Iniciação à Investigação em Enfermagem PDF

23/09/2024 Iniciação à Investigação em Enfermagem 2. Consumo e geração de conhecimento científico...

23/09/2024 Iniciação à Investigação em Enfermagem 2. Consumo e geração de conhecimento científico como estratégia de prática baseada na evidência 1 Prática baseada na evidência o que é? “O USO CONSCIENTE, EXPLÍCITO E CRITERIOSO DA MELHOR EVIDÊNCIA CIENTÍFICA EXISTENTE, PARA TOMAR DECISÕES SOBRE CUIDADOS DE SAÚDE.” SACKETT et al. (1997) INFLUENCIA A “(…) TOMADA DE DECISÃO SOBRE O CUIDADO PRESTADO A INDIVÍDUOS OU GRUPOS DE PACIENTES, LEVANDO EM CONSIDERAÇÃO AS NECESSIDADES INDIVIDUAIS E PREFERÊNCIAS.” GALVÃO et al. (2004) 2 1  23/09/2024 O Conhecimento Científico como Base da PBE O conhecimento científico, proveniente de pesquisas rigorosas e sistemáticas, fornece a base para a PBE. Através de estudos científicos, experimentos controlados e análises estatísticas, os investigadores geram evidências confiáveis que podem ser usadas para melhorar a prática profissional. 3 O Conhecimento Científico como Base da PBE Evidências Confiáveis A PBE se baseia em evidências confiáveis provenientes da Investigação científica, que passaram por revisão por pares e foram publicadas em revistas científicas. Resultados Consistentes As evidências científicas devem ser consistentes e reproduzíveis, o que significa que outros investigadores podem replicar os estudos e obter resultados semelhantes. Aplicabilidade Prática O conhecimento científico deve ser traduzido em práticas que podem ser aplicadas no mundo real, levando em consideração o contexto e as necessidades específicas. Benefícios para as pessoas alvos dos cuidados A aplicação da PBE visa melhorar os resultados para as pessoas, otimizando os cuidados de saúde, reduzindo riscos e promovendo a segurança. 4 2  23/09/2024 O Papel da Investigação na PBE Identificação do Problema A Investigação começa com a identificação de um problema ou questão específica que precisa de investigação, buscando respostas para melhorar a prática profissional. Recolha de Dados Uma vez definido o problema, os investigadores recolhem dados relevantes utilizando métodos científicos para obter informações sobre o tema em estudo. Análise de Dados Após a recolha de dados, os investigadores analisam as informações recolhida utilizando técnicas estatísticas e outras ferramentas de análise para determinar padrões e relações. Disseminação dos Resultados Os resultados da pesquisa são então disseminados através de publicações científicas, conferências e outras plataformas para que outros profissionais possam se beneficiar das descobertas. 5 6 3  23/09/2024 Fatores que Influenciam a PBE A prática baseada na evidência é um processo dinâmico que é influenciado por uma variedade de fatores. A compreensão desses fatores é essencial para promover a implementação eficaz da PBE. A qualidade, relevância e disponibilidade de evidências científicas Evidências Científicas influenciam a PBE. O acesso a pesquisas de alta qualidade e a atualizações de conhecimento são cruciais. Conhecimento e Habilidades Os profissionais precisam ter conhecimento e habilidades para interpretar e aplicar as evidências científicas em seus contextos de dos Profissionais trabalho. A capacitação e o treino são importantes. Contexto e Necessidades da A PBE deve ser adaptada ao contexto específico e às necessidades individuais de cada pessoa. A tomada de decisão deve ser Pessoa individualizada, considerando os valores e preferências da pessoa. 7 JBI MODEL OF EVIDENCE-BASED HEALTHCAREa PBE 8 4  23/09/2024 Geração do Conhecimento Científico A geração do conhecimento científico é um processo complexo e multifacetado que envolve pesquisa, investigação e análise rigorosas. O método científico é o alicerce desse processo, com passos sistemáticos que visam a obtenção de evidências confiáveis e generalizáveis. 9 Geração do Conhecimento Científico Investigação Clínica Estudos clínicos controlados são essenciais para testar a eficácia e segurança de novas intervenções na área da saúde, como medicamentos, procedimentos e terapias. Estudos Observacionais Estudos observacionais, como estudos de coorte e de caso-controle, são usados para investigar a relação entre fatores de risco e resultados de saúde, fornecendo informações sobre a prevalência e os fatores associados a doenças. Revisão Sistemática e Metanálise As revisões sistemáticas e metanálises sintetizam os resultados de múltiplos estudos, oferecendo uma visão abrangente do conhecimento existente sobre um tópico específico, reduzindo o viés e aumentando a precisão. Evidências de Qualidade A qualidade das evidências científicas é crucial para a confiabilidade da informação gerada. O uso de metodologias rigorosas, a análise estatística apropriada e a avaliação crítica dos resultados garantem a qualidade das evidências e sua aplicabilidade à prática clínica. 10 5  23/09/2024 Desafios da PBE Apesar de seus benefícios, a PBE também enfrenta desafios que precisam ser superados para promover sua implementação e uso eficaz. Acesso à Informação O acesso a recursos de informação de sáude confiáveis e atualizados pode ser limitado, especialmente para profissionais de saúde em áreas rurais ou com recursos escassos. Interpretação da Evidência A interpretação de estudos científicos complexos pode ser desafiadora, especialmente para profissionais de saúde que não possuem treino formal em investigação. Tempo e Recursos A aplicação da PBE exige tempo e recursos adicionais para pesquisar, avaliar e integrar evidências científicas à prática clínica. Resistência à Mudança A resistência à mudança pode dificultar a implementação da PBE, especialmente quando as práticas estabelecidas são desafiadas por novas evidências. 11 O Futuro da PBE O futuro da prática baseada na evidência é promissor, com avanços tecnológicos e científicos que oferecem novas oportunidades para melhorar a qualidade dos cuidados de saúde. As novas tecnologias e a crescente quantidade de dados permitem uma tomada de decisão mais personalizada e eficaz. Big Data A análise de grandes conjuntos de dados (Big Data) permite identificar padrões e tendências que podem aprimorar a prática baseada na evidência, oferecendo informações para a tomada de decisão. Inteligência Artificial A inteligência artificial (IA) está a ser utilizada para desenvolver sistemas de apoio à decisão, ajudando os profissionais a interpretar as evidências e a tomar decisões mais precisas. Redes de Colaboração A colaboração entre investigadores, profissionais de saúde e instituições é fundamental para promover o desenvolvimento e a disseminação da PBE, facilitando o acesso a novas descobertas. Envolvimento da Pessoa alvo dos cuidados O futuro da PBE inclui um papel mais ativo da pessoa alvo dos cuidados na tomada de decisão, com acesso a informações e ferramentas para participar do processo de cuidado. 12 6  23/09/2024 Desafi o Braithwaite J, Glasziou P, Westbrook J. (2020) 60 30 10 60% segundo a melhor evidência 30% são desperdício ou baixo valor 10% dano 13 14 7  23/09/2024 DECISÃO CLÍNICA Intervenção / efetividade (Decisões que envolvem escolher entre intervenções): Dirigida (Subcategoria de “Intervenção / efetividade”, decidindo sobre qual o cliente / doente que mais beneficiará da intervenção); Preventiva (Decisão sobre a intervenção que com maior probabilidade prevenirá a ocorrência de um determinado resultado ou estado particular de saúde); Temporal (Escolher o momento mais adequado para implementar a intervenção); Referenciação (Decidir a quem a pessoa deverá ser referenciado em função de uma determinada intervenção e ou diagnóstico); Comunicativa (Escolher sobre diferentes formas de recolher e prestar informação por parte das pessoas, famílias ou colegas. Muitas vezes relacionadas com a comunicação dos riscos e benefícios de diferentes intervenções); 15 DECISÃO CLÍNICA Organizacional e de gestão (Este tipo de intervenções concernem à configuração e ao processo inerente à prestação de cuidados); Avaliativa (Decidir que uma determinada avaliação é necessária ou ainda de que modo uma avaliação poderá ser usada); Diagnóstica (Classificar sinais e sintomas como a base para a gestão estratégica dos cuidados); Procura de informação (A escolha de procurar [ou não] informação adicional antes de tomar qualquer decisão clínica adicional); Experiencial, compreensiva ou hermenêutica (Relacionada com a interpretação dos dados no complexo processo de cuidar). Adaptado de Thompsom et al. (2004) 16 8  23/09/2024 JBI MODEL OF EVIDENCE-BASED HEALTHCAREa PBE 17 Types of Systematic Reviews Effectiveness reviews Qualitative reviews Costs/Economic reviews Prevalence and/or Incidence reviews Diagnostic Test Accuracy reviews Etiology and/or Risk reviews Textual Systhesis reviews (Expert opinion/policy reviews) Mixed Methods reeviews Umbrella reviews Scoping reviews Psychometric reviews 18 9  23/09/2024 Munn, Z., Stern, C., Aromataris, E. et al. What kind of systematic review should I conduct? A proposed typology and guidance for systematic reviewers in the medical and health sciences. BMC Med Res Methodol 18, 5 (2018). https://doi.org/10.1186/s12874-017-0468-4 19 20 10