Amnesias PDF

Amnesias  Objetivos Describir la clasificación de las amnesias de acuerdo a su etiología o la localización de la lesión. Explicar las consecuencias de lesiones cerebrales en cuanto a los sistemas de memoria que resultarían afectados. Desorden selectivo de la memoria, q...

Amnesias  Objetivos Describir la clasificación de las amnesias de acuerdo a su etiología o la localización de la lesión. Explicar las consecuencias de lesiones cerebrales en cuanto a los sistemas de memoria que resultarían afectados. Desorden selectivo de la memoria, que ocurre como resultado de un daño cerebral. Relativa preservación de otras funciones cognitivas Clasificación de las Amnesias Según la Según la cronología etiología Según la localización de la lesión  Según la Cronología Amnesia retrógrada Amnesia anterógrada Amnesia anterógrada Deterioro temporalmente limitado Deterioro temporalmente extenso (Ley de Ribot) Patrón graduado del deterioro Según la localización de la lesión Hipocampal Diencefálica Frontal  Según la Etiología Encefalitis Anoxia herpética Síndrome de Accidentes Wernicke- cerebrovasculares Korsakoff Amnesia global Amnesia transitoria postraumática Subtipos de amnesia según la localización de la Lesión y la etiología Amnesia “Tipo Hipocampo” o Hipocámpica H. M. 1953: CIRUGIA DE EPILEPSIA, CON EXCISION BILATERAL DE REGION MEDIAL TEMPORAL, INCLUYENDO 2/3 ANTEIORES DEL HIPOCAMPO, GIRO PARAHIPOCAMPAL Y AMIGDALA. CONSECUENCIAS DE LA CIRUGIA: MEJORIA DEL CUADRO EPILEPTICO APARICION DE IMPORTANTE SINDROME AMNESICO  Memoria Episódica: Pérdida completa Profunda incapacidad para crear nuevos recuerdos No puede recordar, caras, nombres, tareas, lugares, etc.  Memoria Implícita: Intacta Puede aprender nuevas tareas motoras – Dibujo en espejo (Milner 1962, 1965) – Pursuit rotor (Corkin, 1968) _ Priming perceptivo (Milner ,1969)  Amnesia Hipocámpica Fallas en el almacenamiento de información verbal y no verbal Amnesia retrograda con gradiente temporal Conservación de la memoria de trabajo y de la memoria implícita Encefalitis Herpética Asociada al virus del herpes simple (HSV) Causa una infección grave en el sistema nervioso central Letal en 1 de 3 casos Amnesia por Encefalitis Herpética Hipocampo Corteza entorrinal Corteza perirrinal Corteza parahipocampal Amígdala Neocorteza temporal Lateralización de la lesión Amnesia anterógrada y retrógrada  Encefalitis Herpética Síntomas: Alteración de la barrera – Fiebre hematoencefálica – Cefalea Compromiso del bulbo olfatorio – Confusión – Desorientación – Convulsiones – Alteración de la conciencia Cuadro agudo (no más de una semana) Clive Wearing  Hipoxia o Anoxia Deprivación parcial o total de oxígeno Decremento de la perfusión Reducción de oxígeno en la sangre – Paro cardíaco o respiratorio – Estrangulación – Ahogamiento – Intoxicación  Hipoxia o Anoxia Áreas más sensibles: Síntomas: – Hipocampo (CA1) – Trastornos del nivel de – Ganglios de la base conciencia – Cerebelo – Debilidad en las – Corteza cerebral extremidades – Dolor de cabeza – Confusión – Convulsiones Paciente R.B Amnesia Diencefálica Amnesia anterógrada severa: fallas en la codificación Amnesia retrógrada con gradiente temporal Confabulación (especialmente en etapa aguda) Memoria implícita conservada Anosognosia  Síndrome de Korsakoff Causas Deficiencia de vitamina B1 (tiamina):  Consumo crónico de alcohol (12.5%)  Desnutrición  Anorexia  Amnesia por Síndrome de Korsakoff Amnesia anterógrada Amnesia retrógrada con gradiente temporal Alta sensibilidad a la interferencia Fallas en la codificación de la información Confabulaciones  Accidentes Cerebrovasculares Trombosis Isquémico Embolismo ACV Intracerebral Hemorrágico Subaracnoideo Infarto Talámico Tractos mamilotalámicos Núcleos anteriores del tálamo Síntomas similares a la amnesia tipo Korsakoff: – Amnesia anterógrada y retrógrada – Sensibilidad a la interferencia – Fallas en la codificación  Amnesia Frontal Problemas para realizar juicios de memoria (metamemoria) Pobre recobro libre: recuperación Dificultad para determinar orden temporal de los eventos Importante efecto de interferencia Impulsividad Fallas en la memoria de trabajo  Amnesia en Traumatismo Craneoencefálico Sensibilidad a la interferencia Aprendizaje implícito (déficits atencionales) conservado Presencia de intrusiones Estrategias de recuperacion ineficientes y desorganizadas Curva de aprendizaje plana  Amnesia Postraumática Periodo de coma + amnesia anterógrada total. Termina al comenzar un registro continuo de la información en memoria. Confusión, desorientación, agitación, desinhibición, confabulación y problemas atencionales. La duración se correlaciona con severidad del trauma y sus secuelas cognitivas. Etapas de recuperación post trauma craneoencefálico (TCE) AMNESIA POST- TRAUMATICA AMNESIA L ANTEROGRADA E S I O N AMNESIA PERÍODO RETROGRADA DE COMA I II III TIEMPO  Hipocampal Diencefálica Frontal Etapa afectada Almacenamiento- Codificación Recuperación consolidación Memoria de Conservada Depende de la Afectada trabajo severidad Conciencia del Presente Ausente Variable déficit Fenómenos Intrusiones Confabulaciones Intrusiones, frecuentes perseveraciones Tipo de memoria Episódica Episódica De trabajo más afectada Otras condiciones Neurológicas asociadas con Amnesia- Clasificación según la etiología  Amnesia Global Transitoria  De inicio súbito.  Duración variable, no mayor de 24 horas.  Desorientación en tiempo y espacio.  Preguntas repetitivas. “Donde estoy?, Que me está pasando?”. Ansiedad, agitación.  Usualmente personas mayores de 50 años  Precipitado por ejercicio, exposición a calor-frío, relaciones sexuales, estrés emocional.  SPECT: hipoperfusión bilateral de estructuras temporales mediales  ¿Desorden vascular?  Caso Clínico HS DATOS DE IDENTIFICACION Sexo: Masculino Estado civil Casado, dos hijos (3 y 12 años) Edad: 39 años Domicilio Medellín Ocupación Ejecutivo de Kellogs de Colombia. Gerente de ventas Informante Esposa, Madre y hermana del paciente  MOTIVO DE CONSULTA El paciente llevaba un computador y un celular en la mano cuando, al tropezarse en las escaleras, cae. Informa el compañero de trabajo, quien ya se encontraba en el primer piso, que HS “se golpea varias veces en la cabeza durante la caída” y que una vez llega al primer piso, sufre episodio convulsivo generalizado seguido por una pérdida de conciencia por aproximadamente 10 minutos. Cuando el paciente recupera la conciencia manifiesta no saber quién es, dónde está y qué le pasa. El paciente es trasladado al hospital.  Dos primeros meses post TCE El paciente, durante esta fase, es descrito como una persona perpleja ante la evidencia del olvido de sus eventos episódicos. 1. No recuerda qué hace en la vida y en general cualquier recuerdo relacionado con su historia biográfica parece estar ausente. 2. El olvido abarca el conocimiento de la naturaleza de los objetos Al interrogatorio inicial refiere que es soltero, no se ha casado y continuamente felicita a su esposa por los hijos que tiene “señora, quiero decirle que tiene hijos muy lindos”. Refieren familiares que ante preguntas de orientación respondía “estoy en un hospital porque ustedes me han dicho, ella, dicen, es mi esposa, él, dicen es mi padre, usted, dicen, es el doctor”.  Clave de Números 11 en 90” P. típico (3) Memoria Semántica Fluencia Semántica  Min 1 Min 2 Copia Figura de Rey