Biofísica de los sentidos - Audición PDF

BIOFÍSICA DE LOS SENTIDOS AUDICIÓN Las células transductoras se encuentran en la rampa coclear del oído interno. Estas responden a las variaciones periódicas de la presión de la endolinfa. Estas variaciones periódicas de presión provienen de las ondas mecánicas que golpean el tímpano y se...

BIOFÍSICA DE LOS SENTIDOS AUDICIÓN Las células transductoras se encuentran en la rampa coclear del oído interno. Estas responden a las variaciones periódicas de la presión de la endolinfa. Estas variaciones periódicas de presión provienen de las ondas mecánicas que golpean el tímpano y se trasmiten a través de los huesecillos del oído medio. ACÚSTICA  SONIDO ✪Cuando las ondas mecánicas transmitidas en el aire presentan frecuencias entre 20 y 20000 ciclos por segundo, se encuentran dentro de los límites audibles por el oído humano y se denominan SONIDO. ✪Es la propagación de una onda mecánica a través de un medio elástico y que es capaz de excitar las estructuras auditivas ⦿En el transporte de una onda mecánica lo que se transmite es la perturbación. ⦿La perturbación hace que vibre una molécula desde su punto de equilibrio, y esta pasa de molécula a molécula, sin desplazamiento de materia. ⦿La velocidad del sonido en el aire es de 331,5 m/s, a 0ºC y 1 atmósfera de presión. ⦿En los medios sólidos la velocidad del sonido es mayor. VELOCIDAD DE PROPAGACIÓN DEL SONIDO ☞Varía de acuerdo a las características del medio dependiendo de la elasticidad y densidad del mismo. ➜Aire: 331,5 m/s ➜Agua 1500 m/s(más densa y menos distensible que el aire). ➜Grasa 1400 m/s ➜Musculo 1568 m/s ➜Cerebro 1530 m/s ➜Hueso compacto 3600 m/s  PERÍODO DE UNA ONDA SONORA (T) ✪El período (T) es el tiempo que tarda una onda en completar un ciclo completo de vibración. Se mide en segundos (s) y está relacionado con la frecuencia (f) de la onda a través de la fórmula: ➜T = 1/f ◎Donde: T es el período en segundos. f es la frecuencia en hertz (Hz).  CICLO DE VIBRACIÓN DE UNA ONDA SONORA ◉ Es el movimiento completo de las partículas del medio (como el aire) desde una posición de equilibrio, a una máxima compresión, luego a una máxima rarefacción, y de vuelta a la posición de equilibrio. ◉ En términos de una onda sinusoidal (la representación matemática de una onda sonora): ➜ 1. Comienza: En un punto de equilibrio (donde no hay desplazamiento). ➜ 2. Compresión: La onda se mueve hacia arriba, alcanzando un máximo o cresta, que representa la mayor compresión del medio. ➜ 3. Retorno a equilibrio: La onda regresa al punto de equilibrio. ➜ 4. Rarefacción: La onda se mueve hacia abajo, alcanzando un mínimo o valle, lo que representa la mayor rarefacción del medio. ➜ 5. Fin del ciclo: La onda vuelve al punto de equilibrio. FRECUENCIA DE UNA ONDA SONORA: Es el número de Se mide en Hz= oscilaciones en la ciclos/seg. unidad de tiempo.  FRECUENCIA DE UNA ONDA SONORA: ✪ Es el número de ciclos completos que una onda realiza en un segundo. ✪ Se mide en hercios (Hz), y un hercio equivale a un ciclo por segundo. ★ En el caso del sonido: ➜ Una frecuencia alta corresponde a un tono agudo (muchos ciclos por segundo). ➜ Una frecuencia baja corresponde a un tono grave (pocos ciclos por segundo). ★ La frecuencia está relacionada con el período (T) de la onda mediante la fórmula: ➜F= 1/T LONGITUD DE ONDA DE UNA ONDA SONORA ✪ Es la distancia entre dos puntos equivalentes en ciclos consecutivos de una onda, como de cresta a cresta o de valle a valle. ✪ Se mide en metros (m) y representa la distancia que recorre una vibración en un ciclo completo. La longitud de onda está inversamente relacionada con la frecuencia: a mayor frecuencia, menor es la longitud de onda, y viceversa. ➜La fórmula que relaciona la longitud de onda(𝝺) con la velocidad del sonido (v) y la frecuencia (f) es: ➜𝝺= v/f ➜𝝺= v. T  CARACTERÍSTICAS DEL SONIDO INTENSIDAD: ☞Se asocia principalmente con la amplitud y nos define si un sonido es fuerte o débil. En términos físicos está en relación con la cantidad de energía que transporta una onda sonora ☞ Es proporcional al cuadrado de la amplitud, cuadrado de la frecuencia y a la densidad del medio y DISMINUYE en proporción al cuadrado de la distancia a la fuente de emisión.  INTENSIDAD DEL SONIDO: Se define como la cantidad de energía asociada al mismo que atraviesa la unidad de área en la unidad de tiempo. I= E/(Superficie x tiempo) Joule/m2.s =Watt.m2 Presión acústica: Es la presión asociada a la energía transmitida por el sonido, sobre una unidad de superficie dada. MEDICIÓN DE LA INTENSIDAD DEL SONIDO ✬ La INTENSIDAD DEL SONIDO AUDIBLE ☞Bel (B): Es la unidad básica para va desde aquel que produce sobre el medir la intensidad del sonido. tímpano una presión de 2x10-5 Un bel representa una diferencia Newton/m2 (mínimo audible I=10-12 Watt/m2) hasta 28 Newton/m2 (máximo de 10 veces en la potencia de dos tolerable I=102 Watt/m2) sonidos. ☞Decibel (dB): Como el bel es una ➜< mínimo audible= no hay sensación unidad muy grande, se usa el ➜>máximo tolerable= dolor decibel (dB), que es la décima parte de un bel. MEDICIÓN DE LA INTENSIDAD DEL SONIDO ✪ La intensidad se mide en una escala logarítmica, lo que permite comparar grandes rangos de valores: ➜dB= 10𝑙𝑜𝑔 𝐼𝑜 𝐼 Donde: ✓ I es la intensidad del sonido. ✓ I0 es la intensidad de referencia (mínima intensidad audible, 10-12W/m2) ☛ EJEMPLOS DE NIVELES EN dB: ➜ 0 dB: Umbral de audición. ➜ 60 dB: Conversación normal. ➜ 120 dB: Umbral del dolor. Fuente: https://www.secst.cl/colegio-online/docs/17062020_629am_5eea0cb72c07b.pdf  ALTURA: ★ Depende de la frecuencia de la vibración. ➜Bajo: 80-30 Hz. ➜Barítono: 130-520 Hz. ➜Tenor: 170-680 Hz. ➜Soprano: 240-1020 Hz. ★ NOS DICE SI UN SONIDO ES AGUDO O GRAVE.  ☞Denominado así en honor al físico austriaco Christian Doppler. ☞Es un fenómeno observado en ondas, como las ondas de sonido o las ondas electromagnéticas (como la luz). EFECTO ☞Describe cómo la frecuencia percibida de una onda cambia según el movimiento relativo DOPPLER entre la fuente de la onda y el observador. ☞ En términos más simples, el efecto Doppler se refiere al cambio en la frecuencia o longitud de onda percibida de una onda cuando la fuente de la onda o el observador se están moviendo en relación con la otra. EFECTO DOPPLER EN EL SONIDO ❑En el efecto Doppler, la frecuencia de una onda sonora varía dependiendo del movimiento relativo entre la fuente del sonido y el receptor: ➜Cuando la fuente se acerca al receptor: La frecuencia aumenta porque las ondas sonoras se comprimen, lo que hace que los ciclos lleguen con mayor rapidez. El receptor percibe un sonido más agudo. ➜Cuando la fuente se aleja del receptor: La frecuencia disminuye porque las ondas sonoras se expanden, y los ciclos tardan más en llegar. El receptor percibe un sonido más grave. EFECTO DOPPLER EJEMPLOS ☛ Supongamos que estás parado en la acera y escuchas una sirena de una ambulancia que se aproxima. ☛ La sirena suena con un tono agudo mientras se acerca a ti y luego disminuye cuando se aleja. ☛ Cuando la ambulancia se acerca, las ondas sonoras se comprimen debido al movimiento de la fuente hacia ti, lo que resulta en un aumento de la frecuencia percibida (tono más alto). ☛ Una vez que pasa y se aleja, el tono disminuye porque las ondas se estiran y la frecuencia percibida se reduce (Tono más grave)  TIMBRE: ✬Una onda raramente es pura, y está acompañada de otras cuya frecuencia es múltiplo o submúltiplo de la frecuencia elemental. Estas ondas son conocidas como armónicas. ✬NOS PERMITE DIFERENCIAR DOS SONIDOS DE IGUAL ALTURA E INTENSIDAD PRODUCIDOS POR FUENTES DISTINTAS. ✬MISMO MÚSICA INTERPRETADA POR INSTRUMENTOS DIFERENTES.  RESONANCIA Los cuerpos sólidos tienen una frecuencia característica de vibración. Si la frecuencia del sonido es similar a la frecuencia fundamental de emisión del cuerpo, la transferencia de energía es máxima. Si las frecuencias del sonido son muy diferentes al del cuerpo, este no resuena.  EJEMPLOS DE RESONANCIA ✭ 1. Cruzar puentes (Resonancia mecánica): ➛Si un grupo de personas marcha al mismo ritmo al cruzar un puente, pueden coincidir con la frecuencia natural de vibración del puente, amplificando sus oscilaciones. Un ejemplo colapso de los puentes cuando pasan soldados marchando. ✭ 2. Instrumentos musicales: ➛En una guitarra, si tocas una cuerda, las cuerdas cercanas pueden empezar a vibrar por resonancia simpática, amplificando el sonido sin que esas cuerdas hayan sido tocadas directamente. ✭ 3. Vidrios rotos por sonido: ➛Un sonido agudo (como el de una cantante) puede coincidir con la frecuencia de resonancia de un vidrio, haciéndolo vibrar intensamente y eventualmente romperse. RESONANCIA  ULTRASONIDOS ☛Son ondas mecánicas cuya frecuencia que está por encima del límite superior de audición del oído humano. ☛Generalmente superior a 20,000 hercios (Hz), lo que significa que no pueden ser percibidas por el oído humano. ☛En medicina y otras disciplinas los ultrasonidos o ecografías, son una tecnología que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para generar imágenes de estructuras internas del cuerpo humano o de objetos en diferentes aplicaciones. MECANISMO DE GENERACIÓN US (ECOGRAFÍA) 1. Generación de ondas ultrasónicas: Un transductor de ultrasonido emite pulsos de ondas sonoras de alta frecuencia hacia la región del cuerpo o el objeto que se desea estudiar. Este transductor actúa tanto como emisor como receptor de las ondas. 2. Recepción de las ondas reflejadas: Las ondas ultrasónicas viajan a través del cuerpo u objeto y rebotan en las diferentes estructuras internas. Al rebotar en estas estructuras, las ondas ultrasónicas generan ecos. 3. Procesamiento de los ecos: Los ecos de las ondas reflejadas son recogidos por el transductor y se envían a una computadora que procesa la información. La computadora calcula la distancia entre el transductor y las estructuras internas en función del tiempo que tardan los ecos en regresar. 4. Generación de imágenes: Con la información sobre la distancia y la intensidad de los ecos, se crean imágenes en tiempo real en un monitor.  IMÁGENES ECOGRÁFICAS ☛Muestran las estructuras internas del cuerpo o el objeto en estudio. ☛Las áreas que reflejan más intensamente las ondas suelen aparecer más claras en la imagen, mientras que las áreas que reflejan menos intensamente pueden aparecer más oscuras.  Negro (Anecoico) : Grises intermedios a claros (Isoecoico) : Representa estructuras llenas de Representa tejidos blandos más densos, líquido , que no reflejan las ondas que reflejan una cantidad moderada de eco. sonoras. Permiten que las ondas Ejemplos: la mayor parte de los órganos sonoras pasen sin generar eco. internos, como el hígado o el páncreas. Ejemplos: vejiga, quistes simples, Se llaman isocoicas , ya que tienen una vasos sanguíneos llenos de sangre. densidad similar a los tejidos circundantes. Gris muy claro a blanco (Hiperecoico) : Grises oscuros (Hipoecoico) : Representa más estructuras densas o Representa tejidos blandos que sólidas, que reflejan gran cantidad de eco. reflejan una pequeña cantidad de Ejemplos: huesos, cálculos renales, eco. Reflejan menos eco en paredes de órganos. comparación con otras estructuras Se denominan hiperecoicas , porque Ejemplos: algunos músculos, partes producen mucho eco al reflejar las ondas de los órganos como el hígado o sonoras. riñón. Fuente: https://ecografiafacil.com/2023/06/03/342-vesicular-biliar-revision-y-patologia-benigna-clasica/  US: VENTAJAS Y UTILIDAD ◉Los ultrasonidos son ampliamente utilizados en medicina para realizar diagnósticos médicos no invasivos, como la visualización de órganos internos, tejidos y fluidos corporales. ◉ Son seguros y no utilizan radiación ionizante, lo que los hace ideales para estudios en mujeres embarazadas y en una variedad de situaciones médicas. ◉Además de la medicina, los ultrasonidos se aplican en la industria, la detección de defectos en materiales y la inspección de estructuras, entre otras aplicaciones.  ECOGRAFÍA DOPPLER ★La ecografía Doppler se basa en el efecto Doppler, que se refiere al cambio en la frecuencia de las ondas sonoras cuando una fuente de sonido y un observador están en movimiento relativo entre sí. ★La ecografía Doppler se usa para evaluar estructuras en movimiento o flujos de líquido, basándose en cambios de la frecuencia en relación a la distancia del transductor. ★Se emiten ondas de ultrasonido hacia los vasos sanguíneos o estructuras en estudio y se detectan los ecos reflejados y cualquier cambio en la frecuencia se interpreta como un cambio en la velocidad y dirección del flujo sanguíneo.  ECOGRAFÍA DOPPLER COLOR ★La ecografía Doppler en color es una modalidad avanzada de la ecografía Doppler que utiliza colores para representar y visualizar el flujo sanguíneo en tiempo real dentro de los vasos sanguíneos y otras estructuras del cuerpo. ★Su mecanismo y utilidad son similares a los de la ecografía Doppler tradicional, pero agrega información visual que facilita la interpretación de los resultados. ★ Por lo general, se utiliza el rojo y el azul. El rojo se asigna al flujo en dirección hacia el transductor (acercándose), mientras que el azul se asigna al flujo en dirección opuesta al transductor (alejándose).  Ejemplo: El Eco-Doppler permite determinar que arteria o arterias se encuentran afectadas y el grado de estrechamiento que existe en ellas. También se emplea en el estudio de aneurismas en las arterias poplíteas, otra zona frecuente de manifestación de esta enfermedad. Fuente:https://www.patologiavascular.com/eco- doppler/  MODOS ECOGRAFICOS ◉ Modo A (Amplitud): Muestra la intensidad de los ecos en función de la distancia. Se utiliza principalmente en oftalmología. ◉ Modo B (Brillo): Es el modo más común. Proporciona una imagen bidimensional en tiempo real, representando las estructuras con diferentes niveles de brillo según la intensidad del eco. ◉ Modo M (Movimiento): Permite observar el movimiento de estructuras en una sola línea, ideal para estudiar el movimiento cardíaco y otros tejidos móviles. ◉ Doppler: Mide el flujo sanguíneo y la velocidad a través de los vasos. Puede ser: ➛ Doppler continuo: Mide flujos rápidos en todo el recorrido de la sonda. ➛ Doppler pulsado: Mide el flujo en un punto específico. ➛ Doppler color: Representa el flujo sanguíneo en color sobre la imagen bidimensional.  AUDIOMETRÍA Consiste en la determinación de los umbrales de sensibilidad auditiva de un individuo para distintas frecuencias del espectro audible. Durante la prueba se determina el nivel mínimo audible, expresado en decibeles a diferentes frecuencias. Se utiliza un instrumento electrónico capaz de producir sonidos a diferentes frecuencias y se explora cada oido por separado y se registra en un gráfico.  CONDUCCIÓN DEL SONIDO DESDE LA MEMBRANA TIMPÁNICA HASTA LA CÓCLEA. CONDUCTO MARTILLO AUDITIVO EXTERNO MEMBRANA YUNQUE SONIDO TIMPÁNICA ESTRIBO VENTANA OIDO INTERNO OVAL CÓCLEA  OÍDO EXTERNO Pabellón auricular y el conducto auditivo externo (CAE). Las ondas sonoras son encausadas por el pabellón hacia el CAE y así produce pequeñas vibraciones en la membrana timpánica  OIDO MEDIO ✦La superficie de la membrana timpánica (MT) es mas de 17 veces mayor que la ventana oval, por lo que la presión sobre la ventana aumenta más de 20 veces. ✦Frecuencia de resonancia de huesecillos 1200 c/s. ✦La combinación de resonancia de las diferentes estructuras 600-6000 c/s. Si el sonido tiene una frecuencia mayor o menor la eficacia disminuye. El martillo está fijo a la MT y transmite al yunque, este al estribo que está fijo a la ventana oval. El hecho de transmitirse a través de esta cadena brinda cierta protección a ruidos muy intensos. Si el sonido es muy intenso se contrae el músculo del estribo (junto con el tensor del tímpano) y evita o aminora la propagación hacia la ventana oval, así que se produzca un trauma acústico que dañaría las estructuras del oído.  17 veces >Estribo FE: 1,3 veces MEMBRANA MARTILLO⇒YUNQUE⇒ESTRIBO (3,2 mm2) VENTANA OVAL TIMPÁNICA 55 mm2 AMPLIFICACIÓN 22 VECES (17 x 1,3)  AJUSTE DE IMPEDANCIAS A CARGO DEL SISTEMA DE HUESECILLOS. Área de la membrana timpánica (MT) 55 mm2=>fuerza de empuje 1,3 veces=>área del estribo 3,2 mm2 Superficie de MT 17 veces > que el estribo. 17 x 1,3= 22 veces más de fuerza total. Las ondas sonoras al impactar sobre el tímpano, a través de los huesos, transmiten el impacto 22 veces más sobre el líquido en inercia (de la cóclea) a través de la ventana oval.  AJUSTE DE IMPEDANCIAS A CARGO DEL SISTEMA DE HUESECILLOS. ☞El líquido coclear más inerte que el aire, necesita más energía que este para transmitir las vibraciones sonoras. ☞El ajuste se hace gracias al sistema amplificador (tímpano, huesecillos) hacia la pequeña ventana oval. ☞Si falta el sistema de huesecillos, las ondas sonoras aún pueden viajar por el aire del oído medio y entrar en la cóclea por la ventana oval, pero con menor intensidad (15-20 db).  ATENUACIÓN DEL SONIDO MEDIANTE LA CONTRACCIÓN DE LOS MÚSCULOS ESTAPEDIO Y TENSOR DEL TÍMPANO. 40-80 ms después REFLEJO DE ATENUACIÓN CONTRACCIÓN DE LOS MÚSCULOS DEL ESTRIBO (ESTAPEDIO) Y EL TENSOR DEL TÍMPANO SONIDOS FUERTES El conjunto de huesecillos adquiere mayor rigidez ↓↓importante de la conducción osicular de los sonidos de baja frecuencia ( 1000 c/s. 1- PROTEGER a la cóclea del trauma acústico. 3- DISMINUYE LA SENSIBILIDAD AUDITIVA A LA PROPIA VOZ. Señales nerviosas colaterales se transmiten al mismo tiempo hacia estos músculos cuando se activa el mecanismo de la voz.  OÍDO INTERNO Constituido por la cóclea (caracol) que se encuentra dentro del hueso temporal. Está dividido transversalmente en 3 rampas: Vestibular, Media y timpánica. La rampa vestibular se continua con la rampa timpánica. Ambas se comunican por la helicotrema. Dentro de ellas circula la perilinfa. La rampa media no está comunicada con las anteriores y contiene el órgano de Corti. El líquido en su interior es la endolinfa.  CÓCLEA RAMPA VESTIBULAR: Contiene PERILINFA y se relaciona con la VENTANA OVAL. MEMBRANA DE REISSNER: DELGADA, NO OFRECE RESISTENCIA A VIBRACIONES RAMPA MEDIA O COCLEAR: contiene el órgano de Corti y su líquido es la ENDOLINFA, está separado de las otras rampas. LAMINA BASILAR: SOBRE ELLA ASIENTA EL ÓRGANO DE CORTI RAMPA TIMPÁNICA. Se comunica con la rampa vestibular, contiene PERILINFA y se relaciona con la VENTANA REDONDA  OÍDO INTERNO ✪La rampa vestibular se relaciona con la ventana oval que recibe el impacto del estribo que se transmite a través de la endolinfa hasta la rampa timpánica que finalmente termina en la ventana redonda que sirve para amortiguar el movimiento al final hacia el oído medio. OI: ORGANO DE CORTI El movimiento de la endolinfa TRANSDUCCIÓN genera vibraciones de la membrana AUDITITIVA basilar que sostiene a las células epiteliales ciliadas sensibles. Este movimiento genera que las cilias se curven, que a su vez desencadena apertura de canales iónicos que despolarizan a las células y se transmiten a través del nervio auditivo.  DISTRIBUCIÓN TONOTÓPICA ★Cuando la frecuencia (tono) del sonido es baja da tiempo a que la vibración llegue a la rampa timpánica, si la frecuencia del sonido es alta la vibración de la membrana basilar ya se produce en la rampa vestibular. ★El lugar de vibración de la membrana basilar por lo tanto es fundamental para discriminar el tono. ➜Tonos graves: vibran porciones distales. ➜Tonos intermedios: vibran porciones intermedias. ➜Tonos agudos: vibran porciones proximales.  PROXIMAL DISTRIBUCIÓN TONOTÓPICA DISTAL MODIOLO VIBRAN FRECUENCIAS ALTAS VIBRAN FRECUENCIAS INTERMEDIAS VIBRAN FRECUENCIAS BAJAS  ÓRGANO DE CORTI Constituido por la membrana basilar, sobre la cual asientan las células ciliadas o pilosas (interna y externa). Por encima ellas se encuentra una membrana gelatinosa: membrana tectorial. Las células ciliadas o pilosas internas son las que se conectan con el nervio auditivo y envían la señal (originan 95% de las fibras del nervio) Las células pilosas externas (más numerosas) inervadas por nervios motores, se acortan o alargan según se estimulen o no y ayudan a las células internas para realizar su función sensorial.  POTENCIAL ENDOCOCLEAR. PERILINFA: vestibular y timpánica, se comunica directamente con el espacio subaracnoideo. Es idéntico al LCR. ENDOLINFA: Diferente. Producido por zona vascularizada: estría vascular. Tiene una concentración elevada en K+ y baja en Na+, a la inversa de la perilinfa Diferencia de potencial entre perilinfa y endolinfa de + 80 mV. (+) endolinfa y ( –) perilinfa. secreción continua de K+ por la estría vascular.  POTENCIAL ENDOCOCLEAR ◎Endolinfa: líquido rico en potasio y bajo en sodio. ◎Perilinfa: líquido rico en sodio y pobre en potasio. ◎Hay una diferencia de potencial entre la endolinfa y perilinfa de unos 80 mV, que hace que la rampa media sea positiva respecto a las rampas vestibular y timpánica. ANÁLISIS DE LA FRECUENCIA. ✪El SNC discrimina la frecuencia del sonido según el sector de la membrana basilar que esté más fuertemente estimulado. Análisis de la INTENSIDAD. CONDUCCIÓN AÉREA Y CONDUCCIÓN ÓSEA ✬Órgano de Corti puede excitarse por vía aérea como por vía ósea. ✬Por vía ósea por ejemplo es el ruido (crujido) percibido al masticar un alimento duro y seco.  HIPOACUSIA Y SORDERA ◉Sordera: pérdida total de la audición ◉Hipoacusia: perdida parcial de la audición ❑Ambas pueden ser →Congénitas →Adquiridas ❑Según su extensión →Unilaterales →Bilaterales SORDERA Sordera de conducción: Están alteradas las vías de conducción aérea del sonido (OE u OM) más frecuentemente Oído medio. Sordera de percepción o neurosensorial: El problema está en el oído interno o en la vía nerviosa de transmisión del estímulo. Sordera mixta: mezcla de ambos.  OIDO MEDIO OIDO EXTERNO SORDERA DE CONDUCCIÓN  OIDO INTERNO NERVIO Y VIAS AUDITIVAS SORDERA DE PERCEPCIÓN O NEUROSENSORIAL Prueba de Es una prueba simple con el uso del diapasón para diferenciar los dos tipos Rinne de sordera. Se coloca el diapasón sobre la apófisis mastoidea hasta que se deje de percibir, luego se coloca frente al pabellón auricular para seguir oyendo el sonido emitido. Normalmente una persona después de dejar de percibir en la mastoides tiene que seguir oyendo el sonido del diapasón cuando está frente al oído. DIAPASÓN Es un instrumento utilizado en exámenes clínicos para evaluar la audición (pruebas de Weber y Rinne) y la sensibilidad vibratoria en los nervios periféricos Partes de un Diapasón: 1. Dientes (ramas): Las dos ramas largas del diapasón que vibran cuando se golpea. 2. Asa: La base del diapasón que el médico sostiene y que se puede apoyar sobre huesos o la piel del paciente. 3. Nodo: El punto donde se sostiene el diapasón para minimizar la interferencia con las vibraciones cuando está en uso. Tipos (según frecuencia de vibración) ▪ 128-256: principalmente sensibilidad ▪ 512 y 1024: principalmente para pruebas de Rinne y Weber 2o 1o INTERPRETACIÓN ★RINNE POSITIVO: Si el paciente continúa DE LA PRUEBA DE oyendo por vía aérea luego de extinguirse la percepción ósea. RINNE Se da en personas normales, y también en las hipoacusias de percepción debido a que en este caso ambas vías están disminuidas. ★RINNE NEGATIVO: Si el paciente ya no oye nada por vía aérea luego de extinguirse la percepción ósea. Es característico de las sorderas e hipoacusias de conducción. PRUEBA DE ⦿Se utiliza para determinar hipoacusias o sorderas WEBER conductivas o neurosensoriales (de percepción) unilaterales. ⦿Generalmente se realiza junto con la prueba de Rinne. ⦿Luego de hacer vibrar el diapasón, se lo coloca en el medio de la frente o por encima del labio superior y debajo la nariz. ☛La forma que se realiza más frecuentemente es colocarlo en la parte superior de la cabeza, a una distancia igual (equidistante) entre ambas orejas.  D I D I D I O. Derecho O. Izquierdo O. Derecho O. Izquierdo O. Derecho O. Izquierdo C. Aérea Normal Normal Disminuida Normal Normal Normal Oído Interno Normal Normal Normal Normal Disminuida Normal INTERPRETACIÓN DE LA PRUEBA DE WEBER ⦿En un paciente normal, las vibraciones se perciben igual en ambos lados. ⦿En un paciente con hipoacusia o sordera de conducción, la vibración se sentirá con más intensidad de ese lado, o sea el lado enfermo con conducción aérea alterada(Weber lateralizado hacia el lado enfermo) ⦿Si el paciente tiene hipoacusia o sordera neurosensorial o de percepción la vibración se sentirá con más intensidad en el lado opuesto, o sea el sano (weber lateralizado hacia el lado sano) PRUEBA DE WEBER