Apuntes Troncoencéfalo y Diencéfalo PDF

TRONCOENCÉFALO 1. Generalidades de la morfología interna del TE El troncoencéfalo está formado por tres partes diferenciadas que de abajo a arriba son: bulbo, protuberancia y mesencéfalo. Hay que considerar el TE como una continuación de la médula, ya que ambos surgen del tubo neural. Ambos tendrán...

TRONCOENCÉFALO 1. Generalidades de la morfología interna del TE El troncoencéfalo está formado por tres partes diferenciadas que de abajo a arriba son: bulbo, protuberancia y mesencéfalo. Hay que considerar el TE como una continuación de la médula, ya que ambos surgen del tubo neural. Ambos tendrán aspectos morfofuncionales semejantes. Los límites del TE son, mirando la cara anterior, la decusación de las pirámides y en la parte superior el sistema de las vías ópticas. Pero si tenemos en consideración la estructura siguiente al TE, el diencéfalo veremos que está limitado por la comisura posterior. En el TE van a surgir tanto los orígenes reales como los aparentes de los pares craneales. La primera semejanza con la médula es que en su interior va a haber tanto sustancia gris como sustancia blanca. Sin embargo, nos encontramos con una diferencia importante, ya que en el TE la sustancia gris se va a acumular en núcleos (núcleos segmentarios) y no en astas o cordones (forma de H) como tiene lugar en la médula. Otras de las características compartidas es que esta sustancia gris va a estar rodeada de fibras (sustancia blanca). También se conservan algunos aspectos de homología como que aquí los nervios craneales van a salir por pares, al igual que los nervios raquídeos. Otro aspecto muy relevante es que el TE se trata de una vía de paso, tanto de vías motoras descendentes (vía piramidal y más) como de vías sensitivas ascendentes (ETL, ETA, cordones posteriores…). Es por esto por lo que nos vamos a referir mucho a estas vías. Sin embargo, también tiene vías propias de asociación, cosa que la médula no tiene. El más importante de ellos es el sistema reticular, aunque también pueden surgir de los propios núcleos segmentarios. Por último, nos encontramos con vías de asociación para centros superiores (corteza, cerebelo…). Finalmente es importante comentar la irrigación, dado que la patología más importante del TE es la patología vascular. Esta vascularización viene dada por el sistema vértebro-basilar. Las dos arterias vertebrales se unían en el agujero ciego y daban lugar a la arteria basilar que recorre el surco basilar, situado en la protuberancia y finalmente se va a dividir en las arterias cerebrales posteriores a nivel del mesencéfalo. Todo este sistema que después se va a unir con el polígono de Willis y la base del cerebro tendrá mucha relevancia posteriormente. 2. Distribución y elementos principales de la configuración interna del TE 2.1. Sustancia gris 2.1.1. N. de los pares craneales: A pesar de que la distribución que siguen los núcleos en el TE se diferencia de la distribución en asta de la médula, vamos a tener una similitud relacionada con el desarrollo embriológico. Al igual que los cordones de la médula se desarrollan alrededor del epéndimo, la abertura del IV ventrículo va a determinar la distribución de los núcleos segmentarios. 1 Existe una distribución uniforme alrededor del IV ventrículo en forma de columnas incompletas, de ahí el nombre de segmentarios. En la línea media del IV ventrículo se van a encontrar las columnas motoras con núcleos de pares somíticos (surgidos de los somitas), y que de abajo a arriba son los de: XII par, VI par, IV par, III par. Estos tres últimos surgen de los somitas preópticos y van a inervar la musculatura preóptica. También la línea media nos encontramos con otros pares como el X, XI y IX (surco de los nervios mixtos). También están los pares VII y V, que surgen de los arcos branquiales. Es importante fijarse en la foto que estos últimos están en la línea media pero un poquito desplazados hacia fuera por su origen embriológico. La columna vegetativa se sitúa pegada a la columna motora y tenemos en primer lugar un núcleo muy importante, el cardiorrenoneumoentérico, con funciones muy importantes a nivel 2  de la respiración, nivel cardíaco… Este núcleo va a ser compartido por los núcleos de los pares X y IX. Además, vamos a encontrar el núcleo ambiguo que va a formar parte del núcleo del par VII. Por último, nos encontramos en la zona más lateral la columna sensitiva. Allí están el núcleo del trigémino (el más importante y que ocupa todo el TE). Vamos a encontrar aquí núcleos del par VII, IX o X que van a compartir el núcleo solitario. Lo importante de esta diapositiva es entender que a pesar de que hay muchos pares craneales hay una organización en el TE debido a su embriología y su función. LOCALIZACIÓN DE LOS N. SEGMENTARIOS EN EL TE BULBO UNIÓN BULBO- PÓNTICA PROTUBERACIA MESENCÉFALO V Trigémino VI Motor ocular externo V Trigémino V Trigémino XII Hipogloso VII facial III Motor ocular XI Espinal VII vestíbulo- coclear común X Vago IV Patético IX Glosofaríngeo A pesar de que los núcleos de muchos pares se sitúen en la unión bulbopóntica, lo vamos a estudiar en la protuberancia o puente. 2.2. Sustancia blanca que atraviesa el TE. 2.2.1. Vías que atraviesan el TE: Vías sensitivas ascendentes y núcleos de conexión: como los ETA, ETL, o los cordones posteriores. Estos últimos se insertarán en la cintilla de Reil. Vías motoras descendentes: son vías tan grandes que hacen un relieve visible. Vías cerebelosas y núcleos de conexión: van hasta el cerebelo solo y son inconscientes (no llegan a la corteza cerebral). Tractos asociados a los n. de los pares craneales: como la cintilla longitudinal medial que conecta los distintos núcleos del par VIII. 2.2.2. Vías propias: fascículos de asociación: van a asociar distintos núcleos y las estudiaremos en la formación reticular. Cintilla longitudinal posterior: Haz central de la calota Cintilla longitudinal dorsal o de Shultz: tiene funciones vegetativas y está asociada al cuarto ventrículo. 3. Bulbo raquídeo (mielencéfalo) Contiene centros vegetativos que regulan funciones vitales e importantes como la respiración, la circulación y la motilidad gastrointestinal. Va a pasar información muy importante relativa al nervio vago sobre la movilidad de músculos laríngeos, barorreceptores, motilidad intestinal… 3