SUSTANCIA INTERCALAR MOTORA DEL TRONCO DEL ENCÉFALO PDF

SUSTANCIA INTERCALAR MOTORA DEL TRONCO DEL ENCÉFALO 1) PARTE INTEGRADORA DE ACTOS MOTORES VITALES: FORMACIÓN RETICULAR. SISTEMAS MONOAMINÉRGICOS La placa basal del tronco del encéfalo, además de los núcleos motores somáticos y parasimpáticos, origina una gran c...

SUSTANCIA INTERCALAR MOTORA DEL TRONCO DEL ENCÉFALO 1) PARTE INTEGRADORA DE ACTOS MOTORES VITALES: FORMACIÓN RETICULAR. SISTEMAS MONOAMINÉRGICOS La placa basal del tronco del encéfalo, además de los núcleos motores somáticos y parasimpáticos, origina una gran cantidad de neuronas agrupadas en acúmulos que actúan como asociativas y se intercalan entre los haces ascendentes sensitivos y los descendentes motores, para enviar conexiones a los núcleos motores del tronco del encéfalo y de la médula espinal, para conseguir actos motores armoniosos. Desde el punto de vista funcional, la sustancia intercalar motora del tronco del encéfalo la dividimos en parte integradora de los actos motores vitales o sustancia reticular, de los actos estático-posturales y de los reflejos de aprestamiento o parte tegmental. FORMACIÓN RETICULAR DEL TRONCO DEL ENCÉFALO Agregados neuronales de diferentes tamaños con prolongaciones dendríticas en forma de red, muy vascularizados y rodeando a los núcleos de los pares craneales (sensitivos y motores). Actúan facilitando o suprimiendo la actividad de los núcleos neuromusculares. Gran parte de la formación reticular integra actos motores vitales, como la respiración, la función vasomotora, la deglución, succión, etc. y actúan facilitando un determinado acto motor, por lo que los centros reticulares tienen más un significado funcional que topográfico. La sustancia reticular se continúa cranealmente con formación reticular diencefálica y caudalmente con sustancia reticular de la medula. Por la citoarquitectura, la sustancia reticular se divide en una zona interna o núcleos del rafe, una zona medial de neuronas grandes y una zona lateral de neuronas pequeñas. En cada una de estas zonas se diferencian una serie de núcleos, que no nos interesan en este momento. a) Los núcleos del rafe contienen gran cantidad de serotonina y se proyectan hacia pisos superiores del sistema nervioso. b) Los núcleos de la zona reticular medial suelen dar axones ascendentes y descendentes, pero son estos últimos los que van a coordinar gran parte de actos motores por proyectarse a la médula espinal por dos haces, uno homolateral, el haz retículoespinal medial (PONTINO, para músculos extensores), que termina en la porción anterior de las astas anteriores de la médula y otro homo y heterolateral, el haz retículoespinal lateral (BULBAR, para músculos flexores) que termina en la porción central y lateral de las astas laterales de la médula. c) Los núcleos de la zona reticular lateral se proyectan hacia la zona medial y hacia los núcleos motores del bulbo y por ello se considera una zona asociativa. Desde el punto de vista funcional, los centros reticulares del tronco del encéfalo son integradores de actos motores vitales. Concretamente, las áreas reticulares del bulbo (núcleosreticulares laterales y parvocelular) realizan control de la función respiratoria y vasomotora (relevancia en la patología compresiva del bulbo raquídeo). En conjunto pueden considerarse como neuronas intercaladas entre otras estructuras neuronales compactas del tronco del encéfalo (por ej. integración en masticación, deglución, etc). Por último, hay que considerar un conjunto de vías ascendentes espinorreticulares, que desde las astas laterales ascienden, después de decusarse en cada nivel medular, por el cordón lateral de la médula, hasta llegar a la zona reticular medial, hacia la misma zona donde se originan los haces retículoespinales; además hay fibras aferentes desde los núcleos de los pares craneales sensitivos y fibras retículotalámicas (hacia núcleos intralaminares del tálamo). 1  SUSTANCIA INTERCALAR MOTORA DEL TRONCO DEL ENCÉFALO 2) PARTE INTEGRADORA DE ACTOS ESTÁTICOPOSTURALES o PARTE NUCLEAR Esta parte de la sustancia intercalar motora del tronco del encéfalo la forman núcleos definidos, originados de la placa basal, que emigran y se sitúan en mesencéfalo, parte baja de la protuberancia , parte alta del bulbo y porción ensanchada de la protuberancia. Todos estos núcleos se supeditan a la corteza cerebral, pero sobre todo al cerebelo como coordinador superior de los movimientos estático-posturales y dinámicos. Las formaciones nucleares que consideraremos son el núcleo rojo, el complejo olivar, el núcleo vestibular lateral y los núcleos del puente. NÚCLEO ROJO De forma ovoide y color rosado (vascularización) ocupa la parte alta del mesencéfalo, en la calota, y se extiende desde el límite inferior del tubérculo cuadrigémino superior hasta la región subtalámica, se coloca ventral al acueducto de Silvio y dorsal a pies de los pedúnculos cerebrales. La parte inferior del núcleo es el paleorruber o porción magnocelular, mientras que la parte superior es parvicelular (neuronas pequeñas) o neorruber. El núcleo está relacionado con movimientos de carácter flexor, pero está subordinado al cerebelo y es un eslabón de vías extrapiramidales. Aferencias: Desde el cerebelo por el haz dentorrubrotalámico, que conecta con el paleorruber y otras fibras llegan hasta el tálamo (núcleo ventral lateral) y desde aquí a áreas motoras frontales; desde la corteza, fibras corticorrubrales y desde tubérculo cuadrigémino superior, fibras tectorrubrales. Eferencias: Haz rubroespinal, (porción magnocelular), se decusa la mayor parte (decusación de Forel) y desciende por delante núcleos motores, en la línea media y luego se hace lateral (cerca del haz espinotalámico lateral), por detrás del complejo olivar para llegar a médula (cordón lateral) y terminar en neuronas intercalares. Fibras para el haz tegmental central o haz central de la calota. COMPLEJO OLIVAR Parte alta y lateral del bulbo, donde forma el relieve de la oliva bulbar. Tiene un núcleo principal, plegado con una parte central o hilio y dos núcleos accesorios, medial y dorsal. Aferencias: Haz central de la calota, desde cuerpo estriado y núcleo rojo hasta porción dorsal del núcleo olivar. Fibras corticoolivares (bajan con las corticoespinales) desde áreas frontales y parietales hasta núcleo principal. Haz espinoolivar (junto al espinotalámico anterior) hasta núcleos accesorios. Eferencias: Fibras olivocerebelosas desde núcleo principal se decusan y van a neocerebelo (asegurar movimientos que requieren precisión) y desde los accesorios a arqui y paleocerebelo. Haz olivoespinal (cordón anterior médula) homolateral desde el principal y heterolateral desde los accesorios, para regular posiciones de decúbitos. NÚCLEO VESTIBULAR LATERAL de DEITERS Parte baja y lateral de la protuberancia. Núcleo motor que recibe informes de núcleos vestibulares y aparato vestibular. Interviene en el control de los actos motores en la dinámica y facilita la actividad refleja medular y el tono muscular de los extensores. Eferencias: Haz vestíbuloespinal o Deiteroespinal (por detrás del complejo olivar), desciende homolateral en el cordón anterior para terminar en interneuronas y controlar la reacción de enderezamiento. Fibras para la cintilla longitudinal posterior que permite la conexión de este núcleo con otros núcleos motores (espinal y oculomotores). NÚCLEOS DEL PUENTE Parte anterior de la protuberancia. Muy numerosos y dispuestos entre fibras nerviosas corticoespinales, corticopontinas y pontocerebelosas (hacia el cerebelo). Circuito neuronal entre corteza, núcleos del puente y cerebelo para dotar de precisión y eficacia a los movimientos voluntarios (los núcleos parecen almacenar los movimientos voluntarios que tienen éxito). 2  SUSTANCIA INTERCALAR MOTORA DEL TRONCO DEL ENCÉFALO 3) PARTE TEGMENAL, TUBÉRCULOS CUADRIGÉMINOS, CENTROS DE LAS SINERGIAS OCULARES. SUSTANCIA NEGRA TUBÉRCULOS CUADRIGÉMINOS Acúmulos neuronales dispuestos en estratos que en la parte posterior del mesencéfalo forman cuatro relieves redondeados llamados también colículos, dos superiores y dos inferiores. A estos tubérculos llegan informes visuales a los superiores y acústicos a los inferiores para desencadenar reflejos de aprestamiento, que hacen que el cuerpo responda según el informe recibido, con movimientos oculogiros, cefalogiros e incluso retirada o huida. La respuesta sobre los ojos requiere la intervención sobre los núcleos motores oculares y sobre el parasimpático ciliar. Los estímulos que parten de los tubérculos cuadrigéminos, fundamentalmente de los superiores, forman los haces tectoespinales, que se decusan (decusación de Meynert) por detrás de los haces rubroespinales (decusación de Forel). Los haces tectoespinales terminan en mesencéfalo, protuberancia y bulbo. Algunos llegan a la médula con reflejos de aprestamiento relacionados con estímulos olfativos o táctiles. CENTROS DE LAS SINERGIAS OCULARES Acúmulos neuronales del tegmento mesencefálico (porción mesencefálica situada entre el acueducto del mesencéfalo, por detrás y los pedúnculos cerebrales, por delante), que se encargan de coordinar los movimientos oculares y la acomodación. 1.- Centro de la acomodación o medial de Perlia. Requiere convergencia de los dos ojos (contracción de los dos rectos internos) y enfoque (contracción músculo ciliar). Se sitúa entre los dos núcleos oculomotores. 2.- Centro paralelismo ascendente. Situado por encima del centro de la acomodación. Actúa sobre recto superior, elevador párpado superior, e incluso sobre el nervio facial para arrugar la frente. 3.- Centro depresión ocular o del agotamiento. Determina la elevación del ojo pero no del párpado superior. Las neuronas de este centro forman parte del los núcleos de Darkschewistch e intersticial de Cajal, que sitúan en la parte alta del mesencéfalo cerca de la luz del acueducto. Sus fibras forman parte del fascículo longitudinal medial. 4.- Centro del paralelismo descendente. Colocado entre el núcleo de motor ocular común y del patético para actuar sobre rectos inferiores y oblicuos superiores. 5.- Centro paralelismo lateral. Colocado entre ambos núcleos motores oculares externos, aunque también manda fibras, por el fascículo longitudinal medial al motor ocular común. 6.- Centro de la fijación ocular. Situado entre ambos núcleos patéticos. Actúa sobre los músculos oblicuos superiores e inferiores. SUSTANCIA NEGRA Conjunto neuronal situado en el mesencéfalo, justo por detrás de los pedúnculos cerebrales, constituyendo una lámina gruesa. Estas neuronas son una fuente muy importante de fibras nerviosas dopaminérgicas (liberan dopamina) que se dirigen a núcleos centrales del cerebro (cuerpo estriado) para armonizar los impulsos motores que parten desde el cuerpo estriado. También llegan fibras al tálamo (centro sensitivo) y recibe fibras desde el cuerpo estriado, núcleo rojo y corteza cerebral. De gran interés en la enfermedad de Parkinson. Otra concentración neuronal dopaminérgica importante es el área tegmental ventral, que se proyecta hacia centros subcorticales y áreas corticales. 3