Cinesiteràpia activa PDF

BLOC III. Cinesiteràpia activa Joaquim Renau 1. INTRODUCCIÓ. El moviment articular es degut a la contracció muscular del propi pacient. 2 jrenau-Cinesiteràpia 1.1 Tipus de contracció muscular Reflexa...

BLOC III. Cinesiteràpia activa Joaquim Renau 1. INTRODUCCIÓ. El moviment articular es degut a la contracció muscular del propi pacient. 2 jrenau-Cinesiteràpia 1.1 Tipus de contracció muscular Reflexa Automàtica Voluntària Es classificaran en funció de l’estímul d'origen 3 jrenau-Cinesiteràpia 1.1.1 Contracció reflexa Resposta motora involuntària, estereotipada i proporcionada a un estímul idèntic 4 jrenau-Cinesiteràpia 1.1.2 Contracció automàtica Innates Existeixen des del naixement i asseguren les funcions vitals (la deglució, la succió...). Adquirides Es deguda a l’aprenentatge d’esquemes motors. Es reproduiran quan es vulgui. La voluntat servirà per iniciar el moviment perquè estan automatitzats. Aquest van des dels més senzills com seure fins la marxa. 5 jrenau-Cinesiteràpia 1.1.3 Contracció voluntària Esquema psicomotor Esquema corporal Esquema espacial Requereix una participació complerta en la realització de l’exercici. Voluntat de realitzar l’acció Concepte que es té de l’exercici 6 jrenau-Cinesiteràpia 1.2 Gest motriu Representació mental Gest motriu Contracció muscular 7 jrenau-Cinesiteràpia 1.3 Processos de la motricitat Neuropsicomotor Bioquímic Biomecànic Regulació de la Transformació Desplaçar els capacitat d’energia elements muscular pel química en esquelètics en SNC energia funció de les mecànica diferents forces 8 jrenau-Cinesiteràpia 1.4 Definició. Cinesiteràpia activa: Tècnica que posa en marxa l’activitat de les fibres musculars contràctils tenint en compte els processos fonamentals de la motricitat. Amb finalitat terapèutica, local o general. 9 jrenau-Cinesiteràpia 1.4 Definició Teràpia activa: Facilitarà la reeducació del gest motriu Millorant els Millorant els processos elements neuromotrius osteoarticulars 10 jrenau-Cinesiteràpia 2. CLASSIFICACIÓ Segons l’extensió de la zona que tractem. Segons la capacitat muscular. 11 jrenau-Cinesiteràpia 2.1 Segons l’extensió de la zona Cinesiteràpia activa analítica Cinesiteràpia activa global 12 jrenau-Cinesiteràpia 2.1 Segons l'extensió de la zona Cinesiteràpia activa analítica: Va dirigida a una zona concreta. Es vol generar moviment respecte d’un un eix concret. L’objectiu es provocar la contracció d’un múscul o grup muscular concret que realitzen aquest moviment en particular. La posició de partida i arribada són precises. S’han d’evitar compensacions. És útil per mantenir i millorar la funció de manera específica en una articulació, però no per treballar el gest fisiològic. 13 jrenau-Cinesiteràpia 2.1 Segons l'extensió de la zona Cinesiteràpia activa global: Busca l’activació de diferents grups musculars i articulacions implicades en la realització d’un gest motriu. El moviment es realitzarà en torn a diferents eixos de forma simultània. Es tractarà de treballar a partir de cadenes cinètiques de moviment. 14 jrenau-Cinesiteràpia 2.2 Segons la capacitat muscular Mobilització activa assistida Mobilització activa lliure Mobilització activa resistida 15 jrenau-Cinesiteràpia 2.2.Segons la capacitat muscular Mobilització activa assistida Es realitzen quan el pacient no pot realitzar el moviment ell sol. Els músculs motors estan per sota de 3 en la escala de Daniels, no poden vèncer la força de la gravetat. 16 jrenau-Cinesiteràpia 2.2.1 Tipus mobilització activa assistida Activa assistida Activa assistida manual instrumental Autoassistits 17 jrenau-Cinesiteràpia 2.2 Segons la capacitat muscular Mobilització activa lliure El subjecte realitza el moviment sense cap ajut. El fisio no assistirà el moviment però si que ha de dirigir-lo. Els músculs motors estan al nivell 3 en la escala de Daniels. Mov. Contra gravetat però sense resistència 18 jrenau-Cinesiteràpia 2.2.1 Tipus mobilització activa lliure Estàtic Gravitacional Pendular 19 jrenau-Cinesiteràpia 3. PRINCIPIS TERAPÈUTICS DE LA CINESITERÀPIA ACTIVA Respectar la fisiologia articular Conèixer al pacient tant física com intel·lectualment. Estudiar bé els aspectes de la patologia per poder aplicar el millor tipus de cinesiteràpia activa. Respectar la dosificació i progressió del tractament en funció del desenvolupament del tractament. Regla del no dolor. Evitar compensacions 20 jrenau-Cinesiteràpia 4.TREBALL ISOMÈTRIC Hi ha contracció muscular sense desplaçament articular. Permet l’activitat muscular quan el desplaçament articular es impossible. Posa en joc l’esquema neuromuscular i permet mantenir l’esquema corporal Les micromobilitzacions tendinoses i augmentar el trofisme muscular facilita la recuperació funcional 21 jrenau-Cinesiteràpia 4.1 Inconvenients ❑ No pot mantenir el lliscament de les superfícies articulars ❑ La comprensió per part del pacient és més difícil 22 jrenau-Cinesiteràpia 5. TREBALL ISOTÒNIC Quan hi ha un desequilibri entre el moment resistent i el motor. Hi ha desplaçament articular. Manté les amplituds articulars Fa tota la trajectòria muscular, màxim estirament fins màxim escurçament, mantenint els esquemes corporal i espacial. Millor comprensió per part del pacient. 23 jrenau-Cinesiteràpia 5.1 Inconvenients ❑ Elfregament entre les caretes articulars, acompanyat de la contracció muscular, pot ser incompatible amb la patologia. 24 jrenau-Cinesiteràpia 6. PAPER DEL FISIOTERPAEUTA El fisioterapeuta ha de prescriure i tenir un control continuo en la realització dels exercicis. Aquest control donarà un aprenentatge més ràpid i de millor qualitat. Qualitats Pedagogia del fisio 25 jrenau-Cinesiteràpia 6.1 Qualitats del fisioterapeuta. Gust pel contacte manual Els exercicis estan controlats manualment fins i tot de vegades amb el contacte cos a cos. Facilitat gestual Permet ordenar l’exercici correctament. Verificar la correcta execució i adaptar-lo quan sigui necessari. Per tant ha de tenir un bon esquema corporal i bon coneixement del moviment. Coordinació motriu Principalment en quan intervé la resistència manual, permetent una correcta dosificació. 26 jrenau-Cinesiteràpia 6.1 Qualitats del fisioterpeuta Motivació Hem de saber transmetre que creem en allò que els estem proposant, aconseguint així una major motivació del pacient. Paciència És necessari repetir molts cops 27 jrenau-Cinesiteràpia 6.2 Pedagogia Ha de permetre una clara comunicació Llenguatge verbal entre terapeuta i Diàleg gestual pacient 28 jrenau-Cinesiteràpia 6.2 Pedagogia Llenguatge Ha de ser simple, concís i comprensible per a tothom. No utilitzar vocabulari professional Explicacions del tractament S’han d’adaptar a les característiques i necessitats del pacient. Progressió terapèutica Sempre que sigui possible escollirem exercicis simples i reserva els complexos quan sigui imprescindible. 29 jrenau-Cinesiteràpia 6.2 Pedagogia Estratègia pedagògica en la reeducació del gest Comunicació Concepte ideomotor Assaig Correcció Repetició Automatització 30 jrenau-Cinesiteràpia 7. INDICACIONS Processos de l’aparell locomotor que precisen millora/manteniment amplitud articular i to muscular. Afeccions sistema nerviós. Processos cardiorespiratoris. Seqüeles postquirúrgiques. 31 jrenau-Cinesiteràpia 8.CONTRAINDICACIONS Processos infecciosos o inflamatoris aguts. Neoplàsies. Fractures recents. Poca col·laboració del pacient 32 jrenau-Cinesiteràpia 9. EFECTES FISIOLÒGICS DE LA CINESITERÀPIA ACTIVA Pell i teixit subcutani Aparell locomotor Sistema nerviós Sistema circulatori Funció digestiva L’aparell respiratori La psique 33 jrenau-Cinesiteràpia 9.1 La pell Augment del Afavoreix el Millora rec sanguini, lliscament l’extensibilitat afavorint la amb el teixit i elasticitat reabsorció subcutani d’edemes 34 jrenau-Cinesiteràpia 9.2 Aparell locomotor Ós La tracció estimula les cèl·lules del periosti i per tant el desenvolupament de l’ós. Articulacions Afavoreixen el manteniment de les estructures (càpsula i lligaments. Músculs Manté les propietats passives (extensibilitat) i actives (contractilitat i resistència). Regula alteracions en el to muscular- 35 jrenau-Cinesiteràpia 9.3 Sistema circulatori Millora el retorn venós degut al bombeig produït per la alternança entre pressions i depressions de la contracció muscular 36 jrenau-Cinesiteràpia 9.4 Aparell respiratori Afavoreix Augmenta la Millora la Millora la l'intercanvi freqüència capacitat ventilació gasosos respiratòria pulmonar Els canvis sempre han de ser adaptatius i graduals sense arribar a la fatiga. 37 jrenau-Cinesiteràpia 9.5 La psique La recuperació de la La recuperació de capacitat per realitzar gests augmenta la moviments actius seguretat i la genera una sensació confiança en un positiva en el pacient mateix cap a la curació. 38 jrenau-Cinesiteràpia