Anatomía Funcional del Riñón - Filtración Glomerular - PDF

FISIOLOGIA - ANATOMÍA FUNCIONAL DEL RIÑÓN - FORMACIÓN DE LA ORINA POR LOS RIÑONES:FILTRACIÓN GLOMERULAR, FLUJO SANGUÍNEO RENAL Y SU CONTROL MULTIPLES FUNCIONES DEL RIÑON EN LA HOMESOSTASIS Excreción de productos metabólicos de desecho y sustancias químicas...

FISIOLOGIA - ANATOMÍA FUNCIONAL DEL RIÑÓN - FORMACIÓN DE LA ORINA POR LOS RIÑONES:FILTRACIÓN GLOMERULAR, FLUJO SANGUÍNEO RENAL Y SU CONTROL MULTIPLES FUNCIONES DEL RIÑON EN LA HOMESOSTASIS Excreción de productos metabólicos de desecho y sustancias químicas extrañas, fármacos y metabolitos de hormonas: urea, acido úrico, creatinina, bilirrubina. Regulación de equilibrios hídrico y electrolítico Regulación de la osmolalidad del líquido corporal y de las concentraciones de electrolitos Regulación de la presión arterial Regulación del equilibrio ácido-base Regulación de la producción de vitamina D Síntesis de glucosa ANATOMIA FISIOLOGICA DE LOS RIÑONES  ORGANIZACIÓN GENERAL DE LOS RIÑONES Y DE LA VÍA URINARIA Los riñones se disponen en la pared posterior del abdomen, fuera de la cavidad peritoneal Peso: 150 g Tamaño: aproximado de un puño cerrado. La cara medial: hilio, para vascularización, linfáticos, inervación y uréter. Rodeado de una cápsula fibrosa y tensa que protege sus delicadas estructuras internas.  ORGANIZACIÓN GENERAL DE LOS RIÑONES Y DE LA VÍA URINARIA Estructura interna: corteza externa y regiones internas de la médula. Médula: se divide en 8-10 pirámides renales. La base de cada pirámide se origina en el borde entre la corteza y la médula y termina en la papila, que se proyecta en el espacio de la pelvis renal. El borde externo de la pelvis se divide en cálices mayores, que se extienden hacia abajo y se dividen en los cálices menores, que recogen la orina de los túbulos de cada papila.  IRRIGACIÓN RENAL FSR: 22% del gasto cardíaco, o 1.100 ml/min.  IRRIGACIÓN RENAL Particularidad: cuenta con dos lechos capilares, los capilares glomerulares los peritubulares separados por las arteriolas eferentes Arteriolas: ayudan a regular la presión hidrostática en los dos grupos de capilares. La presión hidrostática alta en los capilares glomerulares (de unos 60 mmHg) da lugar a una filtración rápida, mientras que una presión hidrostática mucho menor en los capilares peritubulares (de unos 13 mmHg) permite una reabsorción rápida de líquido. Al ajustar la resistencia de las arteriolas aferente y eferente, los riñones pueden regular la presión hidrostática en los capilares glomerulares y peritubulares, cambiando la filtración glomerular, la reabsorción tubular o ambas en respuesta a las demandas homeostáticas del cuerpo. LA NEFRONA ES LA UNIDAD FUNCIONAL DEL RIÑÓN Cada riñón : 800.000 - 1.000.000 de nefronas. Cada una de las cuales es capaz de formar orina. El riñón no puede regenerar nefronas nuevas. En el envejecimiento renal normal, el número de nefronas se reduce gradualmente. Cada nefrona contiene: 1) un penacho de capilares glomerulares llamado glomérulo, por el que se filtran grandes cantidades de líquido desde la sangre 2) un sistema tubular largo en el que el líquido filtrado se convierte en orina en su camino a la pelvis del riñón  SISTEMA TUBULAR RENAL Todo el glomérulo está cubierto por la cápsula de Bowman. El líquido filtrado desde los capilares glomerulares circula hacia la cápsula de Bowman y después al túbulo proximal. Desde el túbulo proximal, el líquido fluye hacia el asa de Henle, que desciende hasta la médula renal. Cada asa consta de una rama descendente y otra ascendente. Las paredes de la rama descendente y el segmento inferior de la rama ascendente son muy finas y de ahí que se denominen segmento fino del asa de Henle. Después de que la rama ascendente del asa ha vuelto a la corteza, su pared se engruesa mucho y se denomina segmento grueso del asa ascendente.  FORMACION DE ORINA La intensidad de excreción de las distintas sustancias es resultado de: 1. FILTRACIÓN GLOMERULAR 2. REABSORCIÓN TUBULAR 3. SECRECIÓN TUBULAR  Filtracion glomerular, que luego se modifica por… Reabsorción de sustancias de los túbulos renales hacia la sangre La secreción de sustancias desde la sangre hacia los túbulos renales  Algunos iones o sustancias no se reabsorben ni son secretadas desde los capilares venosos Su excreción es igual a la intensidad con la que se filtra EJEMPLO: CREATININA  La sustancia se filtra libremente, pero se reabsorbe parcialmente a la sangre La excreción urinaria es menor que la filtración en el capilar La mayoria de los electrolitos del cuerpo  La sustancia se filtra libremente en los capilares glomerulares pero no se excreta en la orina Toda la sustancia se reabsorbe Aminoacidos, glucosa.  Se filtra libremente en los capilares glomerulares , no se reabsorbe Se secreta componentes provenientes de la sangre capilar peritubular Acidos organicos y bases  Para cada sustancia del plasma hay una combinación particular de filtración, reabsorción y secreción La intensidad con la que la sustancia se excreta en la orina depende de la intensidad relativa de los tres procesos renales básicos.  FILTRACION, REABSORCION Y SECRECIÓN DE DIFERENTES SUSTANCIAS  La reabsorción tubular es cuantitativamente más importante que la secreción tubular en la formación de la orina. La secreción es importante para determinar las cantidades de iones potasio e hidrógeno y algunas otras sustancias que se excretan por la orina. La mayoría de las sustancias que deben eliminarse de la sangre, en especial los productos finales del metabolismo, como la urea, la creatinina, el ácido úrico y los uratos, se reabsorben mal y por ello se excretan en grandes cantidades en la orina.  Los fármacos se absorben mal, y además se secretan en alta cantidad.---- se excretan mucho. Iones cloro , sodio, bicarbonato… se reabsorben mucho.----- se excretan poco. Los aminoácidos, glucosas se reabsorben completamente, sin importar su alta filtración glomerular.----- no se excretan. Todo según la necesidad del cuerpo IMPORTANCIA DE LA FILTRACION Permite eliminar con gran rapidez sustancias de desecho que dependen de este proceso para excretarse El volumen del plasma es 3 litros y el FG es 180litros/dia, esto permite controlar de modo preciso y rápido el volumen y la composición de los líquidos corporales FILTRADO GLOMERULAR: PRIMER PASO PARA FORMAR LA ORINA Comienza en la capsula de Bowman, a partir de los capilares glomerulares… la mayoría son impermeables a proteínas y elementos celulares como eritrocitos. Se filtra liquido de concentraciones similares al plasma, excepto el calcio y los ácidos grasos, que están unidos a proteínas plasmáticas. La FG es alrededor del 20% del flujo plasmático renal. FG : 125 ml/min 180 litros/día MEMBRANA CAPILAR GLOMERULAR – BARRERA DE FILTRACION 1. ENDOTELIO: Contiene capilares fenestrados , dotada con cargas negativas que repelen las proteínas plasmáticas 2. MEMBRANA BASAL: contiene una red de colageno y fibrillas de proteoglucanos (cargas negativas) con espacios grandes de filtrado de soluto y agua 3. PODOCITOS: Contiene unos poros en hendidura por el que pasa el FG + cargas negativas para…  PRESION DE FILTRACION NETA Suma de las fuerzas hidrostática y coloidosmótica que favorecen o se oponen a la filtración a través de los capilares glomerulares. Generalmente es de +10 mmHg a favor de la filtración. PRESION DE FILTRACION NETA  FACTORES QUE REGULAN LA FILTRACIÓN GLOMERULAR 1. El aumento de la presión hidrostática en la capsula de Bowman reduce el FG 2. El aumento de la presión coloidosmótica capilar glomerular reduce el FG 3. El aumento de la presión hidrostática capilar glomerular incrementa el FG  PRESION HIDROSTATICA GLOMERULAR Está determinada por 3 variables: La presión arterial Resistencia arteriolar Aferente Resistencia arteriolar Eferente PHG = PA x RAE RAA  PHG = PA x RAE (hasta 3x) RAA La constricción arteriolar eferente tiene un efecto bifásico sobre la FG. Con niveles moderados de constricción la FG se incrementa ligeramente, pero con una constricción intensa, se reduce.  CONTROL FISIOLÓGICO DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR Y DEL FLUJO SANGUÍNEO RENAL REDUCEN EL FG: AUMENTAN EL FG: 1. Sistema nervioso simpático( solo por estimulación fuerte durante 1. Angiotensina II (autacoide y hormona vasoconstrictora, contrae trastornos agudos) arteriolas eferentes, es importante en la reabsorción de sodio y agua a través capilares peritubulares) 2. Adrenalina y noradrenalina (hormonas vasoconstrictoras, trabajan complementando las fibras simpaticas) 2. Óxido nítrico (autacoide vasodilatador, reduce resistencia vascular) 3. Endotelina ( autacoide vasoconstrictor, se activa en caso de daño al endotelio de los vasos) 3. Prostaglandinas y bradicinina (hormonas y autacoides vasodilatadores) MUCHAS GRACIAS!!