Aborto y 3 Causales en Chile PDF

Acompañamiento y atención integral a la mujer  Primera causal: La mujer se encuentra en riesgo vital Se autoriza la interrupción voluntaria del embarazo cuando la mujer se encuentre en riesgo vital, de modo que la interrupción del embarazo evite un pel...

Acompañamiento y atención integral a la mujer  Primera causal: La mujer se encuentra en riesgo vital Se autoriza la interrupción voluntaria del embarazo cuando la mujer se encuentre en riesgo vital, de modo que la interrupción del embarazo evite un peligro para su vida.  Antecedentes epidemiológicos y diagnósticos Embarazo ectópico complicado o no complicado. Embarazo no viable. Neoplasia del embarazo. Patología o accidentes del embarazo. Enfermedad neurológica severa que empeora con el embarazo. Neoplasia maligna que requiera tratamiento quirúrgico, radioterapia o quimioterapia. Enfermedad Renal. Embarazo ectópico: El óvulo fecundado se implanta fuera del útero, especialmente en la trompa de Falopio. Neoplasia: Formación anormal en alguna parte del cuerpo de un tejido nuevo de carácter tumoral, benigno o maligno.  Proceso de atención El proceso de atención a la mujer en la primera causal se inicia siempre con la acogida y entrega de información. La acogida por el equipo de salud a una mujer gestante con un elevado riesgo, requiere un enfoque biopsicosocial del modelo de atención integral, en que las actuaciones biomédicas y psicosociales deben estar articuladas.  Constitución de la causal Requiere el diagnóstico médico que establece que la continuidad de la gestación constituye riesgo de vida para la mujer. El riesgo vital de una mujer embarazada se puede expresar de 2 formas, riesgo vital inminente y no inminente. Riesgo Vital Inminente: Las acciones estarán centradas en la secuencia de reanimación, estabilización hemodinámica de la mujer para derivarla Riesgo Vital no inminente: Un ginecobstetra valorará los antecedentes clínicos definiendo el riesgo de vida de la mujer gestante.  Objetivos del acompañamiento en esta causal Entregar un acompañamiento profesional empático y respetuoso que apoye la toma de decisión informada de la mujer. Informar y ofrecer apoyo psicológico y social a la mujer que decide interrumpir el embarazo para proteger su vida. Proporcionar apoyo psicológico para la mujer que decide interrumpir su embarazo pueda vivir de la mejor forma posible el proceso de recuperación de su salud física y mental. Proporcionar apoyo psicológico y social a la mujer que decide continuar su embarazo, aunque ello pudiera poner en riesgo su vida. Acciones del programa de acompañamiento Se debe asegurar la confidencialidad y la idoneidad de la información entregada en este proceso de apoyo. Se deberá explicar en qué consiste el proceso de acompañamiento, las prestaciones que incluye y la necesidad construir conjuntamente un “plan de acompañamiento”.  Acciones del programa de acompañamiento El rol del acompañamiento es la contención en el dolor y el temor y apunta a favorecer la toma de la decisión respecto de continuar o interrumpir el embarazo. Es recomendable indagar en las emociones, ideas y actitudes de la pareja y/o familia, apoyando y orientando para la aceptación, respeto y apoyo a la decisión de la mujer. Acompañarla proponiendo un encuadre de respeto y valoración a su decisión libre, sin juicio ni auto reproche. En este escenario, la alternativa elegida puede implicar sufrimiento y angustia, para la mujer. Frente a eso, será relevante el apoyo en la contención y la compañía.  Atención clínica En esta causal se considera que la mujer se encuentra en riesgo vital por una patología relacionada directamente con el embarazo, o agravada por este, razón por la cual la interrupción oportuna y adecuada de éste evite un riesgo para su vida. Si se trata de un cuadro de inicio inesperado, grave y no predecible, y la mujer embarazada llega a un servicio de urgencia de complejidad insuficiente para su mejor resolución, debe ser derivada en condiciones adecuadas a un servicio clínico que cuente con las condiciones suficientes y apropiadas. Atención clínica 1. Edad gestacional al momento de definirse la interrupción. 2. Condición de salud de la mujer (con o sin riesgo vital inminente). 3. Condiciones obstétricas (trabajo de aborto o parto en curso, cicatrices uterinas, presentación fetal, infección ovular, etc.). 4. Presunta viabilidad fetal fuera del útero y salud fetal al momento de la interrupción.  Atención del recién nacido El recién nacido vivo, prematuro, nacido tras una interrupción del embarazo, recibirá la asistencia del o de los/as profesionales de atención inmediata de neonatología. El rol del acompañamiento a la mujer en esta fase se centrará en favorecer el desarrollo de experiencias significativas de apego en la medida en que sea posible. En caso de que la mujer así lo solicite, se propiciará el contacto piel con piel de madre y padre, si este se encuentra presente.  Segunda causal Patología congénita adquirida o genética, incompatible con la vida extrauterina. Se autoriza la interrupción voluntaria del embarazo cuando “el embrión o feto padezca una patología congénita adquirida o genética, incompatible con la vida extrauterina independiente, en todo caso de carácter letal”. ¿Qué es una anomalía congénita? Anomalía congénita de mal pronóstico vital es todo defecto estructural o funcional que compromete seriamente uno o más órganos vitales imprescindibles para la vida extrauterina.  Patologías que según evidencia son incompatibles con la vida de carácter letal Anencefalia, exencefalia y acráneo Atresia laríngea o traqueal Pentalogía de Cantrell Secuencia de Tallo corporal Agenesia renal bilateral Riñones multi o poliquísticos con secuencia Potter y de inicio precoz. Displasias esqueléticas con hipoplasia torácica y pulmonar. Holoproscencefalia alobar. Las Alteraciones Cromosómicas incompatibles Gemelos acárdicos. Proceso de atención En la atención biopsicosocial de la mujer, desde el momento en que se conoce la sospecha del diagnóstico de inviabilidad del embarazo, el equipo de salud tiene una tarea compleja, pudiendo acrecentar la angustia de la mujer y la familia si no se realiza la atención de manera adecuada Constitución de la causal Para que se constituya la segunda causal, se requiere el diagnóstico de dos médicos especialistas que corroboren la patología congénita adquirida o genética, incompatible con la vida extrauterina independiente, en todo caso de carácter letal Acciones del programa de acompañamiento Para que la mujer acceda al programa de acompañamiento se requiere su voluntad expresa, registrada en la ficha clínica. Debe resguardarse siempre la confidencialidad y la idoneidad de la información entregada durante el proceso de apoyo El momento inicial es siempre la acogida ya que una mujer que enfrenta el diagnóstico de una segunda causal que es un momento particularmente sensible poque el embarazo debió haberse orientado al nacimiento de un hijo vivo y sano. Esto desafía a los equipos a entregar presencia, cercanía y fortaleza en momentos de profundo dolor.  Objetivos específicos Acoger y contener emocionalmente a la mujer que es informada del diagnóstico de segunda causal, considerando su red de apoyo. Entregar un acompañamiento profesional empático y respetuoso que apoye la toma de una decisión informada de la mujer, sobre la continuidad o interrupción de su embarazo. Proporcionar apoyo psicológico para que la mujer que decide interrumpir su embarazo pueda vivir de la mejor forma posible el proceso de recuperación de su salud física y mental. Apoyar a la mujer y a su red de apoyo a enfrentar el duelo durante el proceso, anterior y posterior a la decisión sobre continuar o interrumpir el embarazo.  Atención clínica La atención se inicia con el diagnóstico de la patología congénita posterior a la sospecha clínica ecográfica. Los procedimientos de interrupción del embarazo 1. Edad gestacional en el momento de definir la interrupción del embarazo. 2. Condición de salud de la mujer (con o sin morbilidades que aumenten el riesgo o restrinjan el uso de algunos fármacos). 3. Condiciones obstétricas (trabajo de aborto o parto en curso, cicatrices uterinas, presentación, estado de la membrana amniocorial, infección ovular, etc.).  Atención del recién nacido Cuidados paliativos Al presentar el/a recién nacido/a una condición de salud que amenaza su vida y no responde al tratamiento curativo, el énfasis de la atención debe ser el alivio del sufrimiento, el control del dolor y de otros síntomas asociados, promoviendo un cuidado continuo, evitando el estrés innecesario, inmerso en un modelo de atención integral de acompañamiento psicosocial. En necesario establecer los procedimientos que se deberán desarrollar en aquellos recién nacidos que presenten signos de vida, pese a su mal pronóstico vital. El objetivo es resguardar la dignidad y la calidad de vida del recién nacido y su familia de acuerdo con la voluntad de la mujer.  Tercera causal Embarazo resultado de una violación Se refiere a situaciones en las que el embarazo es resultado de una violación. Esto significa que, si una mujer queda embarazada como resultado de un acto sexual no consensuado o de una violación, puede tener derecho a un aborto legal y seguro.  Proceso de atención El proceso de atención se inicia siempre con la acogida y entrega de información de los profesionales de Salud , brindar soporte en caso de crisis, transmitir confianza junto con la orientación para el acceso a atención de salud especializada a la mujer -adolescente o adulta- que consulte. Primer Nivel de atención de salud El objetivo es facilitar el acceso oportuno a la atención clínica de especialidad y al acompañamiento.  Constitución de la causal Se convoca a un equipo de salud, especialmente conformado para estos efectos, confirmará la concurrencia de los hechos que lo constituyen y la edad gestacional, informando por escrito a la mujer o a su representante legal. Evaluación de la concurrencia de los hechos que constituyen la tercera causal: Valoración de la edad gestación Recepción de antecedentes Valoración del Antecedentes  Acciones del programa de acompañamiento Para que la mujer acceda al programa de acompañamiento se requiere el consentimiento y voluntad expresa, registrada en la ficha clínica, y resguardar la confidencialidad ante un embarazo resultante de una violación.  Objetivos Específicos Acoger y contener a la mujer -adolescente o adulta- embarazada como consecuencia de una violación Brindar un espacio de contención emocional a la mujer Apoyarla en la toma de una decisión respecto de continuar o interrumpir el embarazo Apoyarla ante las consecuencias traumáticas de la agresión sexual Detectar condiciones de vulnerabilidad Si la mujer –adolescente o adulta- decide continuar con el embarazo- Propiciar la articulación intersectorial Promover el desarrollo y fortalecimiento de una red de apoyo familiar y social Acogida Toma decisión de la mujer Acompañamiento para la decisión Apoyo psicosocial posterior a la decisión  Atención clínica Existe definición de plazos diferenciados para la realización de la Interrupción del embarazo, hasta 12 semanas en caso de mujeres mayores de 14 años y hasta 14 semanas en caso de adolescentes menores de 14 años. Para elegir el método de interrupción del embarazo el equipo médico deberá considerar la edad gestacional, estado de salud de la mujer – adolescente o adulta-, condiciones de acceso a los servicios de salud.  Conclusión Podemos deducir que el acceso al aborto permite que las mujeres puedan tomar decisiones informadas y acceso a un aborto seguro y legal en estas circunstancias brinda el respeto y la dignidad que merecen. Las mujeres deben tener el derecho fundamental a decidir sobre su propio cuerpo y su maternidad sin ser discriminadas. El acceso al aborto en las tres causales es un paso hacia la igualdad y el respeto de los derechos humanos, permitiendo que las mujeres tomen decisiones más justas e igualitarias donde se respeten los derechos humanos de todos. Bibliografía