Chromomycose PDF

Chromomycose Pr M C SECK Parasitologie-Mycologie 07/11/2023 Master 1 Pharmacie 1 Plan I. Définition II. Epidémiologie III. Clinique IV. Diagnostic V. Traitement VI. Prophylaxie 07/11/2023 2 I. Définition  Chromomycose : Mycose sous-cutanée, verruqueuse, chronique, provoquée par les Dématié...

Chromomycose Pr M C SECK Parasitologie-Mycologie 07/11/2023 Master 1 Pharmacie 1 Plan I. Définition II. Epidémiologie III. Clinique IV. Diagnostic V. Traitement VI. Prophylaxie 07/11/2023 2 I. Définition  Chromomycose : Mycose sous-cutanée, verruqueuse, chronique, provoquée par les Dématiés (champignon noir)  Caractérisée par la présence dans les tissus d’éléments fongiques (cellules fumagoïdes)  Espèces plus fréquentes : - Phialophora verrucosa ; Phialophora compacta, - Foncecaea pedrosoï ; Cladosporium carionii, - Wangiella dermatitidis 3 II. Epidémiologie 1. Morphologie - Eléments arrondis, 4 à 12µm de diamètre - Groupés en amas, coloration brune - Cloisonnés dans les 3 axes - Certains émettent des filaments septés 2. Habitat - Saphrophyte : sol, épines et bois mort 07/11/2023 4 II. Epidémiologie 3. Mode de contamination - Contamination directe : - Traumatisme par le biais d’un végétal - Marche pieds nus - Coupe du bois 4. Facteurs favorisants - Professionnels : agriculteurs, éleveurs, planteurs - Facteurs généraux : déforestation, utilisation intempestive du bois comme source d’énergie 07/11/2023 5 II. Epidémiologie 5. Répartition géographique - Zone intertropicale - Amérique centrale, du Sud, Caraïbe - Afrique noire - Régions équatoriales - Madagascar - Europe et Australie: rare 07/11/2023 6 III. Clinique - Chromomycose se rencontre à tout âge - Lésions au niveau parties découvertes - Membre inférieur plus touché (80%) - Lésion débute par une papule (nodule) Chromomycose nasale compliquée de carcinome épidermoïde - Transforme en pustule qui s’ulcère et devient verruqueuse - Ensuite elle s’étend puis s’enrichit de petites lésions satellites - Lésions finissent par confluer 07/11/2023 Chromomycose cutanée 7 III. Clinique  Au bout de quelques années plusieurs aspects de chromomycose cutanée :  Nodules isolés ou multiples : - Consistance molle, couleur violacée  Formes pseudotumorales : - Lésions bourgeonnantes, grisâtre à rosée - Allure monstrueuse aspect « Chou-fleur »  Formes en nappes ou en plaques - Centre guérit, périphérie boursouflée 07/11/2023 8 III. Clinique Formes cutanées extensives - Prédominent sur les terrains fragilisés Formes généralisées et viscérales - Fréquentes chez les sujets immunodéprimés 07/11/2023 9 III. Clinique Lésion verruqueuse du pied 07/11/2023 Lésion verruqueuse de la plante du pied 10 IV. Diagnostic biologique 1. Diagnostic mycologique A. Prélèvements – Squames – Croutes – Sérosités – Biopsie cutanée 07/11/2023 11 IV. Diagnostic biologique B. Techniques  Examen direct  Produit pathologique est éclairci (KOH 10%,chloral)  Visualiser au microscope (*40) les cellules fumagoïdes – Formes arrondies, 4 à 12 µm de diamètre – Coloration brune et cloisonnés dans les 3 axes – Certaines émettent des filaments septés 07/11/2023 12 IV. Diagnostic biologique B. Techniques  Culture - Squames, croûtes, biopsie cutanée - Milieu de Sabouraud sans actidione - Incubation à 30°C - Colonies se développent lentement (15 jours à 3mois), noires ou foncées - Identification précise repose sur l’aspect microscopique de l’espèce en cause 13 IV. Diagnostic biologique Culture: On observe 3 types de fructification  Phialides : - Éléments en forme de bouteille - Ouverture bordée par une collerette - Conidies agglomérés en petites masses par du mucus  Formes acrotéca : - arrangement de spores en manchon autour d’une extrémité d’un filament 07/11/2023 14 IV. Diagnostic biologique Culture Formes hormodendron : - Chaînette ramifiées de spores dont il existe 2 formes : - Une forme courte - Une forme longue formée de files de spores 07/11/2023 15 IV. Diagnostic biologique Caractères distinctifs des différentes espèces : Phialophora verrucosa : - Phialides à collerettes seulement Fonsecaea pedrosoï : 3 types de fructification - Forme hormodendron courtes - Forme acroteca - Phialides (inconstantes) 07/11/2023 16 IV. Diagnostic biologique Cladosporium carionnii: - Formes hormodendron longues seulement Foncecaea compacta: 3 types - Forme hormodendron courtes - Forme acroteca - Phialides (rarement observées) 07/11/2023 17 IV. Diagnostic biologique 2. Examen anatomopathologique - Coloration à l’HES, au PAS ou Gomori-Grocott - Montre la présence d’une réaction granulomateuse - Cellules fumagoïdes à paroi colorées en brun foncé au centre 07/11/2023 18 V. Traitement A. Traitement local : +++ – Exérèse chirurgicale – Grattage – Décapage mécanique des parties atteintes B. Traitement médical : efficacité variable – Itraconazole (SPORANOX): 200 mg/jour – et la 5-fluorocytosine: 200mg/j pendant 6-12 mois – Fluconazole : efficacité limitée – Terbinafine (LAMISIL): 500 mg/j pendant 3 mois 07/11/2023 19 VI. Prophylaxie - Maladie de l’environnement - Prévention nécessite - Information - Éducation - Communication en zone d’endémie 07/11/2023 20 Questions ? 07/11/2023 21