آزمون های تشخیصی PDF

‫آزمون های تشخیصی‬ ‫توزیع بیولوژی جوامع انسانی‬  ‫اعتبار آزمایشهای غربالگری‬ ‫‪ ‬اعتبار یک آزمایش عبارت است از توانایی آن در تعیین افراد بیمار و سالم‬ ‫‪ ‬اعتبار یک تست دارای دو جز حساسیت و ویژگی است‬ ‫‪ ‬حساسیت‪ :‬به قدرت یک تست در تشخیص اف...

‫آزمون های تشخیصی‬ ‫توزیع بیولوژی جوامع انسانی‬  ‫اعتبار آزمایشهای غربالگری‬ ‫‪ ‬اعتبار یک آزمایش عبارت است از توانایی آن در تعیین افراد بیمار و سالم‬ ‫‪ ‬اعتبار یک تست دارای دو جز حساسیت و ویژگی است‬ ‫‪ ‬حساسیت‪ :‬به قدرت یک تست در تشخیص افراد واقعا بیمار حساسیت تست گفته‬ ‫می شود‬ ‫‪ ‬ویژگی‪ :‬عبارت است از قدرت تست در تشخیص صحیح افراد سالم‬ ‫آزمایشهای که نتیجه دو گانه می دهند( مثبت یا منفی)‬ ‫آزمایش های متغیر های پیوسته‬ ‫آزمایش متوالی( دو مرحله ای)‬ ‫‪315‬‬ ‫‪= %63‬‬ ‫حساسیت کلی بعد از انجام دو تست به صورت توالی‬ ‫‪500‬‬ ‫‪7600+1710‬‬ ‫=‬ ‫‪%98‬‬ ‫ویژگی کلی بعد از انجام دو تست به صورت متوالی‬ ‫‪9500‬‬  ‫آزمایش همزمان‬ ‫در این حالت برای اینکه یک فرد مثبت تلقی شود باید یکی از دو تست یا‬ ‫‪‬‬ ‫همزمان هر دو تست نتیجه مثبت شده باشد‪.‬برای اینکه فرد سالم شناخته‬ ‫شود با نتیجه هر دو تست همزمان برای فرد منفی باشد‪.‬‬ ‫‪ ‬حال فرض کنید شیوع یک بیماری در جامعه ‪ 20‬در صد است برای تعیین‬ ‫وضعیت افراد همزمان هر دو تست را برای همه افراد انجام می دهیم‬ ‫تعیین حساسیت خالص با استفاده از دو آزمایش همزمان‬  ‫حساسیت خاص‬ ‫‪36+144+16‬‬ ‫‪%98‬‬ ‫=‬ ‫‪200‬‬ ‫تعیین ویژگی خالص با استفاده از دو آزمایش همزمان‬  ‫ویژگی خالص‬ ‫‪432‬‬ ‫=‬ ‫‪%54‬‬ ‫‪800‬‬  ‫مقایسه آزمایش همزمان و آزمایش متوالی‬ ‫متوالی‬ ‫همزمان‬ ‫حساسیت کاهش پیدا می کند‬ ‫حساسیت افزایش می یابد‬ ‫ویزگی افزایش پیدا می کند‬ ‫ویژگی کاهش پیدا می کند‬  ‫ارزش اخباری یک آزمایش‬ ‫‪ ‬اگر نتیجه آزمایش برای یک فرد مثبت باشد احتمال این که او واقعا بیمار‬ ‫باشد چقدر است؟‬ ‫‪ ‬ارزش اخباری مثبت یک تست عبارت است از‪ :‬نسبت بیماران واقعی در‬ ‫بین افرادی که نتیجه آزمایش مثبت دارند‬ ‫مثبت واقعی‬ ‫مثبت واقعی‪ +‬مثبت کاذب‬ ‫‪ ‬ارزش اخباری منفی عبارت است از احتمال بیمار نبودن در بین افرادی که‬ ‫نتیجه تست منفی دارند‬ ‫منفی واقعی‬ ‫منفی واقعی‪ +‬منفی کاذب‬ ‫مثال‬ ‫رابطه بین ارزش اخباری آزمایش و شیوع‬ ‫‪ ‬چرا رابطه بین شیوع و ارزش اخباری بیماری برای ما‬ ‫مهم است؟‬ ‫‪ ‬اجرای برنامه غربالگری در جامعه که در خطر زیاد ابتال به‬ ‫بیماری است بیشترین بازده را خواهد داشت و بسیار‬ ‫سودمند خواهد بود‬ ‫رابطه ارزش اخباری مثبت و ویژگی آزمایش‬ ‫چرا ارزش اخباری بیشتر با ویژگی در ارتباط است؟‬  ‫قابلیت اطمینان(پایایی) یک آزمایش( قابلیت تکرار)‬ ‫عواملی که باعث بروز تنوع نتیجه آزمایش می شود‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ‬در افراد (تنوع بین فردی)‬ ‫تنوع نتیجه آزمایش به علت انجام آن به وسیله افراد و یا مشاهده کنندگان‬ ‫‪‬‬ ‫متفاوت( قرائت نتیجه آزمایش به وسیله افراد مختلف از یک مشاهده کننده)‬ ‫نتیجه خوانی متنوع از یک مشاهده کننده‬ ‫‪‬‬ ‫درصد موافقت( درجه توافق)‬  ‫آمار کاپا‬ ‫‪ ‬بدنبال پاسخ به این سوال هستیم که چه نسبتی از توافق مشاهده‬ ‫شده در بین دو نفر به علت تصادف و شانس بوده است؟‬ ‫‪ ‬مثال دو نفر که دانش رادیولوژی ندارند‬  ‫منطق کاپا‬ ‫دو سوال مطرح است‪:‬‬ ‫‪ -1‬درصد توافق دو مشاهده کننده تا چه اندازه بهتر از درصد توافقی است که‬ ‫انتظار داریم ناشی از شانس یاشد‬ ‫‪ -2‬بیشترین افزایش توافقی که دو محقق می توانند نسبت به درصد توافق‬ ‫تصادفی داشته باشند تا درصد توافق بهبود یابد چه اندازه است؟‬ ‫(درصد توافق مورد انتظار که منحصرا به طور شانسی حاصل می شود)‪( -‬درصد توافق مشاهده شده)‬ ‫‪ ‬کاپا=‬ ‫(درصد توافق مورد انتظار که منحصرا به طور شانسی حاصل می شود)‪ 100( -‬درصد)‬