Dinámica Mandibular PDF

DINAMICA MANDIBULAR TEMA 6 RELACIONES INTERARCADA DINAMICA  La ATM es una articulación ginglimoartrodial, es decir que permite movimiento de rotación o bisagra y de traslación. Aunque ambas articulaciones no pueden actuar de forma independiente es excepcional que sus movimien...

DINAMICA MANDIBULAR TEMA 6 RELACIONES INTERARCADA DINAMICA  La ATM es una articulación ginglimoartrodial, es decir que permite movimiento de rotación o bisagra y de traslación. Aunque ambas articulaciones no pueden actuar de forma independiente es excepcional que sus movimientos sean idénticos. Funcionan como articulaciones compuestas como si estuvieran formadas por tres huesos: 1.- El sistema cóndilo discal solo permite el movimiento de rotación, es el responsable del movimiento de bisagra. 2.- Sistema cóndilo-disco-fosa articular que permite el movimiento de traslación al deslizar el cóndilo sobre la fosa articular glenoidea  TIPOS DE MOVIMIENTOS MANDIBULARES Movimientos elementales: Rotación y Traslación. Movimientos combinados: Combinación de los anteriores: Apertura, Cierre, protusiva , retrusiva y lateralidades. Movimientos complejos. Combinación de los anteriores: masticación, deglución, fonación.  VISION SEGÚN PLANOS PLANO FRONTAL: - MOVIMIENTO DE APERTURA Y CIERRE - MOVIMIENTO DE LATERALIDAD PLANO HORIZONTAL: MOVIMIENTO DE PROTUSIVA MOVIMIENTO DE LATERALIDAD PLANO SAGITAL MOVIMIENTO DE PROTUSIVA MOVIMIENTO DE APERTURA Y CIERRE  BIODINAMICA MANDIBULAR. ANALISIS DE LAS TRAYECTORIAS DENTALES Factores que controlan los movimientos de la mandíbula. Sistema neuromuscular: músculos masticatorios ATM Dientes y sus diferentes relaciones. El movimiento mandibular se lleva a cabo mediante combinación de movimientos de rotación y traslación interrelacionados. Una articulación no se mueve sin la otra , pero sus movimientos no son iguales. Para comprender los movimientos se aíslan los movimientos de una ATM y se dividen en los tres planos del espacio.  TIPOS DE MOVIMIENTO ROTACIÓN TRASLACIÓN ROTACIÓN “GIRO ALREDEDOR DE UN EJE: movimiento de un cuerpo sobre su eje. En el sistema masticatorio la rotación se produce en el movimiento de apertura y cierre sobre un eje situado en el cóndilo. El cóndilo no se mueve, pero los dientes se separan o se unen. Esta rotación es dentro del complejo inferior de la articulación: Superficie superior del cóndilo Superficie inferior del disco. Puede darse en los tres planos del espacio Horizontal Frontal (vertical) Sagital EJE DE ROTACIÓN El movimiento en este eje es de HORIZONTAL APERTURA-CIERRE. Movimiento de rotación puro sobre un EJE DE BISAGRA. Cuando los cóndilos están en RC y la boca se abre en rotación pura, el eje se denomina EJE DE BISAGRA TERMINAL  EJE DE ROTACION El movimiento se da cuando un cóndilo se desplaza de atrás FRONTAL adelante y sale de la posición de (VERTICAL) bisagra terminal (RC) mientras que el opuesto se mantiene en RC. El cóndilo que se desplaza se denomina orbitante y dada la inclinación de la eminencia articular este movimiento asilado no se lleva a cabo de forma natural.  EJE DE ROTACION SAGITAL Un cóndilo se desplaza de arriba a abajo y el otro se mantiene en posición de bisagra terminal (RC). Dado que los ligamentos y la musculatura de la ATM impiden un desplazamiento inferior del cóndilo (luxación), este movimiento no se realiza aislado de forma natural. Se produce junto a otros movimientos mandibulares cuando el cóndilo orbitante se desplaza de arriba abajo y de detrás adelante MOVIMIENTO DE “La traslación = un movimiento en el que cada punto del TRASLACION objeto que se mueve simultáneamente tiene la misma velocidad y sentido” En la ATM, cuando la mandíbula se desplaza de atrás adelante (PROTUSIÓN). Se realiza en el complejo superior de la articulación: Superficie superior del disco Superficie inferior de la fosa (cav. glenoidea). En los movimientos normales de la mandíbula se llevan a cabo simultáneamente una rotación y traslación. TIPOS DE MOVIMIENTO APERTURA CIERRE  En reposo , con boca cerrada,: - cóndilo en contacto con las zonas intermedia y posterior del disco (X), - disco sometido posteriormente a una mínima retracción elástica por la lámina retrodiscal superior - disco sometido anteriormente por una tracción ligeramente mayor debido al tono del pterigoideo externo superior.  Durante la apertura oral el disco se desplaza hacia delante y mantiene su posición centrada sobre el cóndilo debido a su morfología a los ligamentos discales y a la presión intraarticular producida por los músculos elevadores, por lo tanto solo la lámina retrodiscal superior retrae el disco hacia atrás del cóndilo, pero esta acción solo se produce cuando al abrir la boca se desplaza el cóndilo hacia delante y la lámina está distendida. Cuando el cóndilo se desplaza lo suficiente hacia delante, la fuerza de retracción de la lámina será superior a la tracción del tono del pteriogideo externo superior por lo que el disco se retrae. Al cerrar la boca el complejo cóndilo-disco se desplaza hacia atrás y cuando la lámina retrodiscal deja de traccionar el pterigoideo tracciona del disco deslizándolo sobre el cóndilo MOVIMIENTOS MANDIBULARES A P E RT U R A Apertura Inicial ( M. Bisagra ) Cóndilos estabilizados en su posición más altas dentro de la cavidad articular (posición de bisagra terminal) , Se produce un movimiento de rotación pura o en bisagra sobre su eje horizontal Acción de los músculos depresores Separación del maxilar unos 20- 25 mm MOVIMIENTOS MANDIBULARES A P E RT U R A Apertura Máxima Segunda etapa , una apertura mayor de la boca exige de un nivel mayor de tensión en los ligamentos temporomandibulares, lo cual da lugar una traslación anterior e inferior de los cóndilos. Apertura 40-60 mm El eje de rotación de la mandíbula deja de estar en los cóndilos , para situarse en los cuerpos de las ramas mandibulares MOVIMIENTOS MANDIBULARES CIERRE Cierre. Movimiento inverso de apertura, dos fases: - traslación hacia atrás de disco y cóndilo, con relajación de los pterigoideos externos - rotación condilar, que lleva al cierre. Acción de los músculos elevadores: temporal, masetero y pterigoideo interno TIPOS DE MOVIMIENTO PROTUSIVA RETRUSIVA MOVIMIENTOS MANDIBULARES P R O T U S I VA PROTUSIVA. Deslizamiento anterior de la mandíbula desde la oclusión céntrica ( RC + PMI) hacia adelante hasta la relación borde a borde de los dientes anteriores. Contracción simultánea de los pteriogoideos externos. La máxima protusión puede alcanzar los 15mm MOVIMIENTOS MANDIBULARES P R O T U S I VA PROTUSIVA. En la articulación movimiento de traslación hacia delante y abajo del cóndilo sobre la parte posterior de la eminencia del temporal = trayectoria condílea (ITC).Angulo que se forma al hacer el descenso el cóndilo mandibular contra la eminencia del temporal, medida o proyectado en el plano sagital. Se ajusta con los registros protrusiva. Medida en grados. La trayectoria descrita es en forma de “S” itálica alargada.Valor tanto en dentado como en desdentados. La máxima protrusión puede alcanzar los 15 mm MOVIMIENTOS MANDIBULARES PROTUSIVA PROTUSIVA. En los dientes los bordes de los incisivos inferiores se desplazan a través de la cara palatina de los incisivos superiores Guía anterior Desoclusión posterior Aumenta el ángulo de la trayectoria condílea Fenómeno de Christensen MOVIMIENTOS MANDIBULARES P R O T U S I VA Fenómeno de Christensen  MOVIMIENTOS MANDIBULARES R E T R U S I VA RETRUSIVA Es el movimiento inverso a la Propulsión a partir de la PMP, ya que desde la PMI es muy limitado (1-2 mm). Esto es debido a: la retención de los cóndilos por los tejidos retrodiscales la contracción del aparato tensor del disco. Se produce por la contracción combinada de: las fibras horizontales posteriores del temporal, los músculos depresores: del vientre posterior del digástrico fascículo profundo del masetero Músculos elevadores para mantener el nivel de la mandíbula con el maxilar inferior Relajación de los músculos pterigoideos externos TIPOS DE MOVIMIENTO LATERALIDAD MOVIMIENTOS MANDIBULARES LATERALIDAD LATERALIDAD Se realiza llevando la mandíbula hacia los lados derecho e izquierdo Es un movimiento de traslación lateral mandíbula, en sentido medio- lateral de la mandíbula cuando se realiza en el plano frontal y horizontal Es funcional y ocurre durante la masticación MOVIMIENTOS MANDIBULARES L AT E R A L I D A D LATERALIDAD A nivel muscular: 1.Contracción unilateral del pterigoideo externo inferior en lado opuesto. 2. En el lado del desplazamiento una contracción: - fibras horizontales posteriores del temporal - vientre posterior del digástrico - fascículo profundo del masetero - pterigoideo externo superior. MOVIMIENTOS MANDIBULARES LATERALIDAD LATERALIDAD Guía canina En el movimiento de lateralidad, contactan el canino superior y el canino inferior. Desoclusión de piezas posteriores del mismo lado y en lado contrario desoclusión de todas las piezas ( anteriores y posteriores) MOVIMIENTOS MANDIBULARES L AT E R A L I D A D LATERALIDAD A nivel articular, tenemos dos lados , donde los movimientos son distintos 1. Lado de trabajo ,pivotante o rotacional, (laterotrusión) hacia donde se realiza el movimiento, mínimo movimiento del cóndilo , sobretodo rotación y algo de deslizamiento. 2. Lado de no trabajo ,balanceo u orbitante , (mediotrusión), movimiento de traslación del cóndilo. MOVIMIENTOS MANDIBULARES L AT E R A L I D A D  MOVIMIENTOS EXCENTRICOS. LATERALIDAD ANGULO DE BENNET: es el ángulo formado por la protusiva y el cóndilo de no trabajo en el plano horizontal. (CLNT) MOVIMIENTO DE BENNET: Es el movimiento en bloque de la mandibula en la lateralidad, se produce rotación del cóndilo de trabajo y desplazamiento del cóndilo de no trabajo.( CLT) ÁNGULO DE FISHER: es la diferencia en el plano sagital entre los movimientos de protusiva y lateralidad de los cóndilos correspondientes. Para restablecer el grado de inclinación de las vertientes, cúspides y fosas (TCSP y TCSL del cóndilo de no trabajo) (CLNT) Durante el movimiento lateral a derecha o a izquierda los dientes posteriores se desplazan sobre los antagonistas. ANGULO DE FISHER  GUÍAS FUNCIONALES LAS GUÍAS ANTERIORES Y POSTERIORES Guías funcionales de la oclusión Los movimientos mandibulares están controlados inicialmente por la musculatura masticatoria. Sin embargo , funcionalmente dichos movimientos se encuentran limitados o Guiados por dos sistemas rígidos que determinan el rango de movilidad mandibular Guía Anterior  Piezas dentarias y sus contactos Guía posterior  El sistema Articular Anterior Posterior El sistema de guías anteriores de la El sistema de guías mandíbula esta posteriores de la mandíbula proporcionado por los esta proporcionado por la contactos dentarios que ATM m donde la cavidad ocurre durante los glenoidea y la eminencia movimientos excursivos articular guían los movientes de la mandíbula , condilares durante la función conocidos como “ Oclusión Dinamica “  GUIAS FUNCIONALES GUÍA INCISAL * GUÍA CANINA * FUNCIÓN DE GRUPO Guía Incisal La guía Incisal o la guía anterior, es la relación dinámica entre los incisivos superiores e inferiores , que determina o guía los movimientos mandibulares de protrusión , haciendo que los bordes y la porción mas Incisal de las caras vestibulares de los incisivos inferiores deslice sobre las caras palatinas de los incisivos superiores, lo cual produce la progresiva desoclusion del sector posterior Situación que es de pilar importancia para prevenir el desgaste prematuro de las piezas posteriores VG VG  GUIAS FUNCIONALES GUÍA INCISAL * GUÍA CANINA * FUNCIÓN DE GRUPO Guía Canina La guía canica u Oclusión balanceada bilateral es un esquema oclusal en el cual el contacto entre los caninos superiores e inferiores del lado de trabajo , guían a la mandíbula durante los movimientos de lateralidad , produciendo la desoclusion en piezas dentarias posteriores y los incisivos  GUIAS FUNCIONALES GUÍA INCISAL * GUÍA CANINA * FUNCIÓN DE GRUPO Función de Grupo En la “función de grupo” los caninos en conjunto con otras piezas dentarias del lado de trabajo , generan el esquema de desoclusion durante los movimientos excursivos de la mandíbula  RELACIONES INTERARCADA. DINAMICA Es el conjunto de trazados que reproducen los contactos dentarios durante los movimientos básicos. Las ATM y los músculos permiten que la mandíbula se desplace en los tres planos del espacio: Sagital Horizontal Frontal  MOVIMIENTOS BORDEANTES Y FUNCIONES PLANO SAGITAL PLANO FRONTAL PLANO HORIZONTAL  El movimiento mandibular está limitado por: MOVIMIENTOS 1) los ligamentos y superficies articulares de las ATM BORDEANTES EN UN SOLO PLANO 2) La morfología y alineación de los dientes Cuando la mandíbula se desplaza por la parte más externa de su margen de movimiento, se observan unos límites que pueden escribirse y reproducirse: MOVIMIENTOS BORDEANTES PLANO SAGITAL  EN EL PLANO SAGITAL 4 COMPONENTES: 1) BORDEANTE DE APERTURA POSTERIOR 2) BORDEANTE DE APERTURA ANTERIOR (CIERRE MANDIBULAR) 3) BORDEANTE DE CONTACTO SUPERIOR 4) FUNCIONAL - La amplitud de los movimientos bordeantes de apertura posterior y anterior 1) y 2) es limitada por los ligamentos y morfología de la ATM. - Los movimientos bordeantes de contacto superior 3) los determinan las superficies oclusales e incisales de los dientes. - Los movimientos funcionales 4) son determinados por el sistema neuromuscular pero no son bordeantes.  1.- MOVIMIENTO BORDEANTE DE APERTURA POSTERIOR Es un movimiento de bisagra en 2 etapas: 1º ETAPA: Cóndilos en posición de bisagra terminal. (RC) La mandíbula desciende (apertura bucal) en movimiento de rotación puro sin traslación condilar. En RC, la mandíbula puede girar alrededor del eje horizontal hasta una distancia de 20-25 mm, entre incisivos superiores e inferiores. Los ligamentos TM se tensan y después tiene lugar la traslación antero-inferior de los cóndilos.  2ª ETAPA: Los ejes se localizan en el área de inserción de los ligamentos esfenomandibulares. Los cóndilos se desplazan de atrás adelante y de arriba abajo La apertura máxima se alcanza cuando los ligamentos capsulares impiden un mayor movimiento (40-60 mm, distancia interincisiva)  2.- MOVIMIENTO BORDEANTE DE APERTURA ANTERIOR Desde máxima apertura, la contracción de los músculos pterigoideos ext. inferiores genera el movimiento bordeante de apertura anterior (CIERRE). No es rotación pura, la tensión de los ligamentos estilo mandibulares producen un desplazamiento mandibular que lleva el cóndilo de delante atrás.  3.- MOVIMIENTO BORDEANTE DE CONTACTO SUPERIOR Determinado por las superficies oclusales dentarias. Durante todo el movimiento hay contacto dentario. Como es determinado solo por los dientes, cualquier cambio en ellos condiciona el movimiento bordeante. Su delimitación depende de 5 factores: 1.- El grado de variación entre RC y MI 2.- La pendiente de las vertientes dientes posteriores. 3.- El grado de sobremordida vertical y horizontal 4.- La morfología palatina de los incisivos superiores. 5.- Las relaciones interarcadas generales. (Clases de Angle)  4.- MOVIMIENTOS FUNCIONALES Actividad Funcional: Masticación Fonación Deglución Son movimientos libres (dentro de los bordeantes) Varían con la posición de la cabeza. Parten de MI o de posición postural de reposo clínico (PP) Movimiento funcional: desde PMI o desde PR, la mandı́bula describe una curva oblicua hacia abajo y atrá s, despué s hay una cambio de curvatura, es el paso de rotació n a rotació n-traslació n hasta alcanza la MAO. El cierre no coincide con la apertura es algo mas posterior y describe una curva menor. Ambos describen un trazad poco reproducible en forma de gota con origen y final en PMI. PLANO FRONTAL  BORDEANTE SUPERIOR LATERAL IZQUIERDO  BORDEANTE APERTURA LATERAL IZQUIERDO Desde la posición límite superior lateral izquierda máxima, realiza movimiento de apertura mandibular con trayecto convexo hacia fuera. Al aproximarse a apertura máxima la tensión de los ligamentos genera un movimiento en dirección medial, que logra que la línea media mandibular se desplace y coincida de nuevo con la facial.  BORDENATE LATERAL SUPERIOR DERECHO  BORDEANTE DE APERTURA LATERAL DERECHO Desde la posición límite superior lateral derecha máxima, realiza movimiento de apertura mandibular con trayecto convexo hacia fuera. Al aproximarse a apertura máxima la tensión de los ligamentos genera un movimiento en dirección medial, que logra que la línea media mandibular se desplace y coincida de nuevo con la facial.  FUNCIONALES Movimiento funcional: desde la PMI la mandı́bula desciende en el plano medial sagital pasa por la posició n de reposo y termina en la MAO (Máxima apertura oral) funcional. Posteriormente se desplaza hacia el lado donde esté el bolo alimenticio y asciende hasta el cierre en PMI PLANO HORIZONTAL (Paralelo al Plano Oclusal y al suelo)  EN EL PLANO HORIZONTAL 4 COMPONENTES: 1) BORDEANTE LATERAL IZQUIERDO 2) CONTINUACOIN DEL MOVIMIENTO LATERAL IZQUIERDO CON PROTUSION. 3) BORDEANTE LATERAL DERECHO 4) CONTINUACOIN DEL MOVIMIENTO LATERAL DERECHO CON PROTUSION. 1 3 4 2  BORDEANTE LATERAL IZQUIERDO Cóndilo en RC. La contracción del pt externo inferior derecho hace que…. el cóndilo derecho se desplace de atrás adelante, de fuera a dentro y de arriba abajo (cóndilo orbitante o de no trabajo) Si el pt externo inferior izquierdo sigue relajado el cóndilo izquierdo continua en RC. (cóndilo de rotación, o de trabajo)  BORDEANTE LATERAL IZQUIERDO CON PROTUSIVA Desde posición bordeante lateral izquierda: la contracción del ms pt int inferior izquierdo junto a la persistencia de la contracción del pt ext inferior derecho,…. consiguen que el cóndilo se desplace de atrás adelante y de izquierda a derecha. El cóndilo derecho ya estaba en su posición mas anterior, por lo que el desplazamiento del condilo izquierdo hace coincidir la línea media mandibular y la línea media facial  BORDEANTE LATERAL DERECHO Cóndilo en RC. La contracción del pt externo inferior izquierdo hace que el cóndilo izquierdo se desplace de atrás adelante, de fuera a dentro y de arriba abajo (cóndilo orbitante o de no trabajo) Si el pt externo inferior derecho sigue relajado el cóndilo derecho continua en RC. (cóndilo de rotación, o de trabajo)  BORDEANTE LATERAL DERECHO CON PROTUSIVA Desde posición bordeante lateral derecha la contracción del ms pt int inferior derecho junto a la persistencia de la contracción del pt ext inferior izquierdo, consiguen que el cóndilo se desplace de atrás adelante y de derecha a izquierda. El cóndilo izquierdo ya estaba en su posición mas anterior, por lo que el desplazamiento del condilo derecho hace coincidir la línea media mandibular y la línea media facial