Dýchací soustava - Zápisky PDF

Dýchací soustava Funkce: Fylogeneze: Dýchání vnější = alveolární (výměna plynů mezi vzduchem a krví) vnitřní = tkáňové ( mezi krví a tkáněmi) buněčné dýchání – v mitochondriích Dutina nosní kostěný základ: k. nosní, čichová, klínová tvrdé patr...

Dýchací soustava Funkce: Fylogeneze: Dýchání vnější = alveolární (výměna plynů mezi vzduchem a krví) vnitřní = tkáňové ( mezi krví a tkáněmi) buněčné dýchání – v mitochondriích Dutina nosní kostěný základ: k. nosní, čichová, klínová tvrdé patro: horní čelist, k. patrová nosní přepážka: k. radličná, k. čichová + hyalinní chr. skořepy nosní – tenké zakroucené kosti - pokryté řasinkovou sliznicí - bohaté cévní pleteně prominence nosu špička nosu – hyalinní chrupavka funkce: zvlhčování a ohřívání vzduchu posouvání hlenu s nečistotami ven čich (čichový epitel na stropu nosní d.) Vedlejší (=paranazální) dutiny nosní sliznice se sekrečními buňkami a řasinkovým epitelem propojeny s hlavní d. nosní k. čelní, čichová, klínová, h. čelist zvlhčování a ohřívání vzduchu posouvání hlenu s nečistotami ven odlehčují lebku podílí se na tvorbě hlasu Nosohltan (= nasopharynx) část hltanu nepárová nosní mandle (lymf. uzlina) ústí Eustachovy trubice (propojení se stř. uchem) drážděním horních cest dýchacích (hl. d. nosní → kýchání) Hrtan (= larynx) zavěšen na jazylce tvořen množstvím chrupavek: ch. štítná =„ohryzek“ hyalinní ch., chrání hrtan pod ní štítná žl. hlasivkové ch. uvnitř pod štítnou ch. od nich se napínají svaly a vazy (pravé hlasové řasy = hlasivky) – rozechvívány procházejícím vzduchem → tvorba hlasu hrtanová příklopka = epiglotis (elastická chr.) při polykání zakrývá vstup do hrtanu prstencová ch. – pod ní začíná průdušnice Průdušnice (= trachea) cca 10 cm chrupavky podkovovitého tvaru (vzadu vazivo) 2 Průdušky (= bronchy) zanořují se do plic a dále se větví až na průdušinky chrupavčité výztuhy Průdušinky (bronchioly) bez chrupavek ústí do plicních váčků Plicní váčky stěny vyklenuty do plicních sklípků (= alveoly) → mnohonásobně zvětšený povrch tenký dlaždicový epitel (= respirační) – na něj přiléhají kapiláry výměna plynů difúzí na základě rozdílného koncentračního spádu Plíce = průdušky, průdušinky, plicní váčky + cévy a nervy P - větší (3 laloky) L – menší (2 laloky) Plicní ventilace nádech a výdech změna V dutiny hrudní (ve všech směrech) → změna V plic (díky svalům) (díky pohrudnici, poplicnici a pohrudniční dutině) ↑V ↓p (vzniká podtlak → pasivní nasávání vzduchu do plic) vdechovaný alveolární vydechovaný vzduch vzduch vzduch O2 21% 14% 16% N2 78% 78% 78% CO2 0,03% 5% 4% bránice – hlavní nádechový sval odděluje d. hrudní od d. břišní při kontrakci se zplošťuje a stahuje dolů při relaxaci se spontánně vypoulí nahoru → pasivní výdech  mezižeberní svaly vnější – nádechové vnitřní – pro silový výdech (pomáhají i břišní svaly) hrudní (žeberní) dýchání – typičtější pro ženy břišní (brániční) dýchání – u mužů převažuje závisí na objemu a na frekvenci v klidu cca 500 ml 14-18 vdechů/min 7 – 9 l/min při zátěži se zvyšuje po zátěži ještě nějakou dobu přetrvává zvýšená ventilace, protože je potřeba doplnit O2 v hemoglobinu a oxidovat kys. mléčnou, kt. vznikla ve svalech při práci na kyslíkový dluh vitální kapacita plic (málokdy využita na víc než 50%) záleží na velikosti, pohlaví, trénovanosti, kouření,… mrtvý prostor = prostor dýchacích cest (150 – 200 ml) Přenos dýchacích plynů difúzí přes endotel kapilár na základě rozdílu parciálních tlaků Přenos O2 1) rozpuštěný v krevní plazmě (2%) 2) vázaný na hemoglobin (98%) reverzibilní vazba na FeII 1 molekula váže ___ molekuly O2 → oxyhemoglobin (___________ barva) deoxyhemoglobin (_____________ barva) Přenos CO2 1) rozpuštěný v krevní plazmě (8%) 2) ve formě HCO3- (67%) 𝐶𝑂2 + 𝐻2 𝑂 → 𝐻2 𝐶𝑂3 → 𝐻𝐶𝑂3 − + 𝐻 + 3) vázaný na hemoglobin (25%) → karbaminhemoglobin Hemoglobin za nestandardních podmínek otrava CO hemoglobin + CO = karbonylhemoglobin (=karboxyhemoglobin) vazba 200x pevnější než s O2 (k otravě stačí ↓c CO) bolesti hlavy, závratě, zmatenost, dezorientace, křeče, zvracení léčba v hyperbarické komoře nitrosloučeniny hemoglobin + NO3- = methemoglobin oxidace Fe2+ na Fe3+ = poškození (nemůže pak přenášet O2) kontrola pitné a obzvláště kojenecké vody → cyanóza, hypoxie Řízení respirační centrum retikulární formace mozkového kmene rytmická tvorba vzruchů působí na něj i vlivy jiných částí NS (mozková kůra a podkorové oblasti – např. při horečce, emocích,…) podmíněné reflexy (z mozkové kůry – ovladatelné vůlí) – př. zadržení dechu nepodmíněné reflexy – obranné – kýchání, kašlání chemoreceptory v cévách a neurony v prodloužené míše reagují na ↑ c CO2 (i ↓O2) → aktivace dýchacího centra → ↑ plicní ventilace udržení homeostázy – negativní zpětná vazba Patologie DS krvácení z nosu – bohaté cévní pleteně v d. nosní – popraskání při častém krvácení – kauterizace (problematické cévky přepálí lékař elektrodou nebo ch. látkami)  nachlazení – virové zima a nadměrná zátěž oslabují imunitu přenos kapénkovou infekcí rýma, kašel, chrapot, pálení v krku, zvýšená teplota, únava, bolest hlavy prevence: otužování, strava bohatá na vitamíny, hygiena chřipka – platí totéž co o nachlazení + horečka, bolest kloubů léčba – antivirotika, antipyretika (nad ___°C), dostatek tekutin, spánek 3 typy – A,B,C A – nejvíce infekční epidemie, pandemie očkování nachlazení i chřipku mohou doprovázet bakteriální infekce, záněty vedlejších nosních dutin, zánět středního ucha laryngitida – zánět hrtanu (nejčastěji virového pův.) suchý štěkavý kašel, chrčení při nádechu závažné hl. u malých dětí (otok hrtanu → dušení) léčba: antihistaminika, studený vzduch/obklad astma – zúžení průdušinek ztížené dýchání, sípání, kašel,… zápal plic (pneumonie) – virový či bakteriální plicní sklípky zaplněné hlenem – zhoršená výměna plynů tuberkulóza = souchotiny bakteriální (Mycobacterium tuberculosis) chronický kašel s krvavým sputem, infekce dalších orgánů náročná léčba (různá antibiotika) prevence: očkování spánková apnoe – „zástava“ dechu během spánku projevy: dušení, chrápání, nekvalitní spánek roli hraje obezita, mužské pohlaví, genetika, večerní přejídání, alkohol pneumotorax – vzduch v pohrudniční dutině (větš. následkem úrazu) →plíce se vyprázdní a zkolabují 1. pomoc: uložení raněného do polosedu, RZS tracheostomie – při neprůchodnosti hrtanu se chirurgicky udělá otvor do průdušnice kouření – stah hl. svalů průdušinek SO2, nikotin, dehet – potlačují aktivitu řasinek → hlen pak zůstává v plicích → náchylnější k infekci CO → rakovina → aterosklerotické změny cév → infarkt