Circulation Veineuse 2023-2024 PDF

CIRCULATION VEINEUSE Dr Gouasmia.H Faculté de Médecine Annaba 2023-2024 CHU Ibn Rochd Annaba  CIRCULATION VEINEUSE I/Introduction II/ Caractéristiques de la circulation veineuse III/structure des veines IV/Volume...

CIRCULATION VEINEUSE Dr Gouasmia.H Faculté de Médecine Annaba 2023-2024 CHU Ibn Rochd Annaba  CIRCULATION VEINEUSE I/Introduction II/ Caractéristiques de la circulation veineuse III/structure des veines IV/Volume sanguin veineux et répartition V/RETOUR VEINEUX: A- Les déterminants du retour veineux: 1- Pompe cardiaque 2-Respiration 3-Pompes musculaires et articulaires 4-autres facteurs agissants sur le retour veineux B- retour veineux et débit cardiaque: Schéma de GUYTON IV/conclusion INTRODUCTION Les veines ramènent sans interruption le sang de chacune des parties de l’organisme vers le cœur donc ILS ASSURENT LE RETOUR VEINEUX L’ensemble du réseau veineux appartient au système à basse pression Circulation veineuse Circulation capacitive : « Le volume sanguin qu’elle contient représente les2/3 du volume sanguin total » I/Introduction C’est une circulation délicate, dépendante de l'intégrité de la paroi veineuse et de la continence des valvules. Elle est soumise à des contraintes importantes en fonction de la posture, et son bon fonctionnement est essentiel au couplage cardiovasculaire et aux adaptations physiologiques (l'orthostatisme , l'exercice) Caractéristiques de la circulation veineuse  Circulation capacitive  Régime à basse pression (25 mmHg)  Vitesse de circulation qui est faible  Loin d’être de simples conduits ils assurent Plusieurs fonctions : - retour du sang vers le cœur - réservoir de la masse sanguine - régulation du débit cardiaque - thermorégulation cutanée  Structure des veines  Intima : endothélium et une membrane basale formation de valvules pour l’orientation du courant sanguin  Média : variable -fibres élastiques veines de petit et moyen calibre (distensibles) -fibres de collagène : veines de gros calibre ( peu déformables ) -cellules musculaires lisses : veines de petit et moyen calibre propriété motrice  Adventice : reçoit les terminaison nerveuses Σq et paraΣq Dimensions : Diamètre Veines > Artères Homologues comme le nombre veines = celui des artères.Vitesse sang est < dans veines que dans artères. V3 sanguin veineux > V3 sanguin artériel.Pe rte de charge est moindre (R diminuent) Valves : importantes en position verticale, peu importantes en position couchée..Quand elles sont étanches, elles s’opposent complètement à l’écoulement rétrograde du sang (veines des membres inférieurs).Quand elles ne sont pas étanches, c’est le cas des veines des viscères, elles ne s’opposent pas complètement à l’écoulement.  Rôle des valves dans le retour veineux : permettent de transformer en écoulement de sang vers le cœur grâce à une Pression exercée sur les veines par les structures avoisinantes. autorisent le passage du sang en sens unique: périphérie cœur Ce sont les muscles qui constituent la source d’énergie extérieure. Ex : Au cours de l’exercice musculaire, l’énergie extrinsèque permettant l’écoulement sanguin peut atteindre 1/4 de l’énergie fournie au sang par le cœur. Rôle des valves dans le retour veineux Rôle des valves dans le retour veineux Veine profonde Veine superficielle Veine perforante Muscle Veines des membres inferieurs  Distensibilité des veines P transmurale = P intérieure – P extérieure -Si la P exercée sur les veines par les structures avoisinantes est > P exercée par le sang la P transmurale est – les veines sont aplaties. - Si la P transmurale est + la surface de section des veines devient de – en – allongée jusqu’à devenir circulaire. Distensibilité des veines -Tant que P transmurale < 10 cm H20 : veines sont distensibles - PVC (P dans l’OD) = 0-10 cmH20 sa mesure est utile pour la surveillance des V3 (perfusions) -PVC> 20 cm H 20 Veines deviennent rigides (Insuffisance cardiaque) pompage insuffisant IV /Volume sanguin veineux et sa répartition -Volume sanguin veineux : 70-75% volume sanguin est contenu dans les veines de la grande circulation. 50-80 % de ce volume est contenu dans les veines de diamètre < 1mm. Veines constituent un système capacitif. La répartition du volume sanguin veineux Variable selon la position du sujet On distingue 3 territoires par rapport au point hydrostatique indifférent(PHI) situé à la partie moyenne de l’OD la Pression dans ce point ne varie pas la position du sujet :.Partie sus diaphragmatique.Veines intra abdominales. Veines des membres inférieurs Au niveau des membres inférieurs -En décubitus toutes les veines sont à la même hauteur que l’oreillette droite et la P est la même PIV= 10-15cmH20 -En position verticale il existe un fort gradient de Pression hydrostatique du fait de la pesanteur la PIV de la tête aux pieds. La position debout provoque P transmurale au niveau des veines des membres inferieurs d’où distension des veines et augmentation du volume sanguin PIV=100cmH20 Au niveau des membres inférieurs La répartition du volume sanguin veineux -Au niveau des veines intra abdominales : P transmurale reste inchangée la position du sujet et le volume sanguin veineux ne varie pas. -Au niveau de la partie sus diaphragmatique : Veines intracrâniennes : PIV