Système Circulatoire PDF

APPAREIL CARDIO-CIRCULATOIRE  GENERALITES DEFINITION C’est l’ensemble des structures anatomiques destinées à véhiculer le sang et la lymphe. Ce système est constitué: - D’un carrefour : le cœur - D’une voie efférente du cœur : les artères - D’une voie afférente au cœur: les veine...

APPAREIL CARDIO-CIRCULATOIRE  GENERALITES DEFINITION C’est l’ensemble des structures anatomiques destinées à véhiculer le sang et la lymphe. Ce système est constitué: - D’un carrefour : le cœur - D’une voie efférente du cœur : les artères - D’une voie afférente au cœur: les veines qui drainent les conduits lymphatiques.  GENERALITES INTERETS Apporte l’oxygène et les nutriments au niveau de tous les organes. Permet l’épuration des organes. Siège de plusieurs pathologies ischémiques, dégénératives et tumorales Plusieurs moyens d’exploration.  GENERALITES CIRCULATION SANGUINE Le sang est pulsé hors du ventricule gauche dans l’aorte (systole) qui permet de le répandre dans l’organisme Le sang traverse les capillaires puis revient à l’atrium droit par l’intermédiaire des veines caves Il passe dans le ventricule droit où il est pulsé dans les poumons par le tronc pulmonaire, lors de la systole. L’hématose se réalise puis le sang revient dans l’atrium gauche puis le ventricule gauche, lors de la diastole  GENERALITES GRANDE CIRCULATION Encore appelée circulation générale Elle comprend le ventricule gauche, l’aorte et ses branches, les capillaires de la grande circulation, le système des deux veines caves et l’atrium droit.  GENERALITES PETITE CIRCULATION Elle comprend le ventricule droit, le tronc pulmonaire, les capillaires pulmonaires, les veines pulmonaires et l’atrium gauche  LE CŒUR Organe contractile et constitue le moteur du système circulatoire. CONFIGURATION INTERNE Le cœur est situé dans le médiastin Il est composé de quatre cavités principales : deux atria et deux ventricules Chez adulte, deux cœurs sans communication: cœur droit et cœur gauche.  LE CŒUR Aux atria aboutissent les veines: - Veines caves pour l’atrium droit - Veines pulmonaires pour l’atrium gauche Des ventricules partent les artères: - Artère pulmonaire pour le ventricule droit - Aorte pour le ventricule gauche  LE CŒUR Les cœurs droit et gauche sont séparés par une cloison constituée par: - Le septum interatrial, entre les atria - Le septum atrioventriculaire, entre l’atrium D et ventricule G - Le septum interventriculaire, entre les ventricules  LE CŒUR Chaque cœur est partiellement cloisonné par les valves atrio- ventriculaires constituées par des cuspides: - La valve tricuspide à droite possède trois cuspides - La valve mitrale à gauche est formée de deux cuspides  LE CŒUR A la base de l’aorte et du tronc pulmonaire se trouvent des valves qui comportent 3 cuspides : valve pulmonaire entre ventricule droit et tronc pulmonaire valve aortique entre ventricule gauche et aorte.  LE CŒUR STRUCTURE Le cœur est constituée de trois couches: L’endocarde : muqueuse qui tapisse les cavités. Le myocarde : muscle strié fixé sur une charpente fibreuse L’épicarde : qui est le feuillet viscéral du péricarde séreux  LE CŒUR VASCULARISATION Le cœur est vascularisé par les artères coronaires droite et gauche Le drainage est assuré principalement par la grande veine du cœur et accessoirement par les veines postérieures du ventricule gauche, oblique de l’atrium, antérieures, moyennes et minimes du cœur et la petite veine du cœur.  LE CŒUR INNERVATION 2 innervations intrinsèque et extrinsèque: 1. Innervation intrinsèque système de conduction du cœur Constitué de fibres du myocarde spécialisées dans conduction influx nerveux Fibres neuro-musculaires se rassemblent en divers points de cœur pour former: nœuds sinu- atrial, atrio-ventriculaire et faisceau atrio-ventriculaire Naissance à partir nœuds, des contractions rythmiques puis propagation au reste du myocarde.  LE CŒUR INNERVATION 2 innervations intrinsèque et extrinsèque: 2. Innervation extrinsèque Assurée par nerfs cardiaques Constituée de neurofibres sympathiques et vagales parasympathiques Assure régulation du rythme cardiaque.  LES ARTERES Canaux musculo-membraneux , contractiles et qui conservent leur forme même vides Leurs pulsations sont synchrones aux battements cardiaques Transportent le sang vers les organes Origine de toutes les artères est l’aorte et l’artère pulmonaire  LES ARTERES STRUCTURE Une artère comprend trois tuniques : Une tunique externe ou adventice Conjonctive, elle contient les vaisseaux (vasa vasorum) et nerfs Une tunique moyenne ou média Musculo-élastique, son épaisseur est fonction du courant sanguin Une tunique interne ou intima Endothéliale, couche continue qui s’oppose à la coagulation et sensible aux modifications du Ph  LES ARTERES CLASSIFICATION On distingue quatre variétés d’artères : Les artères élastiques Gros calibre La média comporte une couche musculaire entre deux membranes élastiques interne et externe Les artères musculaires Calibre moyen La média ne présente pas de membrane élastique externe  LES ARTERES Les artérioles Petit calibre, inférieur à 0,5mm La média est pauvre en tissu élastique En diminuant de calibre les fibres musculaires lisses se raréfient ( artérioles précapillaires ) Les capillaires Très petit calibre (5 à 30 microns ) Pas de média Au niveau de l’abouchement du capillaire dans l’artériole se trouve le sphincter précapillaire  LES ARTERES LOCALISATION Les artères se rencontrent dans tout le corps, excepté le cartilage hyalin, la cornée, le cristallin, l’épiderme et les phanères Les grosses et moyennes artères sont en général profondes: Au niveau des membres , elles sont sous fasciales Au niveau de l’abdomen, elles sont rétropéritonéales et dans les ligaments péritonéaux Les petites artères sont sous cutanées ou intraviscérales  LES ARTERES DISTRIBUTION LOCO-REGIONALE Les branches collatérales Ce sont des rameaux qui se détachent du tronc artériel Les branches terminales Ce sont les rameaux qui terminent une artère Certaines se terminent en s’anastomosant avec les branches voisines : distribution plexiforme D’autres se résolvent en capillaires sans anastomoses : distribution terminale  LES ARTERES Anastomoses Ce sont des communications intervasculaires Il en existe plusieurs modalités: - Anastomose par inosculation : deux artères s’unissent à plein canal pour former un arc artériel ( arcade de Riolan ) - Anastomose par canal d’union : un canal réunit deux artères de plus fort calibre ( artères communicantes du cerveau )  LES ARTERES - Anastomose convergence: deux artères fusionnent pour former un tronc unique ( artères vertébrales et tronc basilaire) - Anastomoses par vas aberrans : une artère de petit calibre se détache d’un tronc artériel et se fusionne plus loin , soit avec ce tronc ou une de ses collatérales. - Anastomoses en réseau: entre branches collatérales ou terminales  LES ARTERES RAPPORTS GENERAUX Les artères peuvent être en rapport avec : Les os En contact, dans les gouttières ou les arcades fibreuses Les articulations Les artères de voisinage donne des collatérales périarticulaires  LES ARTERES Les muscles Dans les espaces celluleux intermusculaires ou au contact d’un muscle Les nerfs A coté ou autour de l’artère Les veines Satellites des artères homonymes Les viscères Certaines artères traversent ou côtoient les viscères  LES VEINES Conduits qui ramènent le sang vers le cœur Grande importance physiologique et pathologique Elles ne présentent pas de pulsations  LES VEINES STRUCTURE La paroi - Une tunique externe ou adventice , épaisse pour certaines veines - Une tunique moyenne ou média, musculaire sans membrane élastique - Une tunique interne ou intima qui est un endothélium  LES VEINES Les valves Système de clapet endothélial Obstruant périodiquement la lumière des veines Les valvules comprennent généralement deux valvules concaves en direction du cœur Certaines veines sont avalvulaires comme la veine cave  LES VEINES TOPOGRAPHIE On distingue : Les veines profondes Sous fasciales qui accompagnent les gros vaisseaux Les veines superficielles Supra-fasciales et sous cutanées Se drainent dans les veines profondes par des veines perforantes Les veines viscérales Destinées aux viscères  LES VEINES DISTRIBUTION GENERALE Origine Les veines naissent soit : Des capillaires Vaisseaux sinusoïdes Des lacunes caverneuses des corps érectiles  LES VEINES Terminaison Elles se regroupent selon deux voies principales : La petite circulation veineuse Constituées par les quatre veines pulmonaires qui drainent le sang oxygéné des poumons vers l’atrium gauche La grande circulation veineuse Elle est constituée de deux systèmes qui aboutissent dans l’atrium droit ( veines caves supérieure et inférieure)  LES VEINES ANASTOMOSES Les anastomoses veino-veineuses Soit par inosculation, soit à plein canal, soit par convergence Elles constituent par un réseau ou plexus veineux Les anastomoses artério-veineuses Canaux de dérivation entre une artériole et une veinule Système d’autorégulation permettant de court-circuiter les capillaires Les anastomose veino-lymphatiques Les veines constituent la voie de drainage finale des vaisseaux lymphatiques  LES VEINES ANATOMIE FONCTIONNELLE Les contraintes à la circulation La pesanteur : le passage du décubitus à la station debout entraine plus de 500cc de sang dans les veines des membres inférieurs Les compressions externe et interne ( abdominale, utérus gravidique ) peuvent compromettre le retour veineux La veine, organe statique Capacité système veineux est de 4 700 ml, contre 800ml pour les artères. Il est 100 à 200 fois plus extensible que le système artériel  LES VEINES La veine, organe dynamique La pression veineuse décroit progressivement des capillaires aux veines caves ou elle est négative ( explique les embolies gazeuses lors des plaies des grosses veines ) Les valvules s’opposent aux reflux et protègent les capillaires des poussées hypertensives rétrogrades Les battements artériels transmis à la veine lui donne une contraction passive facilitant le retour veineux La contraction musculaire ( surtout mollet ) et l’écrasement plantaire des pieds favorisent le retour veineux  VAISSEAUX ET NŒUDS LYMPHATIQUES Le système lymphatique est étroitement uni aux vaisseaux sanguins. Il comprend : - Les vaisseaux et nœuds lymphatiques - La rate - Le thymus - Les amas de tissus lymphoïdes situés dans la paroi des voies aérifères et du conduit digestif : tonsilles, follicules lymphatiques. - Les lymphocytes sanguins  VAISSEAUX ET NŒUDS LYMPHATIQUES Les vaisseaux lymphatiques véhiculent la lymphe Ils sont absents dans le système nerveux central, les muscles, squelettiques, la moelles osseuse, le cartilage hyalin et les phanères. VAISSEAUX LYMPHATIQUES Origine Dans le tissu conjonctif par des capillaires lymphatiques  VAISSEAUX ET NŒUDS LYMPHATIQUES Structure - L’intima est endothéliale avec des valvules - La média, musculaire, a une épaisseur qui croit avec le calibre - L’adventice est conjonctive et très mince Forme Cylindriques Situation Superficiels, profonds et viscéraux  VAISSEAUX ET NŒUDS LYMPHATIQUES Anastomoses Peu d’anastomoses entre les vaisseaux lymphatiques Ils font relais dans les nœuds lymphatiques LES NŒUDS LYMPHATIQUES Renflements échelonnés le long des vaisseaux lymphatiques Situation Il sont isolés ou regroupés en lymphocentres qui peuvent être superficiels ou profonds  VAISSEAUX ET NŒUDS LYMPHATIQUES Forme Elle est variable , mais ovoïde le plus souvent Couleur Grisâtre peut être noirâtre dans certaines régions Structure Ils sont constitués : D’un capsule fibreuse qui entoure les follicules ( cortex )et les cordons ( médulla )  VAISSEAUX ET NŒUDS LYMPHATIQUES De son hile se trouve : Un à deux vaisseaux lymphatiques efférents Une veine Une artère Neurofibres sympathiques vasomotrices VAISSEAUX COLLECTEURS PRINCIPAUX Conduit lymphatique droit Conduit thoracique  VAISSEAUX ET NŒUDS LYMPHATIQUES ANATOMIE FONCTIONNELLE Le liquide interstitiel pénètre dans le capillaire lymphatique grâce à la pression de ce liquide sur les cellules endothéliales Circulation lymphatique Les conduits lymphatiques déversent environ 3L de lymphe par 24h dans les veines Ce drainage est facilité par: Leur contractilité Le jeu des valvules  LES VAISSEAUX ET NŒUDS LYMPHATIQUES Les contractions musculaires Les pressions dans les tissus Cette circulation est ralentie au niveau des lymphonoeuds Rôle des lymphonoeuds Participent aux réactions immunitaires de l’organisme en présence des germes et des protéines étrangères Filtration et épuration de la lymphe.  CONCLUSION Le système circulatoire est constitué du cœur, des artères, des veines et du système lymphatique. Leur description anatomique permet la compréhension de leurs rôles physiologiques. Ce système est sujet de plusieurs pathologies acquises et congénitales.