Système digestif - Anatomie et Physiologie Humaines PDF

23 Le système digestif Lecture 4 Anatomie et Physiologie Humaines Elaine N. Marieb 4ème Édition Contenu Anatomie et fonctions de l’intestin grêle Duodénum et organes connexes Foie et vésicule biliaire Intestin grêl...

23 Le système digestif Lecture 4 Anatomie et Physiologie Humaines Elaine N. Marieb 4ème Édition Contenu Anatomie et fonctions de l’intestin grêle Duodénum et organes connexes Foie et vésicule biliaire Intestin grêle: Anatomie  Va du muscle sphincter pylorique à la valve iléocaecale (6-7 m de long, 2.5-4 cm de diamètre)  A trois subdivisions: duodénum, jéjunum et iléum  Le conduit cholédoque et le conduit pancréatique:  Rejoignent le duodénum à l’ampoule hépato-pancréatique (ampoule de Vater)  Sont contrôlés par le sphincter d’Oddi  Le jéjunum s’étend du duodénum à l’ileum (2.5 m)  L’iléum (3.6 m) débouche dans le gros intestin à la hauteur de la Ligament falciforme valve iléo-caecale Foie (lobes droit et gauche) Vésicule biliaire Conduit cholédoque Estomac Pancréas Duodénum Ampoule hépato-pancréatique Conduit pancréatique Vers Jéjunum & Iléum  Intestin grêle Veine apportant le sang à la veine porte Couches de muscles Lumière Plis circulaires Villosités Figure 23.22a Intestin grêle: Anatomie microscopique  Des modifications structurales à la paroi de l’intestin grêle augmentent sa surface d’absorption:  Plis circulaires: des replis profonds de la muqueuse et la sous muqueuse  Villosités intestinales – extentions sous forme de doigt de la muqueuse  Microvillosités – minuscules saillies formées par la membrane plasmique des cellules absorbantes Surfaces favorisant la digestion et l’absorption dans l’intestin grêle Microvillosités (bordure en brosse) Cellules absorbantes (entérocytes) Vaisseau chylifère Cellule caliciforme Capillaires sanguins Villosité Tissus lymphoïde associé à la muqueuse Endocrinocytes Crypte intestinale Muscularis mucosae Veinule Vaisseau lymphatique Glande duodénale Sous-muqueuse Figure 23.22b Modifications structurales  L’épithélium des villosités1  Entérocytes (cellules prismatiques absorbantes)  Microvillosités  Projections (bordure en brosse) des cellules absorbantes2  Portent les enzymes de la bordure en brosse 3  Cellules caliciformes sécrétrices de mucus Les cryptes intestinales  Les crypte intestinales1 contiennent:  Cellules sécrétrices (sécrétion du suc intestinal2)  Endocrinocytes gastro-intestinaux (sécrétion des entérogastrones3)  Lymphocytes T (intraépithéliaux4)  Cellules de Paneth (au fond des cryptes5)  Cellules souches au fond des glandes (réparation de l’épithélium6)  Dans le duodénum, on retrouve aussi des glandes sous-muqueuses (de Brünner) à mucus alcalin7 Le foie  La plus grosse glande de l’organisme (le foie est protégé par les os de la cavité thoracique)  Contient 4 lobes: – droit, gauche, caudé et carré  Le ligament falciforme du foie, un mésentère:  Sépare les lobes droit et gauche sur le côté antérieur  Suspend le foie au diaphragme et à la paroi abdominale antérieure  Le ligament rond:  Est un vestige fibreux de la veine ombilicale du foetus  Suit le bord inférieur du ligament falciforme  Le petit omentum relie le foie à la petite courbure de l’estomac  Les vaisseaux sanguins hépathiques pénètrent dans le foie à la hauteur du hile du foie  La vésicule biliaire est située dans une fossette sur la face inférieure du lobe droit  Le foie Sternum Mammelon Face nue Foie Fonction des os Ligament recouvrant falciforme le foie? Lobe gauche Lobe droit Ligament Vésicule rond biliaire Human Anatomy and Physiology, 7e Copyright © 2007 Pearson Education, Inc., by Elaine Marieb & Katja Hoehn publishing as Benjamin Cummings.  Le foie Sternum Mamelon Face nue Foie Lobe caudé (c) Petit omentum Sillon de la (dans la fissure) veine cave Lobe gauche inférieure Hile du foie: Veine hépatique artère hépatique (à gauche) Conduit biliaire veine porte (à droite) Lobe carré Lobe droit Ligament rond Vésicule biliaire (b) Human Anatomy and Physiology, 7e Copyright © 2007 Pearson Education, Inc., by Elaine Marieb & Katja Hoehn publishing as Benjamin Cummings. Anatomie microscopique du foie Veines interlobulaires (allant vers la veine hépatique) Conduit biliaire interlobulaire Espace inter- Artériole porte lobulaire Veinule porte (espace porte) Travées Veine centrale du foie d’hépatocytes Sinusoïdes Définition d’un sinusoïde Qu’est-ce que l’espace porte? Trajet du sang: La veine porte hépatique L’artère porte Veine porte La veine centrale du foie La veine hépatique La veine cave inférieure Anatomie microscopique du foie Portion de la présentation précédente Revêtement fenestré des sinusoïdes (cellules endothéliales) Canalicules biliaires Espace interlobulaire (espace porte) Veine centrale du foie Artériole porte Travées d’hépatocytes Sinusoïdes Veinule porte Macrophagocytes stellaires dans les parois des sinusoïdes Conduit biliaire interlobulaire La bile des canalicules biliaires se déverse dans les conduits biliaires  Ultrastructure du foie (révision) Sinusoïde passant entre travées d’hépatocytes et menant à la veine centrale du foie Hile du foie (arrière) Ligament falciforme Fig. 23.24 Lobule (unité structurale et fonctionnelle du foie) Veinule porte, artériole porte et conduit biliaire Révision (non-révélé) passant dans l’espace interlobulaire fait de tissu conjonctif Anatomie microscopique du foie (Définitions)  Lobules hépathiques de forme hexagonale: les unités structurales et fonctionnelles du foie  travées d’hépatocytes (travées de Remak) orientées radialement vers l’extérieur à partir d’une veine centrale  espace interlobulaire (espace porte ou espace de Kiernan) à chaque coin du lobule  Les espaces interlobulaires contiennent:  Un conduit biliaire – transporte la bile vers la vésicule biliaire  Une artériole porte – apporte un sang riche en O 2 au foie  Une veinule porte – apporte un sang riche en nutriment de l’intestin  Sinusoïdes du foie – capillaires sanguins dilatés entre les travées d’hépatocytes par lesquels passe le sang de l’artère hépatique et la veine porte hépatique pour se diriger vers les veines hépatiques et la veine cave inférieure  Macrophagocytes stellaires (Cellules Kupffer) – macrophages hépathiques trouvés dans les sinusoïdes: éliminent les débris cellulaires et bactéries Anatomie microscopique du foie (fonctions)  Fonctions des Hépatocytes:  Production de la bile  Transformation des nutriments (glucides, lipides, protéines) du sang  Emmagasiner des vitamines liposolubles (A, D, K et E)  Désintoxication (débarrasse l’ammoniac du sang)  La bile sécrétée circule dans les canalicules biliaires dans les espaces interlobulaires des lobules hépatiques (noter que la bile circule en sens inverse du sang)  Intestin grêle et structures annexes Canaux hépatiques droit et gauche du foie Conduit cystique Foie Conduit hépatique commun Conduit cholédoque et sphincter Conduit pancréatique accessoire Queue du pancréas Vésicule biliaire Pancréas Papille duodénale majeure Jéjunum Conduit pancréatique et sphincter Ampoule hépatopancréatique et sphincter Duodénum Tête du pancréas Figure 23.21 Composition de la Bile  Solution vert-jaunâtre, alcaline contenant des sels biliaires, des pigments biliaires, du cholestérol, des graisses neutres, des phospholipides et des électrolytes  Les sels biliaires (50% des solutés de la bile) sont des dérivés du cholestérol. Ils facilitent:  L’émulsion des graisses  L’absorption des lipides et du cholestérol  La solubilisation du cholestérol dans l’intestin  Les sels biliaires sont recyclés (cycle entéro-hépatique): ils sont absorbés et passent dans le sang pour retourner au foie  Le pigment principal de la bile est la bilirubine, un résidu du hème de l’hémoglobine Régulation de la sécrétion de la bile  La bile est emmagasinée et concentrée dans la vésicule biliaire (poche musculeuse à paroi mince dans une fossette de la face inférieure du foie)  Lorsqu’un chyme acide et gras de l’estomac entre dans le duodénum, il cause la sécrétion de:  Cholécystokinine (CCK) et sécrétine des endocrinocytes de la paroi duodénale vers la circulation sanguine  Les sels biliaires et la sécrétine du sang stimulent la production de bile dans le foie  Le vague cause de faibles contractions de la vésicule biliaire  Le CCK cause de fortes contractions de la vésicule biliaire, relaxe le sphincter pour le passage de la bile dans le duodénum et stimule la sécrétion de suc pancréatique Régulation de la sécrétion de la bile Nerf vague: cause faibles contractions de la vésicule biliaire Sécrétine et CCK du sang: sels biliaires: contractions  production de vésicule bil. de bile relaxation du sphincter Chyme acide et gras dans le duodénum: cause la sécrétion de CCK et sécrétine par endocrinocytes CCK et sécrétine entrent dans le sang Sels biliaires réabsorbés dans le sang Figure 23.25 Révision  Nommer et décrire les modifications structurales de la paroi de l’estomac et de l’intestin grêle en rapport avec leur fonctions  Anatomie et fonctions de l’intestin grêle  Nommer et définir les fonctions des villosités, microvillosités, cryptes et cellules de la paroi du duodénum  Composition du suc gastrique de l’intestin grêle  Anatomie et fonctions du foie  Anatomie et fonctions de la vésicule biliaire  Composition de la bile  Fonctions des sels biliaires Définir:  Duodénum  Glandes de Brünner  Jéjunum  Hile du foie  Iléum  Conduit hépatique commun  Plis circulaires  Conduit (ou canal) cystique  Villosités  Conduit cholédoque  Microvillosités  Lobules hépatiques  Cryptes  Sinusoïdes du foie  Vaisseau chylifère  Espace interlobulaire  Bordure en brosse  Hépatocytes  Entérocytes  Sels biliaires  Cellules caliciformes  CCK  Endocrinocytes gastro-intestinaux  Sécrétine  Cellule de Paneth  Cholestérol  Glandes de Lieberkühn  Bilirubine Distinguez villosités et plis circulaires de l’intestin grêle Nommer les structures, cellules et produits sécrétés de la tunique interne (lumière) du duodénum fonctions ? ? Solution problème lecture 3 Oesophage Fundus de l’estomac Sphincter oesophagien inférieur Musculeuse longitudinale Musculeuse circulaire Duodénum Petite courbure Musculeuse oblique Corps de l’estomac (plis gastriques) Séreuse Grande courbure Pylore Région du pylore Solution problème lecture 3 (Lumière de l’estomac) lieu de passage des sécrétions gastriques exocrines (cellules caliciformes: mucus alkalin) vers la lumière Cellule souche du collet (HCl, facteur intrinsèque) (remplacement des cellules épithéliales) (Pepsinogène) Endocrinocyte Cellule G sécrète la gastrine Autres endocrinocytes sécrètent la Sétotonine, Histamine, Somatostatine…