Chronische nicht-übertragbare Krankheiten (NCD) - Folien zum Slidecast

Chronische nicht-übertragbare Krankheiten NCD Folien zum Slidecast (für Notizen) ET3 David Fäh BSc Ernährung und Diätetik t David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | ET3 Lernziele ▶ Die Studierenden… ▶ …nennen die wichtigsten nicht-übertragb...

Chronische nicht-übertragbare Krankheiten NCD Folien zum Slidecast (für Notizen) ET3 David Fäh BSc Ernährung und Diätetik t David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | ET3 Lernziele ▶ Die Studierenden… ▶ …nennen die wichtigsten nicht-übertragbaren Krankheiten (NCD) ▶ … erklären die Begriffe „Mortalität, Morbidität, Inzidenz, Prävalenz“ mit eigenen Worten ▶ …bezeichnen die wesentlichen Risikofaktoren für NCD und beschreiben, wie diese das NCD-Risiko beeinflussen ▶ …beschreiben mindestens drei Datenquellen aus der Schweiz, die für NCD relevant sind ▶ …zeigen auf, was „intermediäre“ Risikofaktoren sind und wie sie durch den Lebensstil beeinflusst werden können David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | ET3 2 Begriff ▶ chronisch (vs. akut) ▶ und ▶ nicht-übertragbar (vs. übertragbar) ▶ was heisst das? David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | ET3 3 Chronisch vs. akut ▶ Chronisch ▶ Chronos = Zeit (z.B. Chronometer) ▶ Entwickeln sich schleichend ▶ Über längeren Zeitraum ▶ Manchmal unbemerkt ▶ Meist fortschreitend (progredient) ▶ Können Folge eines akuten Ereignisses sein ▶ Oft keine (vollständige) Heilung ▶ V.a. im Alter ▶ Bsp.: Diabetes, Krebs, Herz- Kreislaufkrankheit David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | ET3 4 Chronisch vs. akut ▶ Akut ▶ Acutus = spitz, geschärft, scharf ▶ Plötzlich auftretend ▶ Kann komplett heilen oder zum Tod führen ▶ In jedem Lebensalter möglich ▶ V.a. im Alter im Rahmen eines chronischen Geschehens (z.B. Exazerbation) ▶ Akute werden zunehmend zu chronischen Krankheiten, z.B. Krebs ▶ Bsp.: akuter Herzinfarkt, Hirnschlag, Akute Lungenentzündung David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | ET3 5 Nicht-übertragbar vs. übertragbar ▶ Nicht-übertragbar ▶ Noncommunicable diseases (NCDs) ▶ Keine Übertragung von einem Menschen auf den anderen ▶ Relativ langsame Ausbreitung ▶ übertragbar ▶ Ansteckend, durch Viren oder Bakterien ▶ Über verschiedene Wege (Blut, Stuhl, Speichel / Auswurf, sexuell) ▶ Schnelle Ausbreitung möglich David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | ET3 6 Chronische nicht-übertragbare Krankheiten (NCDs) Die 4 wichtigen: 1. Herz- 2. Chronische 3. Diabetes 4. Krebs Kreislauf- Lungen- (v.a. Typ 2) Krankheiten Krankheiten (v.a. COPD) David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | ET3 7 COPD: Was ist das? ▶ COPD (chronic obstructive pulmonary disease) ▶ Chronische Erkrankung der Lunge durch Entzündung und Verengung der Atemwege (Bronchien) ▶ Kombiniert mit Emphysem = Zerstörung & “Fusion” von Lungenbläschen. Dadurch “Aufblähung” der Lunge mit Luft David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | ET3 8 COPD - Lungen-Emphysem David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | ET3 9 COPD - Lungen-Emphysem Lunge: Gesunde (links) und Emphysem (rechts) David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | ET3 10 Chronische nicht-übertragbare Krankheiten (NCDs) ▶ Werden oft auch dazu gerechnet: ▶ 5. Chronische neurologische Erkrankungen wie (Alzheimer) Demenz ▶ 6. Arthritis und chronische Erkrankungen der Muskeln und des Skeletts David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | ET3 11 Warum haben NCDs an Bedeutung so zugenommen? ▶ Die Bevölkerung altert weiter ▶ Wir sterben seltener in jungen Jahren an anderen Krankheiten ▶ Medizinischer Fortschritt ▶ Krankheiten können besser «gemanaged» werden: Patienten leben länger damit ▶ Risikofaktoren gleichbleibend oder zunehmend David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | ET3 12  NCDs Mortalität Morbidität Sterblichkeit: Krankheits- Kann nur 1x erfasst Häufigkeit: werden Ist stets höher als „Spitze des Eisbergs“ Mortalität. Kann mehrmals erfasst werden David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | ET3 13  Mortalität Morbidität „Inzidenz“ Inzidenz Prävalenz „Film“: „Moment- Anzahl… aufnahme“: …Todesfälle (Mortalität) oder Anzahl Personen …Erkrankungsfälle (Morbidität) pro Anzahl die zu einem Personen unter Risiko (100‘000) und bestimmten während einer bestimmten Zeit (1 Jahr) Zeitpunkt krank sind (%) David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | ET3 14 Datenquellen ▶ Es ist wichtig zu wissen, wie sich Mortalität, Morbidität und Risikofaktoren in der Bevölkerung entwickeln ▶ Welche Datenquellen stehen uns dazu zur Verfügung? ▶ Leider ist die Gesundheits-Datenlagen in der Schweiz lückenhaft und Anfällig für Fehler, was oft zu falschen Interpretationen führt David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | ET3 15 Wo und wie werden gesundheitsrelevante Daten gesammelt? I ▶ Routinedaten: Meist mit Registern wie Sterberegister, Geburtsregister, Unfallstatistik, Betäubungsmittelstatistik ▶ Krankheitsspezifische Register: Krebsregister, AIDS- Register, MS-Register ▶ Erhebungen, die regelmässig durchgeführt werden: Schweizerische Gesundheitsbefragung (SGB), Schweizer Haus haltspanel, HBSC, ESPAD David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | ET3 16 Wo und wie werden gesundheitsrelevante Daten gesammelt? II ▶ Monitoring, Surveillance (Beobachtung / Kontrolle): Suchtmonitoring, sexuelle Gesundheit, BMI, Arbeit und Gesundheit, Gesundheit im Alter, Grippeinfektionen ▶ Gesundheitsstudien mit spezifischem Fokus: CoLaus, Bus Santé, MONICA David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | ET3 17 Wo und wie werden gesundheitsrelevante Daten gesammelt? III ▶ Sammlung klinischer Daten: Hospitalisierungen (Medstat), Daten von Arztpraxen (FIRE), durch Krankenversicherer ▶ Umweltdaten: Klimadaten, Luft- und Wasserqualität ▶ Big Data: Google Stichwortabfragen, Datensammlung durch Apps David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | ET3 18 Schweizerische Gesundheitsbefragung ▶ Erhebung von Gesundheitsdaten (durch BFS) in allen Kantonen, seit 1992 alle 5 Jahre ▶ Vorteile: Grosse Stichprobe, +/- repräsentativ, umfangreiche Fragesammlung, öffentlich verfügbare Daten, Analysen über die Zeit (Längsschnitt) möglich ▶ Nachteile: Teilnahmerate sinkt; Befragung (keine Messung, z.B. von Grösse, Gewicht, Blutdruck); mit jeder Erhebung werden (meist) andere Menschen befragt, was einen individuellen Follow-Up verhindert David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | ET3 19 Sterberegister ▶ Erfassung von Todesursache(n) bei Einwohnern (BFS), die in der Schweiz sterben ▶ Vorteile: Nahezu vollständig, können mit anderen Gesundheitsdaten verknüpft werden; Daten werden seit Jahrzehnten jährlich erhoben; öffentlich verfügbar ▶ Nachteile: Rückschlüsse auf Krankheitsinzidenz schwierig (Risikofaktoren oder Behandlungserfolge verantwortlich?); Todesursache(n) v.a. bei älteren Personen unsicher und abhängig vom zuständigen Arzt (Autopsie wird kaum noch durchgeführt) David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | ET3 20 Krebsregister ▶ Erfassung von neu auftretenden Krebserkrankungen nach Krebsart durch kantonale Register ▶ Vorteile: Gesamtschweizerische Erhebung; erlaubt Vergleiche zwischen Inzidenz und Mortalität; Längsschnitt-Analysen (z.B. 1980-2020) möglich ▶ Nachteile: Unterschiede zwischen den Kantonen bei Datenerhebung und –verfügbarkeit; nur wenige weitere gesundheitsrelevante Informationen werden erfasst; Verknüpfung mit anderen Gesundheitsdatenquellen schwierig David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | ET3 21 Untersuchungen der Schulärztlichen Dienste ▶ Erhebung von Gesundheitsdaten bei Kindern, die öffentliche Schulen besuchen ▶ Vorteile: Messungen (z.B. von Gewicht und Grösse) verfügbar, Analyse von Veränderungen über die Zeit sowie individueller Verläufe möglich; ▶ Nachteile: Schüler, die keine öffentlichen Schulen besuchen, werden nicht erfasst; keine flächendeckende, schweizweite Erfassung David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | ET3 22 Chronische nicht-übertragbare Krankheiten (NCDs) ▶ NCDs haben gemeinsame Ursachen (Wurzeln): 1. Ungesunde Ernährung 2. Zu viel Alkohol 3. Zu wenig Bewegung 4. Rauchen David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | ET3 23 Chronische nicht-übertragbare Krankheiten (NCDs) David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | ET3 24  NCD-Risikofaktoren ▶ Nicht beeinflussbare ▶ Beeinflussbare (Lebensstil) ▶ Beeinflussbare („intermediär“) David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | ET3 25  Lebensstil ▶ Rauchen ▶ Alkohol ▶ Bewegung ▶ Ernährung ▶ Körpergewicht David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | ET3 26 Intermediäre Risikofaktoren Lebensstil Krankheiten Intermediäre Risikofaktoren David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | ET3 27  Intermediäre Risikofaktoren ▶ Bluthochdruck (Hypertonie) ▶ Ungünstige Blutfettwerte (Dyslipidämie) ▶ Erhöhte Blutzuckerwerte / Insulinresistenz ▶ Kombination (Risiko-Scores) World Health Organization WHO, http://www.who.int David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | ET3 28