Diagnóstico de la caries PDF

18 - Diagnóstico de la caries Para detectar las lesiones cariosas, se puede recurrir a los siguientes métodos : - Inspección visual - Inspección táctil - Transiluminación - Resistencia eléctrica...

18 - Diagnóstico de la caries Para detectar las lesiones cariosas, se puede recurrir a los siguientes métodos : - Inspección visual - Inspección táctil - Transiluminación - Resistencia eléctrica - Fluorescencia láser - Re exión lumínica - EXAMEN RADIOGRAFICO Método de inspección visual Método más usado en la clínica diaria Para lograr su e cacia se recomienda la ayuda de instrumentos de apoyo Requisitos para la inspección visual : - Diente limpio, eliminar calculo y sarro - Secado escrupuloso de la super cie - Fuente de luz adecuada Es necesario considerar el área del diente que estamos examinando, ya que en cada una de ellas la lesión adopta características propias Observar el diente y hacer un diagnostico basado en los conocimientos del clínico Hay guías muy útiles como el criterio ICDAS que orientan en el diagnostico 1 sur 4  fl  fi fi  Métodos de inspección táctil El método visuo táctil se basa en el apoyo de la sonda de caries, para sentir zonas reblandecidas y ver retenciones en esmalte, hay que tener cuidado en no generar cavitaciones en lesiones que pueden remineralizarse Interpretación de presencia de caries por la retención del explorador en una fosa o sura Riesgos : - Afectación de la super cie que puede estar o no sin soporte alguno debido a la desmineralización - Retención no manifestada por grosor de la punta del explorador - Riesgo de fracturar zonas no cavitadas - Transporte de bacterias cariogénicas La inspección táctil es utilizada, con reserva, sólo para detectar lesiones radiculares Métodos de transiluminación La caries presenta un indice menor de transmisión de luz que el tejido sano, se ve como un area mas oscura Muy útil para ver lesiones proximales en dientes anteriores Se puede realizar con la misma lámpara de fotocurado Las zonas cariadas del diente pierden la translucidez propia de la estructura dental, ya que su estructura se vuelve porosa por la desmineralización Método digital de transiluminación con bra óptica ( DIFOTI ) Fuente de luz exenta de radiación Permite la ampliación de imagen Imágenes reproducibles Se puede almacenar la información para visualizar y comparar posteriormente 2 sur 4   fi fi fi  Métodos de conductividad eléctrica Se humedece la super cie dental con agua desionizada, luego se seca suavemente al aire, la sonda se pone en las suras a estudiar Arrojando este lecturas que se basan en la conductancia que se altera con la desmineralización Requiere mucho tiempo y es costoso el aparato Examen radiogra co Dentro de este, las radiografías bitewing son de gran ayuda en el estudio de caries interproximales en dientes posteriores Es fundamental tener un buen juego de radiografías que sustenten nuestros diagnósticos, ya que tienen importancia tanto clínica como medico legal Si las radiografías no son adecuadas, es necesario repetirlas Métodos de uorescencia láser Irradia con un haz láser ad hoc que genera uorescencia; mínima en un esmalte sano, nula en el caso contrario → debido a la incorporación de los metabolitos bacterianos en las zonas cariadas y no por la desintegración de los cristales de hidroxiapatita Se usa el Diagnodent, para el cual se debe secar el diente, se pone la punta de la sonda perpendicular al diente a estudiar, se basa en la diferencia de uorescencia entre el esmalte sano y el desmineralizado Fluorescencia láser cuanti cada (QLF) Mide lesiones cariosas, bio lm dental, actividad bacteriana, calculo dental, entre otros Irradia el diente con láser de argón azul-verde, produciendo imágenes captadas en un monitor No diferencia entre caries, hipoplasias y ciertas variaciones anatómicas No distingue si es lesión de esmalte o dentina 3 sur 4   fl fi fi fi fi fi fl fl  Método de re exión lumínica Cuál es la mejor forma ? La mejor forma es utilizar todas las herramientas disponibles y combinarlas, para tener un diagnostico más acabado, y por lo tanto un buen tratamiento a ejecutar, para no realizar sobre o subtratamientos, donde lo fundamental nalmente, es el criterio del clínico, que se basa en su experiencia y evidencia que sustente su diagnostico 4 sur 4   fl fi