Aula 3 - Leucócitos e Leucograma PDF

Leucograma Alice Fonte Basso Lima Leucograma: Valores relativos e absolutos do perfil leucocitário + Morfologia dos leucócitos Leucograma anormal: Permite a identificação de processos...

Leucograma Alice Fonte Basso Lima Leucograma: Valores relativos e absolutos do perfil leucocitário + Morfologia dos leucócitos Leucograma anormal: Permite a identificação de processos patológicos (Ex: Inflamação), mas não permite a definição de um diagnóstico específico. Granulócitos:  Leucócitos – Funções gerais e morfologia NEUTRÓFILOS: Participam da resposta inflamatória por quimiotaxia positiva do tecido inflamado; Realiza também fagocitose de microrganismos e outros materiais estranhos; Não se constata metamielócito no sangue normal; Mielócito  Metamielócito  Bastonete Segmentado Neutrófilos apresentam grânulos pequenos discretamente corados.  Leucócitos – Funções gerais e morfologia EOSINÓFILOS: Funções fagocitose, bactericida, parasiticida, regulação resposta alérgica, inflamatória e injuria tecidual O núcleo é segmentado; Presença de grânulos vermelho-alaranjados. Eosinófilos Can, fel, equi, bov  Leucócitos – Funções gerais e morfologia BASÓFILOS: Função é desconhecida; Contêm histamina e heparina; A quantidade de basófilos na circulação é muito pequena; A membrana citoplasmática contém imunoglobulina E semelhante aos mastócitos. Variação da morfologia do basófilo entre espécies.  Leucócitos – Funções gerais e morfologia LINFÓCITOS: conjunto de subpopulações linfocitárias; Subpopulações: Linfócitos B (Imunidade humoral), linfócitos T (Imunidade celular e resposta às citocinas); Células nulas (Sem marcadores de superfície de células B ou T; Linfócitos T: Células T indutoras (Antígeno CD4); Células T citotóxicas (Antígeno CD8); Linfócitos apresentam núcleo arredondado a oval, e quantidade mínima de citoplasma claro. Não é possível diferenciar as subpopulações no esfregaço sanguíneo; Monócitos:  Leucócitos – Funções gerais e morfologia MONÓCITOS: Participam da resposta inflamatória; Macrófagos (tecidos) Fagocitar bactérias, fungos, protozoários, células danificadas, restos celulares e resíduos de partículas estranhas; responsáveis pela destruição normal de hemácias, com reciclagem metabólica do ferro, e pela maioria dos casos de hemólise patológica.  Interpretação Interpretação envolve uma série de etapas: Verificar a contagem total de leucócitos CUIDADO COM ERITROBLASTOS!!! contagem de cada tipo celular qual tipo leucocitário está alterado avalia anormalidade morfológica ou alteração dos tipos celulares presentes e que não ocorrem no sangue normal. Fibrinogênio pt fase aguda  bovinos  Interpretação da resposta leucocitária TERMINOLOGIAS: Sufixo –penia  diminuição (Neutropenia, linfopenia, eosinopenia) Sufixo –filia ou – citose  aumento (Neutrofilia, eosinofilia, basofilia, monocitose, linfocitose)  Interpretação da resposta leucocitária TERMINOLOGIAS: Desvio à esquerda: É o aumento do número de neutrófilos imaturos no sangue;  Interpretação da resposta leucocitária TERMINOLOGIAS: Leucemia: Presença de células neoplásicas na circulação sanguínea; Distúrbios de proliferação: Linfoproliferativos: Processos neoplásicos com diferenciação de célula linfoide; Mieloproliferativos: Se originam a partir do sistema de células tronco da MO. Equilíbrio entre a produção e consumo. *Liberação medular excede o consumo: Neutrofilia; *Consumo tecidual excede a liberação: Neutropenia com desvio à esquerda. Leucopenia NEUTROFILIA Leucopenia neutropenia e linfopenia Demanda tecidual alta  exaustão MO (estoque) excede a produção = Desvio a esquerda degenerativo Prognóstico desfavorável NEUTROFILIA Leucopenia Produção reduzida MO falência primaria MO outras linhagens acometidas  sem desvio a esquerda Causas: Parvovirose, Ehrlichia sp., FIV e FELV, drogas (trimetoprim, fenilbutazona, estrógeno, quimioterápicos) NEUTROFILIA Leucopenia Produção reduzida MO falência primaria MO outras linhagens acometidas  sem desvio a esquerda Causas: Parvovirose, Ehrlichia sp., FIV e FELV, drogas (trimetoprim, fenilbutazona, estrógeno, quimioterápicos) Leucocitose NEUTROFILIA Leucocitose Fisiológica: 1-) Resposta a adrenalina compartimento marginal circulação Leucocitose transitória por neutrofilia e/ou linfocitose 2-)Induzida por corticosteroide/estresse (glicocorticoide endógeno ou administrado) leucocitose por neutrofilia, sem desvio a esquerda, linfopenia e eosinopenia + monocitose (cão) NEUTROFILIA Leucocitose Reativa: Resposta a doenças 1-)Com ou sem desvio a esquerda 2-) N:L (Can) N:L (bov)  Leucocitose Proliferativa: Neoplasia célula pluripotencial 1-) Leucemias mais comuns: Linfocíticas, mielógenas, mielomonocíticas e monocíticas Obs: Nem sempre haverá leucocitose em quadros neoplásicos Neutrófilos NEUTROFILIA Neutrófilos NEUTROFILIA Neutropenia NEUTROFILIA Linfócitos  Interpretação da resposta leucocitária LINFOCITOSE: Causas: Resposta à excitação (Adrenalina); Ou leucemia linfocítica; Para interpretar linfocitose: Avaliação da contagem e morfologia celular; Em doenças inflamatórias crônicas geralmente não ocorre linfocitose (Exceto em cães com erliquiose canina crônica); Pode ocorrer linfocitose persistente em bovinos infectados pelo vírus da leucemia (BLV). NEUTROFILIA Linfocitose NEUTROFILIA Eosinófilos NEUTROFILIA Monocitose  Interpretação da resposta leucocitária LINFOPENIA: Atribuída a resposta aos esteroides; Infecções virais linfolíticas agudas induzem linfopenia e neutropenia (Neutropenia é o achado mais importante); MONOCITOSE: Pode acompanhar inflamações agudas e crônica EOSINOFILIA: Ex: Dirofilariose e ancilóstomo; A inflamação de superfícies epiteliais ricas em mastócitos (Sistema respiratório, TGI) pode estar associada a eosinofilia; Outros exemplos: DAPP, inalação de alérgeno, asma; BASOFILIA: É incomum;Hipersensibilidade; Geralmente acompanha a eosinofilia.  Interpretação da resposta leucocitária ALTERAÇÕES ADQUIRIDAS NA MORFOLOGIA LEUCOCITÁRIA: Alterações tóxicas em neutrófilos: Associada à resposta inflamatória; É decorrente da alteração da produção da célula pela MO e que a célula tem função normal; estímulo inflamatório na MO  rápida produção de neutrófilos; É acompanhada por alterações quantitativas no leucograma inflamatório; Hiperssegmentação de neutrófilos: > 5 segmentos Neutrófilos com mais tempo Degeneração de neutrófilos: Os neutrófilos no ambiente extravascular  degenerar rapidamente Ocorre mais em amostras no exame citopatológico; Aglutinação de neutrófilos: In vitro (Tubo de coleta) imunomediada por IG; Contagem de leucócitos falsamente diminuídos; Neutrófilos com alterações tóxicas evidentes Neutrófilos com hiperssegmentação (Setas). As (Setas). Citoplasma basofílico. Corpúsculo de constrições nucleares com um filamento de Dohle (Em neutrófilos com alguma infecção) na cromatina que separa cerca de 5 a 7 lobos de seta menor. cromatina. Neutrófilo tóxico com vacuolização citoplasmática é mostrado no destaque inferior. Para comparação, um neutrófilo é mostrado no destaque superior à esquerda.  Leucoaglutinação envolvendo linfócitos. Firme A: Degeneração do neutrófilo (Seta). Tumefação de cromatina adesão das células em um aglomerado. Esses que resulta em coloração mais clara e perda do detalhe de aglomerados resultam em contagem de cromatina; leucócitos falsamente baixa. B: Neutrófilos em vários estágios de degeneração em preparação citológica. Isso se deve à insalubridade do ambiente, com várias bactérias (Setas menores). Um neutrófilos com perda de detalhe e tumefação da cromatina é indicado pela cabeça de seta. Morfologia dos linfócitos na avaliação da linfocitose. A: Grandes linfócitos anormais (Seta) de um cão Pequenos linfócitos em repouso (Cabeça de seta). O com leucemia linfoblástica. Padrão de cromatina diâmetro é menor se comparado com neutrófilos granular fina e nucléolos descorados e grandes; vizinhos, a cromatina é condensada e citoplasma B: Dois linfoblastos (Cabeça de seta) de um gato escasso. com leucemia linfoblástica. Grande aumento da Linfócito anormal no sangue (Seta). Aumento de célula, com padrão de cromatina fina e anéis tamanho. Sugestivo de distúrbio linfoproliferativo. nucleolares evidentes. Interpretação fase 1: