Abdómen Agudo Não Traumático (Portugues) PDF

RESUMO POWER POINT ABDÓMEN AGUDO NÃO TRAUMÁTIC O PowerPoint aborda o tema \"Abdômen Agudo Não Traumático\" e apresenta as principais causas, características clínicas, diagnósticos e tratamentos. Aqui está o resumo do conteúdo: Definição e Abordagem Inicial \- Abdômen agudo é uma síndrome clínica...

RESUMO POWER POINT ABDÓMEN AGUDO NÃO TRAUMÁTIC O PowerPoint aborda o tema \"Abdômen Agudo Não Traumático\" e apresenta as principais causas, características clínicas, diagnósticos e tratamentos. Aqui está o resumo do conteúdo: Definição e Abordagem Inicial \- Abdômen agudo é uma síndrome clínica com dor abdominal súbita que pode exigir intervenção cirúrgica. \- História clínica detalhada e exame físico são fundamentais para diagnóstico. Principais Sintomas \- \*\*Dor abdominal:\*\* Caracterização por localização, intensidade, cronologia e fatores associados. \- \*\*Náuseas e vômitos:\*\* Tipo (alimentares, biliosos, fecaloides) e momento de surgimento. \- \*\*Alterações intestinais:\*\* Diarreia, constipação, interrupção de gases e fezes. \- \*\*Outros:\*\* Febre, icterícia, anorexia. Patologias Comuns 1\. \*\*Apendicite Aguda\*\* \- \*\*Clínica:\*\* Dor periumbilical que migra para Fossa Ilíaca Direita (FID), febre, náuseas e sinais como Blumberg. \- \*\*Diagnóstico:\*\* Exame físico, leucocitose, imagem (US e TC). \- \*\*Tratamento:\*\* Apendicectomia laparoscópica. 2\. \*\*Colelitíase e Colecistite\*\* \- \*\*Colelitíase:\*\* Presença de cálculos biliares. Pode causar cólica biliar. \- \*\*Colecistite:\*\* Inflamação da vesícula por obstrução. Dor intensa no hipocôndrio direito, febre, Murphy positivo. \- \*\*Tratamento:\*\* Analgesia, antibióticos, colecistectomia. 3\. \*\*Coledocolitíase e Colangite\*\* \- Obstrução do ducto biliar com ou sem infecção. \- \*\*Clínica:\*\* Dor, icterícia, febre (Tríade de Charcot). \- \*\*Tratamento:\*\* CPRE para remoção de cálculos e antibióticos. 4\. \*\*Pancreatite Aguda\*\* \- \*\*Causas:\*\* Litíase biliar, álcool, medicamentos. \- \*\*Clínica:\*\* Dor epigástrica em "cinturão", sinais de Cullen e Grey Turner em casos graves. \- \*\*Tratamento:\*\* Fluidoterapia, analgesia, dieta controlada, antibióticos se indicado. 5\. \*\*Diverticulite\*\* \- Inflamação dos divertículos, geralmente no cólon. \- \*\*Clínica:\*\* Dor na Fossa Ilíaca Esquerda, febre, alterações do trânsito intestinal. \- \*\*Tratamento:\*\* Antibióticos, dieta restrita, ou cirurgia para casos complicados. 6\. \*\*Oclusão Intestinal\*\* \- Interrupção do conteúdo intestinal. \- \*\*Causas:\*\* Hérnia, aderências, tumores. \- \*\*Clínica:\*\* Dor tipo cólica, distensão, vômitos, parada de gases/fezes. \- \*\*Tratamento:\*\* Conservador (drenagem, hidratação) ou cirúrgico. \-\-- Diagnóstico e Exames Complementares \- Inspeção, palpação, percussão e ausculta do abdômen. \- Exames laboratoriais (hemograma, PCR, eletrólitos). \- Imagem: RX, US abdominal, TC com contraste. \-\-- **1. O que é a dor visceral e como se caracteriza?**\  A dor visceral é vaga e mal localizada, geralmente sentida no epigastro, região periumbilical ou hipogastro. Ela resulta da distensão de uma víscera oca. **2. Quais os fatores importantes para caracterizar a dor abdominal?**\  Deve-se avaliar: - Localização inicial e irradiação. - Modo de início (súbito ou progressivo). - Duração e periodicidade (contínua ou intermitente). - Características (cólica, penetrante, excruciante). - Fatores de alívio ou agravamento e sintomas associados (náuseas, vómitos, febre, etc.). **3. Como se diferenciam náuseas e vómitos em patologias abdominais?** - Náuseas e vómitos precoces são comuns em oclusões altas. - Vómitos alimentares, biliares, fecaloides ou com sangue podem indicar diferentes patologias. - Quando a dor abdominal antecede os vómitos, há maior suspeita de patologia cirúrgica. **4. Qual o quadro clínico típico de apendicite aguda?** - Dor inicial difusa na região periumbilical que migra para a fossa ilíaca direita (FID). - Náuseas, vómitos e anorexia. - Febre e sinais clínicos como Blumberg, Rovsing e Psoas positivos. **5. Quais os exames usados para diagnosticar apendicite?** - Ecografia abdominal (espessamento da parede, diâmetro \>6mm, apendicolito). - Tomografia Computorizada (parede espessada \>2mm, gordura periapendicular heterogénea). **6. Quais os fatores de risco para litíase vesicular (cálculos biliares)?**\  Idade \>50 anos, sexo feminino, obesidade, diabetes, gravidez e perda rápida de peso. **7. Como diferenciar cólica biliar de colecistite aguda litiásica?** - **Cólica biliar:** Dor episódica, intensa e autolimitada, sem inflamação. - **Colecistite:** Dor persistente (\>6h), febre, empastamento no hipocôndrio direito, e Murphy vesicular positivo. **8. Quais são os sinais clínicos da pancreatite aguda?** - Dor abdominal epigástrica com irradiação em cinturão para as costas. - Náuseas, vómitos e sinais como Grey Turner (hemorragia retroperitoneal) ou Cullen (hemoperitônio). **9. Quais as causas mais comuns de pancreatite aguda?** - Litiase biliar (30-60%). - Consumo excessivo de álcool (15-30%). - Fármacos, hipertrigliceridemia, infeções, traumas e causas autoimunes. **10. O que é diverticulite e quais os fatores de risco?**\  É a inflamação de divertículos no cólon. Fatores de risco incluem: idade avançada, dieta pobre em fibras, consumo excessivo de gorduras e sedentarismo. **11. Como diferenciar diverticulite não complicada de complicada?** - **Não complicada:** Tratada com dieta e antibióticos orais. - **Complicada:** Pode necessitar de drenagem de abcessos, cirurgia (sigmoidectomia ou cirurgia de Hartmann). **12. Quais os sinais de oclusão intestinal?** - Dor abdominal tipo cólica, distensão abdominal, paragem de gases/fezes. - Vómitos (biliosos nas oclusões altas e fecaloides nas tardias). **13. Quais são os tipos de dor abdominal mencionados?** - **Dor visceral:** Vaga e mal localizada, geralmente no epigastro, periumbilical ou hipogastro. - **Dor parietal:** Bem localizada, corresponde ao nervo segmentar que inerva o peritoneu. - **Dor referida:** Sentida em local distante da fonte de estímulo, como dor no ombro por irritação do diafragma. **14. Como a localização da dor abdominal ajuda no diagnóstico?**\ A localização pode indicar a origem do problema, por exemplo: 1. **Hipocôndrio direito:** Patologias hepáticas ou biliares. 2. **Epigastro:** Gastrite, pancreatite ou úlcera. 3. **Hipogastro:** Patologias ginecológicas ou intestinais. 4. **Fossa ilíaca direita:** Apendicite. 5. **Fossa ilíaca esquerda:** Diverticulite. **15. Quais são os critérios de Tóquio para diagnosticar colecistite aguda?** 1. **Inflamação local:** Dor no hipocôndrio direito, Murphy positivo. 2. **Inflamação sistêmica:** Febre, leucocitose ou PCR elevada. 3. **Imagem:** Evidências de colecistite em ecografia ou TC. O diagnóstico é confirmado com pelo menos um de cada critério. **16. O que é a tríade de Charcot e a pentade de Reynolds na colangite?** - **Tríade de Charcot:** Febre, dor no hipocôndrio direito e icterícia. - **Pentade de Reynolds:** Inclui a tríade + hipotensão e confusão mental. **17. Qual é o tratamento da colangite?** - **Antibioterapia** e fluidoterapia. - Controlo do foco com drenagem da via biliar por CPRE ou CPT. - Suporte intensivo para casos graves (internamento em UCI). **18. O que caracteriza a obstrução intestinal mecânica?**\ É causada por bloqueio físico do trânsito intestinal, geralmente devido a aderências, hérnias ou tumores. Causa: - Dor tipo cólica intermitente. - Distensão abdominal. - Paragem de gases e fezes. **19. Quais os sinais radiológicos de oclusão intestinal?**\  No raio-X ou TC, observam-se: - Distensão de ansas intestinais. - Níveis hidroaéreos. - Ponto de transição (local da obstrução). - Pneumoperitônio, em casos de perfuração. **20. Como diferenciar pancreatite leve de grave?** - **Leve:** Sem falência orgânica ou complicações locais. Tratada com dieta precoce e analgesia. - **Grave:** Envolve falência orgânica persistente, necrose infectada ou complicações sistêmicas (SIRS, ARDS). **21. Qual a abordagem inicial na oclusão intestinal?** 1. Pausa alimentar e descompressão com sonda nasogástrica. 2. Fluidoterapia EV para corrigir desidratação. 3. Monitorização de sinais de gravidade (isquemia, perfuração). 4. Cirurgia se não houver resposta ao tratamento conservador em 72h. **22. Quais são os fatores que aumentam o risco de diverticulite?**\  Idade, sedentarismo, obesidade, dieta pobre em fibras e rica em gorduras, e obstipação crônica. **23. Quando a cirurgia é indicada na diverticulite complicada?** - Presença de peritonite ou sépsis. - Obstrução intestinal. - Abscessos grandes ou sem possibilidade de drenagem percutânea. **24. Quais complicações podem surgir na pancreatite?** - Necrose pancreática. - Coleção líquida infectada. - Síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SIRS). - Síndrome de angústia respiratória aguda (ARDS). **25. Quais são os principais sinais e sintomas associados à dor abdominal?** - Náuseas e vómitos. - Alteração do trânsito intestinal (diarreia ou obstipação). - Febre, taquicardia. - Icterícia, colúria e acolia (em casos biliares). - Sangue nas fezes ou hematúria (em causas urológicas). **26. Como se caracteriza a dor abdominal súbita?**\  A dor abdominal súbita tem início abrupto e é comum em condições como: - Perfuração de vísceras ocas (ex.: úlcera). - Apendicite com perfuração. - Trombose mesentérica. **27. Quais são as causas de náuseas e vómitos fecaloides?**\ Geralmente indicam obstrução intestinal grave, como: - Oclusão do intestino delgado em fases tardias. - Obstrução do cólon associada a válvula ileocecal incompetente. **28. Como diferenciar obstrução parcial de obstrução total do intestino?** - **Parcial:** Permite alguma passagem de gases ou fezes; geralmente tratada de forma conservadora. - **Total:** Não há emissão de gases ou fezes; frequentemente requer intervenção cirúrgica. **29. Quais exames são fundamentais para diagnóstico de abdómen agudo?** - **Raio-X abdominal:** Níveis hidroaéreos, pneumoperitônio. - **Tomografia Computorizada:** Identificação da causa e localização da obstrução. - **Ecografia abdominal:** Para condições biliares, apendicite e coleções líquidas. **30. Quais os fatores que podem causar obstrução do ducto biliar comum (coledocolitíase)?** - Presença de cálculos biliares (litíase biliar). - Tumores da via biliar. - Estenoses benignas ou malignas. - Parasitas ou complicações pós-cirúrgicas. **31. Como se apresenta clinicamente a coledocolitíase?** - Dor no hipocôndrio direito semelhante à cólica biliar. - Icterícia. - Colúria (urina escura) e acolia (fezes claras). **32. Qual o tratamento de escolha para coledocolitíase?** - Remoção do cálculo por CPRE (Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica). - Colecistectomia eletiva para evitar recorrência. **33. O que causa a síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SIRS) na pancreatite?** - Liberação de citocinas pró-inflamatórias (TNF-α, IL-1, IL-6). - Ativação de enzimas pancreáticas na circulação, como tripsina e fosfolipases. - Resulta em inflamação sistêmica que pode levar a falência de múltiplos órgãos. **34. Quais são os sinais de pancreatite necrotizante?** - Sinal de Cullen (equimose periumbilical). - Sinal de Grey Turner (equimose nos flancos). - Febre, leucocitose persistente e disfunção de órgãos. **35. Quais são os objetivos da fluidoterapia na pancreatite aguda?** - Manter perfusão pancreática. - Evitar hipovolemia e insuficiência renal. - Reposição de líquidos com Lactato de Ringer ou solução salina. **36. Quais complicações estão associadas à diverticulite aguda complicada?** - Perfuração do cólon. - Peritonite. - Formação de abcessos. - Obstrução intestinal. **37. Quais os principais achados ao exame físico em oclusão intestinal?** - Distensão abdominal. - Ruídos hidroaéreos metálicos ou ausência de sons intestinais. - Dor à palpação e eventual peritonite. - Massa palpável em casos de hérnia ou neoplasia. **38. Quando a nutrição parenteral é indicada na pancreatite?** - Em casos de pancreatite grave quando a nutrição entérica não é suficiente para atender às necessidades calóricas. **39. Qual o papel da ecografia na avaliação de abdómen agudo?** - Diagnosticar apendicite, colecistite, coledocolitíase e ascite. - Avaliar espessamento de parede, presença de líquido livre e cálculos. **40. Quais são os sinais de alerta em diarreia associada ao abdómen agudo?** - Presença de sangue ou muco. - Febre alta. - Desidratação severa ou sinais de choque. ### **Perguntas sobre Pancreatite Aguda:** 1. **O que é pancreatite aguda?** - É uma condição inflamatória aguda do pâncreas, geralmente causada por litíase biliar ou consumo excessivo de álcool. 2. **Quais são os fatores mais comuns que levam à pancreatite aguda?** - Litíase biliar (30-60% dos casos) e consumo excessivo de álcool (15-30%). Outras causas incluem medicamentos, hipertrigliceridemia, hipercalcemia, infecções, traumas e CPRE. 3. **Como é caracterizada a dor da pancreatite aguda?** - Dor epigástrica ou periumbilical, frequentemente irradiando para as costas em \"cinturão\". A dor é constante, podendo variar de moderada a incapacitante. 4. **Qual é a fisiopatologia básica da pancreatite aguda?** - Ativação prematura da tripsina dentro do pâncreas, levando à autodigestão, inflamação local e liberação de citocinas pró-inflamatórias, que podem causar efeitos sistêmicos como SIRS e, nos casos graves, falência multiorgânica. 5. **Quais sinais clínicos podem ser observados na pancreatite necrotizante?** - **Sinal de Cullen:** equimose periumbilical. - **Sinal de Grey Turner:** equimose nos flancos, indicando hemorragia retroperitoneal. 6. **Como é diagnosticada a pancreatite aguda?** - Baseia-se na clínica (dor característica), exames laboratoriais (amilase e lipase elevadas) e imagem (TC abdominal mostrando edema ou alterações pancreáticas). 7. **Como é tratado o paciente com pancreatite aguda?** - **Tratamento inicial:** - Fluidoterapia intravenosa intensa (Ringer Lactato). - Analgesia intravenosa. - **Nutrição:** - Pancreatite leve: dieta hipolipídica após melhora (\