Diagnóstico Clínico de Lesiones de Caries en Dentición Primaria PDF

Diagnóstico Clínico de Lesiones de Caries en Dentición Primaria Defectos del Desarrollo del Esmalte (DDEs) Diagnóstico Clínico de Lesiones de Caries en Dentición Primaria Evaluación clínica de lesiones de caries Martignon S. Criterios ICDAS: nu...

Diagnóstico Clínico de Lesiones de Caries en Dentición Primaria Defectos del Desarrollo del Esmalte (DDEs) Diagnóstico Clínico de Lesiones de Caries en Dentición Primaria Evaluación clínica de lesiones de caries Martignon S. Criterios ICDAS: nuevas perspectivas para el diagnóstico de la caries dental. Revista DentalMain News. 2007; 14-9 ICDAS ¿Qué es ICDAS? Criterio estandarizado (Lenguaje Internacional) Detección temprana de lesiones de caries en base a su severidad Monitoreo Cavitación Signos visuales Sombra gris extensa Sano evidentes subyacente Primeros signos Ruptura de esmalte Cavitación visuales localizada evidente ICDAS es más sensible que un examen visual regular Código 0 Código 1 Código 2 Código 3 Código 4 Código 5 Código 6 Las primeras etapas Difícil definir la Fácil de detectar exigen más capacitación actividad y el y tiempo para el examen tratamiento a seguir  Hipoplasia Erosión ICDAS sólo registra CARIES, no otras condiciones (otras condiciones se clasificarían como ICDAS 0)  Abrasión MH ICDAS sólo registra CARIES, no otras condiciones (otras condiciones se clasificarían como ICDAS 0) Código 0: Superficie dentaria sana Código 1: Primer cambio visual en esmalte Primer cambio visible con esmalte seco, o cambio de color limitado a los confines de las fosas y fisuras. Diente 8.5 Seco Código 2: Cambio visual evidente El diente debe ser visto mojado. Existe una opacidad cariosa (lesión de mancha blanca) y/o decoloración marrón más ancha que la fosa/fisura natural. No es consistente con la apariencia clínica de esmalte sano. Código 3: Ruptura del esmalte localizada Ruptura del esmalte localizada, sin dentina visible, discontinuidad de la superficie del esmalte, ensanchamiento de la fisura. Confirmada por la bola del extremo del explorador OMS. Diente 5.5  Diente 6.3 En superficies lisas, la cavitación puede verse ancha sin ser profunda. La lesión es clasificada como ICDAS 3 si no se expone la dentina. Código 4: Sombra dentinaria Sombra oscura subyacente desde la dentina, con o sin ruptura de esmalte. Diente 7.5 Código 5: Cavidad evidente Cavidad evidente con dentina expuesta en la base de la cavidad. Diente 7.5 Diente 6.4 Código 6: Cavidad extensa Cavidad extensa con dentina visible en la base y paredes de la cavidad, que compromete la mitad o más de la superficie. Dientes 5.5 y 6.5 Diente 7.5 Diente 8.5  DEFECTOS DE DESARROLLO EN EL ESMALTE  Motivo de consulta… “Siempre quise cambiar mis dientes, son como multicolores…me molesta mucho” Prejuicios como “falta de higiene” o “flojo” Zoe Marshman and Helen D. Rodd (2015). The Psychosocial Impacts of Developmental Enamel Defects in Children and Young People. In B. Drummond & N. Kilpatrick (Eds.), Planning and Care for Children and Adolescents with Dental Enamel Defects (pp. 85-97). London, Springer ¿Qué sucedió? AMELOGÉNESIS Biomineralización en el esmalte ¿Qué sucedería si no Secreción de Matriz orgánica Mineralización Maduración funcionan MMP20 o KLK4? o No hay degradación de proteínas como amelogenina o álbumina sérica. o El ameloblasto desaparecería más lento. o Por lo que los cristales de HA serían más pequeños. o Habría un mayor contenido de material orgánico. Esmalte hipomineralizado Giacaman, R.A., Perez, V. A. Carrera, C.A. (2015). Mineralization processes in hard tissues: Teeth. In Aparicio, C. and Ginebra, M. eds. Biomineralization and Biomaterials. Fundamentals and Applications. Cambridge: Woodhead Publishing, pp. 147-185.  Hipoplasia Adquiridas: Idiopáticas Locales Hipomineralización Esmalte (opacidades) Defectos Amelogénesis imperfecta del Hereditarias Desarrollo Dentinogénesis imperfecta Dentina Displasia dentinaria Seow WK (2014). Developmental defects of enamel and dentine: challenges for basic science research and clinical management.Australian Dental Journal; 59:(1 Suppl):143-154 Etiología: Condiciones adquiridas o Factores sistémicos/Idiopáticos à metabólicas, infecciones y sustancias químicas y fármacos. o Factores locales à infecciones locales, traumatismos y radiación. Deficiencia de vitaminas Partos múltiples Alteraciones Prenatales Postnatales Perinatales Tabaquismo Parto prematuro cardiovasculares Síntomas de aborto Bajo peso al nacer Alteraciones renales Stress Asfixia neonatal Anemia Infecciones Frecuencia cardiaca Infecciones respiratorias Contaminantes fetal anormal Infecciones virales ambientales Fiebre alta y prolongada Químicos y fármacos Deficiencias nutricionales Traumatismo Seow WK (2014). Developmental defects of enamel and dentine: challenges for basic science research and clinical management.Australian Dental Journal; 59:(1 Suppl):143-154 Terminología de los DDEs  Nac - 3a 30/36m – 7/8a 4/5m – 6/7a 3/4m – 4/5a 7/10a 18/30m – 5/7a Dr. Vidal Pérez Defectos en el esmalte primario El proceso de amelogénesis es rítmico, lo que determina la existencia de zonas de mayor y menor mineralización en la posición mineral de los prismas. o Estrías de Retzius à zonas de baja mineralización o de reposo. o La línea neonatal à hito importante que separa el esmalte prenatal del postnatal, donde la formación de prismas se reduce drásticamente. o Esmalte prenatal es más resistente. Esmalte postnatal es menos regular y menos calcificado. Asl Aminabadi, N, Ghertasi Oskouei, S, Pouralibaba, F, Jamali, Z & Pakdel, F (2009) Enamel defects of human primary dentition as virtual memory of early developmental events Journal of Dental Research, Dental Clinics, Dental Prospects, 3, 4, 110-6 AMELOGÉNESIS IMPERFECTA Amelogénesis Imperfecta (AI) o Defecto hereditario del esmalte que ocurre en ausencia de un síndrome. o Defectos generalizados del esmalte en dentición primaria y permanente. o Prevalencia de 1,4:1000 a 1:16000 según la población. o Casi 28 genes son implicados en la diferenciación inadecuada de la matriz de esmalte generando AI. o Características generales: pérdida de translucidez, hipersensibilidad dental, coloración amarillo, gris o marrón, atrición precoz, alteraciones gingivales, alteraciones en la erupción dental y taurodontismo. o Un paciente puede presentar diferentes formas de AI al mismo tiempo e incluso en un mismo diente. Seow WK (2014). Developmental defects of enamel and dentine: challenges for basic science research and clinical management.Australian Dental Journal; 59:(1 Suppl):143-154 Amelogénesis Imperfecta (AI) AI Hipoplásica AI Hipomadura AI Hipocalcificada 60-73% 20-40% 7% Alteración en la etapa secretora de la matriz Alteración en la remoción de la proteína extracelular Alteración en la incorporación inicial de los cristales Seow WK (2014). Developmental defects of enamel and dentine: challenges for basic science research and clinical management.Australian Dental Journal; 59:(1 Suppl):143-154 HIPOPLASIA Hipoplasia o Anomalía que se asocia con un espesor reducido y localizado. o El esmalte de espesor reducido puede ser translúcido u opaco. o Prevalencia entre 4%-60%. o Puede aparecer en forma de: Fosas Surcos Áreas Ghanim A, Elfrink M, Weerheijm K, Mariño R, Manton D. Apractical method for use in epidemiological studies on enamelhypomineralisation. Eur Arch Paediatr Dent 2015;16(03):235–246.. Hipoplasia Dr. Vidal Pérez Hipoplasia: Diente de Turner HIPOMINERALIZACIÓN Hipomineralización Opacidades Difusas Opacidades Demarcadas Hipomineralización: Opacidades difusas - Fluorosis o Fluorosis –> Defectos inducidos por la alta ingesta de flúor durante el desarrollo del esmalte. o El fluoruro puede producir alteraciones en los ameloblastos. o En la etapa de maduración à retrasa la degradación de proteínas, impidiendo el crecimiento de los cristales. o Las lesiones pueden variar desde estrías apenas perceptibles hasta una pérdida casi completa de la parte externa del esmalte y sin un límite claro. Índice de Dean 0: Normal. 1: Cuestionable. 2: Muy leve.