Coração como Bomba e Excitação Rítmica do Coração PDF

Coração como bomba e contração rítmica do coração Profº Renandro de Carvalho Reis  Índice 01 Coração como bomba O coração possui a 02 Trabalho cardíaco capacidade de se auto-excitar e 03 Aç...

Coração como bomba e contração rítmica do coração Profº Renandro de Carvalho Reis  Índice 01 Coração como bomba O coração possui a 02 Trabalho cardíaco capacidade de se auto-excitar e 03 Ação do SNA no coração manter um ritmo 04 Excitação rítmica do coração contínuo em condições fisiológicas. Coração como bomba Anatomia e histologia do m. cardíaco Potencial elétrico da membrana Período refratário do miocárdio – prevenção da tetanização Período refratário do músculo esquelético Acoplamento excitação contração Ciclo cardíaco Diástole e sístole. Átrios como pré-bombas para os ventrículos. Ondas “a”, “c” e “v”. Enchimento e esvaziamento ventricular Volume diastólico e sistólico final e débito sistólico Curva de pressão aórtica Bulhas ECG Fonocardiograma Funcionamento das valvas Volumes Volume diastólico final 120 mL Volume sistólico final 70 mL Débito sistólico 50 mL Débito cardíaco DC = FC * VSF 1: 75 BPM 2: 120 BPM e 155 ml no VSF 3: 100 BPM e 120 ml no VSF Trabalho cardíaco Produção de trabalho pelo coração Trabalho sistólico do coração é a quantidade de energia que o coração converte em trabalho a cada minuto. Trabalho externo e energia cinética do fluxo sanguíneo Diagrama volume-pressão 3 Fase 1: período de enchimento. Fase 2: período de contração isovolumétrica. 4 Fase3: período de ejeção. 2 Fase 4: período de relax. isovolumétrico. 1 Energia química necessária para contração do coração Metabolismo oxidativo Ácidos graxos >>> lactato e glicose Calor > trabalho PRÉ-CARGA Eficiência cardíaca (20%-25%) X Insuficiência cardíaca (5%-10%) PÓS-CARGA Exercícios intensos Aumento de 4x a 7x Aumento do retorno venoso Ação simpática Ação do SNA Inervações simpáticas e parassimpáticas Mecanismo de Frank-Starling Frequência aumentada superior a 100% do débito cardíaco pela ação simpática. Débito diminuído a zero ou próximo de 0 pela ação parassimpática Mecanismo de excitação cardíaca pelo simpático Pode aumentar de 70 bpm → 180 a 200 BPM – 250 bpm Aumenta a força de contração Inibição do simpático: redução de cerca de 30% do bombeamento cardíaco Estimulação parassimpática (vagal) Uma descarga forte pode até zerar, mas volta a bater (20 a 40 pbm) Redução da força de contração de até 30% Redução efetiva de 50% Efeito dos íons potássio e cálcio Excesso de K+ Dilatação e flacidez cardíaca Batimentos cardíaco Potencial de repouso Excesso de Ca++ Contrários ao excesso de K+ Contrações espásticas Diminuição do Ca++ Flacidez Excitação rítmica do coração Sistema excitatório e condutor Nodo sinusal (sinoatrial) Vias internodais e interatriais Nodo atrioventricular Feixe atrioventricular Fibras de purkinje Ritmicidade Potencial de membrana Despolarização e repolarização lentos Na+, Na+/Ca++ e autoexcitação Vias internodais e nó AV Vias internodais – condução Fibras de Purkinje: + calibrosas Nodo AV – retardo no impulso Impulso mais rápido Impede a transmissão retrógrada Controle da excitação cardíaca Nodo sinoatrial como marcapasso Ações do SNA Frequência de excitação: 70 a 80x/minuto Parassimpático Nodo AV: 40 a 60x/minuto Ach: Diminui o ritmo do nó sinoatrial Fibras de Purkinje: 15 a 40x/minuto e a excitabilidade do nó AV. Escape ventricular. Alta permeabilidade ao K+ Frequência de descargas rítmicas mais rápidas. Simpático Marca-passo ectópico. Aumentar frequência de descargas, velocidade de condução, força de Falha no nodo AV contração ~ aumento da permeabilidade ao Na+ e Ca++