Anatomie du système nerveux - PDF
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Mr. BARVAUX
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Ce document fournit une introduction et une analyse détaillée des notions de base du système nerveux, incluant les composants, la neuro-anatomie et la nomenclature.
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I. NOTIONS DEBASES ) LESYSTÈMENERVEUX: 1 =l’ensembledesnerfs,ganglionsetcentresnerveuxquiassurelacommandeetlacoordination desfonctionsvitales,del’appareillocomoteur,laréceptiondesmessagessensorielsetles fo...
I. NOTIONS DEBASES ) LESYSTÈMENERVEUX: 1 =l’ensembledesnerfs,ganglionsetcentresnerveuxquiassurelacommandeetlacoordination desfonctionsvitales,del’appareillocomoteur,laréceptiondesmessagessensorielsetles fonctionspsychiquesetintellectuelles(ex.équilibre,sens,régulationthermiqueetrégulation psychique). 2partie: - SNC:l’encéphale(danslecrâne)etmoelleépinière(danslecanalvertébral). - SNP:lesautresstructures neurologiques(ex.nerfs). 1. Lesystèmenerveuxcentral eSNCestprotégéparlaboitecrâniennepourlecerveauetcolonnevertébralepourlamoelle L épinière(=cordonblancd’1cmdediamètre). LeSNP:endeuxpartie - systèmenerveuxsomatique:nerfquiinnervelesmusclesetlapeau,responsablede l'actionmusculaireetcutanée. - ystèmenerveuxvégétatifouautonome:responsableducontrôledelarespiration, s érectiondespoils,ilinnervelesviscèresetlesbronches. esnerfs:cordonsconducteursd’influxnerveuxquirelielescentresnerveuxauxorganes L périphériques. . notions:nomenclatureetdef: 2 - Lesnerfsafférents:véhiculel’infodelaperiphversleSNC>nerfsensitif. ilsvontdelapeauverslesmuscles. - Lesnerfsefférents:infonerveuseduniveaucentralverslapériphérie,sesontlesnerfs quicontrôlentlesmuscles. A 2) LESTERMESTOPOGRAPHIQUESENANATOMIENEUROLOGIQUE: DescriptionduSN: - Directiondelaface=structurerostrale. - Directiondelaqueueoucoccyx=structurecaudal - directionduventre=structureventral - directiondudos=structuredorsale Descriptiondeshémisphèrecérébraux: - front:antérieur, - postérieur, - supérieur, - inférieuroubasal LeSNestsymétrique: - prochedelalignemédiane=structuremédialoumédian - éloignerdelalignemédiane=structurelatéral Lestroisplansdecoupedel’organismeenneuro-anatomie: - séparelecorpsdeDetG=plandecoupesagittal - coupeenmilieuenséparantlehautdubasducorps=plandecoupetransversal - coupequidiviserlapartieantérieuretpostérieurducorps=plandecoupefrontal - nradiologie(scanner,Med.Nuc.),unecoupetransversaleestunecoupeaxiale. E - Leplanfrontal=plancoronal. - Leplansagittal=planmédian,plandesymétrie delatête. ositiondesstructuresanatomiquesparrapportauplanmédian: P Deux structures dumm cotéd’unplandesymétrie: structurehomolatéraleouipsilatérale(ex. Oreilledroiteetoeildroit). Deuxstructures dechaquecôtéduplanmédian=hétérolatéralesoucontrolatéral(ex.Oreille droiteetoreillegauche). 3) NOMENCLATUREANATOMIQUE: nomenclaturehistorique: nomenclaturemoderne=aretirélesnoms propres ubitus c omoplate lna u péroné scapula artèrenourricièredelamoelle fibula épinière:artèred'adamkiewicz muscletibialanterieur artèredel’intumescencelombale A ) LETISSUSNERVEUX: 4 =ilestcomposédecellulenerveuseappeléelesneuronesetcelluledesoutiensqui soutiennentlescellulesnerveuseellessontappeléescellulesgliales. 0%deneuroneset70%decellulesgliales(=substancedesoutienquiformelagainede 3 myélineetsoutiennentlesneurones,dansleSNPellesontappeléescellulesdeSchwann). 1. Lescellulesnerveuses-introduction esneuronestransmettentl'information(l'influxnerveux)verslescentresnerveuxouensortant L etpeuventêtretrèslongs. esneuroneseffectuentdesrelaispardeuxautresneuronesjusqu'àlacarteduneurone. C Lesneuronesquiconduisentladouleurfontbcpderelaisentrelelieudedouleuretlecortex sensitif. esneuronesmaturesduSNCnepeuventplussemultiplier,delanaissanceàl'âgeadulte,ils L peuventdoncmourirmaisaussifairedesconnexionsavecd'autresneuronesàtoutâge. Unefoismort(Ex.AVC=plusnourris),ilnevivrontplusmaislesfonctionspeuventêtreprises enchargepard’autresneurones. 2. Lescellulesnerveuses-description schémad’unneurone: dendrites:prolongements multiplesquiconduisentl’information verslecorps. corpscellulaire:composé d’unnoyaucentralquicontientde l’adn. axone:longprolongement (jusqu’à1m)quiconduitl'influx nerveuxverslesautresneurones. arborisationterminaleen contactavecd'autresneurones. ➔ Lesprolongementsformentunréseauquipermetlatransmissiondel’influxnerveux d’unpointAversunpointB. ➔ Lecytoplasmedesneuronescontientdesrailsdansl’axonequiconduitl’influxlelong decesrails(Ex.Alzheimer=dégénérescencesdecesrails). ➔ L’axoneestnu(emerancellulaireuniquement)ouentouréparunegainelipidique(la myéline)pourfavoriserlatransmissionrapidedel’information. ➔ Lesneuronesquiconduisentladouleurn'ontpasdegainesdemyélines. ➔ Lesneuronesdifférentsselon:leurtypedeprolongement,laformeducorpscellulaire, lesdendrites,lalongueurdel’axoneouleurfonction. ➔ L’influxnerveuxesttransmisd’unneuroneàunautre. A 3. Lacellulenerveuse-lasynapse: aplupartdesneuronesfonctionnentavecunesynapsequiestlazonedecontactentredeux L neuronesassurantlatransmissiondel’influxnerveuxdel’unàl’autre. Lesdeuxprincipauxtypesdesynapses:Lasynapseélectriqueetlasynapsechimique. Lasynapseschimiques,elleestcomposé: 1. élémentpré-synaptique(terminaisondel’axone)contenantdesvésicules présynaptiquesquicontiennentdesneurotransmetteurquiserontlibérés 2. l’espacesynaptique 3. d’unélémentpost-synaptique. t rajetdel’influxnerveux:dendrites>corpsdelacellule>axone>élémentpré-synaptique (terminaisondel’axone)>contenantdesvésiculespré-synaptiquesquicontiennentdes neurotransmetteurquiserontlibérés>l’espacesynaptiqueentrelesdeuxneurones,ces neurotransmetteurvontsurlesdendritesd’unautreneuroneettransmettrel'information (élémentpost-synaptique). 4. Lesneurotransmetteurs ➔ Ilssontprésentsdansl'élémentprésynaptiqueetlibérésdansl’espacesynaptique lorsdel’influxnerveux,ilauneactiontrèslimitéesurlesrécepteurspost-synaptiques lorsdelatransmissiondecetteinflux. ➔ Lesneurotransmetteurssontdétruitsaprèsfixationsurl’autreneuroneettransmission d'information. ➔ Ilsontsurlafibrenerveuseuneactionsimilaireàcelled’unagoniste. nagoniste=mêmerôlequeleneurotransmetteur(fixationsurlerécepteuretactivationde u celui-ci)quel’onpeutingérer. unantagoniste=bloquelesrécepteursquitransmettentl’influxnerveux(ex.curare).ils peuventêtreretirés. A 5) LESCELLULESGLIALES 70%descellulesduSN,ellesprotègentlesneurones,lesnourrissent,favorisentles = échangescellulairesetréparentleurenvironnementdesélémentsétrangerquipourraitles endommagerparphagocytoseetformationsdecicatrices. . typescellulaires 1 Ilexiste,Lesmicrogliocytesetlesépendymocytesainsiquelesplusimportantes: ➔ lesastrocytes=celluleprinicpale,noirquienveloppelesvaisseauxsanguin,et constitutunebarrièreentrelessaletésdusangetlesneurones.Elleprotègeles neuronesetdonneunaspecttridimensionnelduneurone. ➔ Lesneurolemmocytesoucellulesdeschwann=composantedelagainedemyéline danslesSNPquivaenvelopperl’axoneetformerunegaineisolante. ➔ LesoligodendrocytesformentlagainedemyélinesdanslaSNC.Lagainepermet l’accélérationdel’influxnerveuxdanssesaxones(quisontcellulesnonmyélinisées)> accélération+++del’influx). ) LETISSUSNERVEUX-SUBSTANCESBLANCHESETGRISE 6 Danslamoelleépinière: ➔ soncentreestplusgrisâtre,c’estlasubstancegrise,zonedutissunerveuxoùse trouventlescorpscellulairesdesneurones ➔ Sapériphérieestplusblanchâtre,appeléelasubstanceblanche,zonedutissu nerveuxoùsetrouventlesprolongementsdesneurones(myélinisésouamyélinisés). ) LABARRIÈREHÉMATO-ENCÉPHALIQUE 7 =Barrièrephysiquequiconstituel'ensembledesstructures quedoittraversertoutemolécule entrelevaisseausanguinetlacellulenerveuse.Elleprotègelesneurones. Ellesestconstituée: ➔ Ducytoplasmedescellulesendothélialesquiàunépithéliumàjonctionsserrées, essentiellespourassurerl'étanchéitédelabarrièreetnepermettentaucunpassage. ➔ Lalamebasale,couchedeprotéinesurlesquellesreposentlescellulesendothéliales, quisertdeprotection. ➔ LesastrocytesdetypeI,entourelevaisseausanguin. ➔ Lesneurones. ertainsmédicamentsnepassentpascettebarrièreetdoncsontinefficacespourleSN. C Certaineszonesducerveaun’ontpasdebarrièrehémato-encéphalique. A 8) NOTIONS EMBRYOLOGIEDUSYSTÈMENERVEUX Premièresétapesdudéveloppementembryonnaire: . s 1 tadedel'œuffécondé,unecellulepluripotentequidonneunorganismeentier. 2. stademorula,Cettecellulesemultiplieetautroisièmejourilya64cellules,amasde cellulecompactequivasecreuseretformeruncavité. 3. stadeblastula,cavitéàl'intérieurvideetunecouronnedecelluleàl'extérieur. 4. stadeGastrula,unepartiedelaparoievas'invagineretvaformeruneseconde couronnedecellule,créanttroiscouchesdecellules: . A a L’exterieur:*ectoderme,àl’originedusystèmenerveuxetdelapeau. b. Aumilieu:mésoderme,àl’originedesmuscles,dusquelette,etdesvaisseaux sanguins. c. Al'intérieur:endoderme,àl’originedesviscèresetdesglandesannexes. * L’ectoderme:centreépaissipourformerlaplaqueneurale,ilvas'incurverets'invagineret formerprogressivementletubeneuralparfusiondesdeuxlèvresdelagouttière,celaformeun tubeavecunvide. Lesneurones: ➔ Lamajoritédesneuronessontprésentsàlanaissance. ➔ Lesconnexionsneuraless’établissentenplusieursannées. ➔ Lamyélinisationcommenceau4èmemoisdelavieembryonnaireetpeutcontinuer jusqu’à2ans. Lamoelleépinière: ➔ Lamoelleépinièredérivedelapartiecaudaledutubeneural. ➔ Lamoelleépinièreoccuped’abordtoutelahauteurducanalvertébralpuisdufaitd’un ralentissementdelacroissancedusystèmenerveux,ilyaascensiondelamoelle épinière:lesracineslombairesetsacréessontétiréesetformentlaqueuedecheval. ➔ Lafermeturedutubeneuralconditionnelafermeturedel’arcvertébraldorsal ➔ uneanomaliemédullairepeutentraîneruneanomaliedurachis(colonnevertébrale) Ex.spinabifida. A L’encéphale: ➔ l’encéphalesedéveloppeàpartirdelapartierostraledutubeneural. Letubeneuralsedifférencieparsesépaississementsentroisvésicules: 1. lerhombencéphale(p artiecaudale)>cerveletettronccérébral. 2. lemésencéphale(partierostrale):zonedejonction. 3. leprosencéphale(partierostrale):àl’originedeshémisphèrescérébraux. Sestroisvésiculesvontdevenir5vésicules: 1. Lerhombencéphalevasediviserendeuxetvaformer: - Lemyélencéphalevadonnerlebulberachidien(ctrldetouteslesfonctionsde l’organisme,ilmeurtendernier). - Lemétencéphalevadonnerlecervelet(coordinationetfluiditédumvtetde l’équilibre)etlepont(transmetlesinfosducerveletverslapériphérie). Lemésencéphale 2. Leprosencéphalequivadonnerdeuxstructures: - lediencéphaleàl’originedel'hypothalamusetl’hypophyse - letélencéphalesedéveloppeparmouvementd’enroulement,cequidonnedeux hémisphèrescérébraux,zonedejonctionentrelecerveausupérieuretletronc cérébral. l’ensembleestcreuxcarremplideliquide,leliquidecéphalorachidienquiabsorbeleschocs danslesstructures cérébrales. A II. LESENVELOPPESPROTECTRICESDUSNCETLESYSTÈMEVENTRICULAIRE eSNCvaêtreprotégéeparlesstructures osseuses. L Laboîtecrânienneprotègelecerveauquibaignedansleliquidecéphalorachidienqui absorbeleschocsreçuauniveauduSNCetlacolonnevertébraleprotègelamoelle épinière. 1) Lecrâne: Lecrâneestcomposé notammentde: ➔ l’osfrontal ➔ l’osethmoïde ➔ l’ossphénoïde ➔ lesostemporauxdroitetgauche ➔ lesospariétauxdroitetgauche ➔ l’osoccipital lecrâneestdivisendeuxpartie:lavoûte etlabaseducrane-connaitrelesosqui lesformes 1) Lavoûteducrâne ’osfrontal. L lesospariétauxdroitetgauche. L’osoccipital. Lesostemporaux(écaille)droitetgauche. ) Labaseducrâne: 1 Labaseducrâneestforméepardesossoudéslesunsauxautres: ➔ L’osfrontal. ➔ L’ethmoïde. ➔ Lesphénoïde. ➔ Lesostemporaux. ➔ L’osoccipital. . L 1 abaseducrâneestdiviséeentroisétages: ➔ l’étage(oufosse)antérieurcomposé del’osfrontal(formeletoitetlalimiteantérieure desorbites),del’ethmoïdeetdusphénoïde(deuxpetitesailes). ➔ l’étage(oufosse)moyencomposé dusphénoïde(corpsetgrandeailes)etdel’os temporal(rocher,mastoïdeetécaille). ➔ l’étage(oufosse)postérieurcomposé del’ostemporal(rocher),l’occipitaletle sphénoïde(dosdelaselleturcique). A