Caso Clínico 2 - Curso Superior de Terapia Intensiva - SATI 2022-2024 PDF

Curso Superior de Terapia Intensiva - SATI Trabajo Final Integrador (TFI) 2022-2024 SITUACION CLINICA CASO 2 Motivo de consulta a la institución: paciente de 83 años consulta a guardia externa por fiebre, astenia y dismin...

Curso Superior de Terapia Intensiva - SATI Trabajo Final Integrador (TFI) 2022-2024 SITUACION CLINICA CASO 2 Motivo de consulta a la institución: paciente de 83 años consulta a guardia externa por fiebre, astenia y disminución del ritmo diurético. Es evaluado por médico de guardia quien luego de realizar tratamiento sintomático, indica internación en sala general para diagnóstico y tratamiento. Ingresa a la sala general paciente vigíl, desorientado en tiempo y espacio, estable hemodinámicamente, FC 140 x minuto, ritmo de fibrilación auricular, TA 90/60 (70), saturación de oxígeno 90% a aire ambiente, piel fría y pálida, abdomen globoso, blando, levemente doloroso a la palpación en hipocondrio derecho, diuresis en bolsa colectora 50 ml en 3 hs. Siendo las 03:00 AM del día de la fecha, es consultado por el médico de guardia de piso para la valoración del paciente. ANTECEDENTES: HTA, Diabetes Tipo 2, en tratamiento con insulina, IAM en 2020 con colocación de 2 Stent a DA, miocardiopatía dilatada isquémico-necrótica, Fey 36% en Marzo 2022. Fibrilación Auricular Crónica, Exabaquista 35 pack/year, medicado con Carvedilol 6,125 mg día, Losartan 50 mg cada 12 hs, Hidroclorotiazida 25 mg día, Atorvastatina 10 mg día, Acenocumarol 5 mg Lunes a Viernes, Insulina NPH 25 UI post desayuno y 15 UI post cena.  Teniendo en cuenta la información previa le solicitamos desarrolle el caso clínico integrador con los siguientes lineamientos: 1) Establezca nivel de gravedad y el motivo de internación, plantee diagnósticos diferenciales/concomitantes que deba tener en cuenta. Indique procedimientos diagnósticos y tratamiento de ingreso. 2) Durante la internación del paciente, desarrolle dentro de su interpretación, un período de ventilación mecánica, describiendo el monitoreo de la misma y su destete. 3) Desarrolle tres posibles intercurrencias y/o complicaciones que pueda tener el paciente. Justifique el fundamento fisiopatológico de las mismas, su diagnóstico y tratamiento. 4) Desarrolle dentro de la evolución del paciente una intercurrencia que involucre la afectación de 3 o más órganos. Plantee cual sería la mejor opción de monitoreo y terapéutica. 5) Desarrolle 3 efectos adversos farmacológicos posibles que pueda presentar el paciente secundario a los tratamiento por usted instaurado.