Diretrizes da OMS para Atividade Física e Comportamento Sedentário PDF

DIRETRIZES DA OMS NUM PISCAR PARA ATIVIDADE FÍSICA DE OLHOS E COMPORTAMENTO SEDENTÁRIO  DIRETRIZES DA OMS NUM PISCAR PARA ATIVIDADE FÍSICA DE OLHOS E COMPORTAMENTO SEDENTÁRIO ...

DIRETRIZES DA OMS NUM PISCAR PARA ATIVIDADE FÍSICA DE OLHOS E COMPORTAMENTO SEDENTÁRIO  DIRETRIZES DA OMS NUM PISCAR PARA ATIVIDADE FÍSICA DE OLHOS E COMPORTAMENTO SEDENTÁRIO  Diretrizes da OMS para atividade física e comportamento sedentário: num piscar de olhos [WHO guidelines on physical activity and sedentary behavior: at a glance] ISBN 978-65-00-15021-6 (versão digital) ISBN 978-65-00-15064-3 (versão impressa) © Prof. Dra. Edina Maria de Camargo e Prof. Dr. Ciro Romelio Rodriguez Añez, 2020 Esta tradução não foi criada pela Organização Mundial da Saúde (OMS). A OMS não é responsável pelo conteúdo ou precisão desta tradução. A edição original em inglês [WHO Guidelines on Diretrizes para atividade física e comportamento sedentário : num piscar de olhos Physical Activity and Sedentary Behaviour: at a glance]. Genebra: Organização Mundial da Saúde;. Licença: CC BY-NC-SA 3.0 IGO será a edição vinculativa e autêntica. Este trabalho traduzido está disponível sob o CC BY-NC-SA 3.0 ii CONTEÚDOS Agradecimentos iv Mensagens principais   1 Introdução 2 Escopo 2 Público-alvo 2 Processo de desenvolvimento 2 Recomendações 2 Crianças e adolescentes (5 a 17 anos)   3 Adultos (18 a 64 anos)   4 Idosos (65 anos ou mais)   6 Mulheres grávidas e no pós-parto   8 Adultos e Idosos com doenças crônicas (18 anos ou mais) 10 Crianças e adolescentes (5 a 17 anos) com deficiência 12 Adultos (18 anos ou mais) com deficiência 14 Lacunas de pesquisa 16 Adoção e disseminação 16 Das diretrizes à ação 17 Implicações para vigilância 17 Referências 17 Anexo da Web: Perfis de evidências https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/336657/9789240015111-eng.pdf Conteúdos iii  AGRADECIMENTOS A Organização Mundial da Saúde (OMS) agradece a contribuição e o apoio das seguintes pessoas e organizações no desenvolvimento destas diretrizes: Fiona Bull e Juana Willumsen lideraram o processo de desenvolvimento destas diretrizes. Valentina Baltag, Maurice Bucagu, Alex Butchart, Neerja Chowdhary, Regina Guthold, Riitta-Maija Hämäläinen, André Ilbawi, Wasiq Khan, Lindsay Lee, Alana Officer, Leanne Riley e Gojka Roglic foram membros do Grupo Diretor da OMS que administrou o processo de desenvolvimento das diretrizes. Os membros do Grupo de Desenvolvimento das Diretrizes (GDG) incluíram Salih Saad Al-Ansari, Stuart Biddle, Katja Borodulin, Matthew Buman, Greet Cardon, Catherine Carty, Jean-Philippe Chaput, Sebastien Chastin, Paddy Dempsey, Loretta DiPietro , Ulf Ekelund, Joseph Firth, Christine Friedenreich, Leandro Garcia, Muthoni Gichu, Russ Jago, Peter Katzmarzyk, Estelle V. Lambert, Michael Leitzmann, Karen Milton, Francisco Diretrizes para atividade física e comportamento sedentário : num piscar de olhos B. Ortega, Chathuranga Ranasinghe, Emmanuel Stamatakis, Anne Tiedemann, Richard Troiano, Hidde van der Ploeg, Vicky Wari. Roger Chou atuou como metodologista GRADE. O grupo de revisão externa incluiu Kingsley Akinroye, Huda Alsiyabi, Alberto Flórez-Pregonero, Shigeru Inoue, Agus Mahendra, Deborah Salvo e Jasper Schipperijn. As revisões sistemáticas das evidências conduzidas para o Relatório do Comitê Científico Consultivo para as Diretrizes de Atividade Física dos EUA 2018 para a Secretaria de Saúde e Serviços Humanos foram atualizadas graças a pesquisas adicionais na literatura conduzidas por Kyle Sprow (National Cancer Institutes, National Institutes of Health, Maryland, EUA). Apoio adicional para a revisão dos artigos identificados foi fornecido por Elif Eroglu (University of Sydney), Andrea Hillreiner (University of Regensburg), Bo-Huei Huang (University of Sydney), Carmen Jochem (University of Regensburg), Jairo H. Migueles (Universidad de Granada), Chelsea Stone (University of Calgary) e Léonie Uijtdewilligen (Amsterdam UMC). Os resumos das evidências e as tabelas GRADE foram preparados por Carrie Patnode e Michelle Henninger (The Kaiser Foundation Hospitals, Center for Health Research, Portland, Oregon, EUA). Revisões adicionais das evidências foram conduzidas por N Fairhall, J Oliveira, M Pinheiro e C Sherrington (Institute for Musculoskeletal Health, School of Public Health, The University of Sydney, Sydney, Australia) e A Bauman (Prevention Research Collaboration, School of Public Health, The University of Sydney, Sydney, Australia; and WHO Collaborating Centre for Physical Activity, Nutrition and Obesity); S Mabweazara, MJ Laguette, K Larmuth, F Odunitan-Wayas (Research Center for Health through Physical Activity, Lifestyle and Sports Medicine, Faculty of Health Sciences, University of Cape Town, Cape Town, South Africa), L Leach, S Onagbiye (Department of Sports, Recreation and Exercise Sciences, Faculty of Health Sciences, University of the Western Cape, Cape Town, South Africa), M Mthethwa (Chronic Disease Initiative for Africa, University of Cape Town, Cape Town, South Africa), P Smith (Desmond Tutu HIV Center, Institute of Infectious Diseases and Molecular Medicine, Faculty of Health Sciences, University of Cape Town, Cape Town, South Africa) e F Mashili (Department of Physiology, Muhimbili University of Allied Sciences, Dar Es Salaam, Tanzania); B Cillekens, M Lang, W van Mechelen, E Verhagen, M Huysmans, A van der Beek, P Coenen (Department of Public and Occupational Health at Amsterdam University Medical Centre, Amsterdam, Netherlands). A Agência de Saúde Pública do Canadá e o Governo da Noruega forneceram apoio financeiro, sem o qual este trabalho não poderia ter sido concluído. iv MENSAGENS IMPORTANTES 1 A atividade física é boa para o coração, o corpo e a mente. A atividade física regular pode prevenir e ajudar a controlar doenças cardíacas, diabetes tipo 2 e câncer, que causam quase três quartos das mortes em todo o mundo. A atividade física também pode reduzir os sintomas de depressão e ansiedade e melhorar o pensamento, a aprendizagem e o bem-estar geral. 2 Qualquer quantidade de atividade física é melhor do que nenhuma, e quanto mais, melhor. Para saúde e bem-estar, a OMS recomenda pelo menos 150 a 300 minutos de atividade física de moderada intensidade por semana (ou atividade física vigorosa equivalente) para todos os adultos, e uma média de 60 minutos de atividade física aeróbica moderada por dia para crianças e adolescentes. 3 Toda atividade física conta. A atividade física pode ser realizada como parte do trabalho, esporte e lazer ou transporte (caminhando, patinando e pedalando), bem como tarefas diárias e domésticas. 4 O fortalecimento muscular beneficia a todos. Idosos (com 65 anos ou mais) devem adicionar atividades físicas que enfatizem o equilíbrio e a coordenação, bem como o fortalecimento muscular, para ajudar a prevenir quedas e melhorar a saúde. 5 Muito comportamento sedentário pode ser prejudicial à saúde. Pode aumentar o risco de doenças cardíacas, câncer e diabetes tipo 2. Limitar o tempo sedentário e ser fisicamente ativo é bom para a saúde. 6 Todos podem se beneficiar com o aumento da atividade física e a redução do comportamento sedentário, incluindo mulheres grávidas, no pós-parto e pessoas que vivem com doenças crônicas ou deficiências. Quatro a cinco milhões de mortes por ano poderiam ser evitadas se a população global fosse mais fisicamente ativa. Estas diretrizes globais permitem que os países desenvolvam políticas nacionais de saúde baseadas em evidências e apoiem a implementação do Plano de Ação Global da OMS para a atividade física 2018-2030. Ações e investimentos em políticas para promover a atividade física e reduzir o comportamento sedentário podem ajudar a alcançar os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS) 2030, particularmente Boa Saúde e Bem-estar (ODS3), Cidades e Comunidades Sustentáveis (ODS11), Ações contra as Mudanças Climáticas (ODS13), bem como Educação de Qualidade (ODS4) entre outros. TODO MOVIMENTO CONTA Atividades de moderada intensidade aumentam sua frequência cardíaca e fazem você respirar mais rápido. Atividades de vigorosa intensidade fazem você respirar ainda mais forte e rápido. Existem muitas maneiras de fortalecer seus músculos, esteja você em casa ou em uma academia. Mensagens principais 1  INTRODUÇÃO PROCESSO DE A atividade física regular é um fator chave de proteção DESENVOLVIMENTO para prevenção e o controle das doenças não As diretrizes foram preparadas de acordo com transmissíveis (DNTs), como as doenças cardiovasculares, o manual da OMS para o desenvolvimento diabetes tipo 2 e vários tipos de cânceres. A atividade de diretrizes (4). Em 2019, um Grupo de física também beneficia a saúde mental, incluindo Desenvolvimento de Diretrizes (GDD) foi prevenção do declínio cognitivo e sintomas de formado, incluindo especialistas técnicos e depressão e ansiedade; e pode contribuir para a partes interessadas relevantes de todas as seis manutenção do peso saudável e do bem-estar geral. regiões da OMS. O grupo se reuniu em julho de Estimativas globais indicam que 27,5% dos adultos 2019 para formular as perguntas-chave, revisar (1) e 81% dos adolescentes (2) não atendem às as bases de evidências e concordar com os recomendações da OMS de 2010 para atividade física métodos de atualização da literatura e, quando Diretrizes para atividade física e comportamento sedentário : num piscar de olhos (3), com quase nenhuma melhora observada durante a necessário, para novas revisões adicionais. Em última década. Existem também desigualdades notáveis: fevereiro de 2020, o GDD se reuniu novamente os dados mostram que, na maioria dos países, meninas para revisar as evidências para os desfechos e mulheres são menos ativas do que meninos e homens, críticos e importantes, considerar os benefícios e que há diferenças significativas nos níveis de atividade e danos, valores, preferências, viabilidade e física entre grupos econômicos de alta e baixa renda, e aceitabilidade e as implicações para a equidade e entre países e regiões. recursos. As recomendações foram desenvolvidas por consenso e publicadas online para consulta ESCOPO pública. As recomendações finais atualizadas estão As Diretrizes da OMS sobre atividade física e resumidas abaixo. As tabelas GRADE e os perfis das comportamento sedentário fornecem recomendações evidências estão disponíveis como um anexo na de saúde pública baseadas em evidências para crianças, Web. Ferramentas práticas para apoiar a adoção, adolescentes, adultos e idosos sobre a quantidade de disseminação, campanhas de comunicação e atividade física (frequência, intensidade e duração) implementação das diretrizes ajudarão os governos necessária para oferecer benefícios significativos à e as partes interessadas a trabalharem juntos saúde e mitigar riscos à saúde. Pela primeira vez, são para aumentar a atividade física e reduzir os fornecidas recomendações sobre as associações entre comportamentos sedentários ao longo da vida. comportamento sedentário e desfechos de saúde, bem como para subpopulações, como mulheres grávidas e no RECOMENDAÇÕES pós-parto, e pessoas que vivem com condições crônicas As recomendações de saúde pública apresentadas ou deficiências. nas Diretrizes da OMS sobre atividade física e comportamento sedentário são para todas as PÚBLICO ALVO populações e grupos etários de 5 a 65 anos e As diretrizes são destinadas a formuladores de políticas idosos, independentemente do sexo, origem em países de alta, média e baixa renda nos ministérios cultural ou nível socioeconômico, e são relevantes de saúde, educação, juventude, esporte e / ou bem-estar para pessoas de todo tipo de habilidades. Aqueles social ou familiar; funcionários do governo responsáveis com condições médicas crônicas e / ou deficiências pelo desenvolvimento de planos nacionais, sub-regionais e mulheres grávidas e no pós-parto devem tentar ou municipais para aumentar a atividade física e reduzir seguir as recomendações sempre que possível e o comportamento sedentário em grupos populacionais forem capazes. por meio de documentos de orientação; pessoas que trabalham em organizações não governamentais, setor de educação, setor privado, pesquisa; e prestadores de serviços de saúde. 1 GRADE: Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluation Disponível em https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/336657/9789240015111-eng.pdf 2  CRIANÇAS E ADOLESCENTES (5–17 anos) Em crianças e adolescentes, a atividade física proporciona benefícios para os seguintes desfechos de saúde: melhora da aptidão física (aptidão cardiorrespiratória e muscular), saúde cardiometabólica (pressão arterial, dislipidemias, glicose e resistência à insulina), saúde óssea, cognição (desempenho acadêmico e função executiva), saúde mental (redução dos sintomas de depressão) e redução da adiposidade. Recomenda-se que: Pelo menos Crianças e adolescentes devem fazer pelo menos 60 uma média de 60 minutos por dia de atividade física de moderada a vigorosa intensidade, ao longo da semana, a maior parte dessa atividade física deve ser aeróbica. minutos por dia Recomendação forte, moderado grau de evidência. Atividade física de moderada a vigorosa intensidade ao longo da semana , a maior parte dessa atividade Em pelo menos 3 física deve ser aeróbica. dias da semana Atividades aeróbicas de moderada a vigorosa Atividades aeróbicas de moderada intensidade, assim como aquelas que a vigorosa intensidade, assim como fortalecem os músculos e ossos devem ser aquelas que fortalecem os músculos incorporadas em pelo menos 3 dias na semana. e ossos devem ser incorporadas. Recomendação forte, moderado grau de evidência. RECOMENDAÇÕES DE BOAS PRÁTICAS Praticar alguma atividade física é melhor do que nenhuma. Se crianças e adolescentes não cumprirem às recomendações, praticar alguma atividade física beneficiará sua saúde. Crianças e adolescentes devem começar fazendo pequenas quantidades de atividade física e aumentar gradualmente a frequência, intensidade e duração ao longo do tempo. É importante fornecer a todas as crianças e adolescentes oportunidades seguras e equitativas e encorajar para participar de atividades físicas que sejam agradáveis/ divertidas, ofertar variedade, e que sejam adequadas para sua idade e habilidade. Em crianças e adolescentes, maiores quantidades de comportamento sedentário estão associadas com os seguintes desfechos negativos à saúde: aumento da adiposidade; saúde cardiometabólica diminuída, menor aptidão, menor comportamento pró-social; e redução da duração do sono. Recomenda-se que: Crianças e adolescentes devem limitar a LIMITAR A quantidade de tempo em quantidade de tempo em comportamento comportamento sedentário, sedentário, particularmente a quantidade de particularmente a quantidade atividades recreativas em frente às telas. de atividades recreativas em frente às telas. Recomendação forte, baixo grau de evidência Recomendações 3  ADULTOS (18–64 anos) Em adultos, a atividade física proporciona benefícios para os seguintes desfechos de saúde: diminui a mortalidade por todas as causas, mortalidade por doenças cardiovasculares, incidência de hipertensão, incidência de alguns tipos de cânceres*, incidência do diabetes tipo 2; melhora a saúde mental (redução dos sintomas de ansiedade e depressão), a saúde cognitiva e o sono. A adiposidade corporal também pode melhorar. Recomenda-se que: Diretrizes para atividade física e comportamento sedentário : num piscar de olhos Todos os adultos devem praticar atividade física regular. Recomendação forte, moderado grau de evidência. Adultos devem realizar pelo menos Pelo menos Pelo menos 150 a 300 minutos de atividade física aeróbica de moderada intensidade; 150 75 ou ou pelo menos 75 a 150 minutos de atividade física aeróbica de vigorosa intensidade; ou uma combinação 300 150 a minutos a minutos equivalente de atividade física de de atividade de atividade física moderada e vigorosa intensidade física aeróbica aeróbica de vigorosa ao longo da semana para benefícios de moderada intensidade intensidade substanciais à saúde. Recomendação forte, moderado grau de evidência. Ou uma combinação equivalente ao longo da semana Para benefícios adicionais à saúde: Adultos devem realizar também 2 Em pelo menos atividades de fortalecimento Atividades de fortalecimento muscular de moderada intensidade muscular de moderada intensidade ou maior que ou maior que envolvam os envolvam os principais principais grupos musculares dois dias grupos musculares ou mais dias por semana pois estes da semana proporcionam benefícios adicionais à saúde. Recomendação forte, moderado grau de evidência. *Câncer de bexiga, mama, cólon, endométrio, adenocarcinoma esofágico, estômago e rim. 4  ADULTOS (18–64 anos) Para benefícios adicionais à saúde: Adultos podem aumentar a atividade Mais de Mais de física aeróbica de moderada intensidade 300 minutos ou 150 minutos para mais de 300 minutos; ou realizar mais de 150 minutos de atividade física aeróbica de vigorosa intensidade; de atividade de atividade física ou uma combinação equivalente física aeróbica aeróbica de vigorosa de atividades físicas de moderada de moderada intensidade intensidade e vigorosa intensidade ao longo da semana para benefícios adicionais à saúde. Ou uma combinação equivalente ao longo da semana Recomendação condicionada, moderado grau de evidência. RECOMENDAÇÕES DE BOAS PRÁTICAS Fazer alguma atividade física é melhor do que nenhuma. Se os adultos não atenderem às recomendações, fazer alguma atividade física beneficiará a saúde. Adultos devem começar realizando pequenas quantidades de atividade física e aumentar gradualmente a frequência, intensidade e a duração ao longo do tempo. Em adultos, maiores quantidades de comportamento sedentário estão associadas aos seguintes desfechos negativos à saúde: mortalidade por todas as causas, por doenças cardiovasculares e câncer; incidência de doença cardiovascular, câncer e diabetes tipo 2. Recomenda-se que: Os adultos devem limitar a quantidade de tempo em comportamento sedentário. A substituição do tempo sedentário com atividades físicas de LIMITE qualquer intensidade (inclusive baixa intensidade) A quantidade de tempo em comportamento proporciona benefícios para a saúde. sedentário Recomendação forte, moderado grau de evidência. Para auxiliar a reduzir os efeitos deletérios de altos níveis de comportamento sedentário SUBSTITUA para a saúde, os adultos devem ter como Com mais atividade física objetivo fazer mais do que as quantidades de qualquer intensidade recomendadas de atividades físicas de (inclusive baixa intensidade). moderada a vigorosa intensidade. Recomendação forte, moderado grau de evidência. Recomendações 5  IDOSOS (65 anos ou mais) Em idosos, a atividade física proporciona benefícios para os seguintes desfechos de saúde: diminui a mortalidade por todas as causas, mortalidade por doenças cardiovasculares, incidência de hipertensão, incidência de alguns tipos de cânceres, incidência do diabetes tipo 2; melhora a saúde mental (redução dos sintomas de ansiedade e depressão), a saúde cognitiva e o sono. A adiposidade corporal também pode melhorar. Em idosos, a atividade física ajuda a prevenir quedas e lesões relacionadas; o declínio da saúde óssea e da capacidade funcional. Recomenda-se que: Todos os idosos devem praticar atividade física regular. Diretrizes para atividade física e comportamento sedentário : num piscar de olhos Recomendação forte, moderado grau de evidência. Pelo menos Pelo menos 150 75 Idosos devem realizar pelo menos 150 a 300 minutos de atividade física ou aeróbica de moderada intensidade; ou pelo menos 75 a 150 minutos de atividade física aeróbica de vigorosa intensidade; ou uma combinação a 300 150 minutos a minutos equivalente de atividades físicas de de atividade de atividade física física aeróbica aeróbica de vigorosa moderada e vigorosa intensidade de moderada intensidade ao longo da semana para benefícios intensidade substanciais à saúde. Recomendação forte, moderado grau de evidência. Ou uma combinação equivalente ao longo da semana Para benefícios adicionais à saúde: Idosos devem também fazer atividades 2 Em pelo menos de fortalecimento muscular de Atividades de fortalecimento moderada intensidade ou maior muscular de moderada intensidade ou maior que que envolvam os principais grupos envolvam os principais musculares em dois ou mais dias da grupos musculares semana, pois estas proporcionam dias benefícios adicionais para a saúde. da semana Recomendação forte, moderado grau de evidência. Em pelo menos 3 Como parte da atividade física semanal, Atividades físicas idosos devem realizar atividades físicas multicomponentes que enfatizem o multicomponentes que enfatizem o equilíbrio funcional e o equilíbrio funcional e o treinamento treinamento de força com de força com moderada intensidade ou dias moderada intensidade maior, em 3 ou mais dias da semana, da ou maior. para aumentar a capacidade funcional e semana prevenir quedas. Recomendação forte, moderado grau de evidência. 6  IDOSOS (65 anos ou mais) Para benefícios adicionais à saúde: Idosos podem aumentar a atividade Mais de Mais de física aeróbica de moderada intensidade 300 minutos ou 150 minutos para mais de 300 minutos; ou fazer mais de 150 minutos de atividade física aeróbica de vigorosa intensidade; de atividade de atividade física ou uma combinação equivalente de física aeróbica aeróbica de atividades físicas de moderada e vigorosa de moderada vigorosa intensidade intensidade intensidade ao longo da semana para benefícios adicionais à saúde. Recomendação condicionada, moderado grau de evidência. Ou uma combinação equivalente ao longo da semana RECOMENDAÇÕES DE BOAS PRÁTICAS Fazer alguma atividade física é melhor do que nenhuma. Se os idosos não atenderem às recomendações, fazer alguma atividade física proporcionará benefícios para a saúde. Idosos devem começar realizando pequenas quantidades de atividade física e aumentar gradualmente a frequência, intensidade e a duração ao longo do tempo. Idosos devem ser fisicamente ativos na medida que suas capacidades funcionais permitirem e ajustar o nível de esforço para atividades físicas relativas aos seus níveis de aptidão. Em idosos, grandes quantidades de comportamento sedentário estão associadas aos seguintes desfechos negativos à saúde: mortalidade por todas as causas, doença cardiovascular e câncer, incidência de doença cardiovascular, câncer e diabetes tipo 2. Recomenda-se que: Idosos devem limitar a quantidade do tempo em comportamento sedentário. Substituir LIMITE o tempo sedentário com atividades físicas de A quantidade de tempo qualquer intensidade (inclusive baixa intensidade) em comportamento sedentário proporciona benefícios para a saúde. Recomendação forte, moderado grau de evidência. Para auxiliar a reduzir os efeitos deletérios de SUBSTITUA altos níveis de comportamento sedentário Com mais atividade física na saúde, idosos devem ter como objetivo de qualquer intensidade fazer mais do que os níveis recomendados (inclusive baixa intensidade). de atividades físicas de moderada a vigorosa intensidade. Recomendação forte, moderado grau de evidência. Recomendações 7  MULHERES GRÁVIDAS E NO PÓS-PARTO Nas mulheres grávidas e no pós-parto, a atividade física durante a gravidez e no pós-parto proporciona os seguintes benefícios para a saúde materna e fetal: diminuição do risco de pré-eclâmpsia, hipertensão gestacional, diabetes gestacional, ganho excessivo de peso, complicações no parto e depressão pós-parto; menores complicações no recém nascido, efeitos adversos do peso ao nascer e risco de natimortalidade. Recomenda-se que todas as mulheres grávidas e no pós-parto sem contraindicações devem: Praticar atividade física regular durante a gravidez e no pós-parto. Diretrizes para atividade física e comportamento sedentário : num piscar de olhos Recomendação forte, moderado grau de evidência. Fazer pelo menos 150 minutos de atividade Pelo menos 150 física aeróbica de moderada intensidade ao longo da semana para benefícios substanciais à saúde. minutos Recomendação forte, moderado grau de evidência. por semana Atividade física aeróbica Incorporar uma variedade de atividades de intensidade moderada aeróbicas e de fortalecimento muscular. Adicionar alongamento leve também pode ser benéfico. Recomendação forte, moderado grau de evidência. Adicionalmente: Mulheres que antes da gravidez, estavam habitualmente engajadas em atividades aeróbicas de vigorosa intensidade, ou aquelas que eram fisicamente ativas, podem continuar essas atividades durante a gravidez e no pós-parto. Recomendação forte, moderado grau de evidência. 8  MULHERES GRÁVIDAS E NO PÓS-PARTO RECOMENDAÇÕES DE BOAS PRÁTICAS Fazer alguma atividade física é Considerações de segurança adicionais para mulheres grávidas melhor do que nenhuma. quando realizarem atividades física: Se as mulheres grávidas e no Evitar atividades físicas durante Quando considerar competições pós-parto não atenderem às momentos de calor excessivo, atléticas ou exercícios significativamente recomendações, fazer alguma especialmente com alta umidade. acima das recomendações, as atividade física proporcionará mulheres grávidas devem procurar a benefícios para a saúde. Permanecer hidratada tomando água, antes, durante e depois da supervisão de um profissional de saúde Mulheres grávidas e no pós- atividade física. especializado. parto devem começar realizando Mulheres grávidas devem ser pequenas quantidades de Evitar participar de atividades que envolvam contato físico, devido ao informadas pelos profissionais de atividade física e aumentar saúde dos sinais de perigo assim como gradualmente a frequência, alto risco de quedas, ou atividades que possam limitar a oxigenação quando parar ou limitar a atividade intensidade e a duração ao física e consultar imediatamente um longo do tempo. (como atividades em altitude, quando não se está acostumada). profissional de saúde qualificado O treinamento da musculatura quando necessário. do assoalho pélvico pode ser Evitar atividades na posição supina após o primeiro trimestre de Retornar à atividade física realizado diariamente para gradualmente após o parto e consultar reduzir o risco de incontinência gestação. um profissional de saúde em caso de urinária. parto cesariana. Em mulheres grávidas e no pós-parto, assim como para todos os adultos, maiores quantidades de comportamento sedentário estão associadas aos seguintes desfechos negativos à saúde: mortalidade por todas as causas, doença cardiovascular e câncer; incidência de doença cardiovascular, câncer e diabetes tipo 2. LIMITE Recomenda-se que: A quantidade de tempo em comportamento Mulheres grávidas e no pós-parto devem sedentário limitar a quantidade do tempo em comportamento sedentário. Substituir o tempo sedentário com atividades físicas SUBSTITUA de qualquer intensidade (inclusive baixa intensidade) proporciona benefícios para a Com mais atividade física de qualquer intensidade saúde. (inclusive baixa intensidade). Recomendação forte, baixo grau de evidência. Fazer alguma atividade física é melhor do que nenhuma. Recomendações 9  ADULTOS E IDOSOS COM CONDIÇÕES CRÔNICAS (18 anos ou mais) A atividade física pode proporcionar benefícios para a saúde de adultos e idosos que vivem com a seguintes condições crônicas: para sobreviventes de câncer – a atividade física diminui a mortalidade por todas as causas, mortalidade específica por câncer e o risco de recorrência ou câncer secundário; para as pessoas que vivem com hipertensão – a atividade física diminui a mortalidade por doença cardiovascular, a progressão da doença, melhora a função física e a qualidade de vida relacionada à saúde; para pessoas que vivem com diabetes tipo 2 – a atividade física reduz as taxas de mortalidade por doença cardiovascular e os indicadores de progressão da doença; e para pessoas que vivem com HIV – a atividade física pode melhorar o condicionamento físico e a saúde mental (reduz os sintomas de ansiedade e depressão) e não afeta adversamente a progressão da doença (Contagem de CD4 e carga Diretrizes para atividade física e comportamento sedentário : num piscar de olhos viral) ou a composição corporal. Recomenda-se que: Todos os adultos e idosos com as condições crônicas acima devem praticar atividade física regular. Recomendação forte, moderado grau de evidência. Todos os adultos e idosos com estas Pelo menos Pelo menos condições crônicas devem fazer pelo 150 75 menos 150 a 300 minutos de atividade ou física aeróbica de moderada intensidade; 300 150 ou pelo menos 75 a 150 minutos de a a atividade física aeróbica de vigorosa intensidade; ou uma combinação minutos minutos equivalente de atividades físicas de de atividade de atividade física física aeróbica aeróbica de vigorosa moderada e vigorosa intensidade de moderada intensidade ao longo da semana para benefícios intensidade substanciais à saúde. Recomendação forte, moderado grau de evidência. Ou uma combinação equivalente ao longo da semana Para benefícios adicionais à saúde: Adultos e idosos com estas condições 2 Em pelo menos crônicas devem, também fazer atividades Atividades de de fortalecimento muscular com moderada fortalecimento intensidade ou maior que envolvam os principais muscular de moderada intensidade ou maior grupos musculares em dois ou mais dias por semana, pois estas proporcionam benefícios dias que envolvam os principais grupos adicionais. da musculares semana Recomendação forte, moderado grau de evidência. 3 Em pelo menos Como parte da atividade física semanal, idosos Atividades físicas com condições crônicas devem fazer atividade multicomponentes que física variada multicomponentes que enfatizem enfatizem o equilíbrio equilíbrio funcional e treinamento de força com dias funcional e o treinamento de força com moderada moderada intensidade ou maior em 3 ou mais da intensidade ou maior. dias da semana para aumentar a capacidade semana funcional e prevenir quedas. Recomendação forte, moderado grau de evidência. 10  ADULTOS E IDOSOS COM CONDIÇÕES CRÔNICAS (18 anos ou mais) Quando não contraindicado, adultos Para benefícios adicionais à saúde: e idosos com estas condições crônicas Mais de Mais de podem aumentar a atividade física 300 150 aeróbica de moderada intensidade ou para mais de 300 minutos; ou fazer minutos minutos mais do que 150 minutos de atividade física aeróbica de vigorosa intensidade; de atividade de atividade física física aeróbica aeróbica de vigorosa ou uma combinação equivalente de de moderada intensidade atividades físicas de moderada e vigorosa intensidade intensidade ao longo da semana para benefícios adicionais à saúde. Ou uma combinação equivalente ao longo da semana Recomendação condicionada, moderado grau de evidência. RECOMENDAÇÕES DE BOAS PRÁTICAS Quando não for possível atender às recomendações, adultos consultar um especialista em atividades físicas ou com estas condições crônicas devem ter como objetivo se um profissional da saúde para orientações sobre o engajar em atividades físicas de acordo com suas habilidades. tipo e a quantidade de atividade física apropriada para suas Adultos com estas condições crônicas devem começar necessidades individuais, habilidades, limitações funcionais, fazendo pequenas quantidades de atividade física e complicações, medicações e o plano de tratamento geral. aumentar gradualmente a frequência, intensidade e duração A triagem médica pré-exercício é geralmente desnecessária ao longo do tempo. para indivíduos sem contraindicações no início de atividades Adultos com estas condições crônicas devem querer físicas leves ou moderadas que não excedam as demandas de uma caminhada rápida ou atividades da vida diária. Em adultos, incluindo os sobreviventes de câncer e pessoas que vivem com hipertensão, diabetes tipo 2 e HIV, maiores quantidades de comportamento sedentário estão associadas com os seguintes desfechos negativos à saúde: mortalidade por todas as causas, por doença cardiovascular e câncer, e incidência de doença cardiovascular, câncer e diabetes tipo 2. Para os sobreviventes de câncer e para adultos que vivem com hipertensão, diabetes tipo 2 e HIV, recomenda-se que: Adultos e idosos com condições crônicas devem limitar a quantidade de tempo em comportamento sedentário. Substituir o tempo LIMITE A quantidade de tempo sedentário com atividade física de qualquer em comportamento intensidade (inclusive baixa intensidade) sedentário proporciona benefícios para a saúde. Recomendação forte, baixo grau de evidência. Para auxiliar a reduzir os efeitos deletérios SUBSTITUA das grandes quantidades do comportamento Com mais atividade física sedentário na saúde, adultos e idosos com de qualquer intensidade (incluvise baixa intensidade). condições crônicas devem ter como objetivo fazer mais do que as quantidades recomendadas de atividade física de moderada a vigorosa intensidade. Recomendação forte, baixo grau de evidência. Recomendações 11  CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM DEFICIÊNCIAS (5 a 17 anos) Muitos dos benefícios da atividade física para a saúde de crianças e adolescentes, como destacado nas sessões acima, também se aplicam a crianças e adolescentes com deficiências. Os benefícios adicionais da atividade física nos desfechos de saúde para aqueles que vivem com deficiências incluí: melhora da cognição em indivíduos com doenças ou distúrbios que prejudicam a função cognitiva, incluindo o transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH); melhoras na função física podem ocorrer em crianças com deficiência intelectual. Diretrizes para atividade física e comportamento sedentário : num piscar de olhos Pelo menos 60 Recomenda-se que: Crianças e adolescentes com deficiências devem fazer pelo menos uma média de 60 minutos minutos por dia por dia de atividade física de Atividade física de moderada a moderada a vigorosa intensidade, vigorosa intensidade ao longo da semana , a maior parte dessa atividade a maior parte desta aeróbica ao física deve ser aeróbica. longo da semana. Recomendação forte, moderado grau de evidência. Em pelo menos 3 Atividades aeróbicas de vigorosa intensidade, assim como aquelas que fortalecem músculos e ossos devem ser dias da semana incorporadas pelo menos 3 dias Atividades aeróbicas de moderada por semana. a vigorosa intensidade, assim como aquelas que fortalecem os músculos e Recomendação forte, moderado grau de evidência. ossos devem ser incorporadas. Fazer alguma atividade física é melhor do que nenhuma. 12  CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM DEFICIÊNCIAS (5 a 17 anos) RECOMENDAÇÕES DE BOAS PRÁTICAS Fazer alguma atividade física é melhor de que nenhuma. Se crianças e adolescentes com deficiências não atingem às recomendações, fazer alguma atividade física proporcionará benefícios a saúde deles. Crianças e adolescentes com deficiências devem começar a fazer pequenas quantidades de atividade física e gradualmente aumentar a frequência, intensidade e duração ao longo do tempo. Não há maiores riscos para as crianças e adolescentes com deficiências se engajarem em atividades físicas quando estas são apropriadas ao atual nível de atividade do indivíduo, status de saúde e função física; e os benefícios da atividade física são maiores do que os riscos. Crianças e adolescentes com deficiências podem precisar consultar um profissional da saúde ou outro especialista em deficiência e atividades físicas para determinar o tipo, a quantidade e as atividades apropriadas para eles. Em crianças e adolescentes, maiores quantidades de comportamento sedentário estão associadas com os seguintes desfechos negativos à saúde: aumento da adiposidade; saúde cardiometabólica diminuída, menor aptidão, menor comportamento pró-social; e redução da duração do sono. Recomenda-se que: Crianças e adolescentes com deficiências LIMITE A quantidade de tempo devem limitar a quantidade de tempo em comportamento em comportamento sedentário, sedentário, particularmente a quantidade de atividades particularmente a quantidade de recreativas em frente às atividades recreativas em frente às telas. telas. Recomendação forte, baixo grau de evidência. Comece fazendo pequenas quantidades de atividade física. Recomendações 13  ADULTOS COM DEFICIÊNCIAS (18 anos ou mais) Muitos dos benefícios da atividade física para a saúde de adultos, como destacado nas sessões acima, também se aplicam a adultos com deficiências. Os benefícios adicionais da atividade física nos desfechos de saúde para aqueles com deficiências incluí: para adultos com esclerose múltipla – melhora da função física e dos domínios físico, mental e social da qualidade de vida relacionada à saúde; para indivíduos com lesão da medula espinal – melhora a função de caminhada, força muscular e das extremidades superiores; e aumenta a qualidade de vida relacionada à saúde; para indivíduos com doenças ou desordens que comprometam a função cognitiva – melhora a função física e cognitiva (em indivíduos com doenças de Parkinson e histórico de derrame); efeitos benéficos na cognição; e pode melhorar a qualidade de vida (em adultos com esquizofrenia); pode melhorar a função física (em adultos com Diretrizes para atividade física e comportamento sedentário : num piscar de olhos deficiência intelectual); e melhora a qualidade de vida (em adultos com depressão clínica severa). Recomenda-se que: Todos os adultos com deficiência devem realizar atividade física regular. Recomendação forte, moderado grau de evidência. Adultos com deficiências devem Pelo menos Pelo menos realizar pelo menos de 150 a 300 150 75 ou minutos de atividade física aeróbica de moderada intensidade; ou pelo menos 300 150 a minutos a minutos de 75 a 150 minutos por semana de atividade física aeróbica de vigorosa intensidade; ou uma combinação de atividade de atividade física equivalente de atividades físicas de física aeróbica aeróbica de vigorosa moderada e vigorosa intensidade ao de moderada intensidade intensidade longo da semana para obter benefícios substanciais para a saúde. Recomendação forte, moderado grau de evidência. Ou uma combinação equivalente ao longo da semana Para benefícios adicionais à saúde: Adultos com deficiências devem também 2 fazer atividades de fortalecimento Em pelo menos muscular com moderada intensidade Atividades de fortalecimento ou maior que envolvam os principais muscular de moderada grupos musculares em 2 ou mais dias intensidade ou maior que envolvam os principais grupos da semana, pois esses proporcionam dias musculares benefícios adicionais à saúde. da semana Recomendação forte, moderado grau de evidência. 14  ADULTOS COM DEFICIÊNCIAS (18 anos ou mais) Como parte das suas atividades físicas 3 Em pelo menos semanais, idosos que vivem com deficiência Atividades físicas devem fazer atividades físicas variadas multicomponentes que enfatizem o equilíbrio multicomponentes que enfatizem o equilíbrio funcional e o treinamento funcional e o treinamento de força com dias de força com moderada moderada intensidade ou maior em 3 ou mais intensidade ou na maior. dias da semana, para melhorar a capacidade semana funcional e prevenir quedas. Recomendação forte, moderado grau de evidência. Para benefícios adicionais à saúde: Adultos com deficiência podem Mais de Mais de aumentar a atividade física aeróbica de moderada intensidade para mais do que 300 minutos; ou fazer mais do que 150 minutos de atividade física 300 minutos ou 150 minutos aeróbica de vigorosa intensidade; de atividade de atividade física ou uma combinação equivalente de física aeróbica aeróbica de vigorosa de moderada intensidade atividades físicas de moderada e vigorosa intensidade intensidade ao longo da semana para benefícios adicionais à saúde. Ou uma combinação equivalente ao longo da semana Recomendação condicionada, moderado grau de evidência. RECOMENDAÇÕES DE BOAS PRÁTICAS Fazer alguma atividade física é melhor de que nenhuma. Não há maiores riscos para adultos com deficiências se engajarem