Lipoproteine und Lipoproteinstoffwechsel PDF

# Lipoproteine und Lipoproteinstoffwechsel ## Lipidstoffwechselstörungen, Therapie und Therapieziele ### Lipoproteine - Lipoproteine sind komplexe Moleküle, die Lipide wie Triglyzeride, Cholesterinester, Cholesterin und Phospholipide im Blutplasma und der Lymphe transportieren. Sie bestehen aus e...

# Lipoproteine und Lipoproteinstoffwechsel ## Lipidstoffwechselstörungen, Therapie und Therapieziele ### Lipoproteine - Lipoproteine sind komplexe Moleküle, die Lipide wie Triglyzeride, Cholesterinester, Cholesterin und Phospholipide im Blutplasma und der Lymphe transportieren. Sie bestehen aus einer Lipidkernpartikel und einer Hülle aus spezifischen Proteinen, die als Liganden für Rezeptoren dienen. Die wichtigsten Lipoproteine sind: - **Chylomikronen:** Werden im Darmepithel gebildet und transportieren vor allem Triglyzeride. - **VLDL (very low density lipoprotein):** Wird in der Leber synthetisiert und enthält hauptsächlich Triglyzeride sowie etwas Cholesterin. - **LDL (low density lipoprotein):** Entsteht aus der Umwandlung von VLDL und transportiert hauptsächlich Cholesterin. - **HDL (high density lipoprotein):** Wird in der Leber und im Darm gebildet und ist wichtig für den Rücktransport von Cholesterin aus den Geweben zur Leber. ### Lipoproteinstoffwechsel - **Verlauf des Lipoproteinstoffwechsels:** - **Chylomikronenbildung und Transport:** Nach der Nahrungsaufnahme werden Triglyzeride und andere Lipide im Darm verarbeitet, die die Lipide durch die Lymphgefäße in den Blutkreislauf transportieren. - **VLDL-Synthese und Freisetzung:** In der Leber werden Triglyzeride und andere Lipide zu VLDL zusammengefügt, die die Lipide zu den Geweben im Körper transportieren. - **Umwandlung zu LDL:** Durch den Abbau von Triglyceriden in den VLDL-Partikeln wird Cholesterin zu den Zellen im Körper transportiert. - **Aufnahme von LDL durch den LDL- Rezeptor:** Die Zellen im Körper nehmen LDL. auf. Ein Defekt in diesem Rezeptor kann zu einem Anstieg von LDL. im Blut führen. - **HDL-Synthese und Cholesterinrücktransport:** HDL wird in der Leber und im Darm gebildet und spielt eine wichtige Rolle beim Rücktransport von überschüssigem Cholesterin aus den Geweben zur Leber (Reverse Cholesterintransport). - **Lipoproteinabbau und -recycling:** Wenn die Lipoproteine ihre Ladung abgegeben haben, werden sie abgebaut oder recycelt. Die freigesetzten Lipide können für die Energiegewinnung oder die Neusynthese von Lipoproteinen verwendet werden. - **Regulation des Lipoproteinstoffwechsels:** Der Lipoproteinstoffwechsel wird durch verschiedene Faktoren wie Hormone, Enzyme und genetische Variationen reguliert. Eine Störung dieses Gleichgewichts kann zu Lipidstoffwechselstörungen und damit verbundenen Erkrankungen führen. ## Therapie ### Medikamentöse Therapie bei Lipidstoffwechselstörungen - Statine - PCSK9-Hemmer - Inclisiran - Bempedoinsäure - Cholesterinresorptionshemmer - Anionenaustauscher - Fibrate ### Extrakorporale LDL-Elimination (LDL Apherese) Bei schweren Fällen von Hypercholesterinämie kann eine LDL- Apherese in Betracht gezogen werden. ### Cholesterin und Triglyceride Normwerte - **LDL-Cholesterin:** Typischerweise unter 100 mg/dl, können aber auch niedriger sein (z. B. unter 70 mg/dl bei sehr hohem Risiko). - **HDL-Cholesterin:** Über 40 mg/dl for Männer und über 50 mg/dl für Frauen. - **Triglyzeride:** Unter 150 mg/dl. ## Der LDL-Rezeptor - **Der LDL-Rezeptor spielt eine entscheidende Rolle bei der Regulation des Cholesterinstoffwechsels im Körper** - **Bindung von LDL:** Der LDL-Rezeptor bindet spezifisch an LDL, das Cholesterin zu den Zellen transportiert. - **Internalisierung von LDL:** Nach der Bindung von LDL erfolgt die Internalisierung des Rezeptor-LDL- Komplexes in die Zelle durch Endozytose. - **Cholesterinabsorption:** Innerhalb der Zelle wird das Cholesterin aus dem LDL freigesetzt und für verschiedene zellulare Prozesse verwendet. - **Regulation der intrazellularen Cholesterinkonzentration:** Die Aufnahme von Cholesterin über den LDL-Rezeptor reguliert die Cholesterinkonzentration an der Zelle - **Negative Rückkopplungsschleife:** Ein hoher Cholesterinspiegel in der Zelle führt zur Hemmung der LDL-Rezeptorsynthese, was die Aufnahme von LDL aus dem Blut erniedrigt. - **Rolle in der Cholesterin-Homöostase:** Der LDL-Rezeptor spielt eine entscheidende Rolle in der Aufrechterhaltung der Cholesterin-Homöostase im Körper, indem er den Cholesterintransport in die Zellen reguliert.