Diagnóstico radiográfico de Caries Dental y Enfermedad Periodontal PDF

Diagnóstico radiográfico de Caries Dental y Diagnóstico radiográfico de Enfermedad Periodontal Diagnostico radiográfico De Áreas Radiolucentes Tejidos periapicales Áreas Radiolucentes interproximales para ver si tiene caries dental Proceso de caries Desmineralización → Reminera...

Diagnóstico radiográfico de Caries Dental y Diagnóstico radiográfico de Enfermedad Periodontal Diagnostico radiográfico De Áreas Radiolucentes Tejidos periapicales Áreas Radiolucentes interproximales para ver si tiene caries dental Proceso de caries Desmineralización → Remineralización Lesión de caries Se puede ver o no clínica o radiográficamente dependiendo del grado de desmineralización y remineralización. En las superficies proximales son detectables cuando hay un 30 a 40% de desmineralización ¿Qué queremos evaluar Presencia de caries ¿Qué radiografía vamos a elegir? Interproximal o aleta de mordida Periapical En fosas y fisuras En superficies lisas En esmalte En raíz En superficie nos recuperadas (Primarias) Asociadas con restauraciones y selladoras (secundarias)  Tejido un desmineralizado (residuales) Detección de áreas RL en Rx o Destrucción del 30% - 40% o En interproximal o En oclusal o En bucal o lingual o En la Rx se puede ver la lesión de caries, pero no el proceso carioso Clasificación caries según el ICDAS (sistema internacional de detección y valoración de caries en categorías) 0 → Diente sano 1-2 → Caries leve limitada en esmalte (leve) 3-4 → caries en esmalte sin dentina expuesta (moderada). Clínicamente detectada en dentina 5-6 → Caries con dentina expuesta y pulpa (severa) Caries residuales (tejido desmineralizado), Restauraciones adhesivas Cambios dentarios debido a restauraciones Cervical Cervical Burn – out más frecuente en premolares inferiores Áreas radiolucentes Restauraciones adhesivas Cambios dentinales: o Recurrentes o nuevas Presencia de metales Valoración de restauraciones Bordes salientes, convexos o cóncavos Caries adyacentes ATRICIÓN: desgaste por movimiento. Mandibular ABRASIÓN: desgaste por frote causado por una acción mecánica ABFRACCIÓN: lesión en forma de cuña por fuerzas oclusales excéntricas EROSIÓN: desgaste dentario por sustancias químicas Área radiolucente difusa en la región cervical de los dientes, generalmente en la unión entre la corona y la raíz. No es una lesión patológica, sino una ilusión óptica creada por la diferente densidad de los tejidos en esa zona. Suele confundirse con caries radicular, pero a diferencia de esta, el burn-out no presenta un borde bien definido y suele estar simétricamente presente en varios dientes.  Detección de caries en radiografías: o Depende de la angulación del rayo en una técnica inadecuad se puede tener un diagnóstico equivocado o Tener un diagnóstico equivocado ¿Qué queremos evaluar? Presencia de caries ¿Qué radiografía vamos a elegir? Radiografía interproximal o de aleta de mordida y periapicales Corona Todo el contorno del esmalte Unión esmalte – dentina Dentina (caries proximales u oclusales) Caries bucales o linguales Restauraciones sobre o infra extendidas Bordes salientes o caries recurrente Cámara pulpar Cuello / Raíz contorno del cuello y cervical de la raíz  Tejidos periapicales de dientes deciduos y en desarrollo Rizogénesis: Cuando está formada únicamente la corona y falta formarse la raíz del diente Corona: o Morfología o Áreas radiolúcidas interproximales “caries” o Restauraciones Raíz o Cámara pulpar o Conductos radiculares o Anatomía o Localización de las furcas Hueso o Cresta alveolar o Lámina dura o Hueso marginal o Espacio del ligamento periodontal o Hueso interradicular En la línea radiolucente: espacio del ligamento periodontal La línea radiopaca: lámina dura adyacente al ligamento periodontal UCE (unión cemento - esmalte) El patrón trabecular y la densidad ósea del hueso Mandíbula Maxilar La característica radiográfica observable es la relación entre el margen de la cresta ósea y la unión cemento – esmalte UCE Los límites normales 2 – 3 mm Forma de la cresta alveolar Angulada → Anteriores Plana → Posteriores Forma y continuidad de cresta ósea Reabsorción de Cresta ósea forma y continuidad Los límites normales 2-3mm Aumenta el espacio del ligamento periodontal Perdida del ángulo normalmente agudo entre la cresta ósea y la lámina dura – el ángulo entre la cresta ósea y la lámina dura – el ángulo óseo se vuelve redondeado o irregular Perdida localizada o generalizada del hueso de soporte alveolar Gingivitis Periodontitis Abscesos periodontales Lesiones Endo – Perio Los términos utilizados para describir la dirección o patrón de pérdida ósea de dos dientes adyacentes en su UCE radiográficamente son: o Pérdida de cresta ósea horizontal o Pérdida de cresta ósea vertical o Formación de furca Patrones de pérdida de cresta ósea: Horizontales Verticales Clasificación Leve Moderada Severa Analizar Hueso de la cresta alveolar se encuentra en promedio a 2 mm apical de la unión cemento esmalte (UCE) En etapa moderada, se observa mayor pérdida de la altura de la cresta con una distribución más generalizada de la perdida ósea horizontal En etapa severa, los dientes tienen un soporte línea de inadecuado para mantener su proporción y función, hay alteraciones en el espacio del ligamento periodontal en la lámina dura Evaluar el grado de pérdida ósea alveolar en el área de furca de las raíces Grado 1 o Pérdida horizontal de soporto que no excede 1/3 del ancho total del diente Grado 11 o Pérdida que sobrepasa 1/3 del ancho, pero no abarca el ancho total en el área de la furcación Grado 111 o Destrucción completa de lado a lado en área de furcación Subclase A o Pérdida del hueso de 3mm o menos Subclase B o Pérdida vertical de 4 a 6 mm Subclase C o Pérdida de 7mm o más Aspectos que evaluar: Presencia de cálculos Reabsorción radicular externa Reabsorción radicular interna Evaluar el grado de pérdida ósea alveolar y la forma de la furca Determinar la presencia de cualquier factor local secundario evaluar la longitud de la raíz y la morfología Ayudar en la planificación del tratamiento Evaluar los tratamientos después de la regeneración de procedimientos quirúrgicos periodontales Tener en cuenta que la técnica radiográfica puede dar información errónea sí: La técnica radiográfica no fue correcta Sobrexposición (imágenes 2 D) Después de un tratamiento periodontal exitoso, los tejidos periodontales pueden parecer estar saludables clínicamente, pero las radiografías pueden mostrar diferencias de pérdida ósea porque no se ha regenerado la superposición y una imagen bidimensional ocasiona los siguientes problemas Dificultad para diferenciar entre niveles de hueso cristal de bucal y de lingual Sólo se muestra una parte de un defecto óseo Las sombras de dientes o restauración densas pueden oscurecer defectos óseos bucales o linguales y depósitos de cálculos La resorción ósea en el área de formación puede ser oscurecida por una raíz o una cresta ósea Una radiografía bien tomada es nuestra principal ayuda diagnóstica Utilizar la técnica correctamente para evitar radiografías elongadas, radiografías cortas, radiografías distorsionadas  Utilizar vistas múltiples o diferentes métodos de obtención de imágenes cuando se amerite Diagnóstico radiográfico de áreas radiolucentes diagnóstico radiográfico de enfermedad periodontal