Clasificación ATC (McGraw-Hill) PDF

# UNIDAD 8 Clasificación de medicamentos ## Utilizaremos: - Piensa y reflexiona - ODS - Objetivos de Desarrollo Sostenible - Trabajo cooperativo ## Estudiarás: - La clasificación ATC ## Reto profesional El sistema de clasificación anatómica, terapéutica, química (ATC, por sus siglas en inglés)...

# UNIDAD 8 Clasificación de medicamentos ## Utilizaremos: - Piensa y reflexiona - ODS - Objetivos de Desarrollo Sostenible - Trabajo cooperativo ## Estudiarás: - La clasificación ATC ## Reto profesional El sistema de clasificación anatómica, terapéutica, química (ATC, por sus siglas en inglés) es un índice de uso internacional para la clasificación de medicamentos cuyo objetivo es facilitar el intercambio de información sobre medicamentos a nivel mundial. Este sistema los organiza en diferentes niveles jerárquicos, utilizando códigos alfanuméricos que representan el grupo anatómico, el uso terapéutico y la composición química de los fármacos para facilitar su gestión y la búsqueda de información sobre ellos. En el reto profesional final podrás comprobar la aplicación práctica del sistema ATC y su relación con la dispensación farmacéutica. ## En esta unidad vamos a trabajar - el siguiente ODS: Salud y bienestar ## Piensa y reflexiona a) ¿Por qué crees que el sistema ATC puede mejorar la calidad de la atención y la seguridad en la dispensación de medicamentos? b) ¿De qué forma puede facilitar la organización y gestión del inventario en la oficina de farmacia? # 1. La clasificación ATC Los medicamentos se pueden clasificar según diversos criterios (Tabla 8.1): | Criterio de clasificación | Tipos de fármacos | |---|---| | Vía de administración | De administración por vía oral, sublingual, rectal, inhalatoria, etc. | | Forma farmacéutica | Sólidos, semisólidos, líquidos y gaseosos. | | Acción farmacológica | Anestésicos, diuréticos, laxantes, expectorantes, etc. | | Indicación terapéutica | Para tratar la anemia, las hemorragias, la hipertensión, etc. | | Condiciones de dispensación | Sujetos o no sujetos a prescripción médica. | | Financiación | Financiados o no financiados. | Tabla 8.1. Criterios de clasificación de los medicamentos. A lo largo de la historia de la farmacología se han sucedido diversos intentos para conseguir una clasificación de los principios activos que sea funcional y universalmente aceptada. Finalmente, la que más apoyo internacional ha alcanzado es la clasificación ATC (acrónimo de Anatomical, Therapeutic and Chemical Classification System), que se basa en criterios anatómicos, terapéuticos y químicos. Se trata de un método de codificación de sustancias farmacéuticas y medicamentos en función del sistema u órgano sobre el que actúan, su efecto farmacológico, sus indicaciones terapéuticas y su estructura química. El sistema ATC se adoptó como método internacional único. Es el mismo que utiliza la EMA (Agencia Europea de Evaluación de Medicamentos) y el que recomienda la OMS, lo que permite, entre otras cosas, el análisis cualitativo y cuantitativo del consumo de medicamentos. ## 1.1. Estructura de la clasificación ATC El sistema ATC de codificación de medicamentos está estructurado en cinco niveles. ### A. Primer nivel: grupo anatómico Indica el órgano, aparato o sistema sobre el que actúa el medicamento. Existen catorce grupos anatómicos, cada uno de los cuales se identifica con una letra que se corresponde con la inicial en inglés del órgano, aparato o sistema (véase Tabla 8.2). | Código | Grupo anatómico | Código | Grupo anatómico | |---|---|---|---| | A | Tracto alimentario y metabolismo | L | Antineoplásicos e inmunomoduladores | | B | Sangre y órganos hematopoyéticos | M | Sistema musculoesquelético | | C | Sistema cardiovascular | N | Sistema nervioso | | D | Dermatológico | P | Antiparasitarios, insecticidas y repelentes | | G | Sistema genitourinario y hormonas sexuales | R | Sistema respiratorio | | H | Preparados hormonales sistémicos, excepto hormonas sexuales e insulinas | S | Órganos de los sentidos | | J | Antiinfecciosos para uso sistémico | V | Varios | Tabla 8.2. Grupos anatómicos. ## B. Segundo nivel: grupo terapéutico Indica la acción terapéutica del fármaco. Cada grupo terapéutico se identifica con dos cifras precedidas de la letra correspondiente al grupo anatómico al que pertenece. Véase el ejemplo con el grupo anatómico J, en la Tabla 8.3. | Grupo anatómico | Grupo terapéutico | Código | |---|---|---| | Antiinfecciosos para uso sistémico (J) | Antibacterianos de uso sistémico | J01 | | | Antimicóticos de uso sistémico | J02 | | | Antimicobacterias | J04 | | | Antivirales de uso sistémico | J05 | | | Sueros inmunes e inmunoglobulinas | J06 | | | Vacunas | J07 | Tabla 8.3. Grupos terapéuticos del grupo anatómico J. ## C. Tercer nivel: subgrupo terapéutico o farmacológico Indica la acción terapéutica. Cada subgrupo se identifica con una letra. | Grupo anatómico | Grupo terapéutico | Subgrupo terapéutico | Código | |---|---|---|---| | Antiinfecciosos para uso sistémico (J) | Antimicobacterias (J04) | Antituberculosos | J04A | | | | Antileprosos | J04B | Tabla 8.4. Subgrupos terapéuticos del grupo J04. ## D. Cuarto nivel: grupo químico Incluye las familias de fármacos cuyas moléculas son similares. De nuevo, se identifica mediante una letra. | Grupo anatómico | Grupo terapéutico | Subgrupo terapéutico | Grupo químico | Código | |---|---|---|---|---| | Antiinfecciosos para uso sistémico (J) | Antimicobacterias (J04) | Antituberculosos (J04A) | Ácido aminosalicílico y derivados | J04AA | | | | | Antibióticos | J04AB | | | | | Hidrazidas | J04AC | | | | | Derivados de tiocarbamida | J04AD | | | | | Otros antituberculosos | J04AK | | | | | Combinaciones de antituberculosos | J04AM | Tabla 8.5. Grupos químicos del subgrupo terapéutico J04A. ## E. Quinto nivel: principio activo o asociación farmacológica Este nivel indica los principios activos de cada grupo químico. Se identifica mediante un número de dos cifras. | Grupo anatómico | Grupo terapéutico | Subgrupo terapéutico | Grupo químico | Principio activo | Código | |---|---|---|---|---|---| | Antiinfecciosos para uso sistémico (J) | Antimicobacterias (J04) | Antituberculosos (J04A) | Antibióticos (J04AB) | Rifampicina | J04AB02 | | | | | | Rifabutina | J04AB04 | | | | | | Capreomicina | J04AB30 | Tabla 8.6. Ejemplos de principios activos del grupo químico J04AB. Como ves, cada principio activo tiene asignado un código ATC formado por 7 dígitos alfanuméricos, que se especifica en la ficha técnica del medicamento y que puedes consultar en las fuentes documentales ya mencionadas. El código ATC asignado a cada principio activo es único, a no ser que un mismo principio activo presente indicaciones terapéuticas diversas y, por tanto, esté clasificado en grupos distintos. Si se da esta circunstancia, a cada una de sus indicaciones terapéuticas se le asignará un código ATC distinto. Véase el ejemplo de la Tabla 8.7. | Principio activo | Subgrupo terapéutico | Código | |---|---|---| | Eritromicina | Macrólidos, lincosamidas y estreptograminas | J01FA01 | | Eritromicina | Oftalmológicos antiinfecciosos | S01AA17 | Tabla 8.7. Ejemplo de principio activo con más de un código ATC. Si un medicamento incluye más de un principio activo, se le asigna un código en función de su indicación terapéutica principal. Véase el ejemplo de la Tabla 8.8. | Medicamento | Principio activo/Asociación | Subgrupo terapéutico | Código | |---|---|---|---| | Tediprima | Trimetoprima | Sulfonamidas y trimetoprima | J01EA01 | | Balsoprim | Trimetoprima + bromhexina + sulfametoxazol | Expectorantes (excluyendo combinaciones con antitusivos) | R05CZ95 | Tabla 8.8. Ejemplo de principio activo con más de un código ATC. En el caso de las asociaciones de un principio activo ya codificado, el código se crea modificando el penúltimo dígito, que pasará a ser un 5. | Principio activo/Asociación | Grupo/Subgrupo terapéutico | Código | |---|---|---| | Dihidroergocristina | Vasodilatadores periféricos/alcaloides del ergot | C04AE04 | | Dihidroergocristina/piracetam | | C04AE54 | | Dihidroergocristina/lomifilina | | C04AE54 | Tabla 8.9. Ejemplo de codificación de asociaciones farmacológicas. ## 1.2. Grupos terapéuticos de la clasificación ATC Como ya hemos visto, cada grupo anatómico incluye varios grupos terapéuticos que indican la acción terapéutica del fármaco. A continuación se enumeran los grupos terapéuticos incluidos en cada grupo anatómico de la clasificación ATC. De paso, profundizaremos en el mecanismo de acción farmacológica de los grupos terapéuticos más representativos. ### A. Tracto alimentario y metabolismo La función principal del aparato digestivo es transformar los alimentos ingeridos en sustancias que puedan ser absorbidas y utilizadas por el organismo. Esta función puede llevarse a cabo gracias a: - La secreción de los jugos digestivos (HCl y pepsina, entre otros). - La actividad motora de la musculatura digestiva. - La llegada de las sustancias nutritivas al torrente circulatorio después de ser absorbidas en la luz intestinal. Cuando alguno de estos procesos se ve alterado, pueden aparecer trastornos que, en algunos casos, se corrigen mediante tratamientos farmacológicos. | Código | Grupo terapéutico | Descripción | Ejemplos | |---|---|---|---| | A01 | Estomatológicos | Incluye preparaciones para uso tópico en la boca y en los dientes, pero no en la garganta. | Preparados para profilaxis de caries, antiinfecciosos y antisépticos, corticosteroides. | | A02 | Fármacos para alteraciones relacionadas con la acidez | Se incluyen numerosos compuestos cuyo fin es neutralizar el HCI presente en la luz gástrica. | Antiácidos, antiulcerosos, fármacos para el reflujo gastroesofágico, antiflatulentos. | | A03 | Fármacos para alteraciones funcionales gastrointestinales | Aquellos indicados para paliar manifestaciones gastrointestinales crónicas y recurrentes que no pueden ser explicadas por alteraciones estructurales, bioquímicas o metabólicas. | Anticolinérgicos, serotoninérgicos, antiespasmódicos, procinéticos. | | A04 | Antieméticos y antinauseosos | Comprenden los fármacos que detienen o previenen náuseas y vómitos. | Antieméticos antagonistas de receptores de serotonina, etc. | | A05 | Terapia hepatobiliar | Principios activos indicados para el tratamiento de los trastornos del hígado y de la vesícula biliar. | Ácidos biliares, fármacos para la terapia biliar, terapia hepática, etc. | | A06 | Laxantes | Principios activos indicados para el tratamiento de los trastornos del hígado y de la vesícula biliar. | Lubrificantes y emolientes, estimulantes, formadores de volumen, osmóticos, enemas, etc. | | A07 | Antidiarreicos, antiinfecciosos y antiinflamatorios intestinales | Además de antiinflamatorios y antibióticos de acción directa sobre las bacterias responsables del cuadro diarreico, este grupo incluye fármacos que tratan la diarrea adsorbiendo toxinas y agua, inhibiendo la motilidad intestinal, reduciendo la secreción de agua y electrolitos por el epitelio intestinal, etcétera. | Antiinfecciosos intestinales, adsorbentes intestinales, fórmulas para rehidratación oral, inhibidores de la motilidad intestinal, corticosteroides de acción local, fármacos antialérgicos, etc. | | A08 | Antiobesidad, excepto productos dietéticos | Incluye, entre otros, fármacos inhibidores de la absorción oral de lípidos. | De acción central, de acción periférica, etc. | | A09 | Digestivos | Fármacos indicados para el alivio sintomático de las alteraciones digestivas. | Enzimas digestivas, preparados de carácter ácido, etc. | | A10 | Antidiabéticos | Destinados al tratamiento de la diabetes tipo I y tipo II, la diabetes gestacional y otros tipos específicos de diabetes. | Insulinas y análogos, hipoglucemiantes, etc. | Tabla 8.10. Grupos terapéuticos del grupo anatómico A (continúa en la página siguiente). | Código | Grupo terapéutico | Descripción | Ejemplos | |---|---|---|---| | A11 | Vitaminas | Micronutrientes que no pueden ser sintetizados por el organismo, o no directamente, y son esenciales para el mantenimiento de las funciones metabólicas normales. | Vitaminas A, C, D y análogos; polivitamínicos; complejos vitamínicos, etc. | | A12 | Suplementos minerales | Productos indicados en el caso de que se produzcan situaciones metabólicas que aumenten los requerimientos minerales o de que se incremente su eliminación del organismo. | Ca, K, Na, Zn, Mg, F, Se, etc. | | A13 | Tónicos | Productos indicados para la prevención y el tratamiento de estados carenciales de aminoácidos, vitaminas y otros. | Aminoácidos y derivados. | | A14 | Anabolizantes | En este grupo se incluyen fármacos con acción androgénica significativa, aunque menor que los clasificados propiamente como andrógenos. | Hormonales y otros. | | A15 | Estimulantes del apetito | Incluye fármacos que basan su acción en mezclas de antihistamínicos con vitaminas y nucleótidos. | Antihistamínicos y otros. | | A16 | Otros productos para el aparato digestivo y el metabolismo | Fármacos indicados para el tratamiento de metabolopatias congénitas. | Aminoácidos y derivados, enzimas, etc. | Tabla 8.10. Grupos terapéuticos del grupo anatómico A (continuación). ## Fármacos para alteraciones relacionadas con la acidez | Tipos | Características | Mecanismo de acción | Principios activos | |---|---|---|---| | Neutralizantes (antiácidos) | - Objetivo: neutralizar el HCl presente en la luz gástrica. - Usos: úlcera péptica, dispepsia y reflujo gastroesofágico. - Efectos adversos: poco frecuentes y poco importantes (estreñimiento y diarrea). - Administración: dos horas antes o después de la ingestión de otros fármacos (para evitar interacciones). | - Sistémicos: la parte catiónica de la molécula sufre absorción, por lo que puede producir alcalosis sistémica. - No sistémicos: al reaccionar con el ácido clorhídrico, la parte catiónica forma una sal que no se absorbe. | Bicarbonato de sodio Almagato | | Protectores de la mucosa | Objetivo: proteger la mucosa del tracto gastrointestinal de la secreción ácida y de las enzimas digestivas. | Estimulan la secreción de moco protector de la mucosa gástrica. Forman una película sobre la superficie gástrica que protege de posibles erosiones, previene úlceras y favorece la cicatrización de estas. | Carbenoxolona Subcitrato de bismuto | | Inhibidores de la secreción | - Objetivo: bloquear la unión de la histamina, la gastrina y la acetilcolina a sus receptores, disminuyendo así la secreción de HCI y, por tanto, la acidez gástrica. - Los fármacos inhibidores de la bomba de protones se suelen combinar con otros fármacos que puedan ejercer una acción protectora. | - Antihistamínicos H2: bloquean el receptor de H2 de la histamina. - Inhibidores de la bomba de protones: impiden el funcionamiento de la H+/K+, necesario para la síntesis del HCl. | Ranitidina Famotidina Omeprazol Pantoprazol Esomeprazol | Tabla 8.11. Fármacos para alteraciones relacionadas con la acidez (grupo terapéutico A02). ## Fármacos para alteraciones funcionales gastrointestinales | Tipos | Características | Mecanismo de acción | Principios activos | |---|---|---|---| | Antiespasmódicos | Están indicados para paliar los cólicos y los espasmos dolorosos de la musculatura lisa. | Anticolinérgicos: son antagonistas del receptor de la acetilcolina; neurotransmisor que estimula la motilidad gastrointestinal. Por tanto, al impedir la unión de la acetilcolina con su receptor, se reduce el peristaltismo. | Atropina Escopolamina | | Antiflatulentos | Disminuyen la formación de gas en el tracto digestivo. | Disminuyen la tensión superficial del moco en el tracto digestivo. | Dimeticona Simeticona | Tabla 8.12. Fármacos para alteraciones funcionales gastrointestinales (grupo terapéutico A03). ## Antieméticos | Características | Mecanismo de acción | Principios activos | |---|---|---| | Se utilizan para impedir el vómito, cuyo control se ejerce en el bulbo raquídeo. Los neurotransmisores implicados son: acetilcolina, histamina dopamina, 5-HT y NK1. | Inhiben los receptores de los neurotransmisores implicados en el control del vómito. | Ondansetrón | Tabla 8.13. Antieméticos (grupo terapéutico A04). ## Laxantes | Tipos | Características | Mecanismo de acción | Principios activos | |---|---|---|---| | Formadores de masa | - Administración por vía oral. - Efecto no inmediato. - Tienen pocos efectos secundarios: aumentan la sensación de plenitud y provocan flatulencia. Aumentan la excreción de Ca, Fe y otros minerales. | - Retienen agua, lo que aumenta el volumen de los residuos. El incremento de masa favorece el peristaltismo. | Metilcelulosa | | Lubricantes | - Administración por vía rectal. - Efecto casi inmediato, entre 15 minutos y una hora tras su administración. - Efectos secundarios mínimos. | - Efecto irritante sobre las paredes rectales, lo que provoca en poco tiempo la expulsión de las heces. | Parafina | | Osmóticos | - Administración oral o rectal. - El efecto comienza una hora después de su administración. - Efectos secundarios: calambres abdominales. | - Efecto osmótico que produce el paso de agua hacia la luz intestinal, reblandeciendo así las heces y facilitando su eliminación. - Atraen agua hacia la luz intestinal. Como consecuencia, se acelera el tránsito desde el intestino delgado al colon y, al aumentar el volumen en este, se produce distensión y evacuación del contenido. | Sales de magnesio y sodio (por ejemplo, sulfato magnésico) Lactulosa Sorbitol | | Estimulantes por contacto | - Administración oral o rectal. - El efecto comienza a los pocos días. - Efectos secundarios: flatulencia, cólicos. - Vía oral o rectal. - El efecto aparece en horas. - Efectos secundarios: dolor cólico. | - Al llegar al colon son hidrolizados por las bacterias liberándose, entre otros productos, H2, con lo que disminuye el pH y se aumenta el peristaltismo intestinal. - Inhiben la absorción de agua y electrolitos en la luz intestinal, de modo que al aumentar el volumen de agua en el intestino estimulan el peristaltismo. | Bisacodilo Picosulfato sódico | Tabla 8.14. Laxantes (grupo terapéutico A06). ## Antidiarreicos | Tipos | Características | Mecanismo de acción | Principios activos | |---|---|---|---| | Inhibidores de la motilidad intestinal | Se trata de opioides que se absorben muy poco y, por eso, no ejercen acción central. Uso desaconsejado en niños. | Aumentan el tono intestinal y disminuyen la actividad propulsora, lo que incrementa el tiempo de absorción intestinal de agua y electrolitos. | Codeína Loperamida | | Inhibidores de la secreción intestinal | Sin efectos sobre la motilidad intestinal. Actividad periférica, sin efectos sobre el SNC. | Disminuyen la hipersecreción de agua y electrolitos en el intestino. | Racecadotrilo | Tabla 8.15. Antidiarreicos (grupo terapéutico A07). ## Antidiabéticos | Tipos | Características | Mecanismo de acción | Principios activos | |---|---|---|---| | Insulina | Indicada para pacientes con diabetes tipo I. Según la duración de su acción, se distinguen insulinas rápidas, intermedias y lentas. | Se libera la insulina desde el punto de inyección, ya sea unida a proteínas (protamina) o a través de un proceso de cristalización controlada (suspensiones de insulina-zinc, que liberan lentamente la hormona cuanto mayor sea el tamaño de los cristales). | Insulina | | Antidiabéticos orales | Indicados para pacientes con diabetes tipo II. Para que sean eficaces, debe existir un mínimo de función pancreática. | - Aumentan la captación periférica de la glucosa al incrementar el número de receptores tisulares de insulina. - Reducen la absorción oral de glúcidos. - Aumentan la captación muscular de glucosa y reducen la gluconeogénesis hepática. | Metformina | Tabla 8.16. Antidiabéticos (grupo terapéutico A10). ## B. Sangre y órganos hematopoyéticos Los órganos hematopoyéticos son aquellos en los que tiene lugar la formación de las células sanguíneas. En este grupo anatómico se incluyen fármacos indicados para el tratamiento de patologías como distintos tipos de anemias, defectos de la coagulación y otras condiciones hemorrágicas. | Código | Grupo terapéutico | Descripción | Ejemplos | |---|---|---|---| | B01 | Antitrombóticos | Indicados para la prevención y el tratamiento de la trombosis, proceso clínico en el que se produce la obstrucción de un vaso sanguíneo mediante un coágulo. | Antagonistas de la vitamina K, heparina y derivados, enzimas, inhibidores directos de la trombina, antiagregantes plaquetarios, etc. | | B02 | Antihemorrágicos | Fármacos utilizados para prevenir o detener la hemorragia. | Antifibrinolíticos, vitamina K, fibrinógenos, hemostáticos locales, factores de la coagulación sanguínea, otros hemostáticos sistémicos. | | B03 | Antianémicos | Fármacos para combatir la anemia. | Hierro, combinaciones de hierro y ácido fólico, vitamina B12, etc. | | B05 | Sustitutos del plasma y soluciones para infusión | Incluyen, entre otros, fármacos indicados para el restablecimiento y mantenimiento del volumen plasmático y como suplemento nutricional. | Sustitutos de plasma y fracciones proteicas plasmáticas, soluciones para infusión, hemodializados y hemofiltrados, etc. | | B06 | Otros agentes hematológicos  | Aconsejados para el tratamiento de la anemia o del angioedema hereditario. | Enzimas, preparados hematológicos. | Tabla 8.17. Grupos terapéuticos del grupo anatómico B. ## Antitrombóticos La trombosis es la obstrucción de un vaso sanguíneo debida a la formación de un coágulo. El proceso de coagulación consiste en la transformación de una proteína soluble, el fibrinógeno, en otra insoluble, la fibrina, formando una red que contiene elementos formes, el coágulo. Ocurre en varias etapas que comienzan con la formación del activador de protrombina, necesario para transformar la protrombina en trombina, que es la enzima que cataliza la reacción de transformación del fibrinógeno en fibrina. La vitamina K es imprescindible para que este proceso se produzca.\ \ | Tipos | Características | Mecanismo de acción | Principios activos | |---|---|---|---| | Anticoagulantes orales | Se usan en tratamientos largos. Interaccionan con otros fármacos, sobre todo, con analgésicos y antiinflamatorios. Su uso requiere el control periódico de los pacientes sometidos a tratamiento. | Actúan como antagonistas de la vitamina K. | Acenocumarol Warfarina | | Heparinas | Administración por vía subcutánea. Acción anticoagulante rápida. Las heparinas de bajo peso molecular son fragmentos de heparina que se utilizan para la prevención de la trombosis. | La unión de la heparina a la antitrombina III produce un cambio estructural que aumenta la capacidad de la ATIII para inactivar factores de coagulación. La inactivación de la trombina requiere la formación de un complejo trombina-antitrombina-heparina. | Heparina sódica Heparina cálcica Enoxaparina | | Antiagregantes plaquetarios (excepto heparina) | Indicados para prevenir la formación de trombos. | Inhiben la acción de las enzimas necesarias para la agregación de plaquetas. | Clopidogrel Prasugrel | Tabla 8.18. Antitrombóticos (grupo terapéutico B01). ## C. Sistema cardiovascular El sistema cardiovascular es el encargado de llevar a todas las células corporales las sustancias necesarias para su funcionamiento, recoger para su procesado o eliminación los productos resultantes del metabolismo celular y transportar las células leucocitarias (encargadas de los mecanismos de defensa) allí donde sean necesarias. | Código | Grupo terapéutico | Descripción | Ejemplos | |---|---|---|---| | C01 | Terapia cardiaca | Incluye fármacos indicados para la insuficiencia cardiaca, las alteraciones del ritmo cardiaco, la enfermedad coronaria, etc. | Glucosidos, antiarrítmicos, estimulantes cardiacos, vasodilatadores, etc. | | C02 | Antihipertensivos | Fármacos destinados al tratamiento de la hipertensión arterial. | Antiadrenérgicos, agentes que actúan sobre el músculo liso arteriolar, etc. | | C03 | Diuréticos | Principios activos indicados en caso de edemas, insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión, etcétera. | Tiazidas, sulfamidas, mercuriales, antagonistas de aldosterona, etc. | | C04 | Vasodilatadores periféricos | Incluye fármacos aconsejados para el tratamiento de la insuficiencia arterial periférica, que engloba un conjunto de afecciones de las arterias de las extremidades que impiden la normal irrigación de estas. | Derivados del 2-amino-1-feniletanol, derivados del ácido nicotínico, derivados de la purina, enzimas, alcaloides del cornezuelo, etc. | | C05 | Vasoprotectores | Tratamiento local de la inflamación anorrectal y del prurito anal asociado con hemorroides, fisuras anales, procesos varicosos, insuficiencia venosa, etc. | Antihemorroidales y antifisuras anales tópicos, antivaricosos, protectores capilares, etc. | | C07 | Agentes betabloqueantes | Fármacos que producen un efecto antihipertensivo, al bloquear los receptores beta-adrenérgicos. Otros fármacos del grupo producen, además, efectos antianginosos o antiarrítmicos. | Cardioselectivos, no cardioselectivos, tiazidas, cardioselectivos y vasodilatadores, etc. | | C08 | Bloqueantes de los canales del calcio | Indicados en casos de hipertensión, angina de pecho, infarto de miocardio, hemorragia cerebral, etcétera. | Derivados de la dihidropiridina, derivados de la fenilalquilamina, etcétera. | | C09 | Agentes que actúan sobre el sistema renina-angiotensina | Fármacos implicados en la regulación de la presión sanguínea. | Inhibidores de la renina, antagonistas de angiotensina II, etc. | | C10 | Agentes modificadores de lípidos | Incluye fármacos aconsejados en caso de dislipidemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, etc. | Hipolipemiantes, inhibidores de la HMG-CoA reductasa, etc. | Tabla 8.19. Grupos terapéuticos del grupo anatómico C. En este grupo anatómico destacan los fármacos indicados para el tratamiento de las siguientes dolencias: hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca, insuficiencia coronaria y arritmia cardiaca. También incluye fármacos hipolipemiantes y antivaricosos. ## Hipertensión arterial La hipertensión arterial es una enfermedad crónica caracterizada por un aumento de los valores de la presión sanguínea arterial por encima de 140 mm de Hg de tensión sistólica y 90 mm de Hg de tensión diastólica. Es posible disminuir la tensión arterial reduciendo el volumen de líquido sanguíneo (volemia), produciendo vasodilatación, inhibiendo la síntesis de sustancias hipertensoras (por ejemplo, la angiotensina) y reduciendo el gasto cardiaco, ya que cuanto menor sea el volumen de sangre que bombee el corazón, menor será la presión. | Tipos | Mecanismo de acción | Principios activos | |---|---|---| | Vasodilatadores (Grupo C02) | Producen dilatación de las arteriolas por acción directa sobre la musculatura lisa vascular. | Nitroprusiato Minoxidilo | | Diuréticos (Grupo C03) | Disminuyen la volemia. | Furosemida | | Betabloqueantes (Grupo C07) | Bloquean los efectos de la adrenalina en el corazón, reduciendo el gasto cardiaco. | Espironolactona Propanolol Atenolol | | Bloqueantes de los canales del calcio (Grupo C08) | Bloquean la entrada del ion calcio en las células, de modo que se produce la relajación del músculo liso y, por tanto, la dilatación arterial. | Nifedipino Amlodipino | | Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) (Grupo C09) | Al actuar sobre la ECA e inhibir la formación de la angiotensina, la presión arterial disminuye, ya que esta hormona tiene una acción hipertensora. | Captopril Enalapril | Tabla 8.20. Antihipertensivos. ## Insuficiencia cardiaca La insuficiencia cardiaca se produce cuando el corazón no tiene la capacidad suficiente para bombear a los tejidos la sangre que estos necesitan. Esto puede deberse a un fallo del corazón en su función como bomba, al aumento de las resistencias periféricas de los vasos (poscarga) o al incremento de la precarga, que es la cantidad de sangre que llega al corazón y que depende, entre otras cosas, de la volemia. | Tipos | Mecanismo de acción | Principios activos | |---|---|---| | Digitálicos (Grupo C01) | Aumentan la fuerza de contracción del miocardio. | Digoxina | | Vasodilatadores (Grupo C02) | Los vasodilatadores venosos disminuyen la precarga. Los vasodilatadores arteriales disminuyen la poscarga. | Minoxidilo | | Diuréticos (Grupo C03) | Incrementan la cantidad de orina y sodio excretados, lo que reduce la volemia y, con ella, la poscarga y la precarga. | Furosemida | Tabla 8.21. Fármacos indicados en la insuficiencia cardiaca. ## Insuficiencia coronaria Se define como la incapacidad de las arterias coronarias para aportar al miocardio toda la sangre que este necesita. Como consecuencia, se produce una isquemia o falta de oxígeno en el tejido y, con ella, el dolor de la angina de pecho. Si la isquemia persiste, se producirá una necrosis de los tejidos y, por tanto, un infarto de miocardio. | Tipos | Mecanismo de acción | Principios activos | |---|---|---| | Nitratos (Grupo C01) | Vasodilatadores que incrementan el aporte de oxígeno. | Nitroglicerina Nitrato de isosorbida | | Betabloqueantes (Grupo C07) | Bloquean los efectos de la adrenalina en el corazón, reduciendo el gasto cardiaco. | Propanolol Atenolol | | Bloqueantes de los canales del calcio (Grupo C08) | Actúan sobre los receptores del calcio, bloqueando su entrada en las células. Así se produce una vasodilatación generalizada, ya que el calcio es fundamental para la contracción muscular, y una reducción del trabajo cardiaco. | Verapamilo Diltiazem Nifedipino | Tabla 8.22. Fármacos indicados en la insuficiencia coronaria. ## Arritmias cardiacas Se definen como comportamientos anómalos del corazón o alteraciones del ritmo cardiaco. Las taquiarritmias se caracterizan por una frecuencia rápida (por encima de los 100 latidos por minuto) e irregular. En las bradiarritmias, la frecuencia es lenta (menos de 60 latidos por minuto). Se habla de fibrilaciones cuando el ritmo cardiaco pierde regularidad. | Tipos | Mecanismo de acción | Principios activos | |---|---|---| | Terapia cardiaca (Grupo C01) | Bloqueantes de los canales del sodio Retardan la conducción eléctrica del corazón. | Lidocaína Procainamida Amiodarona | | Betabloqueantes (Grupo C07) | Bloquean los efectos de la adrenalina en el corazón, reduciendo el gasto cardiaco. | Propanolol Atenolol | | Bloqueantes de los canales del calcio (Grupo C08) | Reducen el trabajo cardiaco al bloquear la entrada del ion calcio en las células, ya que el calcio es fundamental para la contracción muscular. | Verapamilo Diltiazem | Tabla 8.23. Fármacos indicados en el tratamiento de las arritmias cardiacas. ## D. Terapia dermatológica La piel es el órgano más extenso del cuerpo. Constituye una cubierta protectora que cumple funciones de regulación de la temperatura corporal, relación con el medio externo, defensa del organismo frente a las agresiones externas, y absorción y secreción de sustancias. La terapia dermatológica está indicada para el tratamiento de las afecciones de la piel. | Código | Grupo terapéutico | Descripción | Ejemplos | |---|---|---|---| | D01 | Antifúngicos dermatológicos | Destinados al tratamiento de las infecciones por dermatofitos y el hongo Candida. | Antifúngicos tópicos, antifúngicos sistémicos. | | D02 | Emolientes y protectores | Incluye fármacos indicados para el tratamiento de dermatitis, irritación cutánea, etc., así como otros para la lubricación de la piel en situaciones de sequedad por insuficiencia de secreciones, y para lubrificación digital o instrumental para exploraciones | Preparados de silicona, productos con zinc, preparados de vaselina y productos grasos, emplastos líquidos, preparados de urea, protectores contra la radiación UV de uso tópico y sistémico. | | D03 | Preparados para el tratamiento de heridas y úlceras | Indicados para la cicatrización de heridas, quemaduras, úlceras, erosiones de la piel de diversa etiología, etc. | Cicatrizantes, enzimas proteolíticas. | | D04 | Antipruriginosos | Aconsejados