Clase 20. Virus de la Rabia PDF

Universidad de El Salvador Facultad de Química y Farmacia Departamento de Bioquímica y Contaminación Ambiental Sección de Microbiología Microbiología y Parasitología “Virus de la Rabia” Egr. D. C. Guillermo Emilio Alvarenga Marroquín, M. Sc....

Universidad de El Salvador Facultad de Química y Farmacia Departamento de Bioquímica y Contaminación Ambiental Sección de Microbiología Microbiología y Parasitología “Virus de la Rabia” Egr. D. C. Guillermo Emilio Alvarenga Marroquín, M. Sc. 09/septiembre/2024 [email protected]  Objetivos Reconocer las generalidades y clasificación de los virus de la Rabia. Describir las características morfológicas generales del virus de la Rabia. Abordar la patogenia, manifestaciones clínicas, diagnostico, epidemiología, prevención y control. Enlistar algunas de las vacunas para combatir el virus de la Rabia.  Introducción La Rabia es una infección aguda del sistema nervioso central que casi siempre resulta mortal. El virus suele transmitirse al ser humano por la mordedura de un animal rabioso. El número de casos humanos es pequeño, es una enfermedad zoonótica incurable que produce una encefalitis aguda, progresiva y fatal. El virus de la rabia es un agente patógeno neurotrópico (neurotrópico), selectivo del sistema nervioso.  Generalidades Los miembros de la familia Rhabdoviridae (de la palabra griega rhabdos, que significa ≪baston≫) son patógenos para gran diversidad de mamíferos, peces, aves y plantas. La familia incluye Vesiculovirus (virus de la estomatitis vesicular), Lyssavirus del griego ≪locura≫ (virus de la rabia y seudorabia). El virus de la rabia es el patógeno mas significativo de los Rhabdovirus. Su transmisión esta asociada con especies carnivoras y quirópteras.  Clasificación ORDEN: Mononegavirales. FAMILIA: Rhabdoviridae. GÉNERO: Lyssavirus. ESPECIE: Rabdovirus (existen 11 especies confirmadas y 1 reciente). ALGUNOS NOMBRES CONFERIDOS: Virus de la Rabia (VR). Virus de la locura. Virus de la furia. Su genoma viral es un ARN monocatenario de polaridad negativa (ss(-) ARN) de 12 kb y codifica para un total de cinco proteínas estructurales.  ESPECIES Nº NOMBRE SIGLAS Nº NOMBRE SIGLAS LYSSAVIRUS DEL VIRUS DE LA 1 RABV 7 MURCIÉLAGO ABLV RABIA AUSTRALIANO VIRUS DEL 2 MURCIÉLAGO DE LBV 8 VIRUS DE ARAVAN ARAV LAGOS VIRUS DE 3 VIRUS DE MOKOLA MOKV 9 KHUV KHUJAND VIRUS DE 4 DUVV 10 VIRUS DE IRKUT IRKV DUVENHAGE LYSSAVIRUS TIPO 1 VIRUS DEL 5 DEL MURCIÉLAGO EBLV-1 11 MURCIÉLAGO DE WCBV EUROPEO WEST CAUCASIAN LYSSAVIRUS TIPO 2 VIRUS DEL 6 DEL MURCIÉLAGO EBLV-2 12 MURCIÉLAGO SHIBV EUROPEO SHIMONI Morfología Virión en forma de bala 75 nm de diámetro y 100-300 nm de largo, con cápside helicoidal. Envoltura derivada de la célula huésped. N P M G L PROTEÍNA N: La proteína de la cápside, también conocida como nucleoproteína N. Además esta proteína ha servido para la identificación de siete genotipos, el genotipo RABV-1 es el de interés. PROTEÍNA P: Es una fosfoproteína estructural. PROTEÍNA L: Es una ARN polimerasa dependiente de arn, también concocida como proteína grande. PROTEÍNA M: Es la proteína de matriz, acompañante de envoltura viral. GLICOPROTEÍNA G: Es una proteína combinada de envoltura viral.  Estructura antigénica GLICOPROTEÍNA G: Es una glicoproteína de envoltura, es un antígeno importante contra la invasión del virus, induce a la formación de anticuerpos neutralizantes y posteriormente induce respuesta de células T citotóxicas. PROTEÍNA N: Esta proteína de cápside permite genotipificar las especies de virus; también, es responsable de de la inducción a respuesta de anticuerpos neutralizantes e inducción a respuesta de timoral al igual que el antígeno G. GENOTIPOS: RABV, LBV, MOKV, EBLV-1, EBLV-2 Y SBLB. PORTADOR VARIANTE PORTADOR VARIANTE PERRO/MANGOSTA RABV-1 ZORRO DE ARIZONA RABV-7 PERRO RABV-2 ZORRILLO RABV-8 Tadarida brasilensis mexicana VAMPIRO RABV-3 RABV-9 (MURCIÉLAGO INSECTIVORO) Tadarida brasilensis (MURCIÉLAGO RABV-4 ZORRILLO DE BCS RABV-10 INSECTIVORO) VAMPIRO RABV-5 VAMPIRO RABV-11 Lasiurus cinereus TERRESTRE: 1, 2, 7, 8 y 10. (MURCIÉLAGO RABV-6 INSECTIVORO) AÉREO: 6, 4, 9, 3, 5 y 11. Ciclo viral intracelular  Patogenia Se transmite por mordeduras de animales con rabia y exposición al contacto de la saliva o tejido nervioso. La migración viral al cerebro en aproximadamente 45 días como promedio; pero se ha determinado un período de 7 días - 3 meses. Los periodos de incubación mayores a 1 año son excepcioonalmente raros La sangre, otros fluidos corporales y heces no son infecciosos para rabia según la REDIPRA (Reunión de Directores de los Programas Nacionales de Control de Rabia en América Latina). Para la profilaxis post exposición tenemos en cuenta las siguientes categorías de exposición: CATEGORIA I: Tocar o alimentar animales, contacto de piel con lameduras, con secreciones o excreciones de un animal o persona infectada. (No se considera exposición) CATEGORIA II: Mordisqueo de piel descubierta, arañazos menores o raspados sin sangrado. (Vacuna inmediatamente) CATEGORIA III: Una o más mordeduras o arañazos transdérmicos, lameduras en piel con aberturas o cortes, contaminación de membranas mucosas con saliva, exposición a murciélagos. (Vacuna + suero antirrábico)  Manifestaciones clínicas PERÍODO PRODRÓMICO De 2-10 días, anormalidades locales como: dolor, debilidad múscular en el sitio de inoculación, hiperactividad o ardor, tumefacción o sangrado de la zona, fiebre, agresividad, convulsión y taquicardia. PERÍODO DE SÍNDROMES CLÍNICOS: ENTRE 3-10 DÍAS Síndrome furioso: nerviosismo, ansiedad, intranquilidad, insomnio, logorrea y gritos, hidrofobia, fotofobia, sialorrea y agresión. Síndrome paralítico: se caracteriza por paralisis progresiva de tipo flácida y coma. EN PROMEDIO EL PACIENTE MUERE EN 65 DÍAS.  Diagnostico en humanos PRUEBAS ESPECÍFICAS TEJIDO IMUNOFLUORESCENCIA ✓ RASPADO DE CORNEA DIRECTA ✓ SALIVA ▪ SALIVA CULTIVO CÉLULAR ▪ FOLÍCULO PILOSO SALIVA FOLÍCULO PILOSO RT-PCR LCR (LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO) SUERO SERONEUTRALIZACIÓN LCR MATRICES IMUNOCROMATOGRAFIA ANTERIORES. IMUNOCROMATOGRAFÍA  Diagnostico animal post mortem ESPÉCIE TEJIDO CEREBRO, CEREBELO Y HUMANA MEDULA. CORNO DE AMON, CANINOS/FELINOS CEREBRO Y MEDULA. CEREBELO, TRONCO BOVINO ENCEFÁLICO Y MEDULA TRONCO ENCEFÁLICO Y EQUINOS MEDULA CEREBELO, TRONCO OVINO, CAPRINO Y PORCINO ENCEFÁLICO Y MEDULA ANIMALES SILVESTRES (IDEAL CEREBRO, CEREBELO Y ES EL ANIMAL COMPLETO) MEDULA.  Epidemiología Su prevalencia es a nivel mundial.  Portadores de rabia ZORRO DEL ÁRTICO ZORRO DEL ÁRTICO MAPACHE MURCIÉLAGO ZORRO MURCIÉLAGO ZORRILLO MURCIÉLAGO ZORRO COYOTE MAPACHE LOBO MURCIÉLAGO PERRO VAMPIRO ZORRO PERRO MURCIÉLAGO CHACAL MURCIÉLAGO MURCIÉLAGO MURCIÉLAGO MANGOSTA PERRO  Prevención y control PREVENCIÓN: Toda exposición y mordedura requiere el lavado de herida de manera inmediata: Lavar enérgicamente con agua corriente y jabón por 10 minutos. Protección de heridas. Medidas de bioseguridad efectivas según nivel 4. Vacunas aprobada por OMS (humana y canina). CONTROL: Control de la población canina, Trasladar los desechos contaminados al lugar comisionado para su tratamiento. Barreras epidemiológicas.  Vacunas OPS/OMS ✓ Inmunoglobulina antirrábica heteróloga o de suero equino (vía I.M.). ✓ Vacuna antirrábica humana (vía I.M.). ✓ Vacuna antirrábica producida en cultivos celulares (vía I.M. – I.D.). ✓ Vacuna antirrábica producida en tejidos nerviosos (vía S.C.). VACUNAS DE TEJIDO NERVIOSO Cultivadas en cerebro de ratón lactante (CRL) y oveja (SEMPLE). No recomendada por OPS/OMS para humanos. VACUNAS DE CULTIVO CELULAR HDCV: Vacunas de células diploides humanas. IMOVAX®, SANOFI-PASTEUR. PCECV: Vacunas de células de embrión de pollo purificada. RABIPUR®-RABAVERT®, NOVARTIS. PVCV: Vacunas de células vero purificadas. VERORAB®, SANOFI-PASTEUR. PCECV: Vacunas de células de embrión de pato purificada. LYSSAVAC N®, BERNA B. Recomendadas por OPS/OMS para humanos. Referencias CDC (Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades, Estados Unidos). Rabies | CDC. Revisado el 07 de septiembre de 2024. MINSAL (Ministerio de Salud de El Salvador). Boletín epidemiológico semana 52, 2023. Boletines Epidemiológicos 2023 - Ministerio de Salud. Revisado el 07 de septiembre de 2024. OMS (Organización Mundial de la Salud, Internacional). Rabia (who.int). Revisado el 08 de septiembre de 2024. Portal Regional de la BVS (Internacional). Información y conocimiento para la salud. Búsqueda | Portal Regional de la BVS (bvsalud.org). Revisado el 06 de septiembre de 2024. USP (U.S. Pharmacopoeia, Estados Unidos de América). 2019. Farmacopea de los Estados Unidos de América - Formulario Nacional. 42 ed. USA. v 1. Capítulos generales. Sistema Bibliotecario [Internet]. Sistema Bibliotecario. 2024 [citado 06 de septiembre de 2024]. Disponible en: https://biblioteca.ues.edu.sv/.  Universidad de El Salvador Facultad de Química y Farmacia Departamento de Bioquímica y Contaminación Ambiental Sección de Microbiología Microbiología y Parasitología “Virus de la Rabia” Egr. D. C. Guillermo Emilio Alvarenga Marroquín, M. Sc. 09/septiembre/2024 [email protected]