Artritis Reumatoide y Osteoartrosis PDF

ARTRITIS REUMATOIDE OSTEOARTROSIS. Dr. Alexandro Murillo.  Artritis Reumatoide Es una enfermedad inflamatoria crónica de origen desconocido que se caracteriza por poliartritis simétrica y periférica, y es la forma más común de artritis inflamatoria...

ARTRITIS REUMATOIDE OSTEOARTROSIS. Dr. Alexandro Murillo.  Artritis Reumatoide Es una enfermedad inflamatoria crónica de origen desconocido que se caracteriza por poliartritis simétrica y periférica, y es la forma más común de artritis inflamatoria crónica. Es una enfermedad sistémica que puede acompañarse de diversas manifestaciones. La persistencia de la actividad de la enfermedad ocasiona a menudo destrucción ósea y del cartílago articular, así como incapacidad funcional, EPIDEMIOLOGIA La artritis reumatoide a escala mundial afecta 0.5% a 1% de la población adulta. Como dato interesante, los datos de algunos países de Latinoamérica y África indican un predominio todavía mayor de la enfermedad en mujeres, en comparación con varones, con proporciones de 6 a 8:1. INCIDENCIA. Aumenta entre los 25 y los 55 años de edad, periodo después del cual llega a una meseta hasta los 75 años de edad, para luego disminuir.  PATOGENIA Mecamismo inflamatorio. Es posible que los mecanismos patógenos de la inflamación sinovial sean consecuencia de una interrelación compleja de factores genéticos, ambientales e inmunitarios que origina disregulación del sistema inmunitario y una pérdida de la autotolerancia.  Manifestaciones clínicas. 01. Inflamación / 03. Signo 05. Perdida de 02. Rigidez Dolor. Definitorio: peso / Fiebre matutina >1hr. Tenosinovitis >38ºC 04. Malestar general / Fatiga. Signos de la Artritis Reumatoide.. 01. Cuello de cisne. 02. Deformidad del botonero. 03. Signo tecla de piano. SINDROME DE SJÖGREN El sindrome de Sjogren secundario se define por la presencia de queratoconjuntivitis seca o xerostomía, que acompaña a otras enfermedades del tejido conectivo, como la artritis reumatoide. En promedio, 10% de los individuos con RA tiene el síndrome de Sjögren secundario. Diagnostico El diagnóstico clínico de RA se basa en gran medida en los signos y síntomas de la artritis inflamatoria crónica y los resultados de análisis de laboratorio, mientras que los estudios radiográficos aportan información complementaria importante. Las clasificaciones iniciales de RA exigían que los síntomas estuvieran presentes durante más de seis semanas. Existen varias afecciones, incluidos los sindromes virales, que pueden causar una poliartritis que simulan artritis reumatoide y estimulan la producción transitoria de factor reumatoide. Diagnostico ANÁLISIS DEL LÍQUIDO SINOVIAL De manera típica, el líquido sinovial de individuos con RA refleja el estado inflamatorio. El recuento de leucocitos en dicho líquido puede variar mucho, pero, en general, se ubica en el rango de 5 000 a 50 000 células/uL, en comparación con el recuento de leucocitos < 2 000 células/uL en un cuadro no inflamatorio ESTUDIOS DE IMAGEN Radiografías simples. De forma clásica, en la artritis reumatoide el signo radiográfico inicial es la osteopenia yuxtaarticular. Sin embargo, en la práctica tal signo es difícil de identificar en las radiografías simples, y en particular con las nuevas radiografías digitalizadas. ESTUDIOS DE IMAGEN Resonancia Magnetica. Tiene mayor sensibilidad para detectar sinovitis y derrames articulares, así como los cambios incipientes en hueso y médula ósea. Dichas anomalías en tejidos blandos también aparecen antes de encontrar modificaciones óseas en las radiografías. Se ha identificado como un signo incipiente de la artropatía inflamatoria la presencia de edema en médula ósea  Tratamiento. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS: GLUCOCORTICOIDES: Se consideraron como elementos básicos del 1. Prednisona. tratamiento antirreumático, pero hoy día se les tiene 2.Metilprenidsolona. en cuenta como complementos para tratar los síntomas que no controlan otras medidas. Los NSAID tienen propiedades analgésicas y antiinflamatorias. Los efectos antiinflamatorios de estos fármacos provienen de su capacidad de inhibir de forma no selectiva la ciclooxigenasa (COX)-1 y la COX-2. Osteoartrosis Es una enfermedad degenerativa, crónica, progresiva, debilitante y muy frecuente, la cual está causada por el uso excesivo de una articulación o por procesos patológicos que incluyen cargas mecánicas anormales o lesiones. Grupo heterogéneo de afecciones que provocan síntomas y signos articulares asociados con una integridad defectuosa del cartílago articular  Prevalencia Se ha estimado que 1/3 de los individuos mayores de 35 años presentan algún signo de artrosis, con una prevalencia que aumenta con la edad. En la población general española la prevalencia de la artrosis en cualquier articulación es del 24%. La artrosis de manos y rodillas es más común en mujeres, mientras que la prevalencia de la artrosis de cadera es similar en ambos sexos. FACTORES DE RIESGO. 1. Traumatismos 2. Alteraciones anatómicas de la 01 articulación la ocupación laboral que tuviera el paciente. Las personas que presentan OA tienen mayor riesgo de generar comorbilidades (enfermedades 02 cardiovasculares, diabetes mellitus, hipertensión y obesidad 03 La edad. Osteoporosis. Herencia Manifestaciones clínicas. 01. Dolor 02. Rigidez articular 03. Incapacidad para correr o caminar. 04. Disminución del rango del movimiento. DIAGNOSTICO. Los criterios radiológicos para la clasificación de la artrosis de rodilla se basan en la presencia de osteofitos radiológicos. En el estudio radiológico se debe realizar una radiografía anteroposterior y lateral de ambas rodillas en carga. Los signos clásicos radiológicos son: disminución del espacio articular, osteofitos, esclerosis subcondral, quistes, anormalidades del contorno óseo y luxaciones articulares.  Tratamiento NO farmacológico. Debe ser individualizado y ajustarse a la articulación afectada. Los objetivos del tratamiento de la artrosis son: — Controlar la sintomatología. — Mantener la función articular. — Reducir al máximo la progresión de la artrosis. La terapia ocupacional puede desempeñar un papel importante en la educación del paciente. El uso del bastón ayuda a mitigar el dolor, reduciendo también el riesgo de caídas. El ejercicio aeróbico desempeña un importante papel en la protección de la articulación porque incrementa la fuerza muscular y mejora el flujo sanguí- neo en la articulación, la nutrición del cartílago y el rango de movilidad articular.  Tratamiento farmacológico. Analgésicos Si para controlar el dolor es necesario emplear fármacos, el primero recomendado es el paracetamol a dosis de 2-4 g/día. Tramadol y Codeína son dos fármacos eficaces y seguros para el paciente. AINES La aplicación de cremas o geles con AINE (o con capasicina) es también una alternativa que ha demostrado ser eficaz, principalmente en la artrosis de rodilla. Fármacos modificadores de síntomas de acción lenta Ácido hialurónico. Condroitin Sulfato Sulfato de glucosamina.  Artritis Reumatoide Osteoartritis. Dolor constante y empeora con el Dolor aumenta con el movimiento y Dolor reposo. mejora con el reposo. Matutina, duración variable, incluso matutina con duración de 15-30 Rigidez horas. minutos, aproximadamente. Afecta al cartílago. Afecta la membrana sinovial. Afectación Debido a la inflamación persistente Se debe a la destruccion del hueso y que afecta a los huesos, ligamentos alteración de las estructuras. Deformidad y también tendones. Columna vertebral, caderas, rodillas, dedos de las manos y Muñecas, manos, pies, hombros, primer dedo del pie. Zonas afectadas. rodillas, codos caderas, cervicales. No es autoinmune Si es autoinmune. Autoinmune. GRACIAS