Glandes salivaires - Anatomie et Fonction - 1 Partie PDF

LABANATALGER202425 UNIVERSITE D’ALGER 1 BENYOUCEF BENKHEDA/ FACULTE DE MEDECINE D’ALGER. LABORATOIRE D’ANATOMIE GENERALE D’ALGER. LES GLANDES SALIVAIRES Plan d’étude I- Introduction II- Glandes salivaires accessoires ou mineures III- Glandes salivaires principa...

LABANATALGER202425 UNIVERSITE D’ALGER 1 BENYOUCEF BENKHEDA/ FACULTE DE MEDECINE D’ALGER. LABORATOIRE D’ANATOMIE GENERALE D’ALGER. LES GLANDES SALIVAIRES Plan d’étude I- Introduction II- Glandes salivaires accessoires ou mineures III- Glandes salivaires principales ou majeures Glandes parotides Glandes sub mandibulaires Glandes sub linguales Objectifs Connaitre la différence entre les glandes salivaires accessoires et principales Décrire la morphologie, les rapports, la vascularisation et l’innervation de la glande parotide 1 LABANATALGER202425 I-Introduction Les glandes salivaires sont des glandes exocrines annexées à la cavité orale, et dont le rôle principal est la production et la sécrétion d’environ 1.5L de la salive par jour, qui aide à la mastication, à la digestion et à la protection de la muqueuse orale. Il existe deux catégories des glandes salivaires : les glandes accessoires ou mineures, et les glandes principales ou majeures. II- Glandes salivaires accessoires - Elles réalisent une sécrétion permanente de la salive permettant une humidification permanente de la cavité orale. - Elles sont dispersées dans la muqueuse de la cavité orale sous forme de petits amas glandulaires très nombreux, avec des canaux excréteurs courts. - On distingue : Les glandes labiales, Les glandes linguales, les glandes jugales et les glandes palatines III-Glandes salivaires principales : Les glandes salivaires principales sont des amas glandulaires bien individualisés en dehors de la muqueuse orale, entourés d’une capsule conjonctive et elles s’ouvrent dans la cavité orale par un conduit excréteur propre. Leurs sécrétions est discontinue et déclenchée par un stimulus soit olfactif, soit visuel, soit gustatif, ou psychique. Il existe trois paires de glandes disposées autour de la mandibule : Les glandes parotides, les glandes submandibulaires, les glandes sublinguales. A-GLANDE PAROTIDE : C’est la plus volumineuse et la plus postérieure des glandes salivaires. Para =à côté ; otis=oreille La connaissance des rapports est importante dans les applications chirurgicales (Nerf facial+++). 2 LABANATALGER202425 a- Situation : Elle est superficielle située en avant de l’oreille dans une région limitée : ⮚ En avant : la branche montante de la mandibule. ⮚ En arrière : l’apophyse mastoïde + muscles sterno-cléido-mastoïdiens ⮚ En haut : partie postérieure de l’arcade zygomatique + cinduit auditif externe. ⮚ En bas : une ligne partant de la mastoïde à l’angle de la mandibule Elle occupe une excavation appelée « loge parotidienne » qui présente trois parois : Paroi postérieure C’est la partie latérale du diaphragme stylien, cloison fibro-musculaire qui sépare la loge parotidienne en avant de la région rétro-stylienne en arrière. Ce rideau est tendu entre les aponévroses des muscles sterno-cléido- mastoïdien et constricteur du pharynx. Il est formé de dehors en dedans par : - Le ventre postérieur du muscle digastrique. - Le muscle stylo-hyoïdien. - Les ligaments stylo-hyoïdien et stylo- mandibulaire. - Les muscles stylo-glosse et stylo- pharyngien. Paroi antérieure C’est une gouttière concave située au bord postérieur de la branche de la mandibule avec le bord postérieur du muscle masséter en dehors et le bord postérieur du muscle ptérygoïdien médial en dedans. Paroi latérale Elle constitue la voie d’abord chirurgicale de la glande. Elle est composée de dehors en dedans par : - La peau et quelques fibres du muscle platysma. - Le tissu cellulaire sous-cutané. - La lame superficielle de l’aponévrose cervicale, entre le bord antérieur du muscle sterno-cléido-mastoïdien et le muscle masséter. 3 bords : médial, postérieur et antérieur et 2 extrémités supérieure et inférieure b-Morphologie La parotide a une forme de prisme triangulaire dont l’axe est oblique en bas et en avant. Elle est légèrement lobulée, pèse environ 25g et est recouverte par une capsule très mince. On lui décrit : - Trois faces : antérieure, postérieure, latérale. - Trois bords : antérieur, postérieur, médial. - Une base inférieure et une extrémité supérieure. 3 LABANATALGER202425 - Un prolongement massétérin antéro-latéral et un prolongement pharyngien médial. - Un conduit excréteur : le canal de Sténon : mesure 4 cm de long, Il est initialement horizontal, posé contre la face latérale du muscle masséter, puis vertical jusqu’au muscle buccinateur qu’il perfore, puis de nouveau horizontal sous la muqueuse buccale, il s’ouvre dans le vestibule en regard du collet de la 2ème molaire supérieur. c- Rapports de la parotide ⮚ Rapports extrinsèques (par l’intermédiaire de la loge) En arrière : l’espace rétro-stylien (ou espace sous-parotidien postérieur) qui contient : L’artère carotide interne La Veine jugulaire interne Le nerf glossopharyngien IX Le nerf pneumogastrique X Le nerf spinal XI Le grand hypoglosse XII La chaine sympathique Médialement : l’espace para-tonsillaire qui contient Le muscle stylo-glosse, Les artères palatines et pharyngiennes ascendantes Rapports latéraux : La parotide est palpable sous la lame superficielle du fascia cervicale et la peau ⮚ Rapports intrinsèques La glande est traversée par un ensemble des éléments vasculo-nerveux intra- parotidiens : - Nerf facial. - Nerf auriculo-temporal est une branche du nerf mandibulaire (V3). - Artère carotide externe. - Veine jugulaire externe. - Veine rétro-mandibulaire ou la veine faciale postérieure. - Veine carotide externe. - Lymphonoeuds 4 LABANATALGER202425 NB : Le nerf facial peut être comprimé par une tumeur de la parotide, donnant cliniquement un tableau de paralysie faciale périphérique. Il peut également être lésé lors de la chirurgie. d-Vascularisation/innervations : ⮚ Vascularisation artérielle : ▪ La partie profonde : est vascularisée par les branches profondes de l’artère carotide externe. ▪ La partie superficielle : est vascularisée par branches de l’artère temporale superficielle. ⮚ Vascularisation veineuse : Le drainage veineux de la parotide est assuré par la veine jugulaire externe et la veine rétro-mandibulaire. ⮚ Drainage lymphatique : Le drainage lymphatique est assuré par les ganglions pré-auriculaires et intra- parotidiens qui se drainent eux-mêmes dans la chaine cervicale profonde le long de la veine jugulaire interne ⮚ Innervation : La glande possède une double innervation neuro-végétative. Une innervation sécrétoire d’origine parasympathique assurée par le nerf auriculotemporal. Une innervation vasomotrice d’origine sympathique assurée par le plexus carotidien externe. B-LA GLANDE SUBMANDIBULAIRE Anciennement appelée glande sous-maxillaire, c’est une glande salivaire plus petite que la parotide, pesant environ 7g. Elle est située dans la loge submandibulaire dans l’angle formé par la mandibule et les muscles sus-hyoïdiens. En forme de crochet, elle présente un prolongement antérieur qui s’insinue en dedans du muscle mylo-hyoïdien : c’est là que naît son canal excréteur : Le canal de Wharton : Il se termine au niveau de la caroncule salivaire, située à la base du frein de la langue où il débouche par l’ostium ombilical Elle est en rapport avec suivants : Veine faciale. Artère faciale. Ganglions lymphatiques : Ganglions pré-glandulaires : ganglions prés et rétro vasculaires. Ganglion rétroglandulaire. Nerf lingual. Nerf grand hypoglosse 5 LABANATALGER202425 C-LA GLANDE SUBLINGUALE C’est la plus petite des glandes salivaires principales. En forme d’amande, pesant 2 à 3 grammes, elle est située sous la muqueuse de la fosse sublinguale, au-dessus du muscle mylo-hyoïdien, médialement à la mandibule, au-dessus et en avant de la glande submandibulaire. Elle entre en rapport avec le nerf lingual, le canal de Wharton et le nerf hypoglosse. Elle est vascularisée par une branche de l’artère linguale. Summary: Salivary Glands Anatomy and Function Salivary glands, which are exocrine, produce approximately 1.5 liters of saliva daily to aid digestion, chewing, and oral mucosa protection. They are divided into minor glands, dispersed in the oral mucosa for continuous secretion, and major glands, well-defined structures that release saliva intermittently in response to stimuli. Among the major glands, the parotid is the largest, located near the ear and traversed by critical vascular and neural structures, such as the facial nerve. The smaller submandibular gland is situated beneath the mandible and secretes saliva through Wharton’s duct. The sublingual gland, the smallest, is located under the tongue and is associated with the lingual nerve and Wharton’s duct. Their vascularization and autonomic innervation are essential to their function. 6 LABANATALGER202425 7