Vías Parenterales 2024-2 (2) - Universidad Norbert Wiener PDF

¡Bienvenidos! Vías Parenterales Semana Nº 14 ASIGNATURA Practicas en Obstetricia II Docente o equipo docente Dra. Flor M. Felix Saravia EAP/Unidad académica Obstetricia  ETIQUETAS PARA LAS SESIONES REMOTO ZOOM - SÍNCRONAS - Ingresar al zoom 5 min...

¡Bienvenidos! Vías Parenterales Semana Nº 14 ASIGNATURA Practicas en Obstetricia II Docente o equipo docente Dra. Flor M. Felix Saravia EAP/Unidad académica Obstetricia  ETIQUETAS PARA LAS SESIONES REMOTO ZOOM - SÍNCRONAS - Ingresar al zoom 5 minutos antes de la clase con su nombre completo. - El micrófono y la cámara deben estar habilitados para la interacción en clase. Recuerde silenciarlo al ingreso o esperar la indicación del docente. - Recuerde utilizar el ícono “levantar la mano” para realizar una consulta a su docente. Se le dará la palabra en el momento indicado. - Demuestre respeto y cortesía hacia sus compañeros y docente durante la sesión de clase. - También puede realizar sus consultas a través del chat. Curso: Practicas en Obstetricia II 1. Tema: Vías Parenterales Vía Intradérmica Vía Subcutánea Vía Intramuscular Docente: Dra. Flor Marlene Felix Saravia  VALORES Integridad Libertad Servicio Somos responsables de Sabemos reconocer la Queremos brindar altos nuestras decisiones, autonomía de las niveles de calidad en todo coherentes en lo que personas, promover la lo que hacemos, desarrollar pensamos, hacemos y conducta innovadora, y lo mejor de nosotros decimos, e inspiradores de la respetar las ideas con mismos cada día, y servir realización personal apertura con empatía y compromiso. orientada a la trascendencia. al diálogo. 4 MISIÓN VISIÓN Ser la primera opción de educación superior para “Transformamos vidas formando profesionales los jóvenes en Lima y provincias. Ser reconocidos innovadores, éticos y con visión global, a través de una por nuestra calidad acreditada con 5 QS Stars, por educación de clase mundial desde el Perú” el éxito de nuestros egresados y por estar potenciados por Arizona State University. 5  La Universidad Norbert Wiener ofrece formación profesional y humanística para lograr la autorrealización de las personas. Brinda una educación de calidad certificada y acreditada, en línea con los intereses y aspiraciones de desarrollo de la sociedad. 6  Nuestro servicio académico integral de calidad, en todas las áreas y niveles, nos permite brindar una E xperiencia E ducativa E xcepcional 7 1. Conectándonos : Nuestros saberes previos ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA SUBCUTÁNEA (youtube.com) 2. Logro de la sesión Vías Parenterales Al final de la sesión, el estudiante reconoce correctamente las vías de administración parenteral 9  VÍA PARENTERAL Es la administración de medicamentos a través de inyecciones directamente a un tejido o vaso sanguíneo (que puede ser: intramuscular, subcutánea, intradérmico, endovenosa). EQUIPO Para aplicar cualquier tipo de inyección se requieren el siguiente equipo: Material estéril: - Jeringas descartables. -. - Agujas descartables - Solución a administrar Material limpio: - Algodón. - Ligadura (para inyección EV). - Galonera para punzocortante - Riñonera Antisépticos: - Alcohol  VÍA PARENTERAL JERINGA Es un instrumento empleado en la administración de medicamentos por vía parenteral, debe usarse preferentemente descartable. Partes de la jeringa. ❖El cilindro, cuerpo o parte externa. ❖El embolo o parte interna. ❖Pivote donde se inserta la aguja AGUJAS Son instrumentos destinados a introducir el líquido contenido en la jeringa al interior del organismo. Partes de la aguja Base: Es la parte que se conecta al pico de la jeringa. Cánula: Es la parte activa, que penetra al organismo. En su interior presenta un conducto y en su extremo una angulación denominada bisel. Casquete (capuchón): cubierta plástica que recubre a la cánula, que protege de la contaminación. Bisel: es la parte por donde sale el líquido. Tipos de aguja Actualmente solo se utilizan agujas descartables. Las agujas se diferencian por la longitud y por el calibre de su cánula. La longitud se mide en pulgadas. El calibre o diámetro de la cánula se expresan en números del 14 al 26. Selección de la jeringa y la aguja El calibre y el tamaño de la aguja varían. Las que tienen gran calibre interior, son útiles cuando el material por inyectar es espeso u oleoso; las de tamaño pequeño se emplean para niños y adultos con poco tejido graso. Si existe gran cantidad de grasa subcutánea, puede ser necesaria una aguja larga para que el medicamento llegue al plano subcutáneo o intramuscular Presentación de medicamentos inyectables Ampollas: Vidrio listo para ser aplicado Viales o frascos: Varias dosis de solución o medicamento en polvo soluble en agua Pedir la receta médica al paciente en ella debemos constatar La regla de los 4 yo ❖Yo preparo ❖Yo administro ❖Yo registro ❖Yo respondo Limpieza de la piel en el sitio de la inyección En la piel se realiza asepsia. Esto se logra usando una torunda de algodón con movimientos circulares. Métodos para Aminorar las Molestias En la aplicación de los inyectables: Usar la aguja del tamaño adecuado. Realizar asepsia Selecciónese un sitio realmente libre de irritación. Rotar los sitios de inserción. Ayudar al paciente a relajarse Introducir la aguja sin vacilar Dividir los volúmenes excesivos. Retirar la aguja rápidamente. Ejercer presión y masajee en el sitio donde se inyectó.  VÍA INTRADÉRMICA Se aplica en la dermis, debido a que contiene mas vasos sanguíneos que el tejido subcutáneo, mas profundo ,los fármacos se absorben con mayor facilidad. La inyección intradérmica suele emplearse para pruebas de alergia y detección de enfermedades o para la administración de anestésicos locales. La limitación de este tipo de inyección es que únicamente pueden administrarse volúmenes muy pequeños generalmente de 0,1-0,2 ml. Usos ❖Diagnóstico ❖Aplicación de vacunas. ❖Prueba de la hipersensibilidad  VÍA INTRADÉRMICA Diagnóstico Se realiza mediante varias reacciones como:. Prueba de hipersensibilidad Reacción de Mantoux: Prueba de los alérgenos.- Alérgeno Prueba de la tuberculina; se le utiliza Vacunas es toda sustancia capaz de originar para diagnosticar o conocer si el una reacción por parte del individuo ha tenido contacto o no con BCG: (Bacilo de Calmet y organismo. el bacilo de la tuberculosis. Antes de aplicar un medicamento No es una vacuna y el producto a Güerín). Protege de la por vía general, podemos inyectar es tuberculina – PPD se suministrar una pequeñísima aplicará 0.1 CC. tuberculosis; en nuestro medio es cantidad por vía intradérmica, La reacción será tardía o sea que los la primera vacuna que se aplica a esperamos de 15 a 20 minutos y resultados se leerán después de las 48 leemos el resultado. horas y las reacciones pueden ser: todo recién nacido y se aplica en Positivo: significa que el individuo ❖Positivas. Una lectura de 15 mm de es alérgico a esa sustancia y diámetro o más será positiva en el el hombro derecho presenta edema. resto de personas Negativo: cuando no hay ❖Negativas. Si la lectura que se mide reacción, el individuo está en es menor a estos diámetros para estos condiciones de aplicar el grupos de personas se considerará medicamento, sin cambios en el negativa lugar de aplicación. Zonas de aplicación Los puntos habituales para las inyecciones intradérmicas son las superficies cutáneas libres de vello de la zona supraescapular de la espalda, en la parte superior del tórax y en la cara interna del antebrazo Equipo Una jeringa, para la tuberculina, está calibrada en décimas y centésimas. Aguja  24 –25, 26 de ½ o 5/8 de pulgada. Material de asepsia. Medicamento. Complicaciones Foliculitis: Es una inflamación del folículo piloso. Dermatitis: Es una inflamación de la piel. Impétigo: es la presencia de vesículas pequeñas producidas por estafilococos y estreptococos, gérmenes que normalmente viven sobre la superficie de la piel. Técnicas de aplicación Preparación psicológica del paciente. Preparación física. Colocación en la postura adecuada. Procedimiento: Seguir los 10 primeros pasos generales para la administración de los inyectables. Lavado de manos Colocación de guantes Una vez escogida la zona de aplicación. Realizar la antisepsia de la zona Limpiamos la zona con una torunda de algodón y alcohol. Se recomienda haciendo de forma circular (adentro hacia fuera) y por lo menos 2 veces. Con la mano que domine, coja la jeringa entre la yema de los dedos y con la otra mano estire la piel de la zona seleccionada, hacia abajo o hacia fuera. Procedimiento: Introduzca la aguja en el ángulo de 15° y con el bisel hacia arriba. Se debe dejar traslucir la punta de la aguja a través de la piel. Una vez introducida el bisel, bajar la jeringa, de tal manera que la aguja forme un ángulo de o con la piel. Verificar que todo el bisel permanezca introducido. Inyectar lentamente el medicamento y observar la formación de una pápula. Que debe tener un diámetro aproximado de 0,5mm. Retirar la aguja con un solo movimiento, en la misma dirección en que fue introducida. No colocar algodón sobre el sitio de la punción. Si saliera una gota de sangre, límpielo suavemente con una torunda de algodón seco. Descartar todo el material contaminado. Lavado de manos. Registrar el procedimiento.  INYECCIÓN SUBCUTÁNEA Consiste en la administración de sustancias liquidas en el tejido celular subcutáneo, llamado también tejido graso o tejido adiposo. La absorción en esta vía es más lenta, pero de cuantía importante. Además el tejido graso presenta escasas terminaciones nerviosas receptoras del dolor, por lo que es la vía que menos duele. VENTAJAS Y DESVENTAJAS Algunos medicamentos se administran mejor en el tejido subcutáneo. Esta vía tiene la ventaja de una absorción casi completa, a condición de que la circulación sea adecuada, en consecuencia, es posible medir con precisión la cantidad de fármaco absorbido. Es importante utilizar una técnica aséptica.  SITIO DE INYECCIÓN El tejido subcutáneo es el que se encuentra justo debajo de la piel. Tiene menos receptores sensoriales que la piel en sí, en consecuencia, una vez que la aguja atraviesa ésta, la inyección es relativamente indolora. Algunos fármacos producen ardor cuando se inyectan, pero una solución isotónica no suele causar dolor. Se llama isotónico a lo que tiene una concentración igual a la de la solución salina normal. El sitio exacto de una inyección subcutánea depende de la necesidad del paciente en particular. Como algunos fármacos que se administran por esta vía suelen darse por sus efectos sistémicos. ZONAS DE APLICACIÓN Se sugieren los brazos, las caras anterior y lateral del muslo, la región subescapular de la espalda y la parte baja de la pared abdominal ventral. La piel y el tejido subcutáneo deben encontrarse en buen estado. Una costumbre común es elegir la cara externa del brazo. EQUIPO Las inyecciones subcutáneas requieren el uso de equipo y material estéril, a saber: jeringa, aguja, medicamento, algodón y antiséptico para asepsia de la piel. Las jeringas varían de 1 a 5 ml de capacidad. Las de 3 ml, que se utilizan más comúnmente para inyecciones subcutáneas, están calibradas en centímetros cúbicos. Se piensa que el volumen de solución que puede administrarse cómodamente por esta vía no debe ser mayor de 1,5 ml ciertamente, cualquier cantidad mayor de 2 ml hará presión en los tejidos vecinos y en consecuencia causará dolor. Las agujas para inyecciones subcutáneas suelen ser de los números 24, 25 ó 26. cuanto mayor es él numero, es pequeño el diámetro de la aguja. El largo varía de 1 a 2.5 cm según la cantidad de grasa subcutánea y el grado de hidratación del paciente. Para enfermos obesos se necesitan agujas mas largas, y para personas deshidratadas más cortas. Por lo general, en el promedio de los adultos se utiliza una aguja del numero 24 de 1.5 cm de largo. Equipo Una jeringa de tuberculina, está calibrada en décimas y centésimas. Aguja  24 –25, 26 de ½ o 5/8 de pulgada. Riñonera Guantes de examen Material de asepsia. Medicamento. Técnicas de aplicación Preparación psicológica del paciente. Preparación física. Colocación adecuada de la postura Procedimiento: Seguir los 10 correctos para la administración de los inyectables. Preparación del material Lavado de manos Colocación de guantes Una vez escogida la zona de aplicación Procedimiento: Realizar la antisepsia de la zona con una torunda de algodón y alcohol. Se recomienda haciendo de forma circular (adentro hacia fuera) y por lo menos 2 veces. Administrar en la zona elegida coger la jeringa entre la yema de los dedos se introduce a un ángulo de 45º con el bisel hacia arriba la mano no dominante fija la jeringa y la mano dominante aspira el embolo para verificar que no se ha tocado algún vaso si saliera sangre se retira y se procederá a colocar nuevamente sino saliera nada se procede a administra el medicamento. Después de extraerla se da masaje suave al área con una torunda antiséptica para facilitar la dispersión de la solución. Si hay algún signo de hemorragia en el sitio de inyección, la presión firme sobre el área por unos minutos suele detenerla y en consecuencia evita equimosis. Descartar todo el material contaminado. Lavado de manos Registrar el procedimiento en la historia clínica Complicaciones: Hematoma, absceso, enfisema.  INSULINOTERAPIA La insulina es una hormona producida en las células Beta del páncreas. Su función es permitir la entrada de glucosa en las células y obtener así la energía o el combustible para que el organismo pueda trabajar. INDICACIONES DE LA INSULINA. Diabetes tipo I. Situaciones de emergencia, tales como cetoacidosis. Diabetes gestacional (aparece la diabetes durante el embarazo). Para el tratamiento con insulina se deben tomar en cuenta tres características principales de las insulinas comerciales: Su origen. Su concentración. Su tiempo de acción.  INSULINOTERAPIA CONCENTRACIÓN DE LAS INSULINAS: Se refiere a la cantidad de unidades de insulina en cada mililitro (cm3) de la solución. Lo que más se usa es U- 100 que indica que cada cc posea 100 U de insulina. Para cada concentración de insulina hay 1 jeringa especial para insulina U- 100 se debe usar jeringas U – 100. U 40: En 1 cm cúbico hay 40 Unid. insulina. Utilizar una jeringa con escala de U 40. U 80: en 1 cm cúbico hay 80 unid. de insulina. Utilizar una jeringa con escala de U 80. U 100: En 1 cm cúbico hay 100 Unid. insulina. Utilizar una jeringa con escala de U 100. LAPICERAS: Es un dispositivo que se asemeja a una lapicera. Se recarga con cartuchos de insulina humana de concentración U 100 o viene ya pre rellenado. Es práctica y precisa ya que el paciente no tiene que cargar la insulina cada vez que se debe aplicar la inyección. Sitios de aplicación de la Insulina. La absorción de la insulina es mayor y más uniforme cuando se inyecta en el abdomen y disminuye progresivamente su absorción cuando se aplica respectivamente en los brazos, piernas y glúteos. Rote los sitios de aplicación, no inyectar en el mismo punto, por lo menos durante 15 días. Entre un pinchazo y otro debe dejar distancia. La inyección reiterada en un mismo lugar frecuentemente, provoca lesiones llamadas lipodistrofias, que dificultan la absorción de la insulina adecuadamente. Procedimiento para la inyección de Insulina. Lavarse las manos con agua y jabón. Colocarse guantes No agitar, la insulina tiene un aspecto claro transparente. Si la insulina forma grumos o cambia de color se debe utilizar otro frasco. Cerciorase que la jeringa sea la correspondiente a la concentración de la insulina (jeringa U- 100 para insulina U – 100). Mantener la asepsia en todo momento. Jalar el émbolo de la jeringa hasta la raya que marque la cantidad de insulina que se va a inyectar. Si no hay sangre empuja suavemente el émbolo hasta que toda la insulina haya pasado. Sacar rápidamente la aguja, presione con una torunda el sitio de la inyección (no frotar, ni dar masajes).  INYECCIÓN INTRAMUSCULAR (IM) Es la inyección que se aplica en el espesor del músculo estriado, músculo esquelético. Este músculo esta constituido por células que forman masa voluminosa de color rojo, que nos habla de su buena vascularización, por lo que la absorción del medicamento se produce rápidamente. La vía (IM) es la mas usada de las vías parenterales, aproximadamente el 80% de los medicamentos son por vía (IM) Ventajas Y Desventajas La inyección intramuscular es el método de elección para administrar algunos medicamentos. Los fármacos que irritan el tejido subcutáneo a menudo se dan por esta vía. Además, es posible inyectar una cantidad mayor de liquido en el tejido muscular que en el subcutáneo. La absorción en el músculo es más rápida que en el tejido subcutáneo, por su vascularizad. Sin embargo, el peligro de lesionar nervios y vasos sanguíneos es mayor.  INYECCIÓN INTRAMUSCULAR (IM) Sitio De Inyección La selección del área depende de varios factores: talla del paciente y cantidad de tejido muscular disponible para la inyección. Proximidad de nervios y vasos sanguíneos; estado de la piel vecina y naturaleza del fármaco que se administra. El sitio debe ser anatómicamente seguro; es decir, que hay que elegir un área en que sea mínimo el peligro de lastimar un nervio o vaso sanguíneo. Los tejidos no deben tener contusiones ni ulceras. Tampoco debe haber abrasiones en la piel y hay que evitar las áreas con el tejido duro. Diversos sitios son adecuados para la inyección intramuscular; con mayor frecuencia se utilizan las áreas de los glúteos, el muslo y el brazo. Cuando es necesario administrar una serie de inyecciones suele ser mejor alternar las áreas. Los músculos glúteos son más gruesos y permiten inyectar volúmenes mayores. Comúnmente se utilizan dos sitios en los músculos glúteos: el dorso glúteo y el ventrogluteo.  INYECCIÓN INTRAMUSCULAR (IM) Equipo Las inyecciones intramuscular requieren el uso de equipo y material estéril, a saber: Guantes, Jeringa, Aguja, Medicamento, Algodón Antiséptico Las jeringas varían de 1 a 10 ml de capacidad y la aguja N° 21, 22, longitud varía. Para niños 1 pulgada, para adulto de contextura normal de 1 ½ pulgada, y para obesos 2 pulgadas. Técnicas de aplicación Preparación psicológica del paciente. Preparación física Colocación adecuada de la paciente. Procedimiento: Seguir los 10 correctos para la administración de los inyectables. Lavado de manos Colocación de guantes Una vez escogida la zona de aplicación. Realizar la antisepsia de la zona con una torunda de algodón y alcohol. Se recomienda haciendo de forma circular (adentro hacia fuera) y por lo menos 2 veces. Administrar en la zona elegida coger la jeringa con bisel hacia arriba se introduce la aguja en ángulo de 90 grados a la profundidad necesaria para llegar al centro del músculo y se extrae el émbolo para comprobar que no se ha penetrado un vaso sanguíneo. Conservando la aguja en su sitio, se inyecta la solución lentamente en el tejido muscular. Después de extraerla se da masaje suave al área con una torunda antiséptica para facilitar la dispersión de la solución. Descartar todo el material contaminado Lavado de manos Después de administrar una inyección se debe anotar el fármaco, la dosis y la vía de administración En el dorsogluteo se inyecta en el músculo glúteo mayor. El sitio puede localizarse dividiendo el glúteo en cuadrantes. La cresta ilíaca y el pliegue glúteo inferior limitan el glúteo. La inyección se administra en el cuadrante superior externo, de 5 a 7,5 cm debajo de la cresta ilíaca. Utilizando esta área, se evitan grandes vasos sanguíneos y el nervio ciático. Otro método para localizar un sitio seguro en el glúteo es trazar imaginariamente una línea de la espina ilíaca superior y posterior al trocánter mayor del fémur. Esta línea corre paralela afuera del nervio ciático y en consecuencia una inyección externa y superior a ella es segura. Cuando se usa la región ventroglutea se inyecta en los músculos glúteo menor y mediano. Para localizar esta área, se acuesta al paciente de espaldas o de lado, coloca su mano en la cadera del enfermo con el dedo medio, palpa la cresta ilíaca y presiona debajo de la cresta ilíaca. El sitio de inyección es el triángulo formado por sus dedos índice y medio y la cresta ilíaca. Esta área se utiliza cada vez más, porque no hay grandes nervios ni vasos sanguíneos en esta zona; asimismo, suele haber menos tejido adiposo que en los glúteos. Si los glúteos del paciente están tensos, puede pedirle que flexione las rodillas para relajarlos durante la inyección Músculo vasto externo en la cara lateral del muslo no contiene vasos sanguíneos mayores ni troncos nerviosos y este músculo proporciona una área grande en la que pueden administrarse múltiples inyecciones. El músculo se extiende a lo largo del muslo desde la parte media anterior a la media lateral y tiene unos 7.5 cm de grueso. La inyección puede administrarse en cualquier punto desde unos 10 cm arriba de la rodilla hasta así 10 cm debajo de la articulación de la cadera. El músculo deltoides del brazo también se utiliza para la inyección. Se aplican dos o tres travéses de dedo debajo de la apófisis del acromion en la cara externa del brazo. En la mayoría de las personas es un músculo más pequeño que los glúteos y en consecuencia no absorbe cómodamente volúmenes tan grandes de medicamentos. El principal peligro en esta área es la posibilidad de lesionar el nervio radial.  COMPLICACIONES DE LA VIA INTRAMUSCULAR Hipersensibilidad Irritación local Miedo, ansiedad, tensión o dolor, provocando incluso síncope Sangrado por punción de vasos Lesión de fibras nerviosas (parálisis, neuropatía) Absceso estéril o depósito de fármaco no absorbido Absceso glúteo o celulitis (técnica no aséptica) Necrosis tisular Fibrosis Contracturas COMPLICACIONES DE LA VIA INTRAMUSCULAR Lesión de fibras nerviosas. Generalmente es del nervio ciático, y se produce por no utilizar las zonas adecuadas de punción intramuscular. El daño lo produce el fármaco y no la lesión traumática del nervio. En caso de que se presente, el enfermo experimentara dolor agudo inmediato a la inyección así como déficit nervioso  4. Actividades Se dividirá grupos para presentación en cuadros sinópticos los diferentes tipos de vía parenteral indicaciones y contraindicaciones 5. Retroalimentación ¿Qué hemos aprendido? ¿En qué ámbitos de nuestra vida diaria aplicamos lo aprendido? ¿Cómo podemos mejorar nuestro aprendizaje? 43 ¡GRACIAS!