escutar - Questionar, adequando as perguntas á pessoa e aos objetivos - Analisar o comportamento e as palavras das pessoas Por fim, o que fazer na fase final? - Resumo final e feedback mútuo - Prescrição para a ação - Separação física Diagnóstico de enfermagem (ETAPA 2) Como construir um diagnostico de enfermagem utilizando o método PES? PROBLEMA: resposta humana sensível aos cuidados de enfermagem, passível de ser identificada através dos dados recolhidos durante a fase inicial do processo de enfermagem ETIOLOGIA: a causa ou as condições que levaram a que existisse o problema (fatores que causaram o problema ou fatores que podem vir a causar o problema) SINAIS E SINTOMAS: são as características especificas que definem o problema (manifestações clínicas ou características definidoras) Tipos de diagnostico: - REAL: PES (problema+ fatores causais + sinais e sintomas) - POTENCIAL: PE (problema potencial + fatores de risco) - POSITIVO: P (oportunidade de melhoria) 16 Como construir um diagnóstico de enfermagem utilizando o método CIPE? − Engloba em si o conhecimento e a capacidade de decisão da profissão. − Regras para construir um diagnóstico: 1.Deve incluir um termo do eixo do foco 2. deve incluir um termo do eixo do juízo, exceto nos focos cujo termo do juízo diagnóstico possa estar incluído (exemplo: febre). 3. Pode incluir termos adicionais, conforme o necessário, de todos os eixos. Comunicação terapêutica A comunicação terapêutica em enfermagem é uma comunicação centrada na pessoa, com o objetivo de uma maior compreensão das suas necessidade, preocupação e sentimentos. Comunicação de dados Técnica ISBAR - ferramenta de padronização de comunicação em saúde que é reconhecida por promover a segurança do doente em situações de transição de cuidados. São considerados momentos vulneráveis e críticos da transição de cuidados para a segurança do doente, os momentos cuja complexidade envolvem um maior risco de erro na transferência de informação. O ISBAR melhora a transferência de informação – é claro, simples, bem aceite pelas equipas, evita erros, lacunas e repetições desnecessárias É um método eficaz, que conduz á melhor gestão do tempo e maior consciência na informação transmitida, contribuindo para a melhor qualidade do cuidar. A mnemónica do ISBAR permite através de uma forma simples memorizar construções complexas: Identificação, Situação atual, Antecedentes, Avaliação, Recomendações. Transição de cuidados “conjunto de ações destinadas a coordenação e continuidade dos cuidados de saúde quando os doentes são transferidos entre diferentes locais ou níveis de cuidados dentro do mesmo local” É IMPORTANTE: 1. Partilhar instrumentos e desenvolver mecanismos de organização comuns 2. Utilizar uma abordagem sistémica 3. Identificar as pessoas mais expostas ao risco de incidentes de segurança 4. Reforço das relações e da comunicação 17 Comunicar ciência 1. Conhecer o publico- alvo 2. Evitar usar jargão científico 3. Ir direto ao assunto principal 4. Usar metáforas e analogias 5. Escolher três pontos principais 6. Conhecer os seus limites 7. Usos das redes sociais 8. Comunicar ciência é preciso 9. Relacionar A perceção individual sobre a profissão de enfermagem Todos os deveres, direitos, controlo de ações… dos enfermeiros são regulados pelo Regulamento do Exercício Profissional do Enfermeiro (REPE). 18