16 Questions
¿Cuál es el principal motivo de consulta del paciente a la institución?
Fiebre y astenia
¿Cuál es el ritmo cardiaco del paciente al momento de la internación?
Ritmo de fibrilación auricular
¿Cuál es el tratamiento que recibe el paciente para su diabetes tipo 2?
Tratamiento con insulina
¿Cuál es el porcentaje de función del ventrículo izquierdo del paciente en marzo de 2022?
36%
¿Cuál es el medicamento que recibe el paciente para su fibrilación auricular crónica?
Acenocumarol
¿Cuál es el estado de conciencia del paciente al momento de la internación?
Desorientado en tiempo y espacio
¿Cuál es el valor de la saturación de oxígeno del paciente al momento de la internación?
90%
¿Cuál es el volumen de diuresis del paciente en las 3 horas previas a la internación?
50 ml
El paciente tiene una historia de enfermedad arterial coronaria, pero no ha recibido stents.
False
El paciente tiene una función del ventrículo izquierdo del 40% en marzo de 2022.
False
El paciente está recibiendo tratamiento con warfarina para su fibrilación auricular crónica.
False
El paciente tiene un historial de enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
False
El paciente fue evaluado por un médico de guardia antes de ser internado.
True
El paciente tiene un ritmo de pulsación normal al momento de la internación.
False
El paciente tiene una temperatura corporal-normal al momento de la internación.
False
El paciente tiene un abdomen duro y doloroso al momento de la internación.
False
Study Notes
Situación Clínica Caso 2
- Paciente de 83 años con fiebre, astenia y disminución del ritmo diurético como motivo de consulta a la guardia externa.
Antecedentes del Paciente
- Hipertensión arterial (HTA)
- Diabetes Tipo 2 tratado con insulina
- Infarto agudo de miocardio (IAM) en 2020 con colocación de 2 stent a descending artery (DA)
- Miocardiopatía dilatada isquémico-necrótica
- Fracción de eyección (FE) del 36% en marzo de 2022
- Fibrilación auricular crónica
- Ex-fumador (35 pack/year)
- Medicado con:
- Carvedilol 6,125 mg/día
- Losartan 50 mg cada 12 horas
- Hidroclorotiazida 25 mg/día
- Atorvastatina 10 mg/día
- Acenocumarol 5 mg lunes a viernes
- Insulina NPH 25 UI post-desayuno y 15 UI post-cena
Evaluación Inicial
- Paciente vigil, desorientado en tiempo y espacio
- Estable hemodinámicamente
- Frecuencia cardiaca (FC) de 140 x minuto
- Ritmo de fibrilación auricular
- Tensión arterial (TA) de 90/60 (70) mmHg
- Saturación de oxígeno del 90% a aire ambiente
- Piel fría y pálida
- Abdomen globoso, blando, levemente doloroso a la palpación en hipocondrio derecho
- Diuresis en bolsa colectora de 50 ml en 3 horas
Situación Clínica Caso 2
- Paciente de 83 años con fiebre, astenia y disminución del ritmo diurético como motivo de consulta a la guardia externa.
Antecedentes del Paciente
- Hipertensión arterial (HTA)
- Diabetes Tipo 2 tratado con insulina
- Infarto agudo de miocardio (IAM) en 2020 con colocación de 2 stent a descending artery (DA)
- Miocardiopatía dilatada isquémico-necrótica
- Fracción de eyección (FE) del 36% en marzo de 2022
- Fibrilación auricular crónica
- Ex-fumador (35 pack/year)
- Medicado con:
- Carvedilol 6,125 mg/día
- Losartan 50 mg cada 12 horas
- Hidroclorotiazida 25 mg/día
- Atorvastatina 10 mg/día
- Acenocumarol 5 mg lunes a viernes
- Insulina NPH 25 UI post-desayuno y 15 UI post-cena
Evaluación Inicial
- Paciente vigil, desorientado en tiempo y espacio
- Estable hemodinámicamente
- Frecuencia cardiaca (FC) de 140 x minuto
- Ritmo de fibrilación auricular
- Tensión arterial (TA) de 90/60 (70) mmHg
- Saturación de oxígeno del 90% a aire ambiente
- Piel fría y pálida
- Abdomen globoso, blando, levemente doloroso a la palpación en hipocondrio derecho
- Diuresis en bolsa colectora de 50 ml en 3 horas
Resuelve este caso clínico de un paciente de 83 años con fiebre, astenia y disminución del ritmo diurético. Evalúa y diagnostica la situación clínica.
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