Fettstoffwechsel PDF

Fettstoffwechsel 30.10.2024 Klinisch chemische Analyseverfahren Fettstoffwechsel Susanne Pauschenwein Gesundheit/Biomedizinische A...

Fettstoffwechsel 30.10.2024 Klinisch chemische Analyseverfahren Fettstoffwechsel Susanne Pauschenwein Gesundheit/Biomedizinische Analytik 1 Fettstoffwechsel Lipide Hauptnährstoffe und im Körper gebildet Energiebereitstellung → Depotfett Stützfunktion → Organfett chemisch unterschiedliche Stoffklassen (meist Ester) schlecht wasserlöslich löslich in organischen Lösungsmitteln 2 2 KCHAV/SP 1 Fettstoffwechsel 30.10.2024 Fettstoffwechsel Einteilung der Lipide Triglycerid Cholesterin Phospholipid 3 3 Fettstoffwechsel 4 4 KCHAV/SP 2 Fettstoffwechsel 30.10.2024 Fettstoffwechsel Transport der Lipide Transportproteine = Apolipoproteine Apolipoprotein + Lipide = Lipoprotein Kern: Triglyceride Cholesterinester Hülle: Apolipoproteine Phospholipide Cholesterin 5 5 Fettstoffwechsel Lipoproteine unterscheiden sich in Größe spezifische Dichte Zusammensetzung der Lipid- und Proteinanteile 6 6 KCHAV/SP 3 Fettstoffwechsel 30.10.2024 Lipoproteine 7 7 Lipoproteine Einteilung der Lipoproteine nach Mobilität in der Lipoprotein-/Lipidelektrophorese nach Dichte mittels Dichtegradientenultrazentrifugation 8 8 KCHAV/SP 4 Fettstoffwechsel 30.10.2024 Lipoproteine Lipoproteinelektrophorese Serumelektrophorese mit Lipidpräzipitation oder Färbung mit Fettfarbstoff 9 9 Lipoproteinelektrophorese 10 10 KCHAV/SP 5 Fettstoffwechsel 30.10.2024 Lipoproteine Dichtegradientenzentrifugation Referenzmethode mit ansteigendem Gradienten einer Salzlösung wird Probe mehrere Stunden in mehreren Durchgängen ultrazentrifugiert 11 11 Ultrazentrifugation vs. Elektophorese CHYOLOMIKRONEN _ CHYLOMIKRONEN VLDL -LP LDL Prä -LP HDL + -LP 12 12 KCHAV/SP 6 Fettstoffwechsel 30.10.2024 Lipoproteine Chylomikronen Aufnahme und Transport ex. TG Abbau durch Lipoproteinlipasen Chylomikronen-Remnants UZ: 1.Fraktion LE: an Auftragsstelle rahmige Schicht im KT 13 13 Lipoproteine VLDL = prä-ß-LP in Leber synthetisiert Transport endogener TG VLDL → LDL UZ: 2.Fraktion LE: α2- Globuline Trübung im KT 14 14 KCHAV/SP 7 Fettstoffwechsel 30.10.2024 Lipoproteine LDL = ß-LP VLDL → LDL CHOL - Transport von Leber zu peripheren KZ Risikofaktor für Arteriosklerose UZ: 3.Fraktion LE: ß-Globuline 15 15 Lipoproteine HDL = α-LP in Leber und Darm synthetisiert CHOL-Transport vom Gewebe zur Leber Schutz vor Arteriosklerose UZ: 4.Fraktion LE: α1- Globuline 16 16 KCHAV/SP 8 Fettstoffwechsel 30.10.2024 Lipoproteine 17 17 Arteriosklerose = Atherosklerose = „Arterienverkalkung“ = krankhafte Veränderungen der Arterien 18 18 KCHAV/SP 9 Fettstoffwechsel 30.10.2024 Störungen des Lipoproteinstoffwechsels Dyslipoproteinämie Hypolipoproteinämie Hyperlipoproteinämie – primäre – sekundäre 19 19 Einteilung der Hyperlipoproteinämien nach Fredrickson Lipid-EP Chylomikronen LDL 20 VLDL HDL 20 KCHAV/SP 10 Fettstoffwechsel 30.10.2024 Kühlschranktest 21 21 Klinisch chemische Kenngrößen des Fettstoffwechsels Basisdiagnostik Gesamtcholsterin HDL-Cholesterin LDL-Cholesterin Triglyceride 22 22 KCHAV/SP 11 Fettstoffwechsel 30.10.2024 Lipidnachweis Einflussgrößen Nichteinhaltung Nahrungs- und Alkoholkarenz lange Venenstauung (um 10% ↑Werte) Medikament Methyldopa (Hypertonie) → falsch ↓ Cholesterinwerte 23 23 Bestimmungsmethode Gesamt-Cholesterin Fotometrische Messung nach enzymatischer Umsetzung CHOD-PAP Cholesterin-Esterase Cholesterinester + H2O Cholesterin + Fettsäure RCOOH Cholesterin-Oxidase Cholesterin + O2 4-Cholestenon + H2O2 POD H2O2 + Chromogen Farbkomplex + H2O ( Phenol + p-Aminophenazon PAP) 24 24 KCHAV/SP 12 Fettstoffwechsel 30.10.2024 Chol Referenzbereich Serum/Plasma 40 mg/dl 28 28 KCHAV/SP 14 Fettstoffwechsel 30.10.2024 Betimmungsmethode LDL-Cholesterin mittels Friedewaldformel abgeschätzt Triglyceride LDL = Gesamtcholesterin - - HDL-Cholesterin 5 CHOD-PAP LDL-Trübungsmessung (homogen) UZ (LDL-Apherese) 29 29 LDL-Chol Referenzbereich Serum/Plasma < 155 mg/dl 30 30 KCHAV/SP 15 Fettstoffwechsel 30.10.2024 Bestimmungsmethode Triglyceride GPO-PAP Lipase Triglyceride + H2O Glycerin + 3 Fettsäuren Glycerokinase Glycerin + ATP Glycerin-3-Phosphat + ADP GPO Glycerin-3-Phosphat + O2 Dihydroxyacetonphosphat + H2O2 POD H2O2 + Chromogen Farbkomplex + H2O 31 31 TG Referenzbereich Serum/Plasma < 200 mg/dl 32 32 KCHAV/SP 16 Fettstoffwechsel 30.10.2024 Störungen des Triglyceridstoffwechsels Hypertriglyceridämie  primäre Hypertriglyceridämie - Lipoproteinlipasemangel: Typ I - familiär: Typ IV - kalorininduziert: Typ V  sekundäre Triglyceridämie 33 33 Apolipoproteine Apolipoprotein + Fette = Lipoproteine Apo A1 Hauptprotein der HDL-Lipoproteine Apo B Hauptprotein der LDL-Lipoproteine immunologische Bestimmungsmethoden (Turbidimetrie, Nephelometrie) 34 34 KCHAV/SP 17 Fettstoffwechsel 30.10.2024 Lipoprotein Lp (a) strukturverwandt mit LDL enthält das Apolipoprotein (a)  mit Plasminogen strukturverwandt → Lp(a) wirkt thrombogen und atherogen Immunologische Bestimmungsmethode 35 35 KCHAV/SP 18