Module De Pharmacologie - Optometrie - PDF

Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique Université Ferhat Abbas Sétif 1 Institut d’Optique et Mécanique de Précision Département d’Optique Module de Pharmacologie MASTER 1 OPTOMETRIE D...

Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique Université Ferhat Abbas Sétif 1 Institut d’Optique et Mécanique de Précision Département d’Optique Module de Pharmacologie MASTER 1 OPTOMETRIE Dr L-Salaouda LES ANTIBACTERIENS Bactérie : définition Mécanisme d’action des antibactériens : Antibiotiques ophtalmiques 1-Quinolone 2-Rifamycine 3-Aminosides 4-Cyclines 5-Macrolides 6-Acide Fusidique 7-Chloramphenicol 8-Penicilline 1 2  I. LES ANTIMICROBIENS Pharmacologie Un antimicrobien est es une substance chimique, naturelle ou synthétique qui détruit les micro-organismes. Selon leur mode d’action, les antimicrobiens se divisent en deux classes : Microbicides : ceux qui tuent les microbes (bactéricide, fongicide, virucide) Microbiostatiqes : ceux qui inhibent la croissance des microbes (bactériostatiques, fongistatique, virostatique) Selon le type du micro-organisme cible, un antimicrobien peut être : antibactérien antiviral antifongique 3 LES ANTIBACTERIENS Les antibiotiques sont des médicaments utilisés pour combattre les infections bactériennes, permettant de sauver plusieurs vies. Leur usage a permis de contrôler efficacement de nombreuses maladies infectieuses et de réduire la mortalité associée. Cependant leur utilisation inadéquate conduit à des problèmes de résistance sérieux dans le monde entier. Bactérie : Définition Les bactéries sont des organismes microscopiques unicellulaires qui peuvent être trouvés dans divers milieux tels que l'eau, le sol, l'air et même à l'intérieur du corps humain. Elles jouent un rôle essentiel dans de nombreux processus biologiques, tels que la décomposition des matières organiques, la fixation de l'azote atmosphérique, et même la digestion. 4  TYPES DE LA PAROI BACTERIENNE BACTERIE GRAM NEGATIF BACTERIE GRAM POSITIF 5 Mécanisme d’action des antibactériens : Principaux modes d’action l'antibiotique : Selon sa cible, un antibiotique peut avoir plusieurs modes d’action Action sur l’enveloppe : Inhiber la synthèse de la paroi cellulaire, diminuer la perméabilité de la membrane cellulaire. Action sur l'ADN : Perturber le métabolisme des acides nucléiques et d'autres processus métaboliques (p. ex., la synthèse de l'acide folique). Action sur la synthèse des protéines : Perturber la synthèse protéique. 6 Cette interaction antibiotique-cible est sensée être très sélective et spécifique. 7 8 ANTIBIOTIQUES OPHTALMIQUES : En général, les infections oculaires d’origine bactérienne sont traitées à l’aide de gouttes ophtalmiques. La pénétration intraoculaire d’un antibiotique topique est d’autant plus grande que son poids moléculaire est faible, que sa lipophilie est élevée et que la viscosité de la solution est basse. Le but du traitement est d’obtenir rapidement une concentration d’antibiotique élevée à la surface oculaire Les antibiotiques doivent être choisis en fonction de leur efficacité sur la bactérie responsable de l’infection Il est recommandé de ne pas toucher l’œil pendant sa guérison, d’éviter de se maquiller et de ne pas porter de lentilles de contact. Les collyres antibiotiques locaux ne doivent jamais être utilisés sans avis médical. 9  En cas de douleurs, il est possible de prendre un médicament antalgique (de type paracétamol, en l’absence de contre-indications). 1-QUINOLONES : Les quinolones sont des antibiotiques bactéricides rapides. Les fluoroquinolones possèdent une bonne pénétration intra-oculaire et sont fréquemment prescrites en traitement des abcès de cornée du fait de leur large spectre d’activité. La ciprofloxacine est utilisée pour le traitement des kératites bactériennes. 10 2-RIFAMYCINE : par voie topique, la Rifamycine est utile dans le traitement des conjonctivites bactériennes, en particulier chez les enfants, ainsi que dans les kératites bactériennes simples et les ulcères cornéens. La rifamycine est principalement bactéricide, ce qui signifie qu'elle tue les bactéries plutôt que simplement inhiber leur croissance 11 3-AMINOSIDES : font partie du traitement de première intention des conjonctivites graves et des kératites bactériennes simples. (Tobramycine) Les aminosides sont des antibiotiques bactéricides 12 4-CYCLINES : Les cyclines sont des antibiotiques qui inhibent la synthèse des protéines des bactéries. Ils sont caractérisés par leur action bactériostatique (Clomycine®) INDICATION : Traitement antibactérien local des conjonctivites, des kératites, des ulcères cornéens, des blépharites et de l'orgelet dus à des germes sensibles à la chlortétracycline. Traitement du trachome (Le trachome est une infection oculaire bactérienne non spécifique et contagieuse causée par Chlamydia trachomatis) PRECAUTION D’EMPLOI ET EFFETS INDESIRABLES : L'emploi de ce médicament est à éviter chez l'enfant de moins de 8 ans (risque de dyschromie dentaire) ainsi que chez la femme enceinte ou allaitante (risque d'anomalie du bourgeon dentaire ou de dyschromie dentaire chez l'enfant). L'administration de cyclines au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse expose le fœtus au risque de coloration des dents de lait. En conséquence, l'utilisation de la Clomycine 1 %, pommade ophtalmique, est envisageable au cours du premier trimestre de la grossesse, et à éviter par prudence à partir du deuxième trimestre. 13 5-MACROLIDES : l’azithromycine est disponible par voie topique (Azyter®) pour le traitement des conjonctivites bactériennes purulentes. Cette molécule est aussi utilisée dans le traitement des blépharites associées à une rosacée oculaire. Les macrolides sont des molécules à propriétés antibiotiques bactériostatiques. 6-ACIDE FUSIDIQUE : l’acide fusidique est commercialisé sous forme de gel ophtalmique pour le traitement des conjonctivites, des kératites bactériennes simples, des blépharites staphylococciques et des orgelets récidivants. (Fucithlmic®) Bactériostatique à faible concentration, bactéricide à plus forte concentration. 14 7-CHLORAMPHENICOL : Le chloramphénicol est un antibiotique bactériostatique de la famille des phénicolés possédant une meilleure pénétration oculaire par voie topique. 8-PENICILLINE Les pénicillines des groupes G et V agissent comme toutes les bêtalactamines en inhibant la synthèse d’un composant de la paroi de la bactérie (le peptoglycane), après fixation sur des enzymes de la paroi, entrainant ainsi la mort de la bactérie (c’est la bactéricidie). Ils sont bactéricides Diffusion dans les tissus : les pénicillines des groupes G et V ont une diffusion correcte dans l’ensemble du corps, sauf dans le système nerveux central, l’œil, la prostate et les tissus osseux. Cependant, du fait de leur utilisation importante, les antibiotiques sont à utiliser raisonnablement afin de prévenir l'émergence de souches résistantes. 15