BPPV Sunum 3 PDF

BENİGN PAROKSİSMAL POZİSYONEL VERTİGO Öğr. Gör. Görkem ATA 1 Benign Paroksismal Pozisyonel Vertigo (BPPV) nedir? Benign: İyi huylu, kendiliğinden Yerçekimine karşı düzelebilen yapılan ani spesifik...

BENİGN PAROKSİSMAL POZİSYONEL VERTİGO Öğr. Gör. Görkem ATA 1 Benign Paroksismal Pozisyonel Vertigo (BPPV) nedir? Benign: İyi huylu, kendiliğinden Yerçekimine karşı düzelebilen yapılan ani spesifik baş hareketleriyle Paroksismal: Kısa süreli ortaya çıkan, kısa süreli, geçici, Pozisyonel: Baş pozisyon değişikliği epizodik vertigo Vertigo: Baş dönmesi atakları 2  Hastalığın spontan remisyonları yaygındır ve kişilerin gündelik aktivitelerinde önemli kısıtlamalara neden olur. Semptomlar; hasta sırtüstü yattığında, yatakta sağa veya sola döndüğünde, yukarı veya aşağı doğru baktığında, oturduğu yerden kalktığında veya öne doğru büküldüğünde ortaya çıkabilir. 3 Tutulan Kanal Sıklığı Posterior kanal Horizontal (%60-90) kanal (%5-30) Anterior kanal (%1-5) 4 Hastalığın Etiyolojisi BPPV’nin tam olarak neden meydana geldiğiyle ilgili kesin kanıtlar bulunmamaktadır. BPPV hastaların %50’den fazlasının idiopatik forma sahip olduğu düşünülmektedir. Bununla birlikte yapılan çalışmalarda, post-travmatik durumlar, vestibüler nörit, vertebrobaziler yetmezlik, dental cerrahiler, uyku bozuklukları, HT, OP, D vitamini eksikliğinin hastalığa neden olabileceği söylenmektedir. 5 Hastalığın Patomekanizması Utrikül makulasından kopan kalsiyum karbonat kristallerinin (otokoni), yarım daire kanalları KANALİTİAZİS içerisinde serbest biçimde yüzmesi. Bu partiküller baş hareketleriyle yerçekimi doğrultusunda hareket ederler. Utrikül makulasından kopan otolitik debrisin, kupulaya yapışması sonucu kupulanın özgül KUPULOLİTİAZİS ağırlığını arttırması ve bunun sonucunda kupulanın baş hareketlerine karşı hassas hale gelmesi. 6 Güncel Tedavi Yöntemleri Vestibüler Farmakolojik Cerrahi Müdahale Rehabilitasyon Tedavi Transmeatal posterior Uygulamaları Anti histaminerjikler , ampullar sinir kesisi, anti emetikler Lazer tekniği ile Manevralar Anti kolinerjikler, labirentin ayrılması Egzersizler benziodiazepinler, vs. Non-ampullar tıkanma 7 Vestibüler Rehabilitasyon En dikkatli olmamız gereken kısım; hasta hikayesinin doğru bir şekilde alınması ve testlerin doğru bir şekilde uygulanmasıdır. Provokasyon testleri yapılırken; hasta gözlerini açık tutmalı ve hastaya pozisyonunu korumaya devam ettikçe baş dönmesi hissinin geçeceğini söylemeliyiz. 8 Posterior Kanal BPPV Kullanılan Testler: Dix-Hallpike ve Yana Uzanma testidir. Kullanılan Manevralar: Epley ve Semont (Serbestleştirici) Manevrası 9 Tanı Dix-Hallpike Testi 10 Tanı Yana Uzanma Testi 11 Tedavi Epley Manevrası 12 Tedavi Semont Manevrası 13 Yarı Takla Manevrası - Koruyucu Manevra Diz çökülür ve tavana bakılır. Baş dizlere doğru uzatılır ve 30 saniye boyunca yere değdirilir. Rahatsız olan kulak yönünde baş döndürülür ve 30 saniye beklenir. Baş hızlıca kaldırılır ve dört ayak üzerinde 45 derecelik açıda tutularak 30 saniye beklenir. Ardından baş dik olacak şekilde yukarı kaldırılır ve manevra tamamlanır. Sağ BPPV 14 Horizontal Kanal BPPV Kullanılan Testler: Supin Roll Test. Kullanılan Manevralar: Bar-B-Que Roll Manevrası, Gufoni Manevrası, Uzatılmış Zorlu Pozisyon 15 Tanı Supin Roll Test 16 Tedavi Bar-B-Que Roll Kanalitiazis 17 Tedavi Gufoni Manevrası Kupulolitiazis Geotropik 18 Tedavi Gufoni Manavrası Kupulolitiazis Ageotropik 19 Tedavi Uzatılmış Zorlu Pozisyon Hasta, etkilenmiş taraf üzerine 30-60 saniye süreyle yan yatar ve ardından sağlıklı kulak aşağıda kalacak şekilde yavaşça sağlıklı kulağa doğru döner ve 12 saat boyunca bu pozisyonda kalır. 20 Cawthorne Cooksey Egzersizleri 21