Comunicação em Enfermagem PDF

Comunicação em enfermagem Diagnósticos de enfermagem e Flávia Garcia 1º semestre prescrições de enfermagem Registos de enfermagem Respostas do utente às intervenções Registar:...

Comunicação em enfermagem Diagnósticos de enfermagem e Flávia Garcia 1º semestre prescrições de enfermagem Registos de enfermagem Respostas do utente às intervenções Registar: Evolução do estado de saúde Ações de enfermagem Técnicas utilizadas na execução dos Comportamentos de enfermeiras na cuidados prática Prescrições médicas desempenhadas É uma forma de escrever que se pelos enfermeiros (os enfermeiros têm a caracteriza por: formular uma evidência liberdade de não concordar com as ou informação que constitui o prescrições e desta forma não as realizar testemunho do que ocorreu ou foi dito com conhecimento do médico, deve Informar: registar que não as executou para que os Informar é uma forma de ação de enfermeiros encarregues do doente enfermagem que se caracteriza por: falar tomem conhecimento e possam dar com alguém acerca de alguma coisa seguimento ao processo clínico) Descrever: É uma forma de informar que se Princípios: caracteriza por: relatar as características, Identificar devidamente a folha do utente Escrever e assinar de forma legível aspeto, de alguém ou de alguma coisa, oralmente ou por escrito. Assinalar data e hora do registo (de preferência por ordem de acontecimentos mas se por acaso nos esquecermos de Características básicas (OMS) Ser permanente assinalar algum acontecimento identificar devidamente a hora e o acontecimento Permitir a identificação pessoal Ajudar a planear intervenções por via de um *) Não efetuar registos de valor (uma vez que podem ser diferentes de pessoa para Finalidades: Proporcionar comunicação pessoa) Fornecer informações necessárias, claras Individualizar cuidados Facilitar o planeamento dos cuidados e concisas Registar as situações segundo ordem Garantir a continuidade dos cuidados cronológica Avaliar eficácia dos cuidados Proporcionar segurança Evitar o uso de abreviaturas (tirando aquelas que são de conhecimento Avaliar qualidade dos cuidados Investigar gestão de recursos humanos e universal no mundo clínico) Registar as intervenções de enfermagem e materiais os resultados esperados (exemplo Sugerir áreas de formação Permitir proteção legal consumo de 1,5L de água coma finalidade de ajudar na dejeção, no fim desse Tipos: processo registar se houve ou não dejeção) De admissão Registar medicação administrada De evolução De alta/ transferência (quando um doente Justificar medicação não administrada Registar medicação em SOS e a avaliação tem de ser transferido ou pode ir para casa mas continua a necessitar de do efeito produzido Informar sobre os exames cuidados de forma a que haja efetuados/reação do doente conhecimento de todo o processo do doente e se possa dar continuidade do Documentos de registo: mesmo) o Histórico de enfermagem o Notas de enfermagem Conteúdos: o Planos de cuidados  o Planos de alta/transferência o Gráfico clínico o Balanço hídrico o Pesquisas o Registos de medicação Aspetos legais e éticos: o Nunca rasurar o Nunca alterar os registos efetuados o Não deixar espaços em branco o Registar apenas os factos o Não generalizar- ser preciso o Registar as medidas de segurança utilizadas o Registar medidas utilizadas para evitar complicações o Registar apenas o que foi efetuado o Efetuar todos os registos que achar necessários, oportunos e pertinentes o Assinatura legível