NCD

Chronische nicht-übertragbare Krankheiten (NCD)

• NCD umfasst Krankheiten, die nicht durch direkten Kontakt übertragen werden
• Beispiele für wichtige NCDs sind Herz-Kreislauf-Krankheiten, chronische Lungenerkrankungen (z. B. COPD), Diabetes Typ 2 und Krebs.
• Chronische Krankheiten entwickeln sich langsam und schleichend über einen längeren Zeitraum.
• Oftmals sind sie fortschreitend (progredient).
• Sie können eine Folge eines akuten Ereignisses sein.
• Meist ist eine (vollständige) Heilung nicht möglich, insbesondere im Alter.

Lernziele

• Studierende lernen die wichtigsten NCDs kennen.
• Studierende können die Begriffe Mortalität, Morbidität, Inzidenz und Prävalenz definieren und erklären.
• Studierende erkennen die wesentlichen Risikofaktoren für NCDs und verstehen, wie diese das Risiko beeinflussen.
• Studierende kennen mindestens drei relevante Datenquellen für NCDs in der Schweiz.
• Studierende verstehen den Begriff "intermediäre Risikofaktoren" und deren Einfluss auf den Lebensstil.

Begrifflichkeiten

• Chronisch vs. Akut: Chronische Erkrankungen entwickeln sich langsam und über einen längeren Zeitraum, im Gegensatz zu akuten, die plötzlich auftreten und oft eine Heilung zulassen.
• Nicht-übertragbar vs. Übertragbar: Nicht-übertragbare Krankheiten (NCDs) werden nicht von Mensch zu Mensch übertragen, im Gegensatz zu übertragbaren, die durch Krankheitserreger (Viren oder Bakterien) übertragen werden können.

Chronisch vs. Akut (Details)

• Chronisch:

  • Chronos = Zeit
  • Entwickelt sich schleichend
  • Über längeren Zeitraum
  • Manchmal unbemerkt
  • Meist fortschreitend (progredient)
  • Oft keine (vollständige) Heilung
  • Häufig im Alter
  • Beispiele: Diabetes, Krebs, Herz-Kreislauf-Krankheiten

• Akut:

  • Acutus = spitz, scharf
  • Plötzlich auftretend
  • Kann komplett heilen oder zum Tod führen
  • In jedem Lebensalter möglich
  • Vor allem im Alter, als Folge eines chronischen Geschehens (Exazerbation)
  • Beispiele: Akuter Herzinfarkt, Hirnschlag, Akute Lungenentzündung

Nicht-übertragbar vs. Übertragbar (Details)

• Nicht-übertragbar:
  • Noncommunicable diseases (NCDs)
  • Keine Übertragung von Mensch zu Mensch
  • Relativ langsame Ausbreitung
• Übertragbar:
  • Ansteckend durch Viren oder Bakterien
  • Über verschiedene Wege (Blut, Stuhl, Speichel, Auswurf, sexuell)
  • Schnelle Ausbreitung möglich

Chronische nicht-übertragbare Krankheiten (NCDs) - Die wichtigsten

• Herz-Kreislauf-Krankheiten
• Chronische Lungenerkrankungen (v.a. COPD)
• Diabetes (v.a. Typ 2)
• Krebs

COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung) - Erläuterung

• Chronische Erkrankung der Lunge
• Entzündung und Verengung der Atemwege (Bronchien)
• Kombiniert mit Emphysem (Zerstörung und "Fusion" von Lungenbläschen)
• "Aufblähung" der Lunge mit Luft

Datenquellen

• Gesundheitsdaten sind in der Schweiz lückenhaft und fehleranfällig, was zu falschen Interpretationen führen kann.
• Routinedaten (Sterberegister, Geburtsregister, Unfallstatistiken, Betäubungsmittelstatistik)
• Krankheitsspezifische Register (Krebsregister, AIDS-Register, MS-Register)
• Regelmäßige Erhebungen (Schweizerische Gesundheitsbefragung (SGB), Schweizer Haus haltspanel, HBSC, ESPAD)
• Monitoring, Surveillance (Beobachtung/Kontrolle) von Sucht, sexueller Gesundheit, BMI, Arbeits- und Gesundheit im Alter, Grippeinfektionen
• Gesundheitsstudien (CoLaus, Bus Santé, MONICA)
• Sammlung klinischer Daten (Hospitalisierungen, Arztpraxen, Krankenversicherer)
• Umweltdaten (Klima- und Luftqualität, Wasserqualität)
• Big Data (Google-Suchanfragen, Datensammlung durch Apps)

Schweizerische Gesundheitsbefragung

• Erhebung von Gesundheitsdaten
• In allen Kantonen seit 1992 alle 5 Jahre
• Vorteile: grosse Stichprobe, repräsentativ, umfangreiche Fragestellung, Datenanalyse über Zeit (Längsschnitt)
• Nachteile: Teilnahmerate sinkt, keine direkte Messung von Parametern wie Grösse, Gewicht oder Blutdruck, keine individuelle Follow-up möglich.

Sterberegister

• Erfassung von Todesursachen
• Vorteile: Nahezu vollständig, Verbindung mit anderen Gesundheitsdaten möglich, jahrelange Datenreihe
• Nachteile: Rückschlüsse auf Krankheitsinzidenzen schwierig, Risikofaktoren und Behandlungserfolge oft nur ungenau feststellbar, besonders bei älteren Menschen.

Krebsregister

• Erfassung von neu auftretenden Krebserkrankungen nach Krebsart
• Vorteile: Gesamtschweizerisch, Vergleiche zwischen Inzidenzen und Mortalität möglich, Längsschnitt-Analysen
• Nachteile: Unterschiede zwischen den Kantonen, wenige weitere gesundheitsrelevante Daten, schwierige Verknüpfung mit anderen Datenquellen

Untersuchungen der Schulärztlichen Dienste

• Erhebung von Gesundheitsdaten bei Kindern in öffentlichen Schulen
• Vorteile: Messungen wie Gewicht und Grösse, Analyse von Veränderungen über Zeit, individuelle Verläufe
• Nachteile: Schüler ohne öffentliche Schulausbildung, keine flächendeckende schweizweite Erfassung

NCD-Ursachen

• Ungesunde Ernährung
• Zu viel Alkohol
• Zu wenig Bewegung
• Rauchen

Risikofaktoren

• Nicht beeinflussbare Risikofaktoren (z. B. Alter, Erbanlagen)
• Beeinflussbare Risikofaktoren (Lebensstil: Rauchen, Alkohol, Bewegung, Ernährung, Körpergewicht)
• Intermediäre Risikofaktoren (z. B. Bluthochdruck, Dyslipidämie, Blutzuckerwerte, Insulinresistenz, Risiko-Scores)

Lebensstil - Beeinflussbare Risikofaktoren

• Rauchen
• Alkohol
• Bewegung
• Ernährung
• Körpergewicht