Cuidados de Enfermería en Trastornos del Oído Externo (PDF)

2. Cuidados de enfermería en trastornos del oído externo. Otitis. Obstrucciones Azucena González Sanz 2.1 PABELLÓN AURICULAR Y OÍDO EXTERNO Se pueden encontrar infecciones, tumores, traumatismos, eczemas, etc. Otohematoma: colecció...

2. Cuidados de enfermería en trastornos del oído externo. Otitis. Obstrucciones Azucena González Sanz 2.1 PABELLÓN AURICULAR Y OÍDO EXTERNO Se pueden encontrar infecciones, tumores, traumatismos, eczemas, etc. Otohematoma: colección hemática situada entre el cartílago del pabellón y su cubierta por traumatismo. Drenar y limpiar lo antes posible+ vendaje compresivo+ tto antibiótico → puede infectarse (pericondritis) lo que llevaría a la deformación de la oreja (oreja en coliflor). Otomicosis: infecciones del pabellón por hongos(Aspergillus niger 80% y Candida albicans 20%). + Frec inmunodeprimidos, diabéticos o abuso antibioterapia tópica. Otalgia intensa. Limpiar y aspirar, antifúngico tópico, alcohol boricado 1  2.1 PABELLÓN AURICULAR Y OÍDO EXTERNO Forúnculo del conducto auditivo: se produce una infección del folículo pilosebáceo generalmente por estafilococos, puede extenderse. Tto antibiótico tópico u oral. NO TOCAR, drenaje. Ezcemas, CAE eczematoso →reagudizaciones. Causa: Dermatitis seborreica. Tto: Corticoides tópicos, si existe reinfección añadir tb antibiótico. NO MOJAR Otitis crónica (externa ezcematosa). 2.2 OTITIS EXTERNA (Otitis externa difusa bacteriana) Epidermitis de la piel del CAE Producida por bacterias gramnegativas (P. aeruginosa, la más frecuente) y S. aureus. Favorecida por factores que modifican el pH del CAE: ✓ baño en las piscinas (otitis del nadador) ✓ erosiones ✓ limpieza del CAE con bastoncillos, entre otros. Otalgia intensa, signo del trago positivo y ocasional otorrea escasa muy líquida. Otoscopia→ edema del conducto que puede llegar a ocluirlo, produciendo hipoacusia. Tto: inicialmente tópico, con gotas de antibiótico (ciprofloxacino, polimixina, gentamicina) asociadas o no a corticoides. Si infecciones con extensión preauricular del edema, graves o persistentes, y en inmunodeprimidos, se administra antibiótico por vía oral. ¡¡¡¡No mojar el oído!!!! 2 2.3 PATOLOGÍA OBSTRUCTIVA DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO Tapones de cerumen Son la causa más frecuente de hipoacusia de transmisión. El cerumen que producen las glándulas ceruminosas y sebáceas del tercio externo del CAE (zona cartilaginosa) queda acumulado y retenido en el conducto. MÁS FREC.→ en los conductos estrechos y si se usan bastoncillos. Si obstrucción completa CAE: hipoacusia, autofonía y sensación de plenitud, en ocasiones también picor. Muchas veces hallazgo casual Siempre realizar otoscopia. Integridad timpánica Extraerse bajo visión directa con gancho abotonado, aspiración o mediante irrigación con agua templada, siempre que no exista perforación timpánica. 2.3 PATOLOGÍA OBSTRUCTIVA DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO No se recomienda la extracción de los tapones de cera de forma sistemática Indicada en: Población asintomática: Cuando los tapones puedan incrementar el nivel de hipoacusia o el deterioro cognitivo Cuando impida realizar una exploración completa de la membrana timpánica y del oído medio Antes de realizar pruebas audiológicas o vestibulares en las que la presencia del tapón de cera pueda alterar los resultados En la revisión periódica de las personas portadoras de audífonos Pacientes con síntomas: Cuando éstos son atribuibles al exceso de cera en el CAE, con el objetivo de aliviarles los síntomas. 3 2.3 PATOLOGÍA OBSTRUCTIVA DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO Tapones epidérmicos Se acumulan son descamaciones epidérmicas en el tercio interno del CAE, que se adhieren y resultan difíciles de extraer. Cuerpos extraños Casi siempre, los pacientes que los tienen son niños. Pueden ser asintomático pero si se impactan, ocasionan otalgia e hipoacusia. Extracción bajo control otoscópico debe hacerse con gancho abotonado o aspirador; y no con pinzas, por el riesgo de introducirlo más y lesionar el tímpano. Si es por insecto ahogarlo: H2O2, aceite o lidocaína 2%, después lavado. Punta jeringa hacia arriba del conducto tirar de oreja hacia arriba y afuera si adulto, si niño hacia abajo y dentro. Si es fruto seco, semillas no hidratar→ ASPIRAR Peligro si pinzas botón 2.3 PATOLOGÍA OBSTRUCTIVA DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO Extracción En seco: sonda johnson-horne y pinzas acodadas Por aspiración: quirófano o ambulatoria Lavado oído: gotas reblandecer H2O2 50%,otoscopio, jeringa punta roma, agua tibia 37ºC, chorro dirigido a la pared Contraindicado si perforación tímpano 4 5 2.3 PATOLOGÍA OBSTRUCTIVA DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO https://fisterrae.publicaciones.saludcastillayleon.es/ayuda-en-consulta/tecnicas-atencion- primaria/tapon-cerumen/ 2.4 MALFORMACIONES CONGÉNITAS Malformaciones del pabellón auricular (microtia y anotia) y atresias congénitas del CAE Pueden estar asociadas a malformaciones craneoencefálicas y del oído medio Imagen http://www.elsevier.es/en-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202 6 Consulta Sociedad española de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello (SEORL).Libro virtual de formación en otorrinolaringología[Internet] SEORL; 2015. Disponible en : www. seorl.net.(consultado el 6 de agosto de 2020) Schiff B A. Cáncer de laringe. 2018. Manual MSD [Internet]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es- es/professional/trastornos-otorrinolaringol%C3%B3gicos/tumores-de-la-cabeza-y-el-cuello/generalidades-sobre-los-tumores-de- la-cabeza-y-el-cuello?query=tumores%20ORL (consultado el 9 de septiembre de 2020) Hinkle JL, Cheever KH. Brunner y Suddarth. Enfermería médico quirúrgica.14 ed. Barcelona: Wolters Kluwer;2019. De la Fuente Ramos M. Enfermería médico-quirúrgica. Colección Enfermería S21. 3ª ed. Madrid: Difusión Avances de Enfermería (DAE); 2015. Grupo CTO.Otorrinolaringología. Manual CTO de Medicina y Cirugía. 10ª Ed. Madrid: Grupo CTO editorial;2018. Grupo CTO. Enfermería medicoquirúrgica 3. Sistema neurosensorial. 9ª Ed. Madrid: Grupo CTO editorial; 2019. Galarreta Aperte S, Martín Gracia C. Enferpedia. Técnicas y procedimientos de enfermería. Madrid:Panamericana; 2018 Costa Ribas C, Amor Dorado JC. Tapón de cerumen. Fisterra[serie en línea]. 2019(citada 23 de febrero de 2022). Disponible en: https://www.fisterra.com/guias-clinicas/tapon-cerumen/ 7