CM Neuroanatomie PDF

CM Neuroanatomie Description morphologie et étude des régions nerveuses. **Le système nerveux SN** 100 milliards de neurones servant à l'analyse de l'environnement, production et régulation de comportements (cognitifs, moteurs et émotionnels). 3 éléments majeurs : - encéphale : cerveau, cerve...

CM Neuroanatomie Description morphologie et étude des régions nerveuses. **Le système nerveux SN** 100 milliards de neurones servant à l'analyse de l'environnement, production et régulation de comportements (cognitifs, moteurs et émotionnels). 3 éléments majeurs : - encéphale : cerveau, cervelet et tronc cérébral - moelle épinière : axe nerveux reliant tête au corps - ensemble périphérique distribué au travers le corps : voies conduction nerveuses (nerfs) = groupements fibres nerveuses et centres nerveux (ganglions nerveux) = groupements corps cellulaires des neurones. Interactions du SN SN \ système endocrinien (hormonal) : glandes (adrénaline + cortisol = stress) = système neuro-endocrinien SN \ système immunitaire : globules blancs, anticorps, etc = système neuro-immunitaire SN \ système musculaire : muscle cardiaques, striés ou lisses = motricité = système neuro-musculaire **Plans, sections, axes et positions anatomiques** caractéristiques, s'orienter au sein du SNC Frontal = sandwich, coupe frontale de haut en bas Horizontal = saucisse Sagittal = coupe en 2 : droite et gauche On s'oriente selon ces 3 plans et 3 axes : dorso-ventral / rostro-caudal / antéro-postérieur  /!\\ l'axe rostro-caudal de la ME et du tronc DIFFERE de celui du cerveau ME suit la verticalité du corps = axe sup=rostral/inférieur= caudal Cerveau = axe antéro-postérieur  **La moelle épinière ME** Schéma bilan : La moelle épinière \| SchoolMouv - Morphologie S'étend du tronc (rostral) jusqu'en bas du dos (caudal) 30/40cm de long, 30g et 1cm de périmètre Localisée dans le canal rachidien (33 vertèbres empilées autour) protégée par la colonne vertébrale. Se termine en fuseau (bas du dos) = cône médullaire Elle est fixée et stable au fond du canal rachidien = filum terminal Plus épaisse au niveau des lombaires et cervicales = renflement lombaire/cervical car + neurones + activités motrices à ces endroits 31 segments superposés = segments spinaux, médullaires ou myélomères. - 8 segments cervicaux - 12 segments thoraciques/dorsaux - 5 segments lombaires - 5 segments sacrés - 1 segment coccygien Chaque segment de chaque côté de la ME = paire de racines spinales ou médullaires = 31 paires de racines médullaires/spinales.  La racine dorsale, postérieure, sensorielle. Elle comporte un ganglion spinal/rachidien = envoi infos vers la ME La racine ventrale, antérieure, motrice = produit et transmet infos motrices depuis ME vers l'extérieur Partie commune aux 2 racines = nerf spinal/rachidien (mixte : sensori-moteur) Zones de creux sur la ME = sillons. Sillon dorsal/ventral ou collatéral Radicelles : zone de contact entre racines et ME - Structure 3 éléments : - Canal épendymaire ou épendyme - SG Substance grise (papillon) - SB Substance blanche SG = corps cellulaire des neurones, agencement des cellules en 9 couches/zones/lames de REXED de chaque côté et la 10^ème^ couche qui est commune et qui entoure l'épendyme = 19 couches au total Certaines couches forment des cornes : dorsale, latérale et ventrale. Une image contenant texte, cercle, diagramme, capture d'écran Description générée automatiquement SB = fibres nerveuses (ou axones) entourent la SG = groupements = faisceaux/voies nerveuses =\> Cordon dorsal, latéral et ventral à gauche et droite - Anatomie fonctionnelle 3 fonctions : - Réflexe (SG) Réflexe polysynaptique : plusieurs synapses interviennent = défense Réflexe monosynaptique = un seul synapse intervient = très rapide ! - Intégration sensori-motrice (SG) 4 zones fonctionnelles :  1. Somato-sensorielle : neurones traitent infos sensorielles qui viennent des zones somatiques (peau, articulation, muscles striés) 2. Viscéro-sensorielle : neurones traitent les infos sensorielles venant des viscères (foie, intestins, cœur, etc) 3. Viscéro-motrice : neurones produisent des ordres moteurs vers les régions viscérales = cœur qui bat (muscles lisses = viscères) 4. Somato-motrice : moto-neurone (gros neurone) produit des ordres moteurs vers zones motrices = taper sur un clavier. - Conduction nerveuse (SB) = constitution SB de la ME = voies/faisceaux médullaires/spinales = voies de conduction bilatérales (hémi corps gauche et droit) Une image contenant texte, capture d'écran, diagramme, graphisme - D'association : association neurones de 2 régions différentes de la ME. Les neurones ne sortent pas de la ME - De projection : relient neurones de la ME vers l'encéphale. Neurones sortent/reçoivent hors de la ME. - Faisceaux/voies ascendantes/sensorielles : ME -\> encéphale (thalamus ou cortex moteur) Si on coupe ses voies, alors on coupe le ressenti de la douleur. - Sensibilité extéroceptive = infos sensorielles provenant de surface du corps - Sensibilité proprioceptive = infos sensorielles provenant articulation, muscles striés, schéma corporel (ex :après séance sport, douleur) - Sensibilité intéroceptive = infos sensorielles provenant des régions internes/viscères - Faisceaux spino-thalamiques : ME -\> thalamus Transmission sensibilité « tact grossier »/protopathique, infos algiques/nociceptives (douleur) et infos thermiques (perception température) - 2 Faisceaux spino-cérébelleux : ME -\> cervelet Flechsig et Gowers = transmission infos proprioceptives inconscientes (à chaque mouvement) = sensibilité proprioceptive inconsciente. Le cervelet ajuste mouvement à chaque info reçue. - 2 Faisceaux des colonnes dorsales Goll et Burdach = transmission infos proprioceptives conscientes = sensibilité du tact fin/épicritique (alarme danger sur articulations et muscles). Très développée chez les non-voyants. - Faisceaux descendants/voies motrices - Faisceaux pyramidaux (FP) / faisceaux cortico-spinaux : cortex moteur -\> tronc -\> ME 1 million de fibres par FP FP prennent origine au niveau du cortex moteur (de chaque hémisphère cérébral) et rejoint la ME en 2 composantes : FP direct et FP croisé = 4 FP dans ME Fonctions des FP : motricité volontaire, consciente, rapide, précise et distale ( gestes, mouv des extrémités, langue et lèvres). Parties distales = extrémités - Faisceaux extra- pyramidaux (FEP) : tronc -\> ME Fonctions FEP : exercice moteur involontaire, inconsciente, posture (agencement corps dans l'espace) et proximale (rouler sa voiture après qq mois de permis) Parties proximales = autour axe du corps - Rubro-spinal (rubro=rouge) : noyau rouge du tronc -\> ME - Réticulo-spinaux (latéral et ventral) : formation réticulée du tronc -\> ME - Vestibulo-spinaux (latéral et ventral) : noyaux vestibulaires du tronc -\> ME - Olivo-spinal (unique) : olives bulbaires du tronc (noyaux ovoïdes) -\> ME - Tecto-spinaux (latéral et ventral) : tectum du tronc -\> ME La SB de la ME est très riche. **Le tronc cérébral TC** Relie la ME à l'encéphale et vice-versa Vital : centres des fonctions vitales (respiratoires, cardiaques, digestives, etc) Riche : variété de fibres nerveuses = carrefour voies nerveuses = séquelles majeures sur la motricité par ex. Ex : coup du lapin = arrêt du cœur - Morphologie C'est une coupe sagittale. Il y a 3 grandes régions : - région du bulbe rachidien =\> jonction avec la ME - région pontique ou protubérance annulaire (PA) - mésencéphale (la partie centrale)  Une image contenant texte, diagramme, dessin Description générée automatiquement ***Quels éléments peut-on identifier?*** **Le mésencéphale** → les infos perçues par l\'œil, les yeux vont envoyer des infos au TC. Les fibres nerveuse des yeux vont croiser le mésencéphale au niveau du chiasma optique =\> croisement des voies visuelles **Les tubercules mamillaires** → impliqués dans les fonctions mnésiques **Le pédoncule cérébral** → zone de concentration de fibres nerveuses **Le bulbe rachidien** → existence de 2 structures : olives et pyramides bulbaires **Les pyramides bulbaires** → au niveau de la ligne sagittale médiane, il y a une pyramide de chaque côté. Chacun = 1 million de fibres ***Pourquoi pyramide bulbaire? Comment en partant du TC avec 2 faisceaux arrive-t-on a 4 faisceaux pyramidaux dans la ME ?*** Car chaque pyramide contient un faisceau pyramidal d\'origine. La pyramide bulbaire droite est constituée du faisceau pyramidal droit qui prend origine à l'hémisphère droit. Puis le gauche qui occupe la pyramide gauche et prend origine au niveau de l'hémisphère gauche. **⇨ 80%** des fibres changent de côté et constituent un **faisceau pyramidal croisé**. **20%** des fibres restantes ne changent pas de côté (point d\'origine = hémisphère gauche) = **faisceau pyramidal direct**. Les fibres qui ne changent pas de côté, vont changer de côté quand elles arrivent à la ME =\> Toutes les fibres du faisceau pyramidal d'origine changent de côté (à la fin) =\> La paralysie d'une lésion du côté droit, aura un impact sur le côté gauche (toujours du côté opposé) Décussation pyramidale =\> les faisceaux pyramidaux vont se croiser. C'est la jonction du TC et de la ME au niveau du bulbe =\> En revenant sur le schéma précédent, les zones blanches en forme de petits tubes correspondent aux points d\'émergence/sites d'émergence des nerfs crâniens, il y a **12 paires de nerfs crâniens** numérotés de 1 à 12 (chiffres romains) en suivant l'axe rostro-caudal. Nerf I → olfactif Nerf II → optique Nerf III → moteur oculaire commun Nerf IV → pathétique Nerf VI → moteur oculaire externe Nerf V → trijumeau (sensibilité du visage ou même motricité du visage), il comporte plusieurs branches, il peut être à l'origine de la névralgie du trijumeau (douleur très forte au niveau du visage) Nerf VII → facial (gère la sensibilité et motricité du visage) Nerf VIII → auditif, constitué de composante du nerf auditif (cochléaire/ vestibulaire) Nerf IX → glosso- pharyngien (expression linguistique) Nerf X → vague ou pneumogastrique (va au niveau viscéral, il est nommé vague car il va un peu partout. Il gère les fonctions majeures comme la respiration et le système gastrique) Nerf XI→ spinal (les muscles du cou) Nerf XII → grand hypoglosse (salivaire =\> indicateur du stress) =\> Les tubercules quadrijumeau (ou collicules) antérieur et postérieur sont associés par paires  **Les 3 pédoncules :** cérébelleux sup (aires visuelles)/ cérébelleux moyen / cérébelleux inférieur (aires auditives) Le Nerf IV est le seul nerf a naître du coté dorsal du TC. La vue dorsale du TC, est artificielle. Plus loin il y a le nerfs pathétique. La membrana **tectoria** se trouve entre le cervelet et le tronc rachidien **=\> elle sépare le 4e ventricule du reste et** protège la cavité pleine de liquide céphalo-rachidien. Les ventricules sont remplis de liquide céphalo-rachidien qui passe dans les espaces de l\'arachnoïde (dans la ME) par 3 trous : les 2 trous de **Luschka** et le trou de **Magendie** Si les trous sont bouchés, le liquide est toujours produit par les plexus choroïdes, s'accumulent dans les ventricules qui grossissent et écrasent le reste. Les trous de Luschka et de Magendie permettent le transfert du liquide céphalo rachidien, s'ils se bouchent c'est une pathologie qui peut mener à une hydrocéphalie. - Structure La substance grise : contient des corps cellulaires de neurones (pas de forme papillon de la Sg comme pour la ME)  **[3 éléments majeures] :** **Les noyaux des nerfs crâniens** → d'où partent les fibres nerveuses constituant les 12 paires de nerfs crâniens **Les noyaux propres du TC** → ensemble de neurones en partant du bulbe et en terminant au mésencéphale. On y trouve au niveau du bulbe 3 types de noyaux : **Burdach, Goll et bulbaire** **Noyau du pont**. On a donc les **noyaux rouges** → ensemble de corps cellulaires très proches de la surface. Et les **noyaux gris** des tubercules quadrijumeaux On distingue la **formation réticulée** (réticulum = réseau) dont les noyaux sont très divers et complexes. =\> Il y a 3 parties distinctes de la formation réticulée : - bulbaire - pontique - mésencéphalique La substance blanche = espace blanchâtre - Anatomie fonctionnelle Noyaux des nerfs crâniens : 12 nerfs crâniens SENSORIEL MOTEUR MIXTE Nerf I → olfactif Nerf II → optique Nerf III → moteur oculaire commun Nerf IV → pathétique Nerf VI → moteur oculaire externe Nerf V → trijumeau (sensibilité du visage ou même motricité du visage), il comporte plusieurs branches, il peut être à l'origine de la névralgie du trijumeau (douleur très forte au niveau du visage) Nerf VII → facial (gère la sensibilité et motricité du visage) Nerf VIII → auditif, constitué de composante du nerf auditif (cochléaire/ vestibulaire) Nerf IX → glosso- pharyngien (expression linguistique) Nerf X → vague ou pneumogastrique (va au niveau viscéral, il est nommé vague car il va un peu partout. Il gère les fonctions majeures comme la respiration et le système gastrique) Nerf XI→ spinal (les muscles du cou) Nerf XII → grand hypoglosse (salivaire =\> indicateur du stress) Noyaux propres du TC **Noyaux de Goll et Burdach** : reçoit de la ME, et crée des synapses (info des faisceaux du même noms) au niveau de la sensibilité épicritique. **Olives Bulbaires** : participe au maintien de la posture, jouent un double rôle entre cervelet/ ME. Ce lien est important dans la gestion de certaines informations motrices. **Noyaux du pont** : assure la transmission des infos du cortex cérébral vers le cervelet (relais), Il participe à l'acquisition des apprentissages moteurs. **Noyaux rouges** : le noyau rouge a un rôle important dans la régulation de la motricité volontaire en synergie avec les faisceaux pyramidaux. **Substance noire** : rôle dans la régulation motrice, en projetant vers le striatum (liaison nigrostriatale). Avec l'âge cette liaison a tendance à dégénérer et il n'y a plus de régulation motrice. (exemple : Parkinson) **Noyaux gris de T. Quadrijumeaux** : fonctionnent par paires. le supérieur possède les neurones qui codent l'information visuelle, l'inférieur possède les neurones qui codent les informations auditives/sons. Formation Réticulée \- Bulbaire : contrôle et régule les fonctions vitales \- Pontiques : assure la coordination des mouvements de la tête et des yeux \- Mésencéphalique : participe à la régulation des états de vigilance (veille et sommeil, pendant la période de veille des neurones préparent le sommeil et inversement, parfois il y a des confrontations qui entraînent des perturbations du sommeil. Une image contenant texte, diagramme, Plan, dessin Description générée automatiquement  - Substance blanche **Voies d'associations : relient 2 endroits au niveau du TC** **Voies de projections : ascendantes et descendantes** Voir schéma ci-après. [Voies ascendantes de la substance blanche : ] Origine ME vers le thalamus ou cervelet. [ Voies descendantes de la substance blanche :] - Origine corticale (cortex) vers cervelet , vers noyaux nerfs crâniens et vers ME Faisceaux pyramidaux ou cortico-spinaux : fibres pyramidales se séparent au niveau des noyaux du pont et se regroupent au niveau du bulbe (pyramides bulbaires). Ils sont croisés et directs Faisceau cortico-pontique \> prend origine au niveau du cortex, se projettent au niveau des noyaux du pont puis vers cervelet. Ils sont **très importants** pour différents types d'apprentissages Faisceau cortico-nucléaire ou faisceau géniculé \> prend origine au niveau du cortex, projection vers noyaux nerfs crâniens (influence regard dans toutes directions, 3, 4, 6 : globes oculaires, des fibres vont se projeter jusqu'au nerf 5) - Origine du TC vers ME Faisceaux extra-pyramidaux : origine TC vers ME  Faisceau/fibres rubro-snipales Faisceaux tecto-spinaux Faisceaux vestibulo-spinaux Faisceaux olivo-spinaux Faisceaux réticulo-spinaux  **Le cervelet** Evolution simultanée avec le cerveau Région postéro-ventrale de la boîte crânienne dans la partie postérieure du cerveau. 1/7 de la masse encéphalique Rôle important, 3 fonctions : - fonction équilibration du corps dans l'espace - fonction tonus postural - fonction de contrôle ou de régulation de l'apprentissage moteur (ex : danse, escrime) - Morphologie : Figure A coupe sagittale Figure B : hémisphères cérébelleux droit et gauche sont reliés par une partie centrale : le vermis. Surface de chaque hémisphère n'est pas lisse = structure lamellaire « lamelles du cervelet » Figure C : cervelet s'accroche au dos du TC. 3 régions/ lobes séparées par des fissures assurent une fonction : - Foliculo-modulaire  - Antérieure - Postérieure Figure CE.2 Structure : coupe axiale/horizontale  - Substance grise : corps cellulaires neurones Constituée du : - Cortex cérébelleux « ruban » occupant surface des 2 hémisphères cérébelleux et du vermis. Figure 15 : composition du cortex cérébelleux (de la pie-mère/extérieur vers la substance blanche/intérieur) **On distingue 3 couches importantes de la surface vers le centre : La couche moléculaire, la couche des cellules Purkinje et la couche granulaire.** Couche plus extérieure = couche moléculaire : cellules étoilées, de Golgi, fibres parallèles (axones) rôle important dans la com avec fibres des cellules de Purkinje. Couche intermédiaire = coupe des cellules de Purkinje : dendrites vers couche moléculaire Couche plus intérieure = couple granulaire : nombre important de cellules granulaires ou de « grain », population de neurones la plus importante dans le SNC, fibre moussue. - Noyaux centraux du cervelet ou intra-cérébelleux : 4 paires de noyaux : noyau dentelé (olive cérébelleuse), noyau embolus (emboliforme), noyau globulus (globuleux), noyau du toit (fastigial ou du faîte, paire médiane) Une image contenant texte, dessin, écriture manuscrite, croquis Description générée automatiquement - Substance blanche : axones terminaisons nerveuses - Fibres d'association (associent régions différentes du cervelet, ne sortent pas du cervelet) - Fibres parallèles (dans la couche moléculaire) relient entre elles les cellules de Purkinje - Fibres du cortex cérébelleux vers noyaux gris centraux et vice versa. - Fibres de projection (associent région du cervelet vers autre région du SNC) - Voies afférentes/ afférences : transmettent infos vers cervelet - Fibres grimpantes/olivo-cérébelleuses : olives bulbaires vers cortex cérébelleux en se connectant exclusivement avec les cellules de Purkinje en se fixant sur les dendrites des cellules de Purkinje. - Fibres moussues : origines diverses du SNC vers cortex cérébelleux en se connectant avec cellules granulaires - Voies cortico-ponto-cérébelleuses - Voies réticulo-cérébelleuses - Voies vestibulo-cérébelleuses - Voies spino-cérébelleuses (Fleschig et Gowers) - Voies efférentes/efférences : provenant du cervelet - Voies cérébello-thalamiques (vers thalamus) - Voies cérébello -rubriques (vers noyau rouge) - Voies cérébello -olivaires (vers olives bulbaires) - Voies cérébello -réticulaires (vers formation réticulée) - Anatomie fonctionnelle : - Equilibration est assurée par l'archéo-cervelet (partie plus ancienne, à la tête d'un circuit complexe) : établissement d'un lien entre oreille interne (vestibule) et aux muscles des jambes. Lésion = pb d'équilibre. Perturbé par l'alcool ou dans l'espace. - Tonus postural est assuré par le paléo-cervelet (partie récente) : les neurones sont à la tête d'un circuit complexe qui gère la posture. Lésion = pb gestion du tonus postural (rigidité corporelle) - Apprentissage moteur est assurée par le néo-cervelet (plus récent) : selon la connectique, acquisition de l'apprentissage moteur +/- facile. Neurones qui contrôlent néo cervelet gère l'apprentissage de la motricité fine. Lésion = syndrome d'hypermétrie (désignation non précise d'une zone) ou d'adiadococinésie (pas capacité de faire 2 mouvements simultanés ayant une direction différente). Le circuit de l'acquisition des cpts moteurs se nomme : cortico-ponto-cérébello-dentato-thalamo-cortical **Le cerveau** Prosencéphale : télencéphale + diencéphale Télencéphale = hémisphères Diencéphale = structures profondes Figure CE.1 : face latérale de l'hémisphère gauche HG  Traits verts : dépressions profondes « sillons » = scissures = identification de 5 lobes cérébraux /cortex au niveau des 2 hémisphères. Vue latérale Une image contenant texte, diagramme, Police, écriture manuscrite 4 lobes visibles + lobe l'Insula (écarter scissure latérale, Sylvius) Chaque hémisphère est parcouru par des sillons/sulcus = délimiter espace = circonvolution cérébrale/gyrus Le Lobe frontal contient 4 circonvolutions visibles, \- F1 circonvolution supérieure \- F2 circonvolution moyenne \- F3 circonvolution inférieure \- FA circonvolution frontale ascendante Le Lobe pariétal contient 3 grandes circonvolutions \- P1 circonvolution supérieure \- P2 circonvolution inférieure \- PA circonvolution pariétale ascendante Le Lobe occipital contient 3 circonvolutions visibles,- O1 circonvolution supérieure \- O2 circonvolution moyenne \- O3 circonvolution inférieure Le Lobe Temporal contient 3 circonvolutions visibles, \- T1 circonvolution supérieure surdité si lésion \- T2 circonvolution moyenne \- T3 circonvolution inférieur Scissures interhémisphériques en antérieur et postérieur du cerveau Face ventrale = région orbitaire du lobe frontal ou autre lobe Partie plus antérieure du lobe temporal = pole temporal Partie ventrale du cerveau T3 Section du TC = pédoncule cérébral Chiasma optique = croisements voies visuelles Bandelette optique = transmission signaux visuelles vers régions profondes (thalamus...) Partie plus antérieure du lobe occipital = pole occipital  Une image contenant texte, diagramme, capture d'écran Description générée automatiquement Sillon de l'avant à l'arrière = scissure caloso-marginale au-dessus du gyrus cingulaire Sous GC : corps calleux (codage infos visuelles ?) Scissure calcarine si lésion = cécité temporaire ou non Scissure collatérale Rhinencéphale = cerveau olfactif Massa intermedia (chez 30% individus) = passerelle au milieu près du thalamus - Structure Ventricules cérébraux Sont des cavités de la partie la + centrale du cerveau Sont au nombre de 4 Ventricule latéral : un dans chaque hémisphère Trou de Monro ou foramen de Monro : le liquide CR y circule Entre 3^e^ ventricule et 4^e^ ventricule : liquide CR y circule via aqueduc de Sylvius Rôle : transmission infos/substances ? vers lobes Noyaux gris centraux NGC Autour ventricules cérébraux Symétrie de chaque hémisphère Sont au nombre de 3 masses : striés, thalamus et sous-opto-striés - NGC striés - Noyau caudé (avant vers arrière, forme de virgule) - Noyau lenticulaire = putamen et pallidum (interne et externe) (forme pyramide) - Thalamus - NGC sous-opto-striés : sous voies optiques et sous noyaux striés - Hypothalamus - Noyaux sous-thalamiques (zona incerta,...) = thérapie dans Parkinson - Claustrum,... (liés à certaines formes de csc) Insérer figure 23 Notion capsule = zone concentration fibres nerveuses au niveau du cerveau Notion de pédoncule = zone concentration fibres nerveuses au niveau du TC 3 capsules : - Capsule extrême  - Capsule externe - Capsule interne = zone passage des fibres nerveuses entre thalamus et putamen, pallidum (AVC : vaisseaux éclates à cet endroit = paralysie et récup impossible ou difficile) Légende figure 23 Insérer figure : Couple frontale du cerveau Thalamus : Figure 24 Noyaux thalamiques médians, latéraux, antérieurs, postérieurs Noyau VPL dans noyaux thalamiques latéraux = relai important transmission infos senso vers cortex cérébral Noyau pulvinar dans noyaux thalamiques postérieurs = infos déclenchement rapide des émotions Tubercule quadrijumeau ant/post \> mésencéphale Corps genouillé externe/latéral dans traitement vision Corps genouillé interne/médian dans traitement de l'audition Noyaux sous opto striés : Figure 25 Partie base de la paroi interne de HD Région hypothalamus divisée en noyaux relié à l'hypophyse via la tige pituitaire (passage hormones, etc) Système limbique : Difficile à définir Est constitué du gyrus cingulaire, gyrus hippocampique, amygdale, hippocampe et septum Substance blanche Capsule, centre ovale : dispersion des fibres nerveuses (corona radiata) et commissure : zone concentration des fibres interhémisphériques. - Fibres de projection (vers TC, cervelet, ME) - Fibres pyramidales ou corticospinales (vers ME) - Fibres cortico-pontiques (vers noyaux du pont) - Fibres cortico-nucléaires (vers noyaux nerfs crâniens) - Fibres d'association (ne sortent pas du cerveau, relient deux régions du cerveau) - Fibres intra-hémisphériques (deux endroits à l'intérieur d'un hémisphère) - Fibres intra-corticales : relient deux endroits du cortex cérébral : faisceau longitudinal supérieur (cortex occipital \> cortex frontal) - Fibres reliant noyaux gris centraux (zone interne du cerveau) vers cortex cérébral (zone plus en surface du cerveau) = radiations optiques (thalamus \> cortex occipital) - Fibres interhémisphériques (deux endroits de chaque hémisphère) passent par des commissures  : zones concentration fibres interhémisphériques : - Corps calleux : 200 millions de fibres, principale commissure, 1/4000 individus nés sans corps calleux = agénésie du corps calleux, les autres commissures vont supplémentées cette absence MAIS en cas de calosotomie après 12 ans, il y aura des déficits comportementaux. - Trigone ou fornix (relient 2 hippocampes) - Blanche antérieure (relient - Blanche postérieure - Grise ou massa intermedia (relie thalamus droit au gauche) (tractographie identifie différentes fibres du cerveau) Cortex cérébral - Structure Faible épaisseur de 2-4mm : variations épaisseurs selon régions corticales. - Cortex ancien (reptiles) : 3 couches cellulaires : archipallium ou allocortex \> archicortex (système limbique : région plus primitive) et paléocortex (circonvolution T5/ de l'hippocampe) - Cortex récent (mammifères): 6 couches cellulaires : néocortex, isocortex ou neopallium \> 8/10 de la surface totale du cortex cérébral, l'allocortex va s'atrophier (2/10). 6 couches cellulaires du néocortex : De l'extérieur (méninges, pie-mère, arachnoïdes, dure-mère) à l'intérieur (SB : axones, fibres nerveuses sortent des couches cellulaires pour s'enfoncer vers le cerveau) - Couche I : moléculaire - Couche II : granulaire externe - Couche III : pyramidale externe \* : mouvements fins, parler, taper, etc - Couche IV : granulaire interne - Couche V : pyramidale interne \* - Couche VI : fusiforme \*Cellules pyramidales petite taille (30-50 micro mètres) \*Cellules pyramidales géante taille (diamètre 100-200 micro mètres) = jouent un rôle important dans fonctions cognitives = « cellules pyramidales de Betz », « cellules psychiques Cellules pyramidales : principales, dans couche 3 et 5. Les neurones pyramidaux vont vers le bas (descendants). Se caractérisent par un dendrite épais = dendrite apical (orienté vers surface cortex cérébral), il s'y trouvent des boutons synaptiques importants dans le travail de mémoire. Axone fin mais très long conduisant les influx nerveux vers l'intérieur du cerveau. Cellules de Martinotti : neurones ascendants vont vers les couches les plus superficielles (vers haut). Corps cellulaire en profondeur, envoi son axone vers l'intérieur du cerveau pour transmission influx nerveux. Cellules étoilées : relient les cellules pyramidales et les cellules Martinotti = synchronisation, transfert infos. Cellules de Golgi : couche 1 et 4, relient les cellules pyramidales et les cellules Martinotti = synchronisation, transfert infos. - Anatomie fonctionnelle - Noyaux striés : - Anciens, paléostriatum \> pallidum : reçoit infos provenant du néostriatum, du cortex extrapyramidal et du thalamus = traitements et envoi infos vers noyau rouge, locus niger (substance noire), hypothalamus. - récents, néostriatum \> noyau caudé, putamen : reçoit infos provenant du locus niger = connexions nigro-striatales (envoi fibres nerveuses, axones : production et libération de dopamine). Si neurones du locus niger endommagés = baisse dopamine dans le néostriatum = troubles moteurs Parkinson (tremblements involontaires). Reçoit infos provenant du cortex extrapyramidal et de la formation réticulée. Envoi infos (efférences, projections) vers pallidum. Si dysfonctionnement de ces efférences alors Chorée de Huntington. - Thalamus : rôle de gardien du cerveau, dans la coordination des mouvements, subordonné au cortex cérébral (centre de décision). Filtrage des infos au niveau du cortex cérébral : orientation des capacités attentionnelles par ex. Va recevoir afférences des voies sensorielles : toutes les voies sensorielles projettent vers le thalamus sauf l'olfaction (vers rhinencéphale sans passer par le thalamus) et ses infos senso vont se projeter vers le cortex cérébral. - Hypothalamus : « cerveau végétatif » = régulation vie viscérale (monde interne). Composé de noyaux qui selon leur stimulation, jouent un rôle dans la défense, l'attaque, la prise alimentaire (boulimie, obésité, anorexie, hyperphagie), le plaisir (sexuel) (« centre du plaisir » -- Delgado) \> addictions ? [Néocortex/cortex cérébral] 52 aires de Brodmann à la surface au niveau des 2 hémisphères : aires corticales. Aire = modules corticaux = colonnes corticales : milliers de modules corticaux au sein d'une aire corticale. Chaque module cortical : 250 neurones, 200-300 µm de diamètre = mission spécifique d'un module. Ex : Aire 4 juste avant de la scissure centrale : perceptible du côté latéral et médian/interne. Aire 17 : traitements infos visuelles. 2 composantes principales du néocortex : - Cortex extrinsèque/primaire : régions qui fonctionnent en étant en relation avec des régions externes : sous corticales, TC, ME et cervelet. - Sensoriel : récolter, recevoir infos sensorielles notamment celles qui sont passées par le thalamus. - Aires de sensibilité générale/somesthésie/somato-sensorielles : AB 1, 2, 3, localisés au niveau de la circonvolution pariétale ascendante en arrière de la scissure de Rolando/centrale = codage infos provenant du corps (surface ou profondeur). Les neurones formeront des groupements ayant pour fonction le codage de la sensibilité liée à la partie du corps concernée et aux aires 1,2,3 = relation somato-topique = à chaque partie du corps correspond un traitement sensorielle \ aires Brodmann. - Représentation sensibilité du corps = homonculus sensoriel - Représentation contra-latérale = sensibilité de hémicorps opposé (neurones du cortex cérébral droit \> responsable de la sensibilité de l'hémicorps gauche). - Représentation inversée = sensibilité pieds est RPZ dans la partie la plus dorsale de la circonvolution pariétale ascendante VS région de la tête RPZ dans la partie la plus ventrale de la circonvolution pariétale ascendante. - Aires de sensibilité spécialisée/spéciales : - Moteur : produire des ordres moteurs. Aires motrices : voies pyr et extrapyr s'activent et donnent ordre pour accomplir l'acte moteur. Aire pyramidale (seule, unique) = aire motrice primaire : AB 4 localisée en avant de la scissure de Rolando ; au niveau de la circonvolution frontale ascendante. Codage mouvements volontaires = motricité consciente, rapide et distale. Si lésion AB 4, limitation mouvement main droite. Relation somato-topique = homonculus moteur : l'aptitude motrice des mains, des lèvres est plus grande que les autres parties du corps = sur-représentation de l'aptitude motrice des lèvres, la tête et les mains. - Représentation déformée - Représentation contra-latérale - Représentation inversée : région de la tête prise en charge par neurones moteurs localisés dans la partie ventrale de la circonvolution frontale ascendante. Aires extra-pyramidales : contrôle mouvements involontaires, transmission infos via faisceaux extrap : AB 5,6,7, 8 et 22, localisées en arrière de la scissure de Rolando et au niveau du lobe temporal (AB 22). \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ - Cortex intrinsèque/associatif (se trouve au milieu des deux versants du cortex extrinsèque et est en lien avec les 2 versants) : régions qui fonctionnent en étant en relation avec régions internes au cortex : association régions corticales entre-elles du versant sensoriel au versant moteur du cortex extrinsèque. Insérer schéma arborescence. Ex : Signal visuel traité par la rétine \> CGE \> aires sensorielles \> aires visuelles primaires A1 ou AB 17 \> aires visuelles secondaires AB 18 et 19 Grandes voies Voies sensorielles générales - Consciente - Superficielle (extéroceptive) - Système lemniscal = faisceaux des colonnes dorsales - Système extra-lemniscal = faisceaux spino-thalamiques : substance blanche : fibres origine ME projection thalamus. Transmission 3 infos : tact grossier (sensibilité protopathique), sensibilité nociceptive (douleur) et thermique. - Profonde (proprioceptive = muscles ou intéroceptive = viscères) - Inconsciente Densité importante de la sensibilité de la tête = nerfs crâniens Dermatome = territoire cutané dont la sensibilité se projette vers un seul segment spinal Ex : T10 région ombilicale se projette vers segment spinal thoracique n°6 Insérer schéma dermatomes Voies sensorielles spécifiques/spéciales Insérer tableau Voies motrices (systématiquement descendantes/top-down) Insérer synthèse GV2 Lésions : capsule interne (fx pyr) = hémiplégie contralatérale (moitié corps paralysé du côté opposé à l'endroit de la lésion) ou f.c.spinal croisé = hémiplégie ipsilatérale (endroit de la paralysie est le même que l'endroit/côté de la lésion)