Système cave supérieur - PDF

-5- Système cave supérieur  SYSTÈME CAVE SUPÉRIEUR Le système cave supérieur est le tronc collecteur des veines de la partie supradiaphragmatique du corps dans l'atrium droit. Le collecteur principal est la veine cave supérieure fo mée de l'union des deux ve...

-5- Système cave supérieur  SYSTÈME CAVE SUPÉRIEUR Le système cave supérieur est le tronc collecteur des veines de la partie supradiaphragmatique du corps dans l'atrium droit. Le collecteur principal est la veine cave supérieure fo mée de l'union des deux veines brachio-céphaliques droite et gauche. VEINES BRACHIO-CÉPHALIQUES Au nombre de deux, droite et gauche, chaque veine est formée par l’union des veines jugulaires interne et subclavière, en arrière de l'articulation sterno-claviculaire. Trajet La veine brachio-céphalique droite se dirige presque verticalement en bas et à gauche. La veine brachio-céphalique gauche se dirige presque horizontalement en bas et à droite, pour fusionner avec son homonyme droite, à droite de la ligne médiane. Rapports La veine brachio-céphalique droite Elle répond: - en avant, à la plèvre et au poumon droit, à la clav cule et au 1er cartilage costal; - en arrière, au nerf vague et au tronc brachio-céph lique; - à droite, à la plèvre, au poumon et au nerf phrénique droit; - à gauche, au thymus ou à son reliquat. La veine brachio-céphalique gauche Elle répond: - en avant, au manubrium sternal dont elle est sép rée par le thymus; - en arrière, au tronc brachio-céphalique, à la carotide commune et à l'artère subdavière gauche, aux nerfs vague et phrénique gauches; - en haut, aux veines thyroïdiennes inférieures. Veines af uentes Chacune reçoit les veines vertébrales, jugulaire po térieure, thoracique interne, péricardiaco-phrénique, thymique. La veine brachio-céphalique gauche reçoit les veines thyroïdiennes inférieures, le conduit thoracique, la veine intercostale supérieure gauche et la ve ne intercostale suprême. fl i­ s­ a­ i­ a­ r­  Veines brachio-céphaliques À LÉGENDER 1. Veine brachio-céphalique droite 2. Veine brachio-céphalique gauche 3. Veine cave sup. 4. Veine jugulaire interne gauche 5. Veine subclavière gauche 6. Nerf vague droit 7. Tronc brachio-céphalique 8. Nerf phrénique droit 9. Carotide commune gauche 10. Artère subclavière gauche 11. Veine thoracique interne gauche 12. Veines thyroïdiennes inf.  VEINE CAVE SUPÉRIEURE C'est une grosse veine formée de la réunion des veines brachio-céphaliques droite et gauche. Elle naît à la hauteur de la face postérieure du 1er cartilage costal droit et se draine dans l'atrium droit. Trajet Elle descend verticalement le long du bord droit du sternum et se termine dans la paroi supérieure de l’atrium droit en regard du 2ème espace intercostal droit. Rapports La portion supra-péricardique Elle est en rapport: - en avant, avec le thymus, la plèvre, les deux premiers cartilages costaux, et le sternum; - en arrière, avec la racine du poumon droit et la terminaison de la veine azygos; - à gauche, avec l'aorte ascendante; - à droite, avec la plèvre médiastinale droite, le nerf phrénique droit et les vaisseaux péricardiaco- phréniques droits. La portion péricardique Le péricarde séreux recouvre sa surface gauche. Elle répond: - en avant, à l'auricule droit; - à gauche, à l'aorte, dont elle est séparée par l'ostium droit du sinus transverse; - en arrière, à l'artère pulmonaire droite.  Veine cave supérieure À LÉGENDER 1. Veine cave sup. 2. Veine brachio-céphalique droite 3. Veine brachio-céphalique gauche 4. Aorte ascendante 5. Nerf phrénique droit 6. Artère pulmonaire droite Branche af uente : la veine azygos Origine - Trajet Elle fait suite à la veine lombaire ascendante droite, pénètre dans le thorax à travers le même ori ce que le nerf grand sympathique droit, et suit les faces latérales dro tes des corps vertébraux. Au niveau du 3ème espace intercostal, elle s'incurve en avant et passe au-dessus de la bronche principale droite, formant l'arc de l’azygos. Elle se termine à la partie inférieure de la face post rieure de la veine cave supérieure. Rapports De son origine à sa crosse, elle répond: - à gauche, au conduit thoracique, et plus loin, à l'aorte; - à droite, à la plèvre médiastinale droite; - en arrière, au rachis thoracique et aux vaisseaux intercostaux droits; - en avant, à la racine du poumon et au ligament pu monaire droits. Au niveau de son arc, elle surcroise la bronche pri cipale droite et l'artère pulmonaire droite. Elle répond: - à droite, à la plèvre pulmonaire droite; - à gauche de l'œsophage, au nerf vague droit et à la trachée. Veines af uentes La veine intercostale supérieure droite draine les trois premières veines intercostales postérieures droites et descend pour se jeter dans l'arc de la veine azygos. Les veines intercostales postérieures droites, satellites des artères intercostales postérieures droites 4 à 11, drainent en particulier les plexus veineux vertébraux externes et internes. La veine hémi-azygos naît dans l'abdomen où elle prolonge la veine lombaire ascendante gauche. Elle pénètre dans le thorax à travers le pilier gauche du diaphragme, et monte le long de la face gauche des vertèbres thoraciques. Au niveau de T7, elle s'in échit à droite et passe en arrière de l’aorte et du conduit thoracique, pour se jeter dans la veine azygos. Elle reçoit les quatre ou cinq dernières veines intercostales postérieures gauches, des veines œsoph giennes, phréniques supérieures et médiastinales. La veine hémi-azygos accessoire descend sur la face gauche des vertèbres thorac ques supérieures puis au niveau de T7, elle s'in échit à droite, passe en arrière de l'aorte et du conduit th racique pour se terminer dans la veine azygos. Elle reçoit les six ou sept premières veines interco tales postérieures gauches, les veines bronchiques gauches, des veines œsophagiennes et des veines médiastinales. Elle s'anastomose par son origine avec le système cave inférieure et ses veines af uentes, parfois directement avec la veine cave inférieure (anastomose azygo-cave) et l'hémi-azygos. fl fl fl fl n­ é­ l­ a­ i­ s­ fl i­ o­ fi  Système azygos À LÉGENDER 1. Veine azygos 2. Veine lombaire ascendante droite 3. Veine intercostale sup. droite 4. Veines intercostales post. droites 5. Veine hémi-azygos 6. Veine lombaire ascendante gauche 7. Veines intercostales post. gauches 8. Veine hémi-azygos accessoire 9. Veine cave inf. 10. Veine cave sup.