Muscles de la région thoracique - PDF

Muscles extrinsèques 1 2 3 m. antérieurs m. latéral m. postérieurs = région pectorale = région du flanc = région du dos 1  1) Muscles antérieurs Région...

Muscles extrinsèques 1 2 3 m. antérieurs m. latéral m. postérieurs = région pectorale = région du flanc = région du dos 1  1) Muscles antérieurs Région pectorale Sub-clavier (= sous-clavier) Grand pectoral Petit pectoral Superficie Profondeur 2  Grand pectoral Origines 1 1 – Claviculaire (2/3 médiaux) 2 2 – Sterno-costal 3 3 – Abdominal (gaine m. droit) Vue antérieure 3  Grand pectoral Trajet Ventre épais triangulaire 2 Convergence des 3 faisceaux, de DD en DH - Torsion 3 1 - F. claviculaire : oblique de HT en BS 2 – F. sterno-costal : horizontal 3 – F. abdominal : oblique de BS en HT Vue antérieure 4  Grand pectoral Terminaison Tubercule majeur (= trochiter) Crête du tubercule majeur (= lèvre externe du sillon intertuberculaire de l'humérus) Tendon en J, U Vues antérieures 5  Grand pectoral Actions Si tronc fixe : Si humérus fixe : Adduction et rotation médiale du bras Elévateur du tronc = muscle des grimpeurs Vue antérieure 6  Grand pectoral Innervation Nerfs pectoraux latéral et médial C5 C6 C7 C8 T1 Variation : anse des pectoraux Vue antérieure 7  Petit pectoral Origine : Processus (= apophyse) coracoïde Trajet : Petit pectoral Oblique en BS et en DD Terminaison : Arc antérieur 3, 4, 5èmes côtes Vue antérieure 8  Petit pectoral Action 1) Point fixe = tronc : Abaisseur de l'épaule 1 2 2) Point fixe = scapula : Inspirateur accessoire Vue antérieure 9  Petit pectoral Innervation N. pectoral médial C7 C8 T1 Variation : anse des pectoraux Vue antérieure 10  Sub-clavier (= sous-clavier) Origine : Face inf. (= gouttière) de clavicule Trajet : Oblique en BS et en DD Terminaison: Extrémité ant. 1ère côte à jonction os-cartilage Vue antérieure 11  Sub-clavier (= sous-clavier) Innervation : N. sub-clavier (= sous-clavier) C5 C6 Action : 1ère côte fixe : abaissement moignon de l'épaule Clavicule fixe : inspirateur accessoire Vue antérieure 12  Région pectorale Couvercle superficiel : M. grand pectoral Plan profond : HT : M. sub-clavier (= sous-clavier) BS : M. petit pectoral Vue antérieure 13 S 14  2) Muscle latéral Muscle Dentelé antérieur ou Serratus (= grand dentelé) Origine : Face ant. bord médial de scapula (= omoplate) Trajet : d'AR en AV Terminaison : Digitations (= dentelures) sur arcs moyens des 1-10 èmes côtes 15  Dentelé antérieur = serratus (= grand dentelé) Innervation - N. thoracique long (= N. de Charles Bell) C5 C6 C7 Vue antérieure 16  Dentelé antérieur = serratus (= grand dentelé) Action Stabilisation de la scapula (= omoplate) Paralysie du serratus droit 17  Dentelé antérieur = serratus (= grand dentelé) Articulation scapulo-thoracique AV M. Serratus (= Grand dentelé) DD Espace inter serrato- scapulaire Espace inter serrato- thoracique Fausse articulation : sysarcose 18  3) Muscles postérieurs 3 groupes superposés M. superficiels M. intermédiaires M. profonds 1) Trapèze 1) Dentelé postéro-supérieur 1) mm. Splénius 2) Grand dorsal 2) Dentelé postéro-inférieur 2) Erecteur du rachis 3) Elévateur de la scapula 3) mm. transverso-épineux (= angulaire) 4) Interépineux 4) Petit rhomboïde 5) Intertransversaires 5) Grand rhomboïde 19  Muscles superficiels 1) Trapèze 2) Grand dorsal 3) Elévateur de la scapula (= angulaire) 4) Petit rhomboïde 5) Grand rhomboïde 20  1) Trapèze Insertions latérales Ceinture scapulaire : - 1/3 latéral de la clavicule Ep Ac Cl bord post. + face sup. - Acromion bord méd. + face sup. - Epine de la scapula lèvre sup. du bord post. Vues postérieures 21  Trapèze Insertions axiales Occipito-rachidiennes : - Protubérance occipitale ext. - Ligne nuchale sup. de l’occipital (1/3 médial) - Ligament nuchal (= cervical post.) - Processus épineux de C7 à T10, voire T11 - Ligaments inter-épineux correspondants Vue postérieure 22  Trapèze 3 faisceaux 1) Faisceau supérieur Oblique en BS et DH 2) Faisceau moyen horizontal 3) Faisceau inférieur Oblique en HT et DH Vue postérieure 23  Trapèze Actions scapula / ligne médiane Faisceau sup. - Ascension Faisceau moy. - Rapprochement - Descente Faisceau inf. Vue postérieure 24  Trapèze Actions complémentaires Actions sur la tête : - Extension - Rotation contro-latérale 25  2) Grand dorsal Insertions axiales et para-axiales Sur le bassin et le rachis : - 1/3 post. crête iliaque T7 - Crête sacrée médiane - Processus épineux de L5 à T7 - Ligaments inter-épineux correspondants Vue postéro-latérale D 26  Grand dorsal Insertions latérales Sur l’humérus : - Lèvre interne du sillon inter-tuberculaire (= coulisse bicipitale), entre GR et GP Gd. dorsal SS GD GR Vues antérieures 27  Grand dorsal Insertions complémentaires - 4 dernières côtes - Angle inf. scapula (= omoplate) Vue postéro-latérale D 28  3) Elévateur de la scapula (= angulaire) Origines : C1 - 4 tendons sur tubercules post. des processus transverses de C1 à C4 C4 Trajet : - Oblique en BS et en DH Terminaison : - Bord médial scapula , au-dessus de l’épine Innervation : - N. dorsal de la scapula Action : - Elévateur + rotateur médial de la scapula Vue postérieure 29  4) Petit rhomboïde Insertions axiales : C7 Insertions latérales : - Processus épineux C7 - Bord spinal scapula : - Ligament inter-épineux épine angle sup. C7-T1 Vue postérieure 30  5) Grand rhomboïde Insertions axiales : Insertions latérales : - Processus épineux (T1-T4) - Bord spinal scapula : - Ligts inter-épineux sous l’épine correspondants Vue postérieure 31  Muscles intermédiaires 1) Dentelé postéro-supérieur 2) Dentelé postéro-inférieur 32  1) Dentelé postéro-supérieur Origines : - Processus épineux C6 à T2 - Ligts. supra-épineux correspondants Terminaisons : - Face ext. + bord sup. 2 - 5èmes côtes Vues postérieures 33  2) Dentelé postéro-inférieur Origines : - Processus épineux de T11 à L2 - Ligaments inter-épineux correspondants Terminaisons : - Bord inf. + face ext. 4 dernières côtes Vue postérieure 34 Dentelés postérieurs supérieur et inférieur Fascia inter-dentelé Fascia inter-dentelé (= aponévrose intermédiaire) Vues postérieures 35  Muscles profonds 1) mm. Splénius 2) Erecteur du rachis 3) mm. transverso-épineux 4) Interépineux 5) Intertransversaires 36  1) Les splénius Splénius de la tête Splénius du cou Origine : Origine : ½ inf lig. nuchal, processus processus épineux vertèbres épineux vertèbres C7-T3 thoraciques T3-T6 + lig. interépineux correspondants Trajet : en HT et en DH Trajet : contourne le précédent Terminaison : Terminaison : 1/3 latéral au-dessous de ligne nuchale sup. Vue postérieure tubercules post. des processus transverses des vertèbres C1-C3 37  1) Les splénius Splénius de la tête Splénius du cou Actions : Actions : 1 - contraction isolée : renforce l’action extension, inclinaison latérale, du splénius de la tête rotation homolatérale 2 - Contraction simultanée : extension de la tête Vue postérieure 38 2) Erecteur du rachis (= spinaux) Constitution : 3 muscles entrelacés - Ilio-costal = latéral - Longissimus = intermédiaire - Epineux = médial Vue postérieure 39 2) Erecteur du rachis (= spinaux) Situation et aspects des 3 muscles - logés : dans les gouttières para-vertébrales - formés de : faisceaux d’autant plus courts qu’ils sont profonds 40  3) mm. transverso-épineux - Tendus des processus transverses et articulaires aux processus épineux - Répartis en 3 groupes : 1) mm. semi-épineux de la tête du cou du thorax 2) mm. multifides 3) mm. rotateurs du rachis Vue postérieure Vue postérieure 41  3) mm. transverso-épineux -Tendus des processus transverses aux processus épineux - Répartis en 3 groupes : 1)mm. semi-épineux de la tête du cou du thorax 2)mm. multifides 3) mm. rotateurs du rachis Vue postérieure Vue postérieure 42  4) mm. interépineux - Petits muscles impairs et symétriques réunissant 2 processus épineux voisins - Séparés par ligt. interépineux - Inconstants au niveau du thorax Vue postérieure 43  5) mm. intertransversaires - Petits muscles réunissant 2 processus transverses consécutifs - Inconstants au niveau du thorax Vue postérieure 44  Mouvements de la scapula Couple Serratus (= grand dentelé) - trapèze Serratus Trapèze Serratus Action : Stabilisation de la scapula (= omoplate) 45  Mouvements de la scapula Muscles horizontaux = adducteurs Petit rhomboïde Trapèze 2 Grand rhomboïde Grand dorsal Vue postérieure 46  Mouvements de la scapula Muscles verticaux = élévateurs et abaisseurs Trapèze 1 Elévateur de la scapula (= angulaire) Petit rhomboïde Trapèze 3 Dentelé antérieur Vue postérieure 47  Mouvements de la scapula Muscles rotateurs Trapèze 1 Petit rhomboïde Grand rhomboïde Petit pectoral Dentelé ant. Rotation latérale Rotation médiale Vues postérieures 48 Mouvements de la scapula Mouvements de sonnette Vue postérieure 49  Mouvements de la scapula Articulation scapulo-thoracique = sysarcose AV M. Serratus (= Grand dentelé) DD Espace inter serrato- scapulaire Espace inter serrato- thoracique Bascule de l'omoplate = piédestal du MS en élévation 50 Références 51